学术投稿

依达拉奉预先给药对开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时炎性反应的影响

何文胜;胡远;张军;姜维;李侠;陈亮

关键词:自由基清除剂, 胸外科手术, 肺通气, 炎症
摘要:目的 评价依达拉奉预先给药对开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时炎性反应的影响.方法 择期拟行食管切除术患者60例,性别不限,年龄40-64岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=15):单肺通气组(OLV组)、Univent管选择性肺叶隔离通气组(U组)、依达拉奉预先给药+单肺通气组(E+ OLV组)和依达拉奉预先给药+Univent管选择性肺叶隔离通气组(E+U组).OLV组和U组分别插入双腔支气管导管和Univent管;E+ OLV组于单肺通气前,E+U组于肺叶隔离通气前5 min静脉注射依达拉奉0.5 mg/kg,OLV组和U组注射等容量生理盐水.于麻醉诱导后(T0)、单肺通气后60 min(T1)、术毕(T2)和术后120 min(T3)时分别抽取桡动脉血样5ml,采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α、IL-6和IL-10浓度.结果 与OLV组和U组比较,E+ OLV组和E+U组T2和T3时血浆TNF-α和IL-6浓度降低(P<0.05),血浆IL-10浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉预先给药可减轻开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时的炎性反应.
中华麻醉学杂志相关文献
  • 椎间孔注射多柔比星对神经病理性痛大鼠痛行为学及背根神经节神经元超微结构的影响

    目的 评价椎间孔注射多柔比星对神经病理性痛大鼠痛行为学和背根神经节(DRG)神经元超微结构的影响.方法 健康雄性SD大鼠100只,体重200~250 g,3月龄,采用坐骨神经分支选择性损伤(SNI)的方法建立大鼠神经病理性痛模型,采用随机数字表法,将大鼠随机分为5组(n=20):SNI组和不同浓度多柔比星组(A1组、A2组、A3组和A4组),于模型建立2周后,L4,5和L5,6椎间孔分别注射生理盐水、0.25%、0.50%、0.75%和1.00%多柔比星5 μl.于给药前及给药后1~28 d测定热辐射缩足潜伏期及冷刺激缩足持续时间,于给药后28 d取3只大鼠,取DRG,电镜下观察大、小神经元超微结构.结果 与SNI组比较,A1组、A2组、A3组及A4组热辐射缩足潜伏期延长,冷刺激缩足持续时间缩短,呈浓度依赖性(P<0.05).电镜下SNI组DRG神经元超微结构未见异常,A1组、A2组、A3组和A4组DRG小神经元细胞核固缩、线粒体肿胀、溶酶体增多、染色质边集、细胞间质纤维化和细胞坏死,而大神经元线粒体肿胀及纤维增多,多数大神经元存活.结论 椎间孔注射多柔比星可减轻大鼠神经病理性痛,可导致DRG大、小神经元损伤,小神经元的损伤更明显.

    作者:刘靖芷;薄存菊;李全波;史可梅;马文庭;郑宝森 刊期: 2012年第06期

  • 依达拉奉预先给药对开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时炎性反应的影响

    目的 评价依达拉奉预先给药对开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时炎性反应的影响.方法 择期拟行食管切除术患者60例,性别不限,年龄40-64岁,体重50~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=15):单肺通气组(OLV组)、Univent管选择性肺叶隔离通气组(U组)、依达拉奉预先给药+单肺通气组(E+ OLV组)和依达拉奉预先给药+Univent管选择性肺叶隔离通气组(E+U组).OLV组和U组分别插入双腔支气管导管和Univent管;E+ OLV组于单肺通气前,E+U组于肺叶隔离通气前5 min静脉注射依达拉奉0.5 mg/kg,OLV组和U组注射等容量生理盐水.于麻醉诱导后(T0)、单肺通气后60 min(T1)、术毕(T2)和术后120 min(T3)时分别抽取桡动脉血样5ml,采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α、IL-6和IL-10浓度.结果 与OLV组和U组比较,E+ OLV组和E+U组T2和T3时血浆TNF-α和IL-6浓度降低(P<0.05),血浆IL-10浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 依达拉奉预先给药可减轻开胸手术患者选择性肺叶隔离通气时的炎性反应.

    作者:何文胜;胡远;张军;姜维;李侠;陈亮 刊期: 2012年第06期

  • 女性患者不同效应室靶浓度罗库溴铵肌松效应的比较

    目的 比较女性患者不同效应室靶浓度罗库溴铵的肌松效应.方法 选择女性甲状腺或乳腺手术患者120例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄40~ 55岁,BMI 18~22 kg/m2.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=30),A组、B组、C组麻醉诱导时罗库溴铵效应室靶浓度(Ce)为3.5 μg/ml,麻醉维持Ce分别为1.0、1.2、1.4 μg/ml;D组麻醉诱导时Ce为3.8μg/ml,麻醉维持Ce为1.2 μg/ml.记录肌松起效时间、恢复时间、恢复指数、罗库溴铵用量;评估气管插管条件和术中肌松程度.结果 与A组比较,B组、C组和D组肌松程度深,肌松满意率高(p<0.05),B组、C组、D组间上述指标差异无统计学意义(P>0.05).与A组、B组和C组比较,D组起效时间短(P<0.05).与C组比较,A组、B组和D组罗库溴铵用量、恢复时间、恢复指数降低(P<0.05).B组和D组罗库溴铵用量、恢复时间、恢复指数比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论 麻醉诱导时罗库溴铵Ce 3.8 μg/ml,麻醉维持Ce1.2 μg/ml,可产生满意的肌松条件,且有利于术后肌松恢复,是一种适用于女性患者的TCI给药方案.

    作者:张化;张卫;樊肖冲;赵璞 刊期: 2012年第06期

  • 静脉输注艾司洛尔对脊髓缺血再灌注损伤大鼠脊髓组织HIF-1α表达的影响

    目的 评价静脉输注艾司洛尔对脊髓缺血再灌注损伤大鼠脊髓组织低氧诱导因子-1α表达( HIF-1α)的影响.方法 健康雄性Wistar大鼠36只,体重300~350 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、脊髓缺血再灌注组(1R组)和艾司洛尔组(E组).采用夹闭肾下腹主动脉20 min再开放的方法制备脊髓缺血再灌注损伤模型.E组缺血前30 min静脉输注艾司洛尔200 g·kg-1·min-1,输注时间为1h;IR组静脉输注等容量生理盐水,输注时间为1h;S组不阻断腹主动脉,于分离腹主动脉后输注等容量生理盐水,输注时间为1h.再灌注24和48 h时随机抽取大鼠6只,采用Tarlov评分法评价后肢运动功能,然后处死大鼠,取L4,5脊髓组织,光镜下观察病理学结果,采用免疫组化法测定HIF-1α表达水平.结果 与S组比较,IR组各时点HIF-1α表达上调,Tarlov评分降低(P< 0.05),E组HIF-1α表达上调(P<0.05),Tarlov评分差异无统计学意义(P>0.05);与IR组比较,E组各时点HIF-1α表达上调,Tarlov评分升高(P<0.05),脊髓病理学损伤j减轻.结论 静脉输注艾司洛尔可减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤,其机制与其上调脊髓组织HIF-1α的表达有关.

    作者:朱小兵;刘志群;吴论;石翊飒 刊期: 2012年第06期

  • 针刺经穴对全身麻醉患者维库溴铵肌松效应及镇痛效应的影响

    目的 评价针刺经穴对全身麻醉患者维库溴铵肌松效应及镇痛效应的影响.方法 选择腹腔镜胆囊切除术患者90例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄29~80岁,体重50~80 kg,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=30):针刺经穴复合全身麻醉组(A组)、针刺非经非穴复合全身麻醉组(B组)、全身麻醉组(C组).A组选取双侧合谷穴、内关穴、足三里穴、阳陵泉穴和曲池穴,B组选用A组每个经穴所在经脉与外侧相邻经脉连线的中点,与经穴相平处,两组均于全麻诱导前15~ 30 min持续电针刺激至术毕.静脉注射芬太尼、异丙酚和维库溴铵行麻醉诱导,TCI异丙酚,间断静脉注射芬太尼和维库溴铵维持麻醉.术后均行PCIA.记录维库溴铵的显效时间、起效时间、维持时间和恢复指数及术中麻醉药用量、术后镇痛泵芬太尼用量及术后不良反应的发生情况.结果 与C组比较,A组维持时间延长、维库溴铵、异丙酚、术中芬太尼及术后镇痛泵芬太尼用量减少,恶心发生率降低(P<0.05),显效时间、起效时间和恢复指数比较差异无统计学意义(P>0.05).与B组比较,A组术中芬太尼及术后镇痛泵芬太尼用量减少(P<0.05).结论 针刺经穴可延长全身麻醉患者维库溴铵的维持时间,增强术中和术后镇痛效应.

    作者:丁依红;顾陈怿;沈利荣;吴凉森;施征;陈跃来 刊期: 2012年第06期

  • 靶控输注异丙酚抑制吞咽反射的镇静深度

    目的 确定TCI异丙酚抑制吞咽反射的镇静深度.方法 35名健康志愿者,年龄20~60岁,BMI<30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.TCI异丙酚镇静,第1名志愿者初始血浆靶浓度为2.4μg/ml,每5 min升高或降低靶浓度0.2μg/ml,使BIS值达到设定值,下一名志愿者血浆靶浓度根据BIS值相应地升高或降低0.3 μg/ml.采用改良序贯法进行试验,第1名志愿者BIS值为65,根据是否发生吞咽反射确定下一名志愿者BIS值,相邻BIS值的比值为1.1.采用序贯法计算半数志愿者抑制吞咽反射的BIS值(BIS50)及其95%可信区间(CI).结果 TCI异丙酚抑制咽反射的BIS50及其95%CI为64.4(59.3 - 69.8).结论 TCI异丙酚抑制吞咽反射的BIS50及其95%CI为64.4(59.3~69.8).

    作者:杨沁岩;朱歆洁;陈钰铨 刊期: 2012年第06期

  • 右美托咪啶和异丙酚用于难治性精神病患者脑立体定向手术麻醉效果的比较

    目的 比较右美托咪啶和异丙酚用于难治性精神病患者脑立体定向手术的麻醉效果.方法 拟行立体定向脑内多靶点射频毁损术的难治性精神病男性患者30例,年龄22~33岁,体重60-90 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=15):异丙酚组(P组)和右美托咪啶组(D组).麻醉诱导:2组均静脉注射咪达唑仑0.05 ~0.10 mg/kg和芬太尼1~2 μg/kg.D组静脉输注右美托咪啶负荷量1 μg/kg(输注时间>10 min),随后以0.3~0.7 μg·kg-1·h-1速率输注,气管插管前,静脉注射异丙酚1~2 mg/kg.P组静脉注射异丙酚2~3 mg/kg,随后以3~4 mg·kg-1·h-1率静脉输注.经口直接喉镜引导气管插管,保留自主呼吸.分别记录定位过程中体动、呛咳、呼吸暂停、心血管不良事件和低氧血症等的发生情况.结果 与P组比较,D组体动、呛咳、呼吸暂停、心动过速、低血压和低氧血症的发生率降低,心动过缓的发生率升高(P<0.01),高血压发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论与异丙酚麻醉比较,右美托咪啶用于难治性精神病患者脑立体定向手术时麻醉效果好,且对呼吸及循环功能的影响小,更安全.

    作者:王高翔;张莲花;赵晖;王瑗;孙绪德 刊期: 2012年第06期

  • 人工建立褪黑素节律对妇科手术后病人睡眠质量的影响

    目的 评价人工建立褪黑素节律对妇科手术后病人睡眠质量的影响.方法 择期行妇科手术病人18例,年龄25~50岁,体重45~80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=6):空白对照组(C组)、安慰剂对照组(P组)和褪黑素组(M组).分别于术前1d、手术当天和术后第1天的21:00熄灯前10 min时,M组口服褪黑素胶囊6mg;P组口服安慰剂.术中采用连续硬膜外麻醉,术后采用病人硬膜外自控镇痛.分别于手术当天和术后第1天的6:00、10:00、14:00、16:00、18:00、20:00、22:00、0:00、3:00时,留取尿液,采用放射免疫法测定褪黑素浓度.分别于术前1d、手术当天和术后第1天的21:00至次日6:00时,监测多导睡眠图,计算总睡眠时间、睡眠潜伏期、Ⅰ期睡眠时间、Ⅱ期睡眠时间、Ⅲ期睡眠时间、Ⅳ期睡眠时间、快速眼动睡眠时间、慢波睡眠时间和总清醒次数.记录病人对术前1d、手术当天和术后第1天的夜间睡眠质量评分(0分为基本无睡眠,10分为睡眠良好).结果 与C组和P组比较,M组手术当天和术后第1天的6:00、0:00和3:00时尿液褪黑素浓度升高,手术当天的总睡眠时间和Ⅰ期睡眠时间延长,手术当天和术后第1天的夜间睡眠质量评分升高(P<0.05).结论 人工建立褪黑素节律可改善妇科手术后病人的睡眠质量.

    作者:程永炜;郭向阳;叶铁虎 刊期: 2012年第06期

  • 右美托咪啶对老年患者腹腔镜下宫颈癌根治术后早期认知功能的影响

    目的 评价右美托咪啶对老年患者腹腔镜下宫颈癌根治术后早期认知功能的影响.方法 择期腹腔镜下宫颈癌根治术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65~80岁,体重55~74 kg,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=30):生理盐水组(NS组)和右美托咪啶组(DEX组).麻醉诱导后DEX组静脉输注右美托咪啶0.2,μg·kg-1·h-1,NS组给予等容量生理盐水,术毕静脉注射芬太尼0.5 μg/kg,并停止给予麻醉药物.分别于术前1d和术后7d对患者进行认知功能测验.结果 DEX组术后7d时认知功能障碍发生率低于NS组(P<0.05).结论 右美托咪啶可降低老年患者腹腔镜下宫颈痛根治术后早期认知功能障碍的发生.

    作者:方梅;董志红;张冰 刊期: 2012年第06期

  • 泌尿腔内手术患者术后尿脓毒症休克发生的相关因素及临床特征分析

    目的 探讨泌尿腔内手术患者术后尿脓毒症休克发生的相关因素及临床特征分析.方法 选取泌屎腔内手术后并发尿脓毒症患者73例,其中15例并发尿脓毒症休克.记录患者年龄、性别、ASA分级、是否有泌尿系统感染史、术前尿白细胞(WBC)、尿细菌培养结果、是否预防性使用抗生素、术中肾盂是否积脓、手术方式、手术时间、术毕时血WBC和C反应蛋白浓度及术后早期是否出现感染征象.记录尿脓毒症休克患者血压、多器官功能障碍综合征评分和预后情况.尿脓毒症休克患者低SP与休克诊断时间、休克纠正时间、ICU停留时间和高多器官功能障碍综合征评分间进行Person相关分析.结果 女性和术后早期出现感染征象与尿脓毒症休克发生相关(P<0.05).血压突然下降是尿脓毒症休克的首发症状,低收缩压[(71±10) mm Hg]与休克诊断时间[术后(90±44)min]呈正相关,与ICU停留时间[(3.8±1.3) d]和高多器官功能障碍综合征评分[(6.1±3.1)分]呈负相关(P<0.05),但与休克纠正时间无关(P>0.05).所有尿脓毒症休克患者出院时器官功能都恢复至术前水平.结论 女性和术后早期出现感染征象的尿脓毒症患者术后易发生尿脓毒症体克;及时诊断和治疗尿脓毒症休克,预后良好.

    作者:刘毅;倪文;王晓琳;孟岩;万小健;李金宝;朱科明;邓小明 刊期: 2012年第06期

  • 右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响

    目的 评价右美托咪啶对老年骨科手术患者全麻恢复期质量的影响.方法 择期行骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥65岁,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪啶0.25 μg/kg组(D1组)和右美托咪啶0.50 μg/kg组(D2组).C组、D1组和D2组分别于麻醉诱导前15 min静脉输注生理盐水、右美托咪啶0.25 μg/kg和0.50μg/kg( 15 ml),输注时间15 min.3组均采用全身麻醉,于切皮前即刻静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg.记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔除气管导管时间及全麻恢复期不良反应的发生情况,采用词语等级量表评分法(VRS)评估苏醒5min时疼痛程度.结果 与C组比较,D1组和D2组躁动、呛咳、心血管事件发生率和VRS评分降低,镇痛有效率升高,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(P<0.05);与D1组比较,D2组苏醒时间和拔除气管导管时间延长(p<0.05),VRS评分、镇痛有效率及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 全麻诱导前静脉输注右美托咪啶0.25μg/kg可改善老年骨科手术患者全麻恢复期的质量.

    作者:陆姚;余骏马;董春山;刘齐;李蕾;徐瑞好 刊期: 2012年第06期

  • Dahl盐敏感性大鼠体外循环模型的建立

    目的 建立Dahl盐敏感性(Dahl/SS)大鼠体外循环(CPB)模型.方法 雄性SD大鼠7只,14~16周龄,CPB时间120 min作为阳性对照组(Ⅰ组);雄性Dahl/SS大鼠10只,14-16周龄,采用随机数字表法,将其随机分为2组:CPB时间120min组(Ⅱ组,n=5)和CPB时间75 min组(Ⅲ组,n=5).Dahl/SS大鼠先低盐饮食喂养,CPB前4周改为高盐饮食喂养.吸入异氟醚麻醉诱导后,经口气管内插管,接呼吸机行机械通气.右颈内静脉和尾动脉插管分别作为静脉引流和动脉回流通道,血液经定制的微型氧合器氧合.分别于CPB前、CPB 30、60min、CPB结束后30、90min(T1-5)时采集动脉血样,进行血气分析,并测定血糖浓度;分别于上述时点记录MAP.计算各时点MAP和血糖的变化率,记录CPB结束后7d内大鼠的生存情况.结果 3组间动脉血气分析指标比较差异无统计学意义(p>0.05).与Ⅰ组比较,Ⅱ组T2,4,5时MAP变化率升高,T4时血糖变化率升高(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组T2.5时MAP变化率降低,T4时血糖变化率降低(P<0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组CPB结束后7d内生存率分别为7/7、1/5和4/5,Ⅱ组生存率低(p<0.05).结论 Dahl/SS大鼠CPB维持75 min是可行的.

    作者:金沐;朱斌;马青;李立环 刊期: 2012年第06期

  • 体外膜肺氧合用于重度气管狭窄患者气道重建术的效果

    先天性气管发育异常、创伤性疤痕狭窄、气管原发性肿瘤或者气管周围肿物压迫、气管切开引起的狭窄、邻近组织放射治疗后的狭窄等,均可导致重度气管狭窄[1].其治疗方法有外科手术切除病变后气道重建;采用钬激光或氩气刀切除气管内肿物;气管支架植入等[2].由于患者重度气管狭窄,不仅清醒局部麻醉下无法耐受纤维支气管镜检查,而且在全麻诱导后存在无法建立有效气道的风险.本院对4例重度气管狭窄患者,在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下完成气道重建术.现总结如下.

    作者:王宏伟;费悦;祝继洪;钟泰迪 刊期: 2012年第06期

  • 术后硬膜外镇痛时并发硬膜外血肿1例

    患者,女性,年龄59岁,体重52 kg.拟在全身麻醉联合硬膜外麻醉下行胰十二指肠切除术.ASA分级Ⅰ级,术前血常规指标在正常范围,凝血功能、肝肾功能未见异常,未正在接受抗凝治疗,无外伤史和手术史,无高血压,无糖尿病和家族性血液病史,无药物过敏史.

    作者:康培培;丛顾俊;曹汉忠 刊期: 2012年第06期

  • 神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞用于乳腺区段切除术患者的麻醉效果

    目的 评价神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞用于乳腺区段切除术患者的麻醉效果.方法 择期乳腺区段切除术女性患者50例,年龄18~64岁,BMI<24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=25):胸段硬膜外阻滞组(A组)和神经刺激仪引导下胸椎旁神经阻滞组(B组).A组行T3.4间隙硬膜外穿刺,硬膜外腔注射0.5%罗哌卡因7~10 ml;B组在神经刺激仪引导下行T4椎旁神经穿刺,注射0.5%罗哌卡因25 ml.记录围术期低血压和心动过缓等心血管不良事件和呼吸抑制的发生情况.记录术中寒战、胸闷、呼吸困难及术后恶心、呕吐等不良反应的发生情况.采用针刺法确定术侧阻滞范围:评价麻醉效果.结果 与A组比较,B组术中寒战、胸闷、呼吸困难及术后恶心、呕吐的发生率降低(P<0.05).2组均未发生心血管不良事件.2组患者术侧阻滞范围差异无统计学意义(p>0.05),且麻醉效果优良率均为100%.结论 神经刺激仪引导胸椎旁神经阻滞可安全有效地用于乳腺区段切除术患者的麻醉,且其效果优于胸段硬膜外阻滞.

    作者:刘胜强;温小红 刊期: 2012年第06期

  • 静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于患儿术前用药效果的比较

    目的 比较静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于患儿术前用药的效果.方法 择期行普通外科或泌尿外科手术的患儿92例,年龄1~6岁,其中1~3岁及4~6岁儿童各46例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按年龄段分层后随机分为2组(n=46):咪达唑仑组(M组)和右美托咪啶组(D组).于麻醉诱导前约20 min由家长陪同进入麻醉准备室,分别于10 min内静脉输注咪达唑仑0.1 mg/kg或右美托咪啶1 μg/kg.采用异丙酚-罗库溴铵-瑞芬太尼行麻醉诱导,七氟醚-瑞芬太尼-罗库溴铵维持麻醉.于用药前(T1)、与家长分离(T2)和进入手术室(T3)时记录改良耶鲁术前焦虑评分(mYPAS)、镇静评分、HR、MAP、RR、SpO2.于T2,3时记录患儿进入睡眠状态(镇静评分4分)的发生情况.记录七氟醚呼气末浓度(CetSev)、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率及不良反应的发生情况.结果 与T1时比较,两组T2,3时mYPAS评分降低、镇静评分升高,D组T3时HR及T2,3时MAP降低,M组T3时HR升高(P<0.05);与M组比较,D组T2,3时镇静评分和睡眠发生率升高,T2时HR降低(P<0.05),mYPAS评分、RR、MAP、SpO2、CetSev、瑞芬太尼输注速率、拔除喉罩时间、意识恢复时间、麻醉恢复室观察时间、苏醒期谵妄发生率、补救镇痛药使用率、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 静脉输注右美托咪啶用于患儿术前用药的镇静效果优于咪达唑仑,但对血流动力学的影响强于咪达唑仑,需注意血流动力学的变化.

    作者:潘守东;马旭波;陈刚;张弦;冯敏;纪莹童;陈增芳;于沛洁;任宪凤 刊期: 2012年第06期

  • 单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者效果的比较

    目的 比较单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者的效果.方法 拟行门 诊人上流产术患者140例,年龄18~35岁,体重45~ 65kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=70):异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉组(Ⅰ组)和单纯七氟醚吸入麻醉组(Ⅱ组).Ⅰ组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,静脉输注1%异丙酚2~3mg· kg -1·min-1,睫毛反射消失后,以3~4 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注.Ⅱ组面罩吸入8%七氟醚,氧流量6 L/min,待睫毛反射消失后,将氧流量调至3 L/min,七氟醚挥发罐划度调至2%~3%.记录麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、术中低氧血症发生情况、体动情况及相关不良事件发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组麻醉诱导时间延长,苏醒期躁动、恶心、呕吐发生率升高,性幻觉发生率降低(P<0.05),手术时间、苏醒时间、寒战、低氧血症发生率和体动反应分级比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯七氟醚吸入麻醉相比,异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉更适用于妇科日间手术患者,有利于改善患者麻醉恢复质量.

    作者:邱良诚;郭艳华;王丹凤;陈晓辉;陈彦青 刊期: 2012年第06期

  • 异氟醚麻醉对新生大鼠海马BDNF和磷酸化ERK表达的影响

    目的 探讨异氟醚麻醉对新生大鼠海马脑源性神经营养因子(BDNF)和磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)表达的影响.方法 出生7d的SD大鼠48只,体重12~17 g,雌雄不拘,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=24):对照组(C组)和异氟醚麻醉组(1组).Ⅰ组吸入2.5%异氟醚3 min,然后吸入1.5%异氟醚4h;C组吸入空气4h.麻醉结束即刻每组取4只大鼠,抽取动脉血样,行血气分析,并检测血糖浓度.分别于麻醉结束即刻和麻醉结束后6、24和48 h(T-4)时各处死大鼠5只,取海马组织,采用Western blot法检测钾离子-氯离子联合转运体2(KCC2)、钠离子-钾离子-氯离子联合转运体1( NKCC1)、BDNF和p-ERK的表达,计算NKCCI/KCC2比值.结果 麻醉结束即刻两组大鼠均未发生酸碱失衡、低氧和低血糖等.与C组比较,Ⅰ组T3和T4时海马KCC2表达下调,NKCC1/KCC2比值升高,T1和T2时海马BDNF和p-ERK的表达下调(P<0.05),各时点海马NKCC1表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 异氟醚麻醉通过下调BDNF和p-ERK的表达,导致新生大鼠海马神经元发育延迟.

    作者:刘婷;王寿平;王志;陈英圳;彭书崚 刊期: 2012年第06期

  • 姜黄素对2型糖尿病大鼠神经病理性痛及脊髓背角和背根神经节IRE1α表达的影响

    目的 评价姜黄素对2型糖尿病大鼠神经病理性痛及脊髓背角和背根神经节肌醇需求激酶1α(IRE1α)表达的影响.方法 高脂高糖喂养雄性SD大鼠8周诱导胰岛素抵抗,以35 mg/kg链脲佐菌素(STZ)单次腹腔注射,3d后血糖≥16.7 mmol/L大鼠为2型糖尿病大鼠.注射STZ 14 d后机械缩足阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)低于基础值80%的大鼠为2型糖尿病神经病理性痛大鼠,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=27):2型糖尿病神经病理性痛组(DNP组)、姜黄素组(Cur组)和溶剂对照组(SC组).Cur组和SC组于注射STZ 14 d后腹腔注射姜黄素或玉米油100 mg/kg(25mg/ml),1次/d,连续14d,DNP组不做任何处理.另取27只正常大鼠为对照组(C组),给予普通饲料喂养.给予姜黄素后第3、7和14天时测定MWT和TWL,痛阈测定后用Western blot法检测大鼠脊髓背角和背根神经节IREIα的表达.结果 与C组比较、DNP组、Cur组和SC组MWT降低,TWL缩短,脊髓背角和背根神经节IRE1α表达上H调(P<0.05);与DNP组比较,Cur组MWT升高,TWL延长,脊髓背角和背根神经节IREIα表达下调(p<0.05).SC组和DNP组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 姜黄素可减轻2型糖尿病大鼠神经病理性痛,其机制与抑制脊髓背角和背根神经节IRE1α表达有关.

    作者:党江坤;汪小丹;周林;曹红;吴艳;李军;连庆泉 刊期: 2012年第06期

  • 人前脑啡肽基因修饰人胚胎肾细胞的构建

    目的 构建人前脑啡肽基因(hPPE)修饰的人胚胎肾细胞(HEK293细胞).方法 重组质粒pcDNA3.1(+)/hPPE经限制性内切酶HindⅢ和Not Ⅰ进行双酶切获得hPPE基因,运用基因重组技术将hPPE基因与表达载体同源重组,转染293T细胞进行慢病毒包装、扩增、纯化,测定病毒滴度,再将重组的慢病毒载体转染HEK293细胞.用Western blot法检测hPPE基因在HEK293细胞中的表达.结果 重组慢病毒载体阳性克隆测序结果和基因库的hPPE基因序列完全一致.含有hPPE基因的慢病毒载体,滴度为2.07×108TU/ml.转染慢病毒载体后的HEK293细胞,在荧光显微镜下未见到GFP荧光.转染Ubc-GFP-L.V.空病毒载体的HEK293细胞,可见到较强的荧光.Western blot法检测到经慢病毒载体转染后的HEK293细胞中hPPE基因表达呈阳性.结论 成功构建了hPPE基因修饰的HEK293细胞,使hPPE基因可在HEK293细胞中稳定表达.

    作者:白凤;杨保仲;薛朝霞;潘喻飞;黄平 刊期: 2012年第06期

中华麻醉学杂志

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