作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
目的：评价异氟醚麻醉对新生大鼠海马炎性反应及远期认知功能的影响。方法出生7 d的SD大鼠46只，体重12～17 g ，雌雄不拘，采用随机数字表法分为2组（ n＝23）：对照组（C组）和异氟醚麻醉组（I组）。I组吸入2.5％异氟醚3 min ，随后吸入1.5％异氟醚4 h；C组吸入空气。于吸入异氟醚4 h后随机取8只大鼠处死取海马，采用ELISA法测定IL-6、IL-1β和TNF-α含量；余大鼠3周后行旷场实验和Morris水迷宫实验。结果与C组比较，I组潜伏期延长，中央区停留时间缩短，周边区停留时间延长，总路程减少，海马IL-1β和TNF-α含量升高（ P＜0.05）。结论异氟醚麻醉可导致新生大鼠远期认知功能降低，与促进海马炎性反应有关。
作者：刘婷；王寿平；李玉希；洪玉；周礼生；彭书 刊期： 2014年第03期
作者：[1]贝朗麻醉科学委员会；[2]贝朗医疗 上海 国际贸易有限公司 刊期： 2014年第03期
目的：评价丹曲林预先给药对脓毒症大鼠膈肌功能的影响。方法雄性SD大鼠30只，体重200～220 g ，9～10周龄。采用随机数字表法，将大鼠分为3组（ n＝10）：假手术组（S组）、脓毒症组（CLP组）和丹曲林组（D组）。D组腹腔注射丹曲林6 mg/kg （用二甲基亚砜稀释至500μl ）。1 h后CLP组和D组采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型。于术后24 h时取左、右膈肌组织，左膈肌测定收缩功能[单刺激肌颤搐、大收缩期上升速率（dmax/dt ）、大舒张期下降速率（dmin/dt ）、大强直收缩力、张力-频率曲线和疲劳指数]。结果与S组比较，CLP组膈肌单刺激肌颤搐、dmax/dt和dmin/dt、大强直收缩力、疲劳指数均降低，D组单刺激肌颤搐、单刺激dmax/dt和dmin/dt、大强直收缩力降低，疲劳指数升高，CLP组和D组张力-频率曲线下移（ P＜0.05或0.01）；与CLP组比较，D组膈肌单刺激肌颤搐、dmax/dt和dmin/dt、大强直收缩力和疲劳指数均升高（ P＜0.05或0.01）。结论丹曲林预先给药可改善脓毒症大鼠膈肌功能。
作者：邱郁薇；李士通；徐美英 刊期： 2014年第03期
目的：评价浅低温对麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵肌松恢复的影响。方法择期全麻下行开腹手术患者30例，性别不限，年龄18～64岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。根据术毕停止输注顺式阿曲库铵时患者体温分为2组：体温36.0～36.9℃为正常体温组（N组，n＝14）和体温34.0～35.9℃为浅低温组（H组，n＝16）。采用TOF-Watch SX?加速度肌松监测仪监测肌松情况，采用四个成串刺激模式，频率为2 Hz ，波宽为0.2 ms ，电流强度为50 mA ，刺激间隔为15 s。术中静脉输注顺式阿曲库铵1～3μg·kg-1·min-1，维持1％＜T1≤10％，手术结束前30 min停止输注。记录恢复指数（T1恢复由25％至75％的时间）、T1恢复由10％至75％的时间和T1恢复由10％至TOF比值为0.9的时间。结果与N组比较，H组恢复指数、T1由10％恢复至75％的时间和T1恢复由10％至TOF比值为0.9的时间延长（ P＜0.05）。结论浅低温可抑制麻醉恢复期患者顺式阿曲库铵的肌松恢复。
作者：周一；张欢；杨拔贤 刊期： 2014年第03期
作者：中华医学会杂志社 刊期： 2014年第03期
控制性降压是在麻醉手术期间使用药物或其它技术使患者血压在一段时间内降低至适当水平，可减少术野的出血，同时减免异体输血［1］。控制性降压可能导致肾灌注不足，术中发生肾功能低下的风险较高。非诺多泮是一种选择性多巴胺1受体激动剂，其与多巴胺1受体结合后产生舒血管作用，以扩张肾血管作用强，可扩张肾皮质与髓质的入球与出球小动脉，降低肾血流阻力，增加肾脏血流，具有肾脏保护作用［2-3］。非诺多泮是否可减轻控制性降压诱发的肾功能低下尚有待研究。本研究旨在观察非诺多泮对术中控制性降压患者肾功能的影响。
作者：李志煜；刘全凤；于德胜；赵晓东 刊期： 2014年第03期
目的：探讨自体血液回收-回输对CPB心脏手术患者围术期凝血功能的影响。方法择期CPB心脏手术患者84例，性别不限，年龄29～76岁，体重38～87 kg ，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级，凝血功能未见异常。采用随机数字表法，将患者分为2组：自体血液回收-回输组（ABWR组，n＝44）和对照组（C组，n＝40）。同时符合凝血功能低下的实验室标准和临床表现诊断为凝血功能低下。于麻醉后手术前（T1）、鱼精蛋白拮抗肝素后5 min （T2）、手术结束（T3）及术后24 h （T4）时取静脉血样，分别检验血常规和凝血功能。凝血功能指标包括血栓弹力图（TEG ）指标和PT、APTT、INR及ACT。记录术中出血量、术后6及24 h时纵膈引流量、术中氨甲环酸用量、术中肝素及术后纤维蛋白原用量、术中及术后24 h内异体红细胞、新鲜冰冻血浆和Plt用量；记录术中和术后24 h内凝血功能低下的发生情况。结果与C组比较，ABWR组围术期异体红细胞用量降低，T3时TEG普通杯测得的反应时间升高（ P＜0.05），血常规各指标、凝血功能低下发生率、术中出血量、纵膈引流量、氨甲环酸和肝素用量、术后纤维蛋白原用量差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论自体血液回收-回输对CPB心脏手术患者凝血功能的影响与异体输血无差异，不增加围术期凝血功能低下的发生。
作者：沈社良；谢屹红；陈秉宇；陈永健；管金菊；郑嘉寅 刊期： 2014年第03期
目的：评价鞘内注射2-PMPA对大鼠慢性炎性痛的影响。方法雄性SD大鼠24只，4～6月龄，体重200～250 g ，采用随机数字表法，将其分为3组（ n＝8）：生理盐水组（NS组）、完全弗氏佐剂组（CFA组）和N-乙酰天冬氨酰谷氨酸肽酶抑制剂2-PMPA组。采用左侧足底注射CFA 100μl的方法制备大鼠慢性炎性痛模型；2-PMPA组给予CFA后即刻鞘内注射2-PMPA 100μg ，其它2组给予等容量生理盐水，1次/d ，连续3 d。分别于注射CFA前（基础状态，T1）和后一次给予2-PMPA后（T2）测定热缩足潜伏期（TWL ）和机械缩足反应阈（PWT ），然后处死大鼠，取L4，5节段脊髓组织，采用Western blot法测定NR2B表达。结果与NS组比较，CFA组和2-PMPA组T2时TWL和 PWT均降低，脊髓NR2B表达上调（ P＜0.05）；与CFA组比较，2-PMPA组T2时TWL和PWT均升高，脊髓NR2B表达下调（ P＜0.05）。结论鞘内注射2-PMPA可减轻大鼠慢性炎性痛，其机制与抑制脊髓水平NR2B表达有关。
作者：张苏明；李莉；王金凤；王迢；孔双明；王存金；张励才 刊期： 2014年第03期
目的：评价异丙酚对体外培养的胎鼠海马神经元内钙离子浓度（[Ca2＋]i ）和NF-κB活性的影响。方法孕16～18 d SD大鼠拉颈处死，剖腹取胎鼠，分离海马神经元。将神经元接种于培养板中，培养至第9天，采用随机数字表法，将其分为7组（ n＝12）：对照组（C组）、脂肪乳剂组（I组）、异丙酚0.1μmol/L组（P1组）、异丙酚1μmol/L组（P2组）、异丙酚10μmol/L组（P3组）、异丙酚100μmol/L组（P4组）和异丙酚1000μmol/L组（P5组）。C组不做任何处理；I组培养液中加入10％脂肪乳剂，终浓度为100μmol/L；P1组、P2组、P3组、P4组、P5组培养液中加入异丙酚，终浓度分别为0.1、1、10、100、1000μmol/L ，继续孵育3 h。于异丙酚孵育前和孵育结束后10 min内采用激光共聚焦显微镜测定[Ca2＋]i ，观察神经元形态和轴突、树突的结构，于异丙酚孵育结束7 d采用Western blot法检测NF-κB的蛋白表达，反映其活性。结果与异丙酚孵育前比较，P2组、P3组、P4组异丙酚孵育结束后各时点[Ca2＋]i升高，P5组异丙酚孵育结束后各时点[Ca2＋]i降低（ P＜0.05），C组、I组和P1组异丙酚孵育结束后各时点[Ca2＋]i差异无统计学意义（ P＞0.05）。与C组比较，P1组、P2组、P3组、P4组、P5组海马神经元NF-κB活性降低（ P＜0.05），I组海马神经元NF-κB 活性差异无统计学意义（ P＞0.05）。C组、I组和P1组海马神经元形态结构正常；P2组、P3组、P4组海马神经元轴突和树突分枝明显减少， P5组海马神经元形态模糊、细胞膜破裂，未见明显的轴突和树突结构。结论异丙酚可通过改变[Ca2＋]i和抑制NF-κB激活，对胎鼠海马神经元产生毒性。
作者：陈静；利莉；梁羽冰；谢玉波 刊期： 2014年第03期
作者：中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会 刊期： 2014年第03期
目的：评价艾塞那肽对老龄大鼠海马星型胶质酸性蛋白（GFAP ）和白介素-1β（IL-1β）表达的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠48只，22～24周龄，体重500～700 g ，采用随机数字表法分为4组（ n＝12）：对照组（C组）、艾塞那肽组（E组）、手术组（O组）和艾塞那肽＋手术组（OE组）。C组和E组未实施麻醉及手术；O组和OE组行脾切除术；OE组于切皮前30 min和术后12 h时、E组于相应时点腹腔注射艾塞那肽5μg/kg ，C组和O组给予等容量生理盐水。于术前1 d （T0）时采用Morris水迷宫实验测定逃避潜伏期（EL ）和游泳总路程（TSD ）评价学习记忆功能，于麻醉后（T1）、术毕即刻（T2）及术后1 d （T3）时采集尾静脉血，测定空腹血糖；于术后1 d测定认知功能后处死大鼠取海马，采用免疫组化法检测GFAP表达，Western blot法检测IL-1β表达。结果4组大鼠T0时EL和TSD比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。与C组比较，O组和OE组T3时EL、TSD和T2，3时血糖升高，T3时海马GFAP和IL-1β表达上调（ P＜0.05）；与O组比较，OE组T3时EL、TSD和T2，3时血糖降低，T3时海马GFAP和IL-1β表达下调（ P＜0.05）。结论艾塞那肽通过抑制海马炎性反应和稳定围术期血糖改善老龄大鼠术后认知功能。
作者：张亮；闵苏；黎平；律峰；郝学超；谢飞；陈其彬；刘力；沈一维；朱贤琳；魏珂；陈婧 刊期： 2014年第03期
作者： 刊期： 2014年第03期
作者：贝朗麻醉科学研究基金会 刊期： 2014年第03期
目的：评价电针预处理对大鼠全脑缺血再灌注时内质网应激的影响。方法成年雄性SD大鼠144只，体重400～500 g ，采用随机数字表法，将其分为3组（ n＝48）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）和电针预处理组（EA组）。采用四血管阻断法建立全脑缺血再灌注损伤模型，脑缺血5 min后恢复灌注。EA组于缺血前5 d开始电针刺激大椎穴和百会穴30 min ，1次/d ，连续5 d。分别于再灌注6、12、24和48 h （T1-4）时，随机取12只大鼠，断头处死，取海马组织，光镜下观察病理学结果，采用TUNEL 法测定细胞凋亡率，采用Western blot 方法测定生长停滞和诱导 DNA 损伤基因153（GADD153）的蛋白表达水平。结果与S组比较，I/R组和EA组海马CA1区T1-4时细胞凋亡率升高， GADD153蛋白表达上调（ P＜0.05）；与I/R组比较，EA组T1-4时细胞凋亡率降低，GADD153蛋白表达下调（ P＜0.05），病理学损伤减轻。结论电针预处理可下调GADD153蛋白的表达，减轻内质网应激，减少细胞凋亡，减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤。
作者：陈怀龙；齐慧；刘孝洁；王明山 刊期： 2014年第03期
目的：评价没食子酸乙酯（EG ）对脓毒症致大鼠急性肺损伤（ALI ）的影响。方法选取健康雄性Wistar大鼠48只，10～12周龄，体重150～250 g ，采用盲肠结扎穿孔法建立脓毒症模型。采用随机数字表法，将其分为3组（ n＝16）：对照组（C组）、ALI组造模后6 h时经股静脉输注生理盐水1 ml/h ，持续时间4 h；EG组造模后6 h时经股静脉输注没食子酸乙酯1 ml/h（50 mg·kg-1·h-1），持续时间4 h。于造模后10 h （T1）和24 h （T2）时处死大鼠，取肺组织，检测肺组织湿/干重（W/D ）比值、SOD活性、MDA和还原型谷胱甘肽（GSH ）的含量，采用免疫组化法检测肺组织三硝基酪氨酸（3-NT ）表达水平，光镜下观察肺组织病理学结果。结果与C组比较，ALI组T1，2时肺组织W/D比值、MDA含量、3-NT表达水平升高，GSH含量降低，T2时肺组织SOD活性降低，EG组T1时肺组织MDA含量、3-NT表达水平升高，T2时肺组织W/D比值、MDA含量、3-NT表达水平升高，GSH含量降低（ P＜0.05）。与ALI组比较，EG组T1时肺组织MDA含量降低，T2时肺组织W/D比值、MDA含量、3-NT表达水平降低，GSH含量和SOD活性升高（ P＜0.05）。ALI组肺组织病理损伤明显，EG组肺组织病理损伤程度明显减轻。结论 EG可减轻脓毒症致大鼠ALI ，其机制与其抗氧化作用有关。
作者：熊霞佩；邱晓东；郑康；景亮 刊期： 2014年第03期
自2012年有关羟乙基淀粉溶液在治疗脓毒症病人2个大型RCT研究和四篇meta分析论文发表以来，在麻醉学界引起了广泛争议。而近期国内某些网站在其微博和微信上，断章取义地转载相关信息，并随意、片面地夸大其毒副作用，这不仅导致相当一部分医务工作者，尤其是基层医务工作者，在容量治疗中使用羟乙基淀粉溶液的困惑，更严重的是微博和微信的读者，还有相当比例是非医务工作者，对缺乏医学专业知识的大众，如此片面、毫无监督地宣传，无异于妖言惑众。作为我国麻醉学界的学术媒体，有责任，有义务全面、客观地报道有关情况。鉴于此，《中华麻醉学杂志》编委会组织国内外容量治疗方面有影响力的专家撰写了针对性的论文，从本期开始进行系列报道，期望能为广大医务工作者理性对待羟乙基淀粉溶液，提供有益的参考。
作者：吴新民 刊期： 2014年第03期
目的：评价肾缺血再灌注损伤小鼠肾组织调节性T淋巴细胞（Treg细胞）趋化因子受体3（CXCR3）表达的变化。方法雄性SPF级C57BL/6小鼠48只，8～12周龄，体重20～25 g ，采用随机数字表法，将其分为3组（ n＝16）：假手术组（S组）、肾缺血再灌注组（I/R组）和CD25单克隆抗体PC61组（P组）。采用阻断双侧肾蒂45 min再灌注的方法制备肾缺血再灌注损伤模型。P组于模型制备前24 h时腹腔注射PC61250μg。I/R组和P组于再灌注24 h（T1）和72 h（T2）时、S组于相应时点取下腔静脉血样，测定血清BUN和Cr的浓度，随后取双肾，进行肾组织损伤评分，测定CD4＋ CD25＋ Foxp3＋Treg细胞和CXCR3＋CD4＋CD25＋ Foxp3＋Treg细胞的数量。结果与S组比较，I/R组和P组T1，2时血清BUN、Cr的浓度和肾组织损伤评分升高，I/R组T2时CD4＋CD25＋ Foxp3＋Treg细胞和CXCR3＋CD4＋CD25＋Foxp3＋Treg细胞的数量增多（ P＜0.05）；与I/R组比较，P组T2时血清BUN、Cr浓度和肾组织损伤评分升高，CD4＋ CD25＋ Foxp3＋ Treg细胞和CXCR3＋ CD4＋ CD25＋ Foxp3＋ Treg细胞的数量减少（ P＜0.05）。结论 CXCR3表达上调有助于Treg细胞迁移至肾缺血再灌注损伤小鼠的肾组织。
作者：曹俊；魏珂；李庆姝；黎平；董军；罗洁；程波；闵苏 刊期： 2014年第03期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第03期
作者：中华医学会杂志社 刊期： 2014年第03期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
