张诗海；李晴；姚尚龙
患儿,女,11岁,21kg.因双下肢乏力进行性加重5年余,不能行走6月入院,诊断为颈椎先天性发育畸形合并前下脱位.5年前曾在其他医院行颈椎前后路手术,术后症状改善,可正常行走及下蹲;6月前病情复发又在其他医院实施了颈椎前后路切开复位、钢板内固定术,但症状无好转.
作者：屠伟峰；戴建强；施冲；何静；郄文斌 刊期： 2003年第06期
目的通过对小儿术前服用不同剂量复方氯胺酮口服液进行药效学观察,选出佳小儿术前用药.方法选ASAⅠ～Ⅱ级择期小儿泌尿外科手术患儿75例,体重10～30kg,随机分5组:C组:空白对照组,不用镇静药,阿托品(AT)0.015 mg@kg-1术前30 min肌注;DA组(安定+AT):传统对照组,安定0.2 mg@kg-1+AT 0.015 mg@kg-1术前30min肌注;K3MA组(氯胺酮3 mg@kg-1、咪达唑仑0.5mg@kg-1、AT 0.03 mg@kg-1)、K5MA组(氯胺酮5 mg@kg-1、咪达唑仑0.5 mg@kg-1、AT 0.03mg@kg-1)、K8MA组(氯胺酮8mg@kg-1、咪达唑仑0.5mg@kg-1、AT 0.03mg@kg-1)术前30min 0.25ml@kg-1口服,评估用术前药后对患儿镇静、情绪状态、与父母分离和静脉穿刺时的行为的影响及术后神经行为的变化.结果(1)KMA三组口服10～50min显效,K8MA快,K3MA慢,K5MA位于两者之间;(2)KMA三组镇静、镇痛及术后睡眠质量明显优于对照组(P＜0.05).KMA三组间又有明显差异,K3MA明显劣于K5MA、K8MA(P＜0.05).K8MA的镇静效果虽好,但部分患儿服药后出现复视、头痛和明显的精神兴奋症状.结论K5MA镇静、止痛效果与K8MA相近,其副作用低于K8MA,因此,K5MA是较理想的小儿术前用药.
作者：张锦；韩盛；丁平田；崔健君；张秉钧 刊期： 2003年第06期
探讨异丙酚对体外循环(CPB)瓣膜转换术病人白细胞CD11b和血管内皮细胞表达ICAM-1的影响.
作者：张诗海；李晴；姚尚龙 刊期： 2003年第06期
目的观察黄芪注射液对兔失血性休克小肠超微结构的影响.方法24只大白兔随机分为3组,每组平均8只,分别是H1组:20g/kg黄芪注射液治疗组;H2组:10g/kg黄芪注射液治疗组;C组:生理盐水对照组.复制兔重度失血性休克及复苏的动物模型,实验时取回肠末端组织一份行电子显微镜检查,并测量线粒体二维形态计量学参数和三维形态计量学参数.结果电镜下可见H1组上皮细胞柱状排列紧密,微绒毛整齐,线粒体丰富,无肿胀;H2组上皮细胞核缩小,微绒毛细、短、肿胀、排列不整,线粒体轻度肿胀,嵴不清,内质网扩张;C组细胞间隙增宽,可见大量的凋亡细胞,微绒毛短、粗、肿胀,部分脱落,线粒体肿胀,嵴断裂,内质网显著扩张,部分呈币状.小肠上皮细胞线粒体体视学参数显示C组上皮细胞单位胞浆内线粒体少,肿胀;H2组的线粒体数目减少,有较明显肿胀;H1组线粒体丰富,肿胀轻微.结论黄芪注射液对失血性休克损伤兔小肠上皮细胞超微结构有保护作用,并呈一定的量效关系.
作者：林世清；黑子清；陈秉学；刘卫锋；莫利求；黄文起 刊期： 2003年第06期
肺动脉栓塞是指肺动脉管腔的机械性阻塞,90%由肢体深静脉血栓脱落所致.慢性者因血栓机化需在全麻深低温体外循环下行肺动脉内膜剥脱术以解除肺血管阻塞,增加肺血流量,降低肺动脉压,改善右心功能.
作者：王古岩；昌克勤；李立环 刊期： 2003年第06期
目的探讨抑肽酶在常规肝癌切除术中的价值.方法82例常规肝癌切除手术病例,随机分为两组,试验组(A组,40例)在麻醉诱导后静注抑肽酶1 112 EPU后持续泵注抑肽酶278EPU/h,直至手术后2 h停药;对照组(B组,42例)持续泵注生理盐水.在诱导前、手术开始0.5 h、2 h、4h、术后6 h、12 h抽血检测血常规、血栓弹性描记图(TEG)、凝血四项指标.观察两组围术期的TEG和凝血功能检查变化情况以及术中出血量、围术期输血率和平均输血量.结果使用抑肽酶之后,试验组的术前高凝状态缓解,术中凝血功能状态保持相对的稳定.而对照组在手术后高凝状态进一步加重,部分病例手术后期及术后呈现低凝状态.试验组在术中出血量、围术期输血率和平均输血量都明显少于对照组.结论常规肝癌切除手术中抑肽酶可稳定凝血功能状态;减少围手术期出血及输血.
作者：易斌；陶国才；毕敏；刘怀琼 刊期： 2003年第06期
艾司洛尔是一种新的β受体阻滞药,能广泛的用于各种心血管疾病,如室上性心动过速、高血压及心绞痛的治疗[1].因其分布半衰期2 min,消除半衰期9 min[2]这一起效迅速、超短效的作用时间的特点,使其在围术期的应用中优于其他β受体阻滞药,受到临床重视,并日渐广泛应用.
作者：穆娅玲；张宏；周和平 刊期： 2003年第06期
颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)是预防和治疗症状性颈动脉狭窄的有效方法,但麻醉和手术过程中出现的血液动力学紊乱是造成围术期心脑血管并发症的主要原因之一.
作者：朱宇麟；景桂霞；刘齐宁；白各庆；申新；李小刚 刊期： 2003年第06期
我院地处海拔2 260m的西宁地区,2001～2002年对30例先天性心脏病人采用体外循环下心脏不停跳直视修补房间隔、室间隔缺损,疗效满意,报告如下.
作者：金新会；傅建学；祁恒宁；马勇；王锦鹤 刊期： 2003年第06期
本研究旨在评价不停跳冠脉搭桥(Off-pump CoronaryArtery Bypass,OPCAB)手术病人常规经验麻醉时脑电双频谱指数(BIS)监测麻醉意识状态的临床价值,同时探讨OPCAB手术常规经验麻醉意识水平的规律,为临床干预提供依据.
作者：高成杰；岳云；郭志红；柳娟；张汝金；赵秋华；吴迪 刊期： 2003年第06期
药物镇痛治疗是癌痛治疗的主要方法.阿片类药是中、重度癌痛治疗的首选镇痛药[1-3].芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)是无创性经皮肤贴敷给药的强阿片类镇痛药.本研究拟探讨芬太尼透皮贴剂对中、重度癌痛的镇痛效应和耐受性.
作者：芬太尼透皮贴剂临床试验协作组 刊期： 2003年第06期
开胸术后病人疼痛剧烈,影响术后病人的恢复.本研究拟探讨开胸术后胸膜腔内病人自控镇痛的效果,观察其对血清皮质醇、血糖、呼吸频率(RR)和潮气量(VT)的影响.
作者：陈东晓；陶海峰；包梅芳；陈寄玉；周哲峰；张芬芬 刊期： 2003年第06期
目的观察吸入异氟醚对心肌缺血再灌注损伤的保护效应.方法准备行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病病人25例,随机分为异氟醚组(n=13)和对照组(n=12),异氟醚组以芬太尼复合异氟醚维持麻醉,于主动脉阻断前吸入1.1%异氟醚30 min以上;对照组以芬太尼维持麻醉.分别于体外循环前、主动脉开放后30min、术后8 h和24 h收集中心静脉血,检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度、CK-MB与CK的活性,记录相应时点的MAP、CVP、HR值,并在主动脉阻断前和开放后30min取右心房标本,对照观察心肌超微结构(线粒体记分)的变化.结果两组病人术前cTnI、CK-MB、CK均在正常范围,在主动脉开放后各观察时点明显升高(P＜0.01),对照组术后8 h、24 h血清中cTnI含量和CK-MB的活性显著高于异氟醚组(P＜0.05);两组病人术后心肌细胞都出现不同程度的肿胀,线粒体记分升高(P＜0.01),但异氟醚组明显低于对照组(P＜0.05).结论在主动脉阻断前吸入异氟醚能产生心肌保护效应,在一定程度上减轻了心肌再灌注损伤.
作者：胡明伦；姜晓芬；张东琦 刊期： 2003年第06期
作者：刘明舟；刘金东 刊期： 2003年第06期
目的评价不同剂量氯胺酮对PCA吗啡镇痛效果的影响.方法对95例病人进行随机、双盲研究:单纯吗啡组(M组):PCA单次给药量吗啡1 mg;氯胺酮组1(MK1组):PCA单次给药量吗啡1 mg+氯胺酮0.04mg/kg;氯胺酮组2(MK2组):PCA单次给药量吗啡1 mg+氯胺酮0.07mg/kg;PCA锁定时间均为5 min.分别于术后4、8、12、,16、20和24 h观察血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、疼痛评分(VAS)、镇静评分以及恶心、呕吐、做梦、复视等副作用等.结果MK1组、MK2组VAS评分比M组低(0～8 h,P＜0.05;8～24 h,P＜0.01);吗啡消耗量和恶心、呕吐、镇静、做梦及复视等副作用发生率三组之间差异无显著性.结论0.04mg/kg氯胺酮复合1 mg吗啡可提高经腹全子宫切除术病人术后镇痛质量,并且不增加做梦、复视等副作用.
作者：刘国凯；黄宇光；罗爱伦；任洪智；章云飞 刊期： 2003年第06期
本研究拟观察喉罩自主通气的全身麻醉方法在小儿斜视矫正术中的应用.
作者：胡晓；吴新民 刊期： 2003年第06期
作者：赵延华；高尔；马骏 刊期： 2003年第06期
作者：陈揭晓；吴新民；刘毓和；欧阳碧山 刊期： 2003年第06期
近在我国部分地区以及世界其他地区出现了严重急性呼吸综合征(SARS)的疫情.在与SARS病毒斗争取得阶段性胜利之后,为了巩固胜利成果,请各级医师加强节约用血意识,重视节约用血,依照本共识树立合理谨慎用血的观念.
作者：罗爱伦 刊期： 2003年第06期
Pinto等[1]于1991年首次证实妊高征孕妇脐静脉内皮细胞产生的一氧化氮(NO)含量明显低于正常孕妇,近年来的动物实验及临床研究资料表明NO减少是妊高征发病的关键环节.
作者：董有静；张丽红；崔健君；王一沙 刊期： 2003年第06期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
