江德高；姜世平；钟文可；张毅；陈宏贤；吴伟生；何建飞
小腿内侧胫骨浅居皮下,小腿外伤或开放骨折,有时伴有严重的皮肤碾压伤或撕脱伤,若处理不当易致皮肤坏死、感染,而致胫骨外露.此时因感染创面,进行组织移植修复成活率低.自1992年以来,我们用中药外敷治疗12例,效果良好,报告如下.1 临床资料本组男9例,女3例;年龄16～52岁;发生在中上段5例,下段7例;开放骨折7例,单纯皮肤碾挫伤5例.就诊时间长40天,短18天.
作者：张德通 刊期： 2001年第07期
自1994年3月～1997年8月,我院采用急诊清创,胫骨以三角针内固定,治疗儿童胫腓骨开放性骨折,经2～3年的随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组16例病人中,男11例,女5例,年龄5～9岁7例,10～14岁9例,平均12岁.左侧10例,右侧6例.受伤原因:高处坠落伤5例,自行车摔砸伤7例,摩托机动车撞伤4例.损伤程度分型[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例.骨折类型:螺旋形12例,粉碎性4例,伴同侧肱骨髁上骨折2例,孟氏骨折1例,锁骨骨折1例.
作者：明新杰；明立功；张全金 刊期： 2001年第07期
目的探索一种治疗胫腓骨下端波及踝关节严重粉碎性骨折较为理想的方法.方法应用改良Bastiani单臂多功能外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折47例,跟骨牵引石膏外固定治疗22例,切开复位钢板螺钉内固定治疗17例,并将其术后随访的疗效进行比较.结果术后随访6个月～3年,平均15个月.根据病人骨折愈合情况,踝关节活动度,关节面平整度及检查患者快速行走200m(100m/min),再登50级楼梯后踝关节疼痛、肿胀及其他不适的严重程度评价疗效.其优良率为:应用外固定支架治疗为74.5%,跟骨牵引石膏外固定治疗为57.1%,切开复位钢板螺钉内固定治疗为56.2%.结论应用外固定支架治疗胫腓骨下端波及踝关节的严重粉碎性骨折具有复位理想、固定较牢固、应力遮挡小、手术操作简单、病人可早期下床活动等优点.尤其适用于伴有严重皮肤软组织损伤及缺损的病人.
作者：万智勇；张帆；陈初勇 刊期： 2001年第07期
目的探讨外固定器治疗股骨粗隆间骨折并发症的发生原因及防治办法.方法回顾我院1987～1999年间使用力臂式外固定器治疗的357例患者,平均年龄75岁,并进行平均12个月的随访.结果根据临床症状、体征及X线片表现评估疗效:优285例,良51例,可7例,差3例.近端固定针并发症:针道感染40例,拔出10例,切割股骨头9例,穿透股骨头5例,骨髓炎3例.结论外固定器治疗股骨粗隆间骨折疗效显著.固定针的并发症与术者对手术适应症及外固定器穿针技术的掌握有关.
作者：孔令英；刘瑞波 刊期： 2001年第07期
患者,女,30岁.骑自行车不慎从3米多高桥上坠入河滩,跌伤头部、右手、左腕及左侧腰背部,出血、疼痛、活动障碍2小时入院.无昏迷史,无恶心呕吐.体检:神志清,痛苦貌,对答切题,无近事遗忘.左额部有3cm创口,双瞳等大,对光正常.外耳道及鼻腔无出血.腹平软,无压痛及反跳痛,左侧腰背部轻度肿胀、压痛,左肾区叩击痛(±).右手掌有3.5cm创口,手指活动正常.左腕向尺侧成角畸形,尺骨茎突顶至皮下,几乎穿破皮肤.腕尺侧空虚.桡骨下端有显著压痛,有异常活动存在.左腕关节功能障碍.X线片示左桡骨茎突骨折,远端骨折块呈三角形,累及关节面1/3,两断端分离约1.5～2.0cm,腕及桡骨茎突向桡侧移位约2.0cm,桡腕关节脱离正常结构.下尺桡关节无分离,该腕骨未见骨折及脱位.入院诊断:①左桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位.②多处软组织挫裂伤.处理:止血、抗炎、输液及对症治疗.急症清创,手法整复石膏托外固定.整复后X线片示骨折对位对线良好,关节面平整,尺偏角、掌倾角满意,桡腕关节结构正常.1个月后复查X线片示骨折线模糊,关节结构正常.拆除石膏,行腕关节功能锻炼,配合药液熏洗.随访4个月,关节活动正常,偶有隐痛,日常工作无妨碍.
作者：胡旭华 刊期： 2001年第07期
作者从1994年以来治疗9例腰椎骨折后遗症腰腿痛患者,采用电针及腰椎定点牵引,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组9例,男4例,女5例.大年龄65岁,小18岁,病程长1.5年,短6个月.其中跌倒臀部着地腰椎压缩性骨折5例,均为老年女性;2例撞击伤,棘突骨折;1例高处摔下致峡部骨折;1例运动伤横突骨折.诊断标准:①外伤后3个月左右经X线拍片或CT检查,提示骨折已愈合,再经过3个月以上功能练习,仍感腰痛、腿痛,活动困难者.②腰部有压痛.有些伴有下肢放射痛、麻木,直腿抬高试验、屈颈试验阳性.
作者：董明非 刊期： 2001年第07期
自1990～1998年间,应用经皮克氏针固定治疗拇指掌骨基底部骨折及脱位18例,收到满意效果.1 临床资料本组18例,Bennett骨折14例,无骨折单纯拇指腕掌关节脱位4例,皆为新鲜骨折或脱位,其中男14例,女4例;年龄17～43岁,平均28.3岁.右侧13例,左侧5例.
作者：李学银 刊期： 2001年第07期
自1994年至1998年7月共收治陈旧性踝关节骨折包括下胫腓关节分离32例,随访22例,现报告如下.1 临床资料22例中男10例,女12例,年龄21～60岁,22例中外踝骨折5例,双踝骨折15例,三踝骨折2例,病程4个月至4年,平均23个月.患者都有不同程度的踝关节负重疼痛、不稳、肿胀、功能受限.
作者：陈功亭；郑党山；李忠烈；国革峰；赵建峰 刊期： 2001年第07期
踝关节是负重关节,在日常生活中十分重要.踝关节骨折脱位是临床常见病、多发病.笔者运用Lauge-Hansen分型[1]治疗93例,取得良好疗效,现报告如下.1 临床资料本组男51例,女42例.平均年龄34.1岁.就诊时间均在8小时以内.旋后内收型18例,旋前外展型4例,旋后外旋型51例,垂直压缩型5例,旋前外旋型15例.闭合性损伤79例,开放性损伤14例.左侧42例,右侧51例.
作者：魏成建；赵和庆；王培民 刊期： 2001年第07期
颅底凹陷症是枕骨大孔区一种常见的先天性畸形.本病分为先天性与继发性两种.对于该病的X线平片及CT的研究报导较多[1,2],而对该病的磁共振诊断报导较少.本文笔者选取了21例先天性颅底凹陷症患者,进行了MRI扫描并与CT、X线平片进行了比较,认为MRI目前应作为颅底凹陷症首选检查方法.1 材料与方法1.1 一般材料本组21例,男7例,女14例.年龄17～42岁,平均27.5岁.主要临床表现:头痛、头晕9例;项部及上肢疼痛5例;四肢麻木无力、眼球震颤1例;大、小便障碍2例;步态不稳2例;吞咽困难2例.全部病例均行MRI、CT及X线平片检查,部分病例经手术证实.
作者：贾守强；李娜；陈颖 刊期： 2001年第07期
笔者从1992～1998年间共收治V形针内固定股骨骨折失败病例24人,经三点加压手法及手术矫形纠误获得满意疗效,现将对V形针内固定失败资料及分析汇报如下.1 临床资料本组24例从V形针内固定施术到就治时间短则1周,长则7周;小年龄12岁,大年龄56岁,平均年龄38岁.就诊原因:断端暴裂2例,针打入膝关节1例,断端旋转1例,针断1例,针脱出于皮下致髋关节活动障碍1例,年龄偏小用V形针1例,余17例为针弯骨折畸形生长.
作者：周国骏；郑茂斌 刊期： 2001年第07期
我院从1995年9月～1999年3月共收治12例髌骨严重粉碎性骨折患者,采用环扎加髌前张力带法治疗,疗效满意,报告如下.1 临床资料12例中男9例,女3例.碎骨片均在6块以上,多一例达20多块,均有多层面骨折.其中开放骨折2例.年龄18～65岁.
作者：杜英勋 刊期： 2001年第07期
目的通过对GBR连续组织学研究及放射学检查,探讨几丁质-硅胶复合膜在引导性骨再生(guided bone regeneration GBR)中的作用.方法取新西兰兔24只,造成双侧桡骨15mm骨缺损,将48只肢体平均分为A、B、C、D组,每组各12只肢体,分别用几丁质-硅胶复合膜、几丁质膜、硅胶管及空白对照.于手术后2、4、6、8、12、16周处死每组各两只兔,标本行X线及组织学检查.结果几丁质-硅胶复合膜组的骨缺损区在成骨活动的活跃程度、骨再生量和再生髓腔结构等方面均优于单纯几丁质、硅胶管及空白对照组(P<0.05),使骨缺损得到了修复.结论几丁质-硅胶复合膜能促进内、外骨痂的生长.
作者：陈锦平；张帆；赵仲生；潘晓华；王官将；曹梅迅；徐文娟 刊期： 2001年第07期
患者,女,68岁.因下楼梯跌伤致左膝疼痛、伸膝障碍10小时入院.入院前7年曾患Ⅱ型糖尿病,长期口服降糖药治疗.入院后查体发现左膝肿胀,左髌骨中段压痛,可触及骨擦感,左膝伸膝功能障碍.X片显示:左髌骨中下1/3处横形骨折,髌股关节面不平整.入院后查空腹血糖为10.05mmol/L,尿糖(-).即予长腿石膏托暂时固定,给予胰岛素等降血糖治疗.于入院后4周血糖得到控制,并稳定在7.8mmol/L以下,实施手术治疗.手术中发现髌骨骨折端无任何骨痂生长,远折端骨皮质变薄,骨小梁稀疏、变细,骨骼强度下降,骨质软化.遂行髌骨下极切除、髌腱修补术.切除之髌骨送病理检查,发现大量破骨细胞及骨吸收陷窝,骨结构边缘模糊、骨密度降低、骨钙减少.
作者：熊志宏；王宇飞 刊期： 2001年第07期
我院自1993年4月～1997年12月应用椎弓根螺钉内固定治疗脊椎滑脱32例,取得良好疗效.1 临床资料本组32例,男21例,女11例.年龄25～56岁,平均43岁.滑脱平面L3,42 例、L4,59例、L5S121例.滑脱分型:崩裂型19例、退变型8例、峡部细长型5例.程度(Edmonson法):Ⅰ度7例、Ⅱ度15例、Ⅲ例10例.
作者：陈良；崔凤德；赖显金 刊期： 2001年第07期
自1991年以来,作者采用Dick钉结合Luque棒复位固定加植骨治疗L5滑脱5例,获得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组5例,男2例,女3例,年龄34～46岁,病程2～3年.均有反复发作性腰骶痛,经长期保守治疗无效,其中3例伴坐骨神经痛,直腿抬高试验阳性,趾背伸肌力减弱,屈颈试验阳性,右侧2例,左侧1例.X线片显示:双侧椎弓峡部崩裂伴Ⅱ度滑脱3例,Ⅰ度滑脱2例.全部手术行全椎板切除探查椎管和神经根,2例伴右侧椎间盘突出,1例左侧椎间盘突出.采用张家港医疗器械厂生产的改良Dick钉和Luque棒相结合复位固定,取髂后嵴骨块于L4、S1棘突间H形植骨,同时L5横突与S1植骨融合.
作者：韩木春 刊期： 2001年第07期
马真胜医师:西安市西京医院骨科主治医师(mazhensheng@doctor.com)病例介绍:患儿男性,15岁,因立姿倾斜及跛行1月就诊,于2000年1月于当地医院拍片发现脊柱侧凸(见图1),当地医院拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术,为求进一步诊治而就诊.患者无自觉异常及不适,大小便正常.查体:患者背部大片挛缩之贴骨瘢痕组织(图2),尤以左侧为甚,其下大部肌肉组织缺失,腰椎活动受限,脊柱右侧凸畸形,骨盆倾斜,双下肢等长,双下肢感觉运动正常.追问患者家属,诉患儿在出生后近1月龄时,背部被取暖用热水袋烫伤,造成感染,组织坏死,后治愈.于1990年年底,患儿身高增加较快.经过详细的临床检查,并结合病史,考虑此脊柱侧凸主要是因为瘢痕挛缩所至,因为脊柱生长发育正常,而瘢痕挛缩限制了脊柱的正常生长,造成脊柱侧凸,左侧瘢痕重,而且是贴骨瘢痕,致使脊柱右侧凸.如果瘢痕挛缩的问题解决,脊柱侧凸有可能会有好转.后收入西京医院整形科于2000年2月16日进行皮肤扩张器植入术(图3),2000年4月5日行瘢痕切除,扩张皮瓣转移,扩张器二期术,将其背部瘢痕切除,用扩张器扩张后的正常皮肤覆盖切疤后的皮肤缺损(图4).患者的X线片显示脊柱侧凸仍然存在,但无加重(图5).诊断:烫伤性脊柱侧凸,因为其发病原因与特发性脊柱侧凸的发病原因截然不同,因此其治疗方案也不能完全按照特发性脊柱侧凸的治疗原则来进行,为了寻求更好的治疗方案,将该病例于2000年2月18日上载到中华骨科网(http:∥www.orthochina.org),并在中国骨科医生邮件讨论组(http:∥www.egroups.com/group/chinaortho)和国际互联网骨科与创伤学会邮件讨论组(www.orthogate.com)内讨论.
作者：马真胜；邱勇；张红菊；王勇华 刊期： 2001年第07期
临床中经常遇到许多经CT检查确诊的腰椎间盘突出症患者,就诊时的主要症状和体征在臀腿部,腰部则不明显或无症状,而且其特征性体征:直腿抬高试验和加强试验阴性.为了较为详细了解情况,随机选择123例经CT检查确诊的腰椎间盘突出症患者,记录并分析其就诊症状和体征及其转变规律,报告如不.1 临床资料本组病例均经CT检查确诊,并符合腰椎间盘突出症诊断标准[1],共123例,其中男86例,女37例;年龄20～65岁,平均39.6岁;病程3天～8年,平均1年8个月;CT扫描腰椎间盘突出情况:L3,44例,L4,556例,L5S135例,多间隙28例.
作者：陈志生 刊期： 2001年第07期
中国医学,有其独特的发生发展规律,由于近300年来,欧洲通过文艺复兴、工业革命发生了翻天覆地的变化,而中国却未能与世界同步,逐渐沦为半封建半殖民地的国家,历经战乱、灾荒与封建割据,民不聊生,岂能有时间和精力去研究医学;又由于对外政策上,实行闭关锁国,不肯接受外国先进技术与文化,因此,知识与文化的交流处于停滞时期;另一因素,虽然国势日渐衰微,但仍自称中国,以我为中心,以文明古国自居,不肯睁眼看已发生了巨大变化的世界,不能与世界科学和文化同步发展,常以“地大物博”自居,还掩耳盗铃、自欺欺人地愚弄国民,这就使原本很先进的中国医学,因缺乏与世界先进医学接触沟通的机会,便以其本来的面貌保留至今,所以发展严重滞后.
作者：孟和 刊期： 2001年第07期
我院自1993年以来,应用双角角度钢板内固定治疗高龄肱骨外科颈移位骨折15例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组15例中,男12例,女3例;年龄50～73岁,平均63岁.新鲜骨折14例,陈旧性骨折1例.摔伤9例,车祸伤3例,高处坠落伤3例.
作者：杨小广；闫晓光 刊期： 2001年第07期
中国骨伤杂志
主管:中国果树
主办：国家中医药管理局
