宋瑞平；吴新民
例1.患者女,60岁.因子宫I度脱垂,阴道前后壁膨出,会阴陈旧性裂伤入院.心电图:窦性心律,不正常心电图,QRS波群低电压,其他检查均正常.在连续硬膜外阻滞及腰麻下行子宫悬吊、会阴修补术.
作者：王双燕；卢卫平；刘刚；张晓凯；张立新；陈文庆；王强 刊期： 2000年第09期
目的 评价OhmedaExcel210麻醉机+7900呼吸机紧闭循环通气用于婴儿麻醉的可行性.方法 选择10kg以下婴儿唇裂或腭裂手术病例30例.以同组病例前后比较紧闭循环通气与 Jackson-Rees婴儿回路通气的各项呼吸动力学指标.以呼吸频率(RR);22次/min,I:E=1:1.5及 PETCO2:40mmHg为控制值,相应调节潮气量.观测紧闭循环通气与Jackson-Rees婴儿回路通气的潮气量(Ⅵ),气道峰压(Ppeak),呼气末压力(PEEP),呼吸总顺应性(CT),第一秒呼气比率 (FEV1.0%),吸入气中二氧化碳浓度(FiCO2),脉搏氧饱和度(SpO2)等指标.结果 与Jackson-Rees婴儿回路通气相比,紧闭循环通气的PEEP显著升高,而FiCO2显著降低(P＜0.01).两组间 FEV1.0%、Ppeak、VT、CT、SpO2的差异无显著性(P＞0.05).结论 婴儿麻醉应用OhmedaExcel210 麻醉机+7900呼吸机紧闭循环通气是可行的.
作者：彭书崚；王志；蔡肖衡；钟亮 刊期： 2000年第09期
目的 探讨利多卡因对短暂脑缺血后海马区迟发性神经元降解的影响.方法 脑缺血模型为兔脑四血管夹闭模型,25只家兔随机分成三组:假手术组(Sh,n=5);缺血组(Is,n=10),夹闭双侧颈总动脉和椎动脉5min后恢复脑灌注;利多卡因组(Li,n=10),夹闭颈总和椎动脉前5min给予利多卡因10mg/kg.3组均于3d后取脑行病理HE染色和TUNEL染色,对海马区阳性细胞进行计数.结果 HE染色发生缺血改变细胞数和TUNEL染色细胞凋亡数有显著相关性(r=0.915);均显示Is和Li组比Sh组细胞凋亡数显著增加(P＜0.05),Li组比Is组细胞凋亡数显著增加(P＜0.05).结论 利多卡因加重短暂脑缺血后海马区的细胞凋亡.
作者：宋瑞平；吴新民 刊期： 2000年第09期
全身麻醉后由于麻醉药物的影响、手术的直接创伤以及病人原有病理生理的变化等,均可导致某些并发症的发生.手术结束后,麻醉作用并未完全消失,即使病人已经清醒,药物作用却未必完全消除,保护性反射也没有恢复正常,此时仍有可能发生各种并发症.如何积极防治全麻恢复期并发症的发生,也是麻醉医师一项至关重要的任务.
作者：王珊娟；杭燕南 刊期： 2000年第09期
目的 观察抗惊厥药物对维库溴铵时效的影响.方法 择期神经外科手术患者32例,ASAI～Ⅱ级.A组(对照组,n=12)未服用抗惊厥药物;B组(n=10)术前服用抗惊厥药物≤10d;C组(n=10)术前服用抗惊厥药物超过一年.均采用异氟醚-异丙酚静吸复合麻醉,用四个成串刺激监测三组患者静注维库溴铵0.1mg/kg后的时-效关系.结果 A、B、C组起效时间无显著性差异(P＞0.05);完全阻滞时间分别为27.0±2.2)min、(20.4±1.4)min和(12.9±1.2)mia,临床作用时间分别为(37.8±2.9)min、(30.4±1.2)min和(19.8±1.5)min,B组与A组比较P＜0.05,C组与A、B两组相比P＜0.01;恢复指数A组(13.8±1.9)min、B组(8.9±1.1)min、C组(7.3±1.0)min,C组与A组间有显著性差异(P＜0.05).结论 术前长期或围术期服用抗惊厥药物可明显缩短维库溴铵的完全阻滞时间、临床作用时间,降低其恢复指数.
作者：陈新忠；高旻；王保国；王恩真 刊期： 2000年第09期
总结我院1999年3月～2000年1月12例同种异体肝移植手术病人术中酸碱、电解质的变化以及处理,报告如下. 资料及方法 12例男性病人,年龄19～52(42.5±9.2)岁,体重50～82(64.8±9.5)kg,4例为肝炎后肝硬化,2例肝门部胆管癌,6例肝癌.
作者：王奎荣；周燕丰；温小红；祝胜美；金旭东；陈庆廉 刊期： 2000年第09期
作为气管内插管延迟性并发证之一的杓状软骨脱位一直被认为是罕见的.但由于其特殊的临床表现(影响发音),以及因治疗不及时而造成的后遗症的严重性,近些年来越来越引起了大家的重视.本文就杓状软骨脱位的发生机制和防治措施进行了分析.
作者：王明安；段开明 刊期： 2000年第09期
罗哌卡因(Ropivacaime,Rop)是一种新型长效左旋酰胺类局麻药,可为硬膜外镇痛提供重要的辅助作用[1].国外文献一般应用0.2%Rop硬膜外输注速率为6～10ml/h,同时又以静脉吗啡(Mor)病人自控镇痛(PCA)来增强术后止痛效应[2,3].
作者：佘守章；许学兵；肖建斌；董源洪；谢晓青 刊期： 2000年第09期
既往研究表明中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)可以反应意识是否消失[1,2],但迄今尚无有关年龄增长是否会影响MLAEP作为监测意识状态指标的可靠性及相关数据等方面的报道.本研究观察不同镇静水平下老年人年轻人MLAEP的变化.
作者：李民；吴新民；蒋建渝；李红坡 刊期： 2000年第09期
目的 观察术后不同镇痛方法对血糖、应激激素和细胞因子的影响.方法 30例胆囊切除术患者,按术后不同镇痛方法,随机分成四组,C组:硬膜外腔注射生理盐水;EM组:硬膜外腔注射吗啡2mg;PCEFA组:硬膜外腔应用芬太尼病人自控镇痛;PCIFA组:静脉应用芬太尼病人自控镇痛.检测围术期病人血糖、皮质醇、胰岛素和白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子.(TNFa)的水平.结果 C组术后VAS明显高于EM组、PCEFA组和PCIFA组(P＜0.05);C组术后8h血糖、皮质醇和胰岛素水平较麻醉前明显增高,且也较其他3组明显增高(P＜0.05);C组、EM组和PCIFA组术后第2dIL-2明显下降(P＜0.05).四组IL-6和TNFa均无显著性变化(P＜0.05).结论 术后应用PCEFA更有助于维持神经免疫内分泌系统的稳定.
作者：陈绍洋；张英民；梁良；侯立朝；孟斌；巩固；曾毅；熊利泽 刊期： 2000年第09期
目的 评价国产XF-9801型麻醉废气吸附器对氮氧化物、氟化物的吸附效果.方法 选择两个条件基本相同手术间,安氟醚或异氟醚/氧化亚氮静吸复合麻醉的全麻病人30例.在用国产XF-9801型麻醉废气吸附器的前、后,对麻醉机废气排出口处氮氧化物及氟化物浓度进行监测.结果 与使用麻醉废气吸附器前相比,使用麻醉废气吸附器后麻醉机废气排出口处氮氧化物、氟化物明显降低(P＜0.01).结论 使用挥发性麻醉药时采用国产XF-9801型麻醉废气吸附器可明显改善手术室内空气质量.
作者：孙新艳；王俊科；马支媛；许国忠；谢妮；张晓芃；刘扬 刊期： 2000年第09期
目的 评价不同人工血浆代用品对机体凝血和纤溶功能的影响.方法 40例择期手术病人,ASAI～Ⅱ级,随机分为:羟乙基淀粉(HES)组、琥珀酰明胶(GEL)组、聚明胶肽(HAE)组、生理盐水(0.9%NS)组:对照组,每组10例,以20ml·kg-1·h-1的速率分别输入HES、GEL、HAE及0.9%NS60min.于输液前及输液后分别采集静脉血样测定:血小板记数(PLC)、血小板聚集实验(PAG),血小板因子3有效性测定(PF3at)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原抑制物(PAI:A).结果 HAE组输液后仅PAG显著降低社PT显著延长(P＜0.05),但与对照组相比无显著性差异(P＞0.05);GEL组输液后仅FIB显著降低(P＜0.05),且与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).HES组输液后PLC、PAG(1)显著下降,PT、APTT显著延长(P＜0.05),但与对照组比较仅APTT有显著性差异(P＜0.05).结论 静脉输注大剂量人工血浆代用品后,纤溶功能维持稳定.HAE对血小板聚集功能的抑制作用与血液稀释有关,而HES对内源性凝血因子的影响及GEL引起纤维蛋白原降低均超过了血液稀释的限度,但仍在正常生理值范围内.
作者：徐雪；赵砚丽；程会平；陈伯銮 刊期： 2000年第09期
目的 探讨术前急性高容量血液稀释(AHH)对肿瘤患者围术期免疫功能的影响.方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级的胸外科手术病人随机分为AHH组(n=15)和对照组(n=15).诱导插管后吸入2%～2.5%异氟醚及间断静注维库溴铵维持麻醉,在切皮前,AHH组输入6%羟乙基淀粉液(15ml/kg,50mUmin),对照组输入林格氏液(15ml/kg,50ml/min).分别于稀释前、稀释后、术后24h和术后1周抽取静脉血,用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群:CD3、CD4、CD8及CD4/CD8的水平.结果 稀释前两组患者各指标无显著性差异P＞0.05);稀释后,AHH组CD3、CD4明显高于对照组(P＜0.01),CD8、CD4/CD8两组比较无显著性差异P＞0.05);术后24h和术后第7dCD3、CD4、Dd9、CD4/CD8两组比较均无显著性差异P＞0.05).结论 术前采用6%羟乙基淀粉液进行急性高容量血液稀释可以改善肿瘤患者T淋巴细胞的免疫功能,对肿瘤患者术后T淋巴细胞的免疫功能无影响.
作者：彭云水；褚海辰；贾慧群；宋子贤；张普洪 刊期： 2000年第09期
混合静脉血氧饱和度(SvO2)不仅可动态反映组织氧供需平衡、评价药物的疗效,早期发现意外事件和判断病人的预后,而且SvO2可反映心输出量(CO)的变化[1-3]研究发现,多种危重病人Sv02与CO有良好的相关性[2,4].
作者：刘流；陈启智；周建美；徐军美；吕志平；常业恬 刊期： 2000年第09期
目的 评价三种止痛模式对上腹部手术应激反应的抑制程度,寻求更为合理的止痛方法.方法 根据止痛方法不同,将30例胆囊切除术病人分为三组:术后静脉吗啡止痛组(M组,n=10),术后硬膜外止痛组(E组,n=10),及术前可乐定联合术后硬膜外止痛组(P组,n=10),观察手术结束时、术后3、6、24h病人血糖、血浆皮质醇、胰岛素、胰高血糖素、肾上腺素及去甲肾上腺素的水平.结果 ①三种止痛模式,都能产生优良的镇痛效果;②在抑制高血糖反应方面P组、E组优于M组,③P组、E组更能有效地抑制应激激素的分泌,④P组止痛效果与E组相似但硬膜外止痛药的用量减少.结论 硬膜外止痛模式可以更有效的降低术后高血糖反应,抑制术后应激反应.术前肌注可乐定可减少硬膜外止痛药的用量.
作者：严春燕；徐建国；朱四海 刊期： 2000年第09期
患者男,75岁,体重70kg,因左股骨粗隆骨折入院.患者有强直性脊柱炎,无高血压及脑病史.意识清楚,颈软无抵抗,双上肢及健侧下肢无异常.腰椎生理前凸消失,呈后凸状,不能平卧.
作者：潘宁玲；王汝敏；杜新民 刊期： 2000年第09期
目的 研究口服思密达对重度失血性休克预后的影响.方法 经股动脉放血制作兔失血性休克模型,分为休克组、思密达组(休克前经胃管注入思密达),观察休克前后血浆内毒素、肿瘤坏死因子.(TNFa)、白介素6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平的动态变化及24、48小时的存活率.结果 休克组休克后血浆TNFa、IL-6、NO水平明显高于休克前(P＜0.01);与休克组比较,思密达组动物休克后血浆上述物质水平时显降低,动物存活率显著提高(P＜0.01).结论 口饲思密达能减轻休克后的内毒素血症,减少TNFa、IL-6及NO的生成,有助于重度休克的纠正.
作者：朱华栋；于春华；周玉淑；于学忠；邵孝 刊期： 2000年第09期
目的 观察地氟醚对心肌细胞质膜Ca2+-ATPase活性的影响,探讨其心肌抑制作用的机制.方法 参照文献方法制备大鼠心肌细胞质膜,观察不同浓度(0%～11%)地氟醚在底物缓冲液不同钙离子浓度(0.4～20μmol/L)或反应温度(25℃、37℃)时,对质膜Ca2+-ATPase活性的影响.结果 随地氟醚浓度的升高,质膜Ca2+-ATPase活性逐渐下降.同一浓度地氟醚对Ca2+-ATPase的抑制作用在反应底物缓冲液中钙离子浓度低时大于高时,37℃时大于25℃时.结论 临床使用浓度的地氟醚抑制心肌细胞Ca2+-ATPase的活性,这可能是地氟醚对心肌抑制作用的原因之一.
作者：张莹；庄心良；徐国辉 刊期： 2000年第09期
资料与方法病例总数40例,男性32例,女性8例,年龄18～74岁.A1)ACHE～Ⅱ评分12～24.复合伤11例,重症颅脑外伤6例,休克7例,其余为开胸或脑肿瘤切除术等16例.
作者：魏宏建；赵海燕；王云徽；况铣；徐鹏远 刊期： 2000年第09期
围术期手术、麻醉都会影响机体的免疫功能[1],而IL-2、IL-6是重要的免疫分子,其在手术应激反应中的作用以及麻醉、手术诸因素对其影响亦日益受到重视.为此,我们观察了吸入麻醉药异氟烷、七氟烷诱导时上腹部手术病人血清IL-2、IL-6水平的变化,以探讨两种吸入麻醉药对免疫功能的影响.
作者：刘九红；田玉科 刊期： 2000年第09期
中华麻醉学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
