罗放；毕好生；阮林；杨又春
作者：赵延华；高尔；马骏 刊期： 2003年第06期
近在我国部分地区以及世界其他地区出现了严重急性呼吸综合征(SARS)的疫情.在与SARS病毒斗争取得阶段性胜利之后,为了巩固胜利成果,请各级医师加强节约用血意识,重视节约用血,依照本共识树立合理谨慎用血的观念.
作者：罗爱伦 刊期： 2003年第06期
目的通过对小儿术前服用不同剂量复方氯胺酮口服液进行药效学观察,选出佳小儿术前用药.方法选ASAⅠ～Ⅱ级择期小儿泌尿外科手术患儿75例,体重10～30kg,随机分5组:C组:空白对照组,不用镇静药,阿托品(AT)0.015 mg@kg-1术前30 min肌注;DA组(安定+AT):传统对照组,安定0.2 mg@kg-1+AT 0.015 mg@kg-1术前30min肌注;K3MA组(氯胺酮3 mg@kg-1、咪达唑仑0.5mg@kg-1、AT 0.03 mg@kg-1)、K5MA组(氯胺酮5 mg@kg-1、咪达唑仑0.5 mg@kg-1、AT 0.03mg@kg-1)、K8MA组(氯胺酮8mg@kg-1、咪达唑仑0.5mg@kg-1、AT 0.03mg@kg-1)术前30min 0.25ml@kg-1口服,评估用术前药后对患儿镇静、情绪状态、与父母分离和静脉穿刺时的行为的影响及术后神经行为的变化.结果(1)KMA三组口服10～50min显效,K8MA快,K3MA慢,K5MA位于两者之间;(2)KMA三组镇静、镇痛及术后睡眠质量明显优于对照组(P＜0.05).KMA三组间又有明显差异,K3MA明显劣于K5MA、K8MA(P＜0.05).K8MA的镇静效果虽好,但部分患儿服药后出现复视、头痛和明显的精神兴奋症状.结论K5MA镇静、止痛效果与K8MA相近,其副作用低于K8MA,因此,K5MA是较理想的小儿术前用药.
作者：张锦；韩盛；丁平田；崔健君；张秉钧 刊期： 2003年第06期
本研究拟观察喉罩自主通气的全身麻醉方法在小儿斜视矫正术中的应用.
作者：胡晓；吴新民 刊期： 2003年第06期
颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是预防和治疗症状性颈动脉狭窄的有效方法,但麻醉和手术过程中出现的血液动力学紊乱是造成围术期心脑血管并发症的主要原因之一.
作者：朱宇麟；景桂霞；刘齐宁；白各庆；申新；李小刚 刊期： 2003年第06期
Pinto等[1]于1991年首次证实妊高征孕妇脐静脉内皮细胞产生的一氧化氮(NO)含量明显低于正常孕妇,近年来的动物实验及临床研究资料表明NO减少是妊高征发病的关键环节.
作者：董有静；张丽红；崔健君；王一沙 刊期： 2003年第06期
目的探讨抑肽酶在常规肝癌切除术中的价值.方法82例常规肝癌切除手术病例,随机分为两组,试验组(A组,40例)在麻醉诱导后静注抑肽酶1 112 EPU后持续泵注抑肽酶278EPU/h,直至手术后2 h停药;对照组(B组,42例)持续泵注生理盐水.在诱导前、手术开始0.5 h、2 h、4h、术后6 h、12 h抽血检测血常规、血栓弹性描记图(TEG)、凝血四项指标.观察两组围术期的TEG和凝血功能检查变化情况以及术中出血量、围术期输血率和平均输血量.结果使用抑肽酶之后,试验组的术前高凝状态缓解,术中凝血功能状态保持相对的稳定.而对照组在手术后高凝状态进一步加重,部分病例手术后期及术后呈现低凝状态.试验组在术中出血量、围术期输血率和平均输血量都明显少于对照组.结论常规肝癌切除手术中抑肽酶可稳定凝血功能状态;减少围手术期出血及输血.
作者：易斌；陶国才；毕敏；刘怀琼 刊期： 2003年第06期
本研究旨在评价不停跳冠脉搭桥(Off-pump CoronaryArtery Bypass,OPCAB)手术病人常规经验麻醉时脑电双频谱指数(BIS)监测麻醉意识状态的临床价值,同时探讨OPCAB手术常规经验麻醉意识水平的规律,为临床干预提供依据.
作者：高成杰；岳云；郭志红；柳娟；张汝金；赵秋华；吴迪 刊期： 2003年第06期
我院地处海拔2 260m的西宁地区,2001～2002年对30例先天性心脏病人采用体外循环下心脏不停跳直视修补房间隔、室间隔缺损,疗效满意,报告如下.
作者：金新会；傅建学；祁恒宁；马勇；王锦鹤 刊期： 2003年第06期
患儿,女,11岁,21kg.因双下肢乏力进行性加重5年余,不能行走6月入院,诊断为颈椎先天性发育畸形合并前下脱位.5年前曾在其他医院行颈椎前后路手术,术后症状改善,可正常行走及下蹲;6月前病情复发又在其他医院实施了颈椎前后路切开复位、钢板内固定术,但症状无好转.
作者：屠伟峰；戴建强；施冲；何静；郄文斌 刊期： 2003年第06期
糖尿病是一种因胰岛素绝对不足或相对不足引起的以高血糖为主要症状的疾病,外科围手术期糖尿病人情况直接影响到围手术期并发症的发生率和死亡率,因此围手术期糖尿病病人的处理非常重要.
作者：裴凌；王俊科 刊期： 2003年第06期
开胸术后病人疼痛剧烈,影响术后病人的恢复.本研究拟探讨开胸术后胸膜腔内病人自控镇痛的效果,观察其对血清皮质醇、血糖、呼吸频率(RR)和潮气量(VT)的影响.
作者：陈东晓；陶海峰；包梅芳；陈寄玉；周哲峰；张芬芬 刊期： 2003年第06期
目的观察术前输入葡萄糖对胸科病人手术前、后骨骼肌葡萄糖转运蛋白4基因(Glut-4 mRNA)表达的影响.方法择期食管癌根治手术病人12例,随机分为常规禁食组(Ⅰ组)和输入葡萄糖组(Ⅱ组),分别于进胸和关胸时各取第8肋间骨骼肌1 g;用TRIzol一步法提取骨骼肌细胞总RNA,通过RT-PCR方法,获得Glut-4 mRNA扩增产物;每例表达值以目的基因/β-actin×100%表示,同时测定进胸和关胸时血糖和胰岛素.结果与进胸时相比较,关胸时Glu-4 mRNA表达值均明显降低(P＜0.05),血糖明显升高(P＜0.05);但关胸时Ⅱ组Glut-4 mRNA表达值明显高于Ⅰ组(P＜0.01).结论术前输入一定量葡萄糖可减轻术后Glut-4 mRNA表达受抑制程度,缓解术后胰岛素抵抗现象.
作者：陈新春；钱燕宁；傅诚章；林桂芳 刊期： 2003年第06期
肺动脉栓塞是指肺动脉管腔的机械性阻塞,90%由肢体深静脉血栓脱落所致.慢性者因血栓机化需在全麻深低温体外循环下行肺动脉内膜剥脱术以解除肺血管阻塞,增加肺血流量,降低肺动脉压,改善右心功能.
作者：王古岩；昌克勤；李立环 刊期： 2003年第06期
目的观察芬太尼和吗啡通过不同途径用于术后病人自控镇痛(PCA)的药效学和PCA期间的血药浓度.方法随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术病例60例,分为Ⅰ组(硬膜外0.13%布比卡因+芬太尼2μg/ml),Ⅱ组(硬膜外0.13%布比卡因+吗啡0.08 mg/ml),Ⅲ组(静脉吗啡0.5 mg/ml),每组各20例.Ⅰ组及Ⅱ组维持剂量4ml/h,PCA剂量为2 ml,锁定时间为20 min;Ⅲ组维持剂量1 ml/h,PCA剂量为2ml,锁定时间为6min,均镇痛48 h.观察PCA后4 h、24 h、48 h患者的生命体征,镇痛效果以及各种副反应,并由肘静脉抽血以放免的方法测定芬太尼和吗啡的血药浓度.结果Ⅱ组及Ⅲ组副反应的发生率高.Ⅱ组48 h进药容量要明显少于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅰ组芬太尼的血药浓度低于文献报道的小有效镇痛浓度(MEC),Ⅱ组吗啡4 h的血药浓度低于MEC,而24 h和48 h的血药浓度则要高于MEC.三组病人PCA后4 h、24 h、48 h的生命体征以及镇痛效果差异均无显著性(P＞0.05).结论芬太尼和吗啡经PCA用于临床术后镇痛的效果满意,而且安全,宜根据病人的情况以及手术的需要决定采取术后镇痛方式.
作者：王薇；赵国立；刘小颖；吴新民 刊期： 2003年第06期
作者：刘明舟；刘金东 刊期： 2003年第06期
药物镇痛治疗是癌痛治疗的主要方法.阿片类药是中、重度癌痛治疗的首选镇痛药[1-3].芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)是无创性经皮肤贴敷给药的强阿片类镇痛药.本研究拟探讨芬太尼透皮贴剂对中、重度癌痛的镇痛效应和耐受性.
作者：芬太尼透皮贴剂临床试验协作组 刊期： 2003年第06期
艾司洛尔是一种新的β受体阻滞药,能广泛的用于各种心血管疾病,如室上性心动过速、高血压及心绞痛的治疗[1].因其分布半衰期2 min,消除半衰期9 min[2]这一起效迅速、超短效的作用时间的特点,使其在围术期的应用中优于其他β受体阻滞药,受到临床重视,并日渐广泛应用.
作者：穆娅玲；张宏；周和平 刊期： 2003年第06期
探讨异丙酚对体外循环(CPB)瓣膜转换术病人白细胞CD11b和血管内皮细胞表达ICAM-1的影响.
作者：张诗海；李晴；姚尚龙 刊期： 2003年第06期
作者：葛振伟；曹克宏；张潍 刊期： 2003年第06期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
