范存义；顾玉东
目的:介绍正中神经返支卡压征,由于国内未见报道,旨在引起同道们对该病的注意和认识.方法:本组3例,临床特征为拇指对掌功能受限,大鱼际肌萎缩,但手部感觉无障碍.均采用手术治疗.除作神经松解术外,在神经外膜下及周围软组织间注入醋酸泼尼松龙25mg.结果:术后随访1～5个月,拇指对掌功能完全恢复.结论:正中神经返支卡压的病因与局部解剖有关,其诊断依据主要为拇指对掌、对指功能障碍,病程长时大鱼际肌可出现萎缩,但手部桡侧半无感觉障碍.
作者：王体沛；罗永湘 刊期： 1997年第01期
1994年4月,我们用退变的桡神经浅支修复骨间后神经缺损1例,随访1年,疗效满意.
作者：张金柱；李建伟；吕东望；罗先国 刊期： 1997年第01期
神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是一种对交感和感觉神经元生长、发育、分化、存活和功能特性的表达,具有重要调剂作用的神经营养因子.它在神经再生的基础及临床研究中有重要的理论意义和实用价值.虽然,近年来已有研究提示大鼠胚胎脊髓运动神经元有NGF受体的mRNA表达[1],成熟的躯体运动神经元亦具有NGF受体的表达潜能.但迄今为止,尚乏直接依据证实躯体运动神经元对NGF具有应答能力.究竟NGF对周围神经的运动纤维的再生是否有促进作用?为此,我们对这一课题进行了尝试性的探索.
作者：罗永湘；方煌；庞清江；马金忠 刊期： 1997年第01期
引起手指残端痛的残端神经瘤,其治疗方法较多,如神经瘤切除松解,神经残端植入肌肉或植入骨内,硅胶帽包裹神经残端,神经中枢端相互吻合,静脉桥接或皮瓣静脉与神经残端吻合等手术.这些手术治疗机理不同,效果不一.1992年以来,我们试用切除神经瘤后,将神经残端埋入指屈腱鞘的方法,效果良好.
作者：宋修军；曲永明；刘远征 刊期： 1997年第01期
臂丛神经损伤的原因很多,以外伤性、产伤为常见.妊娠本身合并臂丛神经麻痹尚未见报道,本院曾收治1例,现对其病因及防治进行探讨.
作者：丁莉；朱公悦；朱向阳 刊期： 1997年第01期
例1男,41岁.患者因右拇指被玻璃划伤后,不能主动屈曲而急诊入院.局部检查:右拇指掌指关节掌面皮肤裂伤,指间关节屈曲障碍.诊断为拇长屈肌腱断裂.即在臂丛麻醉下清创,并探查肌腱.延长近端切口,找到肌腱近断端后,用6号半针头作临时固定,以防肌腱回缩.肌腱缝合后,仔细止血,关闭切口.用石膏托固定腕关节于屈曲位.术后3周,去除固定,行功能锻炼.锻炼中,拇指屈曲时因疼痛难以坚持活动,第7天拍X线片,示右大鱼际皮下有注射针头.立即在局部麻醉下取出.
作者：骆东山；王斌；宋知非；孙贤敏 刊期： 1997年第01期
目的:对肘部尺神经卡压进行精确定位和电生理学研究.方法:对46例临床诊断为肘部尺神经卡压患者,除进行常规EMG、NCV、和尺神经混合神经动作电位(MNAP)测定以外,还进行尺神经短段传导时间(short segment conduction time,SSCT)测定.结果:46例经SSCT测定,发现了卡压常发生的4个部位,即肱骨内上髁后神经沟、肱尺弓、尺侧腕屈肌的出口和内侧肌间隔.结论:和传统的电生理测定方法相比较,SSCT技术可以更精确地对尺神经卡压进行定位诊断.
作者：郁以红；黄绥仁；何小英 刊期： 1997年第01期
神经移位治疗全臂丛神经根性撕脱伤,现有的膈神经、副神经、肋间神经和颈丛等动力神经,作为供源尚显不足,不能满足修复患肢神经的需要.我们根据顾玉东(臂丛神经损伤与疾病的诊断.上海医科大学出版社,1992.44～52.)首创的健侧C7移位的方法,对2例全臂丛根性撕脱伤行此手术,术后随访2年,疗效较为满意.
作者：樊源；冯光宙；宋涛 刊期： 1997年第01期
从1992年9月至1995年5月,我们对4例外伤性骨间后神经拇长伸肌肌支损伤,进行了显微外科治疗,取得满意的疗效.
作者：赵德伟；郭林；于小光；谷翔宇 刊期： 1997年第01期
患者男,55岁.全身多关节肿痛27年,包块形成10年.包块先出现于右第1跖趾关节,继之出现于手部、肘部及膝部等.入院前1年,右手拇、示指、环指桡侧半出现麻木,握力减弱,并呈进行性加重.局部检查:双手、肘部及双足,均有黄豆至核桃大小包块,右手腕部掌侧有密集的黄豆大小包块.右腕部Tinel试验阳性.右腕部X线片显示:腕关节包块,密度增加,并有穿凿样骨质破坏.血红蛋白:99g/L,血尿酸:423μmol/L,肌酐:114μmol/L,尿素氮:6.8mmol/L.诊断为痛风和腕管综合征.
作者：王钢；庄颜峰；金明新 刊期： 1997年第01期
目的:观察神经生长因子促神经再生的临床应用效果.方法:1994年～1995年,对11例前臂及腕部神经断裂采用了模拟神经再生室的小间隙静脉桥接法,室内注入神经生长因子,外源性提高再生室内的神经生长因子浓度.结果:经过术后1年的随访观察,按照低位神经损伤恢复的评定标准,全部病例取得了满意疗效.结论:神经生长因子对神经的再生(特别是感觉神经再生)有明显作用.临床采用再生室的小间隙桥接法室内注入神经生长因子,经轴突逆向运输达胞体而发挥作用.为神经生长因子临床应用提供一种有效、合理的方法.
作者：尹维田；潘清；崔树森；郝文学；张志新 刊期： 1997年第01期
现代手外科高度重视术后手功能的恢复,但目前周围神经损伤修复后的功能恢复率仍不尽人意.鉴于显微外科技术已臻高度精确,依靠改进操作方法提高疗效的潜力较小,故基础研究工作令人关注.神经损伤处虽然局限于神经元轴突部分,但作为一个细胞整体,功能恢复的研究重点,涉及胞体保护、纤维再生、末稍及效应器三部分.
作者：钟世镇 刊期： 1997年第01期
目的:研究臂丛神经血管受压征五项特殊试验对诊断的临床意义.方法:对100名正常青年男女的双侧上肢进行Wright试验、Roose试验、Adson试验、肋锁挤压试验和锁骨上压迫试验,并对其检查结果进行分析.结果:Wright试验在正常人群中的阳性率达84%(168/200侧);而Adson试验的阳性率仅7%(14/200).Roose试验阳性率占87%(174/200);肋锁挤压试验阳性率达59%(118/200);锁骨上压迫试验阳性率达94%(188/200).结论:将五项特殊试验的结果进行综合分析,对臂丛神经血管受压的诊断征有一定的临床意义.但在诊断臂丛神经血管受压征时,主要仍依赖于临床表现.
作者：陈德松 刊期： 1997年第01期
目的:观察应用不同穿刺定位法施行重复腋路臂丛阻滞麻醉效果.方法:324例随机分为两组,在局麻药浓度、容量相同的情况下,A组采用一针穿刺单次给药逐次移位定向挤压法,162例中,臂丛阻滞730次;B组采用一针穿刺单次给药法,162例中,臂丛阻滞670次.结果:在诱导时间、维持时间和阻滞完全方面,A组均明显优于B组.结论:臂丛神经处于椎前筋膜及其延续的筋膜间隙中,因此,一针穿刺单次给药能获得有效的阻滞.
作者：张元信；李宣胜；高忠玉；胡双贵；申光亮；张海灵 刊期： 1997年第01期
目的:旨在探索临床应用同位素标记方法检测神经再生的可能性.方法:采用改良氯胺T法制备125I-酪氨酸,用微量注射器直接注射入大鼠坐骨神经干内.术后不同时间取样,以γ-计数器检测其放射性.结果:发现125I-酪氨酸可以被坐骨神经直接吸收并转运,吸收时间约2小时,转运速率约1mm/h.结论:该结果为体内直接检测轴浆流转运提供了实验依据.
作者：徐文东；徐建光；顾玉东；邓守真；薛方平 刊期： 1997年第01期
目的:研究中枢神经的有效物质对失神经肌肉的作用.方法:在SD大鼠失神经趾长伸肌中,应用中枢神经提取液(central nerve extract,CE),并观察肌肉萎缩的生理学指标.结果:肌肉失神经后的大强直收缩力(tetanic tension,PO)及强直收缩后动作电位(posttetanic twitch potentiation,PTP)下降,舒张期时程(relaxation time,RT)延长,肌湿重、肌肉总蛋白及肌纤维截面积(cross-section area,CSA)的减少,均可被中枢神经提取液有效地缓解.结论:中枢神经提取液可减缓失神经肌肉的萎缩.
作者：范存义；顾玉东 刊期： 1997年第01期
1984年5月～1995年9月间,我院共收治上肢神经错接和医源性损伤26例.我们对本组病史进行复习后,就其发生原因及预防措施,作一报道.
作者：张志霖；瞿玉兴；韦兆祥 刊期： 1997年第01期
目的:介绍利用内窥镜从腕管内直接切断腕横韧带,解除其对正中神经压迫的手术方法.方法:应用USE system(universal subcutaneous endoscope system,USE)30度斜视镜电视录象系统、压力测定器,将外套管插入腕管内,在内视镜下切断腕横韧带.结果:临床应用46例52腕,43例疗效满意,3例无改善.手术时间平均为10分钟,出血少,能安全地达到腕管完全开放.结论:与常规手术相比,皮肤切口小,组织创伤轻,手术时间短,缩短了住院时间,降低了医疗费用.
作者：史其林；桥诘博行；井上一 刊期： 1997年第01期
近年来,我们用髂腹股沟皮瓣,修复10例手部皮肤缺损,效果满意.一、资料与方法1.本组10例,男7例,女3例,年龄20～40岁.2例为外伤后腕部和前臂皮肤缺损而行急诊手术.8例为手部、腕部及虎口等处瘢痕挛缩切除后皮肤缺损.皮瓣面积为5～8cm×10～18cm,长宽之比为2.5:1.术后2周起进行皮瓣蒂部血供阻断训练,3周时断蒂,皮瓣修复创面.10例皮瓣全部成活.术后经1～6年随访(部分患者进行二期手术),皮瓣外形虽较臃肿,但色泽较好,质地软,有弹性,并恢复了一定的功能.
作者：董秀珍 刊期： 1997年第01期
目的:研究睫状神经营养因子(ciliary neurotrophic factor,CNTF)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)对周围神经再生的作用.方法:硅管套接大鼠坐骨神经,将CNTF、NGF、生理盐水(normal saline solution,NS)分别加入硅管中,并于术后每日皮下注射一定剂量.术后4周,应用HRP逆行追踪技术显示再生轴突通过修复部位的胞体.结果:与NS组、NGF组相比,CNTF组脊髓标记胞体显著增加,其它组间比较,差异不显著.结论:外源性CNTF能明显促进周围神经运动轴突再生,但促进感觉轴突再生的作用不明显.外源性NGF促进周围神经运动和感觉轴突的再生均不明显.
作者：许家军；何成 刊期： 1997年第01期
中华手外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
