孙申；黄绍强
目的 比较食道引流型喉管Ⅱ(LTSⅡ)与双腔食管引流型喉罩(PLMA)用于全麻患者气道管理的效果.方法 择期手术全麻女性患者120例,年龄30～50岁,体重指数＜30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为PLMA组和LTSⅡ组,每组60例.每组再随机分为2个亚组:PLMA控制呼吸组(PC组)和PLMA自主呼吸组(PS组);LTSⅡ控制呼吸组(LC组)和LTSⅡ自主呼吸组(LS组).记录置入成功情况,术前、手术开始后10 min及术毕时控制呼吸患者PETCO2、气道峰压、肺顺应性和漏气率;自主呼吸患者呼吸平稳时呼气VT和PETCO2.拔管时观察呛咳、体动反应等发生情况,术后24 h记录咽痛、舌麻、声嘶等不良反应的发生情况.结果 所有患者均成功置入.控制呼吸和自主呼吸时与PLMA比较,应用LTSⅡ的患者气道峰压升高(P＜0.05),余通气指标差异无统计学意义(P＞0.05);各组术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PLMA用于全麻患者气道管理的效果优于LTSⅡ.
作者：王立中；胡小霞；常向阳；徐文平 刊期： 2011年第05期
目的 评价磷脂酰肌醇-3-激酶-丝氨酸/苏氨酸激酶(PI3K-Akt)信号通路在七氟醚预处理减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤中的作用.方法 健康成年雄性SD大鼠96只,体重220～280g,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=16):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚预处理组(SP组)、渥曼青霉素组(W组)、二甲基亚砜组(D组)和七氟醚预处理+渥曼青霉素组(SW组).采用Langendorff装置建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型.S组继续灌注180 min;I/R组平衡灌注30 min,缺血30 min,恢复灌注120 min;其余各组先平衡灌注15 min,SP组、W组、DMSO组和SW组分别用含2.4%七氟醚、100 nmol/L渥曼青霉察、20 μmol/L二甲基亚砜、2.4%七氟醚和100 nmol/L渥曼青霉素的K-H液灌注10 min,然后洗脱5 min,缺血30 min,恢复灌注120 min.各组随机取8个心脏,于平衡灌注末和再灌注15 min时,记录HR、左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左心室内压大上升速率(+dp/dtmax)和左心室内压大下降速率(-dp/dtmax).再灌注15 min时取心肌组织,采用TUNEL法检测细胞凋亡,计算凋亡指数;采用Western blot法测定磷酸化Akt(p-Akt)表达.再灌注120 min时,取8个心脏,采用TIC染色法测定心肌梗死体积.结果 与S组比较,其余各组HR、LVDP和±dp/dtmax降低,LVEDP升高,I/R组、SP组和D组心肌p-Akt表达上调(P＜0.05);与I/R组比较,SP组LVDP和±dp/dtmax升高,LVEDP和凋亡指数降低,心肌p-Akt表达上调,心肌梗死体积减小(P＜0.05),SW组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 七氟醚预处理可通过激活PI3K-Akt信号通路减轻大鼠离体心脏缺血再灌注损伤.
作者：唐莹；刘金东；李新巧；薛红；许鹏程 刊期： 2011年第05期
目的 探讨七氟醚预处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠皮质C/EBP同源蛋白(CHOP)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠36只,体重250～280 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、局灶性脑缺血再灌注组(I/R组)和七氟醚预处理组(Sevo-pc 组).采用线栓法阻断右侧大脑中动脉1 h,再灌注24 h,制备局灶性脑缺血再灌注损伤模型.Sevo-pc 组于缺血前1 h吸入2.7%七氟醚.各组于再灌注24 h时行神经功能缺陷评分后断头取脑,TIC染色法测定脑梗死体积,免疫组化法测定缺血侧皮质CHOP表达,TUNEL法计数凋亡神经细胞.结果 与S组比较,I/R组和Sevo-pc组神经功能缺陷评分升高,脑梗死体积比升高,缺血侧皮质CHOP表达上调,凋亡细胞数增加(P＜0.01);与I/R组比较,Sevo-pc组神经功能缺陷评分降低,脑梗死体积比降低,缺血侧皮质CHOP表达下调,凋亡细胞数减少(P＜0.05或0.01).结论 七氟醚预处理可能通过下调皮质CHOP表达减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤.
作者：孙成亮；吕国义；邓迺封 刊期： 2011年第05期
目的 评价神经病理性痛大鼠内侧额叶前皮质γ-氨基丁酸Aα1亚型(GABAAα1)受体表达的变化.方法 成年雄性Wistar大鼠9只,体重200～210 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=3):对照组(C组)、假手术组(s组)和神经病理性痛组(P组).P组采用坐骨神经慢性压迫法制备大鼠神经病理性痛模型;S组只暴露坐骨神经,而不结扎.于术前1 d和术后1、4、7、10、14 d时,测定机械痛阈和热痛阈.痛阈测定结束后,处死大鼠,取内侧额叶前皮质,采用Western blot法检测GABAAα1受体的表达.结果 与C组和S组比较,P组术后各时点机械痛阈和热痛阈降低,内侧额叶前皮质GABAAα1受体表达上调(P＜0.01);C组和S组间机械痛阈、热痛阈和内侧额叶前皮质GABAAα1受体表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内侧额叶前皮质GABAAα1受体表达上调可能参与了大鼠神经病理性痛的形成与维持.
作者：纪蒙蒙；李刚；苏迎；冯娅；曹焕军；崔东红；于剑锋 刊期： 2011年第05期
横纹肌溶解症(BM)是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌)细胞破坏、溶解,从而使肌细胞内容物(包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶等)释放进入细胞外液及血液循环所引起的一组综合征.
作者：崔旭蕾；郭向阳；罗爱伦 刊期： 2011年第05期
目的 确定剖宫产术患者混合舒芬太尼时罗哌卡因腰麻的半数有效剂量(ED50).方法 择期行剖宫产术患者28例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,经L2,3间隙行脊椎.硬膜外联合穿刺.蛛网膜下腔注射罗哌卡因混合舒芬太尼5 μg,注射时间30 s.第1例患者罗哌卡因剂量为11 mg,采用序贯法,根据腰麻是否成功确定下一例患者的罗哌卡因剂量,相邻剂量梯度为1 mg.采用序贯法计算罗哌卡因腰麻的ED50(95%可信区间).结果 罗哌卡因腰麻的ED50为7.780 mg(95%可信区间为6.850～8.836 mg).结论 罗哌卡因混合舒芬太尼5 μg用于剖宫产术腰麻的ED50为7.780 mg.
作者：陈朝辉；向太；高勤；刘洋；李军祥；万勇；杨小霖；陈斌 刊期： 2011年第05期
目的 评价术中唤醒试验对舒芬太尼镇痛下脊柱侧弯矫形术患者术后谵妄的影响.方法 拟行脊柱侧弯矫形术患者60例,年龄12～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用分层随机法,将患者随机分为2组(n=30):术中不行唤醒试验组(C组)和术中唤醒试验组(W组).麻醉诱导:靶控输注舒芬太尼,Ce 0.5 ng/ml,静脉注射异丙酚1～2 mg/kg、顺苯磺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气.麻醉维持:靶控吸入七氟醚,呼气末靶浓度0.8%～1.5%,靶控输注舒芬太尼,Ce 0.2～0.3ng/ml,静脉输注顺苯磺阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1.术中两侧内固定棒安装后,W组行唤醒试验.术后采用舒芬太尼镇痛.术后3 d内维持患者夜间睡眠8 h以上.记录术中知晓和术后谵妄发生情况.结果 两组术中知晓和术后谵妄发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对舒芬太尼镇痛下脊柱侧弯矫形术患者,术中唤醒试验并非术后谵妄发生的危险因素,可能与舒芬太尼镇痛有效地抑制围术期疼痛及术中知晓有关.
作者：麻伟青；张承华；李治贵；李棋；于涛；李文锋；黄章翔 刊期： 2011年第05期
目的 评价辛伐他汀预处理对肢体缺血再灌注诱发肺损伤大鼠肺组织血红素加氧酶-1(HO-1)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠48只,体重250～300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为6组(n=8):假手术组(S组)、肢体缺血再灌注组(IR组)、辛伐他汀1、5、10 mg/kg组(S1组、S2组、S3组)和辛伐他汀对照组(SC组).采用夹闭股动脉2 h,再灌注3 h的方法制备肢体缺血再灌注模型.S组:仅分离股动脉和股静脉,不夹闭;IR组:制备肢体缺血再灌注模型;S1组、S2组、S3组:分别将辛伐他汀1、5、10 mg/kg溶于1 ml蒸馏水,于每13清晨灌胃1次,连续灌胃3 d后制备肢体缺血再灌注模型;SC组:辛伐他汀10 mg/kg溶于1 ml蒸馏水,于每日清晨灌胃1次,连续灌胃3 d.再灌注3 h时取颈动脉血样,行血气分析,记录PaO2和PaCO2,随后处死大鼠,取肺组织,观察病理学结果,计算湿重/干重比(W/D比),测定SOD活性,计数PMN,测定HO-1 mRNA及其蛋白的表达水平.结果 与S组比较,IR组PaO2及PaCO2降低,IR组、S1组和S2组肺组织W/D比和PMN计数升高,SOD活性降低(P＜0.05),S3组和SC组上述指标差异无统计学意义(P＞0.05),IR组、S1组、S2组、S3组和SC 组肺组织H0-1 mRNA及其蛋白表达上调(P＜0.01);与IR组比较,S1组、S2组和S3组PaO2、PaCO2及肺组织SOD活性升高,肺组织W/D比和PMN计数降低,肺组织HO-1 mRNA及其蛋白表达上调(P＜0.05或0.01);S1组、S2组和S3组肺组织WID比和PMN计数依次降低,SOD活性依次升高,HO-1 mRNA及其蛋白表达依次上调(P＜0.05或0.01).S1组、S2组和S3组肺组织病理性损伤较IR组减轻.结论 辛伐他汀预处理可上调肢体缺血再灌注大鼠肺组织HO-1的表达,从而产生肺保护作用,且呈剂量依赖性.
作者：孙晓峰；王俊科；杨军；赵宏 刊期： 2011年第05期
目的 评价山莨菪碱对过度训练大鼠心肌细胞凋亡及炎性反应的影响.方法 雄性Wistar大鼠24只,体重200～220 g,按随机数字表法分为3组(n=8):对照组(C组)、过度训练组(E组)和山莨菪碱组(A组).采用游泳至力竭法建立过度训练致大鼠心肌损伤模型.A组于过度训练前20 min腹腔注射山莨菪碱10 m∥ks.于过度训练后6 h时采集下腔静脉血后处死,取心肌组织,应用全自动生化仪检测血清CK-MB活性,免疫组化法检测心肌组织TNF-α含量及NF-κB活性,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率.结果 与C组比较,E组和A组过度训练后6 h时血清CK-MB活性、心肌细胞凋亡率、心肌组织TNF-α含量及NF-κB活性升高(P＜0.05);与E组比较,A组过度训练后6 h时血清CK-MB活性、心肌细胞凋亡率、心肌组织TNF-α含量及NF-κB活性降低(P＜0.05).结论 山莨菪碱可抑制过度训练大鼠心肌细胞凋亡,其机制与减轻心肌组织炎性反应有关.
作者：容俊芳；吴广礼；常秀杰；黄旭东；岳立辉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨七氟醚后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌氧化应激损伤的影响.方法 拟在体外循环下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例,年龄30～59岁,体重42～62 kg,射血分数＞55%,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为对照组(C组)和七氟醚后处理组(S组),每组15例.S组于主动脉开放即刻经体外循环机给予2%七氟醚15 min,C组不做此项处理.于切皮前即刻(T1)、主动脉开放后30 min(T2)、3 h(T3)和24 h(T4)时取颈内静脉血样,检测血浆MDA浓度.于术前和停机后取左心耳组织,采用Western blot法测定α-谷胱甘肽-S-转移酶(α-GST)的表达.结果 与C组比较,S组T2,3时血浆MDA浓度降低,停机后心肌组织α-GST表达上调(P＜0.05).结论 七氟醚后处理可增强体外循环下心脏瓣膜置换术患者抗氧化能力,减轻心肌氧化应激损伤,该作用有助于减轻心肌再灌注损伤.
作者：王丹；吕志平；李双凤；冉柯；徐军美 刊期： 2011年第05期
目的 评价七氟醚延迟预处理对大鼠缺血再灌注心肌带有Caspase富集功能域的凋亡抑制蛋白(ARC)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠64只,体重270～350 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=16):假手术组(S组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、七氟醚+假手术组(S-S组)和七氟醚延迟预处理+心肌缺血再灌注组(S-VR组).S-S组和S-I/R组分别吸入33%氧气和2.5%七氟醚2 h,停止吸入后24 h行假手术或心肌缺血再灌注;I/R组和S-I/R组采用结扎左冠状动脉前降支30 min,再灌注2 h的方法制备心肌缺血再灌注模型.于再灌注2 h时处死8只大鼠,取左心室组织,测定心肌梗死范围及细胞凋亡情况,计算凋亡指数,于缺血前即刻及再灌注2 h时各处死4只大鼠,取左心室组织,测定ARC及Caspase-8的表达水平.结果 与S组比较,I/R组和S-I/R组心肌梗死范围及细胞凋亡指数升高,缺血前即刻S-S组和S-I/R组ARC表达上调,再灌注2 h时I/R组Caspese-8、表达上调(P＜0.05);与I/R组比较,S-I/R组心肌梗死范围和细胞凋亡指数降低,再灌注2 h时S-S组和S-I/R组ARC表达上调,Caspase-8表达下调(P＜0.05).结论 七氟醚延迟预处理可上调心肌ARC表达,减少细胞凋亡的发生,从而减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤.
作者：姜秀丽；谢红；乔世刚；刘琴；刘霞；王琛 刊期： 2011年第05期
目的 评价PETCO2反映患儿置入喉罩机械通气时PaCO2的准确性.方法 拟在全身麻醉下行骨科手术患儿52例,ASA分级Ⅰ级,年龄2～9岁,体重10～30 kg.采用分层随机法,将患儿随机分为2组(n=26):喉罩组(LMA组)和气管导管组(ETT组).常规麻醉诱导后行机械通气,待血液动力学稳定后,采集桡动脉血样测定PaCO2,同时记录PETCO2.结果 两组间PETCO2和PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);LMA组PETCO2与PaCO2比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 患儿置入喉罩机械通气时,PETCO2可反映PaCO2,用于指导调整机械通气参数.
作者：洪涛；孙震；陈卫民 刊期： 2011年第05期
脊柱-硬膜外联合麻醉起效快,肌松和镇痛作用完善,广泛应用于剖宫产术,但其易引起患者低血压.临床上通常采用预先容量扩充和(或)使用麻黄碱、多巴胺、去氧肾上腺索等血管活性药物预防低血压,但效果不佳,甚至可能引起容量负荷过重、心动过速等.
作者：杨晓铭；陈远龙；蔡国斌；彭嵘；方幼平；姚尚龙 刊期： 2011年第05期
目的 评价卵巢周期对患者异丙酚镇静效应的影响.方法 择期拟行妇科腹腔镜手术患者加例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20.加岁,体重指数20～25 kg/m2,根据孕酮水平分为卵泡期组(F组,血清孕酮浓度0.31～1.52 ng/ml)和黄体期组(L组,血清孕酮浓度5.16～18.56 ng/ml),每组20例.麻醉诱导时靶控输注异丙酚,初始血浆靶浓度2 μg/ml,达到预期血浆靶浓度后每隔30 s递增0.5μg/ml直至患者意识消失及BIS值降至50.记录患者意识消失时的BIS值、异丙酚血浆靶浓度,记录BIS值降至50时的异丙酚血浆靶浓度.结果 与L组比较,F组意识消失时和BIS值降至50时的异丙酚血浆靶浓度升高(P＜0.05或0.01),意识消失时的BIS值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卵巢周期可影响异丙酚的镇静效应,表现为卵泡期的镇静效应低于黄体期.
作者：陆斌；吴安生；张序忠；李军 刊期： 2011年第05期
目的 评价不同剂量右美托咪啶预防舒芬太尼诱发患者麻醉诱导期间呛咳反应的可行性.方法 择期拟行全麻下妇科手术患者240例,年龄18～55岁,体重45～78 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为4组(n=60):对照组(C组)不输注右美托咪啶;不同剂量右美托咪啶组(D1组、D2组、D3组)分别于麻醉诱导前静脉输注右美托咪啶0.10、0.25和0.50 μg/kg,输注速率均为0.05 μg·kg-1·min-1.麻醉诱导:靶控输注异丙酚(效应室靶浓度5 μg/ml)至BIS值达55时,静脉注射舒芬太尼0.5 μg/kg,注射时问3 s.记录舒芬太尼注射后1 min内呛咳反应的发生情况及程度.观察结束后静脉注射琥珀胆碱1～2 mg/kg诱导气管插管,记录开始静脉输注右美托咪啶至气管插管后1 min内心血管不良事件的发生情况.结果 C组、D1纽、D2组和D3组呛咳反应发生率分别为25%、7%、7%和5%,严重窦性心动过缓发生率分别为0、3%、15%和25%,低血压发生率分别为5%、7%、8%和8%.与C组比较,D1组、D2组、D3组呛咳反应发生率降低,D2组、D3组严重窦性心动过缓发生率升高(P＜0.01);D1组、D2组、D3组间呛咳反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);4组呛咳反应程度和低血压发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射右美托眯啶0.10 μg/kg可安全、有效地预防全麻诱导期间舒芬太尼诱发的呛咳反应.
作者：孙申；黄绍强 刊期： 2011年第05期
目的 比较国产和进口罗库溴铵的药效学及对循环功能的影响.方法 择期全麻手术患者210例,年龄18～65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=105):国产罗库溴铵组(Ⅰ组)和进口罗库溴铵组(Ⅱ组).采用TOF-Wateh(R) SX型加速度肌松监测仪刺激尺神经,观察拇内收肌颤搐情况.记录静脉注射插管剂量(0.6 mg/kg)的罗库溴铵后气管插管条件、肌松起效时间、临床作用时间、大肌颤搐抑制程度、75%恢复时间、恢复指数、循环指标完全恢复时间、血液动力学指标及不良事件的发生情况.结果 两组肌松起效时间、临床作用时间、恢复指数、肌颤搐大抑制程度、气管插管条件、循环指标完全恢复时间、给肌松药前后血液动力学指标及不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅱ组75%恢复时间长于Ⅰ组(P＜0.05).结论 国产罗库溴铵与进口罗库溴铵具有相似的药效学特性,对循环功能无明显不利影响.
作者：吴新民；于布为；薛张纲；刘斌；熊利泽；薛昀；李敏；陶国荣；李茜；杨笛；路志红 刊期： 2011年第05期
目的 探讨近日节律对阿曲库铵肌松作用时间的影响.方法 全麻手术患者61例,年龄18～55岁,BMI 18～24 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.静脉注射异丙酚、芬太尼,意识消失后静脉注射阿曲库铵0.75 mg/kg.采用肌松监测仪监测拇内收肌的神经肌肉阻滞情况,试验时间8:00-23:00,分为5个时段:8:00-11:00、11:00-14:00、14:00-17:00、17:00-20:00和20:00-23:00,分别记录阿曲库铵临床作用时间.采用余弦分析法和广义线性模型分析近日节律对阿曲库铵肌松作用时间的影响.结果 53例患者完成本研究.广义线性模型分析得出20:00-23:00时段阿曲库铵临床作用时间长,11:00-14:00时段短;余弦法分析得到阿曲库铵临床作用时间(y)与给药时间刻(t)的余弦曲线方程为,y=48.05+15.54cos(15t+52.66).结论 近日节律可影响阿曲库铵肌松作用时间,表现为20:00--23:00时段阿曲库铵临床作用时间长,11:00-14:00时段短.
作者：黄瑛；贺群礼；尚游；姚尚龙 刊期： 2011年第05期
目的 评价右美托咪啶对舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者体动反应的半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响.方法 择期行甲状腺双叶次全切除术患者,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～64岁,体重指数20～2.5 kg/m2,采用随机数字表法,将其随机分为2组,D组经10 min静脉输注右美托咪啶0.6 μg/kg,C组给予等容量生理盐水,停止给药后5 min时开始靶控输注异丙酚,血浆靶浓度为3.0 μg/ml,输注10 min时,2组开始靶控输注舒芬太尼,第1例患者的效应室靶浓度为0.20ng/ml,输注舒芬太尼3 min时置入喉罩,保留自主呼吸,待舒芬太尼达到目标靶浓度后,开始手术.根据切皮时是否发生体动反应确定下一例患者舒芬太尼的靶浓度,相邻靶浓度比值为1.2.采用序贯法计算舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50及其95%可信区间(95%CI).结果 C组和D组样本数分别为19和20,舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50分别为0.1454 ng/ml(95%CI 0.1339～0.1580 ng/ml)和0.1148 ng/ml(95%CI 0.1055～0.1249 ng/ml),D组EC50低于C组(P＜0.05).结论 术前静脉注射右美托咪啶0.6 μg/kg可降低舒芬太尼抑制甲状腺切除术患者切皮时体动反应的EC50.
作者：刘英志；马志爽；刘勇波；王世端；徐成 刊期： 2011年第05期
目的 评价不同剂量左旋甲状腺素钠预处理对幼龄大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 健康雌性 Wistar大鼠48只,日龄35 d,体重120～140 g,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=8):对照组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)和不同剂量左旋甲状腺素钠预处理组(LS1-4组).C组和I/R组大鼠采用普通饲料喂养7 d;LS1-4组大鼠除了采用普通饲料喂养之外,每天胃内灌注左旋甲状腺素钠10、20、40和80 μg/100 g.第8天时,抽取外周静脉血样,测定血清甲状腺激素水平.采用Langendorff装置建立大鼠离体心脏缺血再灌注模型.C组K-H液持续灌注80 min;其余各组K-H液平衡灌注30 min,然后全心缺血20 min,恢复灌注30 min.于平衡灌注20 min和再灌注30 min时,记录HR、SP、左心室内压大上升速率(+dp/dtmax)和左心室内压大下降速率(-dp/dtmax),计算再灌注30min时HR、SP、+dp/dtmax和-dp/dtmax的恢复率.于平衡灌注10 min和再灌注15 min时,收集冠状动脉流出液2 ml,测定CK-MB的活性.再灌注30 min时,取心室肌组织,采用Western blot法检测心肌热休克蛋白70(HSPT0)的表达,采用RT-PCR法测定甲状腺激素受体(TR)亚型(TRα1、TRα2和TRβ1)mRNA以及肌球蛋白重链α和β(MHCα和MHCβ)mRNA的表达.结果 与C组相比,I/R组HR、SP和±dp/dtmax的恢复率降低,冠脉流出液CK-MB活性升高,心肌MHCα mRNA表达下调,LS1-4组SP和±dp/dtmax的恢复率降低,冠脉流出液CK-MB活性升高,心肌HSP70和MHCα mRNA表达上调,LS2-4组血清甲状腺激素水平升高,心肌TRα1 mRNA表达上调(P＜0.05).与I/R组相比,LS1-4组HR和±dp/dtmax的恢复率升高,心肌HSP70表达上调,MHCa mRNA表达上调,MHCβ mRNA表达下调,LS1-3组冠脉流出液CK-MB活性降低,LS2-4组血清甲状腺激素水平升高,心肌TRα1 mRNA表达上调(P＜0.05).LS1组、LS2组、LS3组和LS4组的甲状腺激素血清水平随左旋甲状腺素钠剂量的增加逐渐升高(P＜0.05).与LS1组和LS2组相比,LS3组和LS4组冠脉流出液CK-MB活性升高,心肌HSP70表达下调(P＜0.05).结论 10 μg/100 g左旋甲状腺素钠胃内灌注预处理可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤,且不会导致甲状腺激素水平升高,其机制可能与心肌HSP70和MHCα mRNA表达上调有关.
作者：杨泉涌；薛富善；许亚超；张霖；罗艺；廖旭；熊军；李杉；张雁鸣 刊期： 2011年第05期
目的 确定舒芬太尼复合TCI异丙酚抑制经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者尿道镜置入反应的半数有效效应室靶浓度(EC50).方法 拟行TURP的患者22例,年龄65～79岁,体重47～81 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.TCI异丙酚,血浆靶浓度4 μg/ml,异丙酚达到靶浓度后开始TCI舒芬太尼;采用序贯法,按照患者是否发生尿道镜置入反应确定舒芬太尼的效应室靶浓度,初始效应室靶浓度为0.3 ng/ml,相邻浓度比值为1.1.计算舒芬太尼的EC50及其95%可信区间.结果 舒芬太尼抑制尿道镜置入反应的EC50为0.23 ng/ml,95%可信区间为0.12～0.44 ng/ml.结论 复合TCI异丙酚(血浆靶浓度4 μg/ml)时,舒芬太尼抑制TURP老年患者尿道镜置入反应的EC50为0.23 ng/ml.
作者：蒋俊丹；郑艇；陈彦青 刊期： 2011年第05期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
