陈宗平；赵泽驹；吴涛；李本根；付逆；陆立；王琦；陈秀婷；华维；周超
男科手术在传统上属于泌尿外科手术,男科成立以后,男科手术有了进一步发展.一些手术的适应症掌握、具体方法应用很不一致,争论较多,疗效各异.本文就此作一探讨,供参考.
作者：梅骅 刊期： 2006年第12期
基因芯片是应用大规模集成电路的微阵列技术,在固相支持物表面有规律地将数万个代表不同基因的寡核苷酸探针或液相合成探针,由点阵器有规律地点样于固相支持物表面.实验研究时将材料中的DNA、RNA或cDNA用同位素或荧光物标记,与固相支持物表面的探针进行杂交,通过荧光共聚焦显微镜扫描,利用计算机对每一个探针上的杂交信号作检测、分析,从而检测目的材料中大量基因表达图谱.该技术可将大量的探针同时固定于支持物上,所以一次可对大量核酸分子进行高通量检测分析.近年应用基因芯片技术在探讨睾丸、附睾和精子相关基因表达、男子不育症诊断和男性生殖生理学的研究等男性生殖医学领域取得了较大的进展.
作者：朱晓斌；李铮 刊期： 2006年第12期
目的 提高睾丸损伤的诊断和治疗水平.方法 回顾分析我院47例睾丸损伤患者保守和手术治疗的临床资料.结果 闭合性损伤42例,开放性损伤5例.手术探查36例(3例睾丸切除),保守治疗11例.随访3个月～3年,手术组除1例睾丸再植失败外,32例睾丸形态正常.保守治疗组3例出现睾丸萎缩.结论 B超检查应属首选,CT检查的阳性率高,对诊断和损伤分级、治疗方案的选择非常重要,睾丸损伤后及时正确的治疗是关键.
作者：孙浩；张顺兴 刊期： 2006年第12期
早泄是常见的射精功能障碍,美国近的流行病学研究表明符合DSM-IV[1]早泄诊断标准的成年男性为29%[2],在男子性功能障碍中发病率仅次于勃起功能障碍.虽然治疗早泄的方法很多,但疗效均不理想.近2年来,我们以镇肝熄风汤加减治疗早泄90例,并设氯丙咪嗪作为对照组,结果取得较好的疗效,现报告如下.
作者：郑祖峰 刊期： 2006年第12期
目的 探讨高龄高危前列腺增生症的临床特点及经尿道等离子体电切术的安全性和有效性.方法 在内科、麻醉科的协助下,术前积极处理并发症和合并症,将手术风险降低至低限度后再行PKRP.结果 本组48例安全实施PKRP,随访6～12个月,排尿通畅,国际前列腺症状评分(IPSS)由30.5分降到9.5分;生活质量评分(QOL)由6分降到2.5分;剩余尿由186 ml降至30 ml,无水中毒、尿失禁及继发性出血.尿道狭窄2例.治疗后IPSS、QOL、PVR差异有统计学意义.结论 PKRP是治疗高龄高危BPH安全有效的方法.
作者：黄永斌；陈红其；刘奎；孟繁喜；姚鑫泉 刊期： 2006年第12期
目的 初步探讨分别在刺激(provocative)模式和夜间(nocturnal)模式下应用阴茎硬度测量仪诊断ED.方法 收集门诊病例36例,年龄19～46岁,分别在刺激模式和夜间模式下使用阴茎硬度测量仪进行监测.结果 36例患者中,有8例患者刺激模式和夜间模式均正常,17例患者刺激模式完全无反应,而夜间模式正常,4例患者刺激模式和夜间模式均不正常,7例患者刺激模式正常,而夜间模式不正常(因睡眠不佳引起,重做夜间模式检查显示正常).结论 刺激模式检查不能完全替代夜间模式检查.
作者：臧志军；张滨；邓宇；邓春华 刊期： 2006年第12期
隐匿性阴茎是一种男性外生殖器先天性发育畸形,目前对该病的治疗方法较多,我院自1997年～2004年共手术治疗15例,现报告如下.
作者：李家泉；李小滨；黄贵书；胡顺洪；刘平；黄雪琴 刊期： 2006年第12期
目的 评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检对前列腺癌病理分级的评估作用.方法 156例患者,经临床检查及经直肠前列腺穿刺活检病理证实为前列腺癌,由二位有经验超声医师双盲读片,分析前列腺癌的声像图与病理分级之间的关系.结果 156例前列腺癌经直肠前列腺穿刺点1014点,阳性穿刺点为660针,阳性率为65.05%,平均每个前列腺癌病人的阳性穿刺点为(4.23±1.73).不同级别的前列腺癌的声像图具有不同的声像图表现.其中前列腺癌Ⅰ级以非典型性改变为主,夹有低回声结节.前列腺癌Ⅱ级以低回声肿块为主,伴有血流信号浓聚.前列腺癌Ⅲ级以弥漫型低回声病变,可伴有簇状钙化灶及前列腺不对称性肿大.结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有利于前列腺癌的诊断,超声声像图对判断病理分级有一定作用.
作者：李萍；陈哲；李凤华；李东；黄翼然 刊期： 2006年第12期
目的 探讨偶发性前列腺癌患者的佳治疗方法.方法 2001年1月～2005年1月,对18例前列腺增生症行TURP术后病理证实为前列腺癌的病人,先行新辅助治疗后,进而行前列腺癌根治术,满意效果.新辅助治疗方案包括(1)诺雷德+Flutamide(氟他胺);(2)诺雷德+Casodex(康士德),用药时间为3月,用药期间监测PSA.手术方法为标准的保留勃起神经的前列腺癌根治术.结果 所有病人药物耐受性良好,手术和围手术期过程顺利.术后随访6月～3年4个月,平均12月,12例膀胱控尿正常,3个月时有轻度压力性尿失禁6例,6个月时有2例,无真性尿失禁发生.随访期间18例病人血清PSA均＜0.01 μg/L,未发现肿瘤局部复发以及远处转移征象.7例患者保持性功能正常.结论 前列腺癌根治术是偶发性前列腺癌患者的有效疗法.术前应用新辅助治疗3月,可使TURP术造成的创面完全愈合,减少根治手术的难度,同时控制前列腺癌的发展.
作者：王元天；黄翼然；薛蔚；刘东明；周立新 刊期： 2006年第12期
精索静脉曲张是男科常见病,传统手术主要经腹股沟或腹膜外途径行精索静脉高位结扎术,但损伤大.自2005年1月至2005年12月,我院应用两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张30例,并与同期开放性腹膜后精索静脉高位结扎术28例作比较,疗效好,现报告如下.
作者：覃斌；黄向华；李强辉；董彤；李长赞；韦钢山；季汉初；周维模 刊期： 2006年第12期
目的 探讨男性更年期综合征的临床特点.方法 选择符合临床诊断标准的男性更年期综合征患者,详细分析其一般特征、临床症状评分、生殖内分泌激素测定,并进行补充雄激素、综合治疗4周及疗效观察.结果 睾酮平均水平(396.7±128.6)ng/dl,其中＜275 ng/dl(10nmol/L)者27例(24.1%),275～375 ng/dl者29例(25.9%),＞375 ng/dl(13 nmol/L)者56例(50%).具有完整治疗随访结果的患者共73例,其中对睾酮水平＜375 ng/dl者进行雄激素补充(安特尔120 mg/d)及综合治疗的患者共39例,临床症状改善有效率87.2%;对睾酮水平≥375 ng/dl者,仅单纯进行支持和对症治疗的共34例,临床症状改善有效率67.6%,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性更年期综合征病因多样,雄激素部分缺乏是重要原因,补充雄激素及综合治疗可显著改善雄激素水平低下患者的症状,疗效优于雄激素水平正常者的单纯综合治疗.
作者：李宏军；李汉忠；张学斌；金伟 刊期： 2006年第12期
目的 探讨抑制素B对非梗阻性无精子症病人睾丸精子获取成功的预测价值.方法 选择非梗阻性无精子症病人28例,梗阻性无精子症病人16例和精液指标正常者19例,测定其抑制素B、FSH水平及睾丸体积,并对非梗阻性无精子症病人行睾丸精子获取术(TESE).结果 非梗阻性无精子症病人中TESE成功者9例,其抑制素B水平显著高于19例TESE未成功者(P＜0.05),两者的FSH水平和睾丸体积差异无显著性(P＞0.05);抑制素B受试者作业特征曲线下面积显著大于FSH和睾丸体积的受试者作业特征曲线下面积(P＜0.01).结论 抑制素B是预测非梗阻性无精子症病人睾丸精子获取成功的有效指标.
作者：费前进；黄学锋；张李雅；李澄棣 刊期： 2006年第12期
我们通过经皮穿刺的方法,用光导纤维把低功率氩离子(Ar+)激光引导至输精管腔中进行照射,使其凝固,通过瘢痕组织增生阻塞输精管以达到绝育目的.共对58例男性进行了照射,现将操作体会总结如下.
作者：伊守国；孙朝晖；刘洪军；张慧；王月强 刊期： 2006年第12期
七、良性前列腺增生症Deng等比较了caspase-1在正常组织和良性前列腺增生症(BPH)组织中表达的不同.21例BPH患者组织中有15例(74.1%)表达caspase-1,而在正常前列腺组织中则100%表达.Caspase-1在增生前列腺组织中的表达明显减少,这表明该酶依赖的凋亡与BPH进展呈负相关.
作者：刘继红；王涛；蓝儒竹；王少刚；杨为民；叶章群 刊期： 2006年第12期
目的 探讨应用养精胶囊联合锌硒宝治疗男性不育对患者精子DNA完整性的影响.方法 选择60例合并精子DNA完整性异常[DNA片段化指数(DFI)＞10%]的不育患者,随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组口服养精胶囊和锌硒宝,对照组服用维生素E,治疗3个月.分别通过精子染色质结构分析(SCSA)和计算机辅助精液分析(CASA)检测DFI和精液常规参数,并分析治疗前后2组患者各参数的变化.结果 治疗前2组精子密度、活力、正常形态百分率和DFI各项参数差异无显著性(P＞0.05).治疗前60例不育患者DFI与精子活力呈显著负相关(r=-0.58,P＜0.01),而与精子密度和精子正常形态百分率无显著相关性(P＞0.05).治疗3个月后,治疗组的精子密度、活力、正常形态百分率与治疗前相比差异均有显著性(P＜0.05),治疗组的DFI值[(9.4±7.2)%]与治疗前[(22.2±10.3)%]相比显著下降(P＜0.01);对照组上述参数与治疗前相比差异均无显著性(P＞0.05).结论 养精胶囊联合锌硒宝可显著降低不育患者的精子DFI值,提示应用养精胶囊和锌硒宝治疗男性不育可显著改善患者的精子DNA完整性.
作者：金保贩；黄宇烽；夏欣一；王修来；杨晓玉；周作民 刊期： 2006年第12期
目的 探讨女方不明原因流产和不明原因不孕与其配偶精子染色质性状之间的关系;方法 通过精子染色质结构分析(SCSA)对22例不明原因流产和36例不明原因不孕妇女配偶精子,以及20例正常对照者精子进行DNA完整性检测,并比较它们之间的差异;结果 对照组与不明原因流产组以及不孕组之间精子DNA完整性存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05),而不明原因流产组与不孕组之间精子DNA完整性比较无明显差异(P＞0.05);结论 精子染色质结构分析有可能作为不明原因流产和不孕的辅助诊断方法在临床应用.
作者：杨建华；华咏；马亮；施惠娟；吴晓云 刊期： 2006年第12期
患者为已婚不育的24岁青年,由其父陪同来作遗传咨询.据父亲介绍该孩性格很犟,我行我素,但无什么过激行为.患者身高1.83 m,四肢长,皮肤细腻,第二性征不明显,智力可,但学习成绩不好.外生殖器发育不良,阴茎小,双睾丸小如蚕豆,阴毛稀疏,多次查精子计数为零.激素水平检查:FSH值略高于正常,T值较低,其它在正常范围,哥哥已有正常男孩.
作者：张香改；黄海燕；刘杰；谭凤钦 刊期： 2006年第12期
目的 提高老年男性睾丸及附睾肿块的诊治水平.方法 对27例老年男性睾丸及附睾肿块临床资料进行分析.结果 经手术和病理诊断,结核及炎症21例,睾丸肿瘤4例,附睾肿瘤2例.5例恶性肿瘤术后接受综合治疗(化疗、放疗).术后随访7个月～3年,22例良性病变者预后好;恶性肿瘤患者1例死于术后8个月,余4例经综合治疗已无瘤生存13～20个月.结论 老年患者睾丸及附睾肿物中附睾结核常见.术前彩色B超、CT有助于明确诊断.对恶性肿瘤患者应尽早根治性切除术,并积极采取术后综合治疗.
作者：易路；杨罗艳；杨金瑞；刘任；赵晓昆；张选志；刘紫庭；姚干 刊期： 2006年第12期
目的 探讨晚期前列腺癌的综合治疗方法.方法 对36例晚期前列腺癌采用经尿道前列腺电汽化术加雄激素全阻断疗法.结果 随访4～48个月,所有患者术后近期排尿通畅,转移性骨痛减轻或消失,血清PSA有不同程度的下降,直肠指诊前列腺体积缩小.2例患者后期转移性骨痛症状反复发作,转上级医院放疗.结论 应用经尿道前列腺电汽化术加雄激素全阻断疗法.能显著改善晚期前列腺癌患者生活质量,延长生命.
作者：王伟录；李巧星；冷新；应文群 刊期： 2006年第12期
目的 探讨单侧坐骨海绵体肌损伤是否会引起勃起功能障碍.方法 选用生殖期雄性大白鼠30只,随机分为单侧手术组(20只),双侧手术组(5只)和非手术组(5只).单侧手术组切断一侧坐骨海绵体肌;双侧手术组切断双侧坐骨海绵体肌.手术后1周选用育龄期雌性大白鼠30只随机与上述三组一一配对饲养,观察2个月.了解三组配对雌鼠受孕情况,并通过对生育的影响推断勃起功能障碍.结果 单侧手术组雄鼠死亡2只,雌鼠18只受孕,受孕率94.7%.双侧手术组雄鼠死亡1只,雌鼠5只均未受孕,受孕率为0.非手术组5只均受孕,受孕率100%.单侧手术组与双侧手术组雌鼠受孕率情况比较有非常显著性差异(P＜0.001).而与非手术组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切断雄鼠单侧坐骨海绵体肌不导致永久性勃起功能障碍及不育.
作者：陈宗平；赵泽驹；吴涛；李本根；付逆；陆立；王琦；陈秀婷；华维；周超 刊期： 2006年第12期
中国男科学杂志
主管:中华人民共和国国家计划生育委员会
主办：上海交通大学医学院,国家人口和计划生育委员会科学技术研究所
