新生儿腹部手术后芬太尼静脉镇痛的效果

不同麻醉方法下腹腔镜胆囊切除术病人二氧化碳气腹前后血液动力学及心率变异性的变化

腹腔镜技术广泛应用于胆囊切除术,人工气腹对呼吸循环功能的影响已引起人们的关注.本研究拟比较三种不同麻醉方法下,腹腔镜胆囊切除术病人二氧化碳(CO2)气腹前后血液动力学及心率变异性(HRV)的变化,探讨较合适的麻醉方法.

作者：陈新民；伍静；张诗海；姚尚龙 刊期： 2005年第06期

短小手术患儿异丙酚靶控输注与氧化亚氮-异氟醚吸入麻醉效果的比较

随着对患儿异丙酚药代动力学的深入研究和患儿应用异丙酚经验的积累,特别是麻醉技术的提高和靶控输注(TCI)系统的问世,手术患儿应用异丙酚TCI已经完全可行.面罩吸入麻醉在一些手术患儿中已经取代单纯氯胺酮高剂量麻醉.

作者：寿红艳；徐旭仲；金勉 刊期： 2005年第06期

吡咯二硫氨基甲酸酯对体外循环犬炎性反应及心肌能量代谢的影响

目的观察核转录因子抑制剂吡咯二硫氨基甲酸酯(PDTC)对体外循环犬炎性细胞因子及心肌能量代谢的影响.方法12只犬随机分为对照组(C组)和PDTC组(P组),每组6只.P组于CPB前静脉注射PDTC 30mg/kg,C组静脉注入等量生理盐水.全心缺血60min,灌注60min.分别于阻断升主动脉前(基础值)、阻断升主动脉后30、60min及开放升主动脉后30、60min测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度;于阻断升主动脉前、阻断升主动脉后60min及开放升主动脉后60min取心肌组织,测定ICAM-1表达及腺苷酸(ATP、ADP、AMP、TAN、EC)含量.结果1.TNF-α浓度:两组在阻断升主动脉后各时点TNF-α浓度均高于基础值(P＜0.01),P组低于C组(P＜0.01).2.IL-1β浓度:C组在阻断后各时点高于基础值(P＜0.01),P组在阻断升动脉后各时点均未见升高;P组低于C组(P＜0.01).3.心肌ICAM-1表达:阻断前两组均未见ICAM-1表达,随着CPB时间的延长,两组ICAM-1表达均增强(P＜0.01),但P组弱于C组(P＜0.05).4.心肌腺苷酸含量:与基础值比较,两组阻断升主动脉后ATP、TAN及EC含量均降低,开放升主动脉后C组ATP、TAN及EC降低,P组ATP降低(P＜0.05或0.01),TAN和EC差异无统计学意义(P＞0.05);P组高于C组(P＜0.05或0.01).结论PDTC可抑制CPB所致的炎性反应,减缓心肌高能磷酸盐的降解.

作者：尹光明；喻田；刘兴奎；余志豪 刊期： 2005年第06期

瑞芬太尼预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响

目的观察瑞芬太尼预处理对大鼠心肌缺血再灌损伤的影响.方法建立50只大鼠心肌缺血再灌注损伤模型.随机分为对照组(CON组)、缺血预处理(IPC)组和瑞芬太尼预处理(RPC)组,RPC组根据瑞芬太尼不同给药剂量又分为RPC1、RPC2、RPC3、RPC4、RPC5组,分别以0.2、0.6、2、6和20μg·kg-1·min-1速率静脉泵注5min,停止5min,重复进行3次.于缺血前30min、缺血30min、再灌注120min时记录心电图、收缩压、平均动脉压(MAP)、HR,计算收缩压与HR乘积(RPP).再灌注120min时取出大鼠心脏,称心脏湿重,并制作心肌病理切片,计算左心室(LV)、右心室(RV)、缺血危险区(AAR)和梗死区(IS)的面积及体积,计算LV与RV体积之和、IS面积与AAR面积之比(IS/AAR).结果与CON组比较,RPC2、RPC3、RPC4和RPC5组缺血30min时MAP降低(P＜0.05).IPC、RPC1、RPC2、RPC3、RPC4、RPC5组IS和IS/AAR降低(P＜0.05或0.01),心脏湿重、LV与RV体积之和、AAR体积差异无统计学意义(P＞0.05).各组HR、RPP比较差异无统计学意义(P＞0.05).瑞芬太尼剂量-效应关系Sigmoidal方程为:Y=15.18+17.76/[1+10(-2.57-x)],ED50为2.689μg·kg-1·min-1.结论瑞芬太尼可模拟心脏缺血预处理作用,对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用.

作者：张野；陈志武 刊期： 2005年第06期

蛛网膜下腔罗哌卡因产妇分娩的低镇痛剂量

腰麻-硬膜外联合阻滞起效迅速而且能持续镇痛,是分娩镇痛常用的方法.罗哌卡因和布比卡因是分娩镇痛中常用的腰麻药物.Stocks等报道蛛网膜下腔布比卡因产妇分娩的第一产程的低镇痛剂量(MLAD)为1.99 mg(95%可信区间1.71～2.27 mg).本研究拟采用序贯法确定蛛网膜下腔罗哌卡因国人分娩的MLAD.

作者：孙雪峰；邓雁虹；刘甦；张英民 刊期： 2005年第06期

手术病人体感诱发电位、脑电双频谱指数与异丙酚血药浓度、异氟醚呼气末浓度的关系

诱发电位中的中潜伏期听觉诱发电位已用于麻醉深度的监测,但对听觉传导通路受损的病人不适用.有研究认为体感诱发电位(SSEP)与麻醉深度有关,而SSEP与全麻药血药浓度间的关系有待进一步研究.

作者：杨涛；彭书峻；曹铭辉；钟亮；李珏；夏淑轩；吴强 刊期： 2005年第06期

首届中华麻醉学杂志学术论坛暨《中华麻醉学杂志》创刊25周年刊庆活动征文通知

作者： 刊期： 2005年第06期

硬膜外不同浓度辣椒辣素对大鼠痛阈及脊神经根组织结构的影响

目的观察硬膜外不同浓度辣椒辣素(CAP)对大鼠痛阈及脊神经根组织结构的影响.方法选择成年雄性Wistar大鼠24只,体重250g～300g,随机分成4组:对照组、A、B、C组,每组6只.用动尾试验测痛阈后,腹腔注射1%戊巴比妥钠40mg/kg麻醉,于L5,6间隙硬膜外穿刺置管.置管后A、B、C组分别注入0.1%、0.25%、0.5%CAP 0.4ml,对照组注入10%Tween 80溶液(CAP赋形剂)0.4ml.注药后3、7、14d测痛阈,随后将L4-6背根神经取出.每组取5只在光镜下观察形态学变化,余1只在电镜下观察其超微结构变化.结果与对照组相比,注药后A、B、C组痛阈明显升高(P＜0.05),B、C组引起神经组织水肿和各细胞器的损害较A组明显.结论硬膜外腔注入0.1%、0.25%、0.5%CAP可明显提高大鼠痛阈,但0.25%、0.5%CAP对脊神经根损害明显.

作者：董英伟；王毅伟；初维良；侯柄均 刊期： 2005年第06期

中度低温对内毒素诱导急性肺损伤大鼠肺泡毛细血管膜通透性的影响

目的探讨中度低温对脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡毛细血管膜通透性的影响.方法34只雄性SD大鼠,随机分为4组.腹腔注射LPS1.0mg·kg-1,16h后在机械通气下气管内滴注1.5mg·kg-1LPS(0.5ml)方法建立ALI模型.正常对照组(C组,n=8):只给予等量的生理盐水;内毒素组(L组,n=10):给予LPS;低温组(H组,n=8):将体温降低并维持在32.5～33.0℃,但不给予LPS;内毒素复合低温组(L+H组,n=8):给予LPS,并且当氧合指数(PaO2/FiO2)≤300mmHg时将体温降低并维持在32.5～33.0℃.分别于ALI时、ALI后1、2、3、4h记录平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP),同时测定动脉血气的变化.于ALI后4h处死大鼠,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白蛋白浓度、左肺湿/干重(W/D)及肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,电镜下观察肺泡毛细血管膜形态结构的变化.结果L组PaO2/FiO2降低(P＜0.01),PaCO2在ALI后3、4h升高(P＜0.01);与L组比较,L+H组PaO2/FiO2差异无统计学意义,但PaCO2在ALI后3、4h降低(P＜0.05).与C组比较,L组BALF中白蛋白浓度、W/D及肺组织MPO活性升高(P＜0.01或0.05);而L+H组上述指标则较L组下降(P＜0.01或0.05).电镜结果:C、H组肺泡毛细血管膜结构基本正常;L组毛细血管内皮明显剥脱;而L+H组毛细血管内皮剥脱程度较L组减轻.结论中度低温对ALI大鼠可通过减轻肺内PMN聚集,降低肺泡毛细血管膜通透性,在一定程度上减轻了肺损伤.

作者：吴长毅；ZENG Yin-ming；顾卫东；丁浩中；张焰 刊期： 2005年第06期

人工流产术患者瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚的效应

异丙酚常用于人工流产术,但异丙酚镇痛效果差.瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、镇痛效果确切等特点,适用于门诊短小手术.异丙酚与阿片类药物复合应用时麻醉效应有相加作用.本研究拟观察人工流产术患者瑞芬太尼效应室靶控输注(TCI)复合异丙酚的效应,为临床应用提供参考.

作者：高雁；邢玉英；李力兵；刘华琴；张加强 刊期： 2005年第06期

重度肺泡蛋白沉积症6例患者肺灌洗的麻醉管理

肺灌洗是治疗重度肺泡蛋白沉积症(PAP)的有效措施.由于重度PAP患者存在着严重的弥散功能障碍,良好的麻醉和围术期管理是保证全肺灌洗成功的重要环节.本院自2000年11月至2004年5月对6例PAP患者成功地进行了大容量全肺灌洗治疗,现总结如下.

作者：杨斌；闻胜兰；周大春 刊期： 2005年第06期

警惕非法医学期刊的招摇撞骗

作者： 刊期： 2005年第06期

褪黑激素的生理作用与认知功能

褪黑激素是松果体分泌的,具有昼夜分泌节律的激素,参与调节睡眠-觉醒周期、生殖、免疫调制、体温调节等多种生理过程.

作者：尹毅青；罗爱伦 刊期： 2005年第06期

江苏省麻醉学会换届选举

作者： 刊期： 2005年第06期

肝脏移植麻醉及围术期处理学术研讨会通知

作者： 刊期： 2005年第06期

2005年中华医学会全国麻醉学术年会会议通知

作者： 刊期： 2005年第06期

吗啡依赖大鼠脑组织神经甾体合成酶基因表达的变化

目的研究吗啡依赖大鼠额叶皮质、杏仁核、海马、纹状体和中脑组织胆固醇侧链裂解酶(P450scc)、17α-羟化酶(P450c17)、3β-羟基甾醇脱氢酶(3β-HSD)基因表达的变化,探讨神经甾体在吗啡依赖中的作用.方法21只雄性SD大鼠,随机分为3组:生理盐水对照组(C组)、吗啡依赖组(D组)和吗啡戒断组(W组),D、W组采用剂量递增法腹腔注射吗啡制备吗啡依赖模型,连续注射7d,每日2次,剂量分别为5、10、15、20、30、40、50mg·kg-1,C组给予相应体积的生理盐水.C、D组在末次给药1h后断头处死大鼠,迅速分离出额叶皮质、杏仁核、海马、纹状体和中脑组织.W组在末次给药1h后注射纳洛酮(2mg·kg-1),观察大鼠戒断症状,30min后取不同脑区组织.RT-PCR方法检测大鼠不同脑区三种神经甾体合成酶mRNA的表达.结果与C组相比,D组脑组织P450scc mRNA在纹状体表达降低,3β-HSD mRNA在额叶皮质、纹状体和杏仁核表达降低,W组3β-HSD mRNA在额叶皮质、杏仁核表达降低(P＜0.05).与D组相比,W组P450scc、3β-HSD mRNA在纹状体表达升高(P＜0.05).结论内源性神经甾体可能与大鼠吗啡依赖的形成有关.

作者：闫彩珍；侯艳宁；李瑞利；江平；吴红海 刊期： 2005年第06期

脱白细胞温血心脏停搏液对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的研究脱白细胞温血心脏停博液微流量连续灌注对体外循环下瓣膜置换术患者心肌的保护效果.方法拟行心脏瓣膜置换术患者40例,随机分为对照组和试验组,每组20例.对照组:采用温血心脏停博液微流量连续顺行灌注;试验组:采用脱白细胞的温血心脏停博液微流量连续顺行灌注.采集术中不同时间点静脉血标本,检测血浆类脂肪酸结合蛋白、丙二醛及右心房心肌内髓过氧化物酶水平.结果试验组主动脉开放30、60min血浆类脂肪酸结合蛋白、丙二醛均较主动脉阻断前升高,但均低于对照组(P＜0.05).试验组心肌内髓过氧化物酶在主动脉开放后与阻断前相比差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组与阻断前相比增加(P＜0.05),两组之间比较,差异有统计学意义.结论脱白细胞温血心脏停博液微流量连续灌注,可有效减轻心肌缺血再灌注损伤.

作者：法宪恩；王海永；董铁立；张瑞成；侯剑峰 刊期： 2005年第06期

中华医学会系列杂志参考文献文内著录格式要求

作者： 刊期： 2005年第06期

原位肝移植术病人异丙酚靶控输注系统准确性的评价

异丙酚Diprifusor-靶控输注(TCI)系统内嵌的是从肝功能正常的手术病人中得出并经过修改的'March'参数,已被证明在用于肝功能正常的手术病人麻醉诱导和维持时能提供相对稳定的血药浓度,但在严重肝功能障碍病人中的应用尚需进一步探讨.

作者：吴健；祝胜美；翁晓川；何慧梁；冯智英；黄素琴；陈益忠 刊期： 2005年第06期