张春霞；陈柏谕(综述)
目的：总结儿童肝母细胞瘤（HB）的治疗效果，探讨合理治疗策略。方法回顾性分析2009年2月至2013年3月初治的HB患儿的临床及随访资料。结果入选25例初治HB患儿，男14例、女11例，中位发病年龄为25个月（3~92个月）。其中原发肿瘤完整切除18例，存活17例；未完全切除7例，仅1例存活；原发肿瘤完整切除者的生存率明显高于未完整切除者，Ⅰ、Ⅱ期患儿生存率明显高于Ⅲ、Ⅳ期患儿，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论手术完整切除是所有临床分期的HB患儿获得长期无瘤生存的关键，对于复发和转移的HB患儿的治疗策略有待进一步完善。
作者：侯维纳；邹湘；郭佳；王璐；盛光耀；孙素珂 刊期： 2014年第05期
目的：总结分析低、中危神经母细胞瘤（NB）患儿采用NB-99方案治疗的长期疗效及影响其预后的因素。方法回顾性分析1999年1月至2008年10月初诊并接受NB-99方案治疗的70例低、中危NB患儿的临床资料。结果70例NB患儿中，低危组14例，中危组56例；获得完全缓解（CR）或非常好的部分缓解（VGPR）共67例（95.7%），部分缓解（PR）3例（4.3%）。10例复发，1例发生第二肿瘤，无化疗相关不良反应及化疗相关感染死亡病例。5年总生存率85.9%，无事件生存率81.0%。肿瘤骨髓转移、发病时年龄、分期、乳酸脱氢酶水平对预后有显著影响（P<0.05）。结论完善遗传和分子生物学检测并改进治疗前的危险分层，对进一步改进治疗方案十分重要。
作者：汤燕静；潘慈；薛惠良；陈静；董璐；周敏；叶启东；沈树红；王耀平；顾龙君；汤静燕 刊期： 2014年第05期
中国优生科学协会小儿营养专业委员会，全国佝偻病防治科研协作组主办，黑龙江省医学会儿科学分会、哈尔滨医科大学附属二院承办的2014年全国儿童营养与发育健康促进学术研讨会，第七届全国佝偻病防治学术交流会，拟定于2014年8月7日至9日在黑龙江省哈尔滨市召开。研讨会将特邀目前国内外知名专家教授在儿童营养与喂养、生长发育、儿童保健、内分泌等新进展、前沿热点问题及实用技术进行探讨与交流。现将征文有关事项通知如下。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：对比分析中国2005和WHO 2006儿童生长标准在0~12月龄婴儿生长迟缓、消瘦和低体质量、超重检出率的差异。方法利用“婴儿营养与喂养”课题收集横断面和纵向调查数据，分别采用中国2005和WHO 2006儿童生长标准计算身长的体质量Z评分（WLZ）、年龄的身长Z评分（LAZ）和年龄的体质量Z评分（WAZ），确定0~3、4~6、7~9和10~12月龄生长迟缓、消瘦、低体质量、超重的检出率，比较两种生长标准检出率之间的差异。结果978名婴儿提供3909人次有效测量数据。其中，男婴数据占53.88%（2106/3909），女婴数据占46.12%（1803/3909）。生长迟缓率和消瘦率各月龄组中国标准和WHO标准的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。低体质量率在4~6、7~9月龄WHO标准检出率低于中国标准，差异有统计学意义（P均<0.05）。超重率除10~12月龄外，其余月龄WHO标准检出率与中国标准差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中国标准和WHO标准在评价0~12月龄婴儿体格生长情况的结果方面存在差异，WHO标准检出低体质量率低于中国标准，而检出超重率高于中国标准。
作者：康宇；梁小华；李廷玉；刘友学 刊期： 2014年第05期
由重庆医科大学主办的2014年第十三届国家级《儿童保健新知识新技术学习班》（J35-14-09）暨第十届国家级《儿童食物过敏学习班》（J35-14-10），将于2014年6月14日至6月18日在重庆医科大学附属儿童医院举办。学习班将邀请国内外著名儿科及儿童保健专家Thomas Ludwig、黎海芪、杨锡强及熊丰等多位教授进行专题讲座。授课内容将围绕儿童保健临床问题，包括早期儿童健康与营养、儿童发育异常的诊断与鉴别、儿童营养状况评价、常见症状与体征鉴别，以及目前所关注的儿童食物过敏相关理论、研究状况、指南介绍、筛查与诊断方法等新知识进行讲解。
作者： 刊期： 2014年第05期
成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）占儿童和青少年非霍奇金淋巴瘤的55%~60%。以伯基特淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤为常见。短疗程的多药联合强化疗可使儿童和青少年B-NHL的总体生存率达80%以上。影响B-NHL预后的相关因素包括，骨髓或中枢神经系统受累与否、血清乳酸脱氢酶水平以及化疗后患儿的动态反应。在分子生物学水平上寻找新的危险因子，寻找新的治疗方法以减少治疗相关不良反应是未来临床研究的重点。文章就目前儿童和青少年B-NHL临床诊治要点进行回顾分析。
作者：高怡瑾 刊期： 2014年第05期
目的：探讨苦参碱对体外培养人肾母细胞瘤SK-NEP-1细胞抑制增殖及诱导凋亡的作用。方法体外培养人肾母细胞瘤SK-NEP-1细胞分对照组，0.5 mg/ml、1.0 mg/ml、1.5 mg/ml苦参碱干预组，应用四甲基偶氮蓝比色法、流式细胞术检测苦参碱对SK-NEP-1细胞抑制率、凋亡率的影响，逆转录聚合酶链反应检测SK-NEP-1细胞的趋化因子受体4（CXCR4）mRNA表达。结果不同浓度苦参碱干预组及对照组SK-NEP-1细胞的抑制率、凋亡率以及CXCR4 mRNA表达差异均有统计学意义（P<0.01）；随苦参碱浓度增加，SK-NEP-1细胞的抑制率和凋亡率呈上升趋势，而CXCR4 mRNA表达呈下降趋势，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论苦参碱可以抑制SK-NEP-1细胞增殖并诱导凋亡，该作用可能与下调CXCR4的表达有关。
作者：毛玲；薛天阳；许伟 刊期： 2014年第05期
目的：分析噬血细胞综合征（HPS）患儿的临床特点和预后因素。方法回顾性分析28例HPS患儿的临床表现及相关实验室指标，采用Logistic多因素回归分析与预后相关的危险因素。结果 HPS患儿以持续高热（100%）、肝肿大（64.29%）为突出表现，其次表现为呼吸系统症状（53.57%）、脾肿大（50.00%）、多浆膜腔积液（42.86%）、淋巴结肿大（32.14%）、黄疸（17.86%）、中枢神经系统症状（14.29%）、皮疹（14.29%）和消化道出血（10.71%）。实验室检查以肝功能损害、全血细胞减少、凝血功能障碍、高三酰甘油血症、自然杀伤细胞数量降低及低钠血症等为主。病因分析显示，感染相关性HPS 17例（60.71%），其中以EB病毒相关性HPS多（11例，感染相关性HPS的64.71%）。死亡与存活病例间的血清白蛋白、尿素氮和活化部分凝血活酶时间差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素分析显示，血清白蛋白<35 g/L是HPS患儿死亡的独立危险因素（OR=41.33，P=0.026）。结论 HPS病因复杂，临床表现多样，病情进展迅速，血清白蛋白水平是影响HPS预后的独立危险因素，及时确诊并干预治疗对预后至关重要。
作者：徐冬青；袁晓军；安霞；汤梦婕；王琛 刊期： 2014年第05期
经《临床儿科杂志》编委会讨论决定，从2014年下半年起举办2015年度继续医学教育函授班，具体方法如下。一、2014年第7期起开设2015年度函授继续医学教育专栏，主要内容包括：婴儿常见胃肠道症状的实用处理法则等。每期刊登1讲，共10讲，2015年第5期刊登考试题，第6期刊登正确答案。要求学员认真阅读讲座后答题，并将答案寄至编辑部（复印无效）。合格者授予继续医学教育Ⅱ类学分10分，学分证书由上海交通大学医学院继续教育学院、《临床儿科杂志》编辑部颁发。
作者： 刊期： 2014年第05期
目的：观察维生素D（VitD）对高糖诱导足细胞胰岛素抵抗的保护作用及其机制。方法体外分化培养的小鼠永生化足细胞随机分为：足细胞+5 mmol/L葡萄糖（A组），足细胞+5 mmol/L葡萄糖+1 nmol/L丙二醇（B组），足细胞+30 mmol/L葡萄糖+1 nmol/L丙二醇（C组），足细胞+30 mmol/L葡萄糖+1 nmol/L丙二醇+1 nmol/L VitD（D组）。培养48 h测定足细胞凋亡百分率，MTT法测定足细胞活性，RT-PCR测定足细胞维生素D受体（VDR）及胰岛素受体底物蛋白1（IRS1）的表达，Western blotting检测IRS1、肌醇依赖蛋白激酶（Akt）、细胞外调节蛋白激酶（ERK1/2）的表达及其磷酸化水平。结果4组间足细胞凋亡及活力，VDR和IRS1基因表达水平，信号蛋白IRS1、ERK1/2磷酸化水平的差异均有统计学意义（P均<0.05），Akt磷酸化水平的组间差异无统计学意义（P>0.05）。与A、B和D组相比，C组足细胞凋亡百分率升高，足细胞活力降低，VDR和IRS1 mRNA表达下调，IRS1磷酸化水平下降，ERK1/2磷酸化水平升高，差异均有统计学意义（P均<0.05）；而A、B、D三组间p-IRS1/IRS1、p-ERK1/2/ERK1/2水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 VitD-VDR系统减轻高糖诱导的足细胞凋亡，活化胰岛素信号通路，拮抗胰岛素抵抗信号，改善足细胞胰岛素抵抗。
作者：邹敏书；余健；聂国明；罗莉漫；徐洪涛；尹晓玲；周建华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨先天性中性粒细胞减少症(SCN)的临床特征及发病机制。方法采用聚合酶链反应和直接测序技术依次分析1例临床诊断为SCN患儿的ELANE、HAX1、WAS、GFI1、CSF3R及CXCR4基因突变情况，并收集其临床及实验室检查资料。结果患儿上述常见致病基因均未见突变，中性粒细胞功能正常，粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗后可明显提升患儿中性粒细胞水平。结论 SCN是一种与多基因突变有关的遗传异质性综合征，基因检测有助于诊断和治疗，但仍无已知突变基因的患儿占相当比例。
作者：杨湖；高宗燕；李琳迪；蓝丹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症的发病机制、临床表现、实验室检查、治疗及预后。方法回顾性分析2例遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症患儿的临床资料，并检索和复习近十年8篇文献报道的9例同样病例的资料。结果11例新生儿期起病的遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症患儿均为正常出生体质量的足月儿，男7例、女4例，父母近亲结婚3例，有家族史3例。生后即发生出血3例，生后1周内发病8例；10例（90.9%）伴颅内出血，6例（54.5%）伴呕血或便血，2例（18.2%）伴脐带出血，1例（9.1%）伴鼻衄。实验室检查均见凝血酶原时间明显延长、部分凝血活酶时间正常以及凝血因子Ⅶ活性降低，其中10例（90.9%）患儿因子Ⅶ活性<5%。输注血浆治疗者7例（63.6%），输注凝血酶原复合物2例（18.2%），应用人重组活化因子Ⅶ制剂5例（45.5%）。4例（36.4%）患儿出院后定期输注血浆或人重组活化因子Ⅶ制剂，目前生长发育正常；4例（36.4%）死亡，3例放弃治疗。结论对于出血较严重，凝血酶原时间延长、部分凝血活酶时间正常，维生素K治疗不能纠正的患儿，应考虑到遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症的可能。人重组活化因子Ⅶ制剂为该病治疗的佳选择。基因突变类型的研究对该病的筛查、诊断、治疗及判断预后具有重要意义。
作者：翟倩；曹云；翟晓文；张蓉 刊期： 2014年第05期
目的：探讨磁共振成像（MRI）检查在儿童颈部肿块中的应用价值。方法回顾性分析2006年5月至2013年12月因颈部肿块行MRI检查的140例患儿的临床资料，其中34例行病理检查。结果 MRI诊断140例患儿中，良性肿块103例（73.6%），主要为脉管性畸形62例、血管瘤30例，其余为囊肿、错构瘤、感染性肿块等；恶性肿瘤29例（20.7%），主要为淋巴瘤22例、横纹肌肉瘤3例、朗格罕细胞组织细胞增生症3例、神经母细胞瘤1例；另8例（5.7%）未定性。在103例良性肿块患儿中4例行病理检查，与MRI诊断一致；29例恶性肿瘤患儿中25例行病理或骨髓细胞形态学检查，与MRI诊断一致22例。结论 MRI有助于儿童颈部肿块的诊断，以及治疗方案的选择及随访。
作者：王晓霞；钟玉敏；周莺；薛潋滟；施美华；汤静燕 刊期： 2014年第05期
目的：观察红霉素对高氧暴露下早产新生大鼠肺组织中的谷胱甘肽（GSH）和γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶（γ-GCS）表达的影响，探讨红霉素对高氧肺损伤的干预作用。方法将孕第21天剖宫产生后1 d的新生SD大鼠随机分为4组：对照组、红霉素组、高氧组、红霉素高氧组。高氧组和红霉素高氧组持续暴露于常压氧舱中，对照组和红霉素组置于同一室常压空气中；红霉素组和红霉素高氧组每天尾静脉注射红霉素，高氧组和对照组注射生理盐水。四组分别于高氧暴露后第1、7、14天取肺组织标本，石蜡包埋切片行苏木精-伊红染色观察肺组织病理学变化，双抗体夹心酶联免疫吸附法分析GSH和γ-GCS的蛋白水平，半定量逆转录聚合酶链反应测定γ-GCS mRNA表达。结果高氧暴露后第1和7天，对照组、红霉素组、高氧组、红霉素高氧组四组间大鼠肺组织GSH、γ-GCS及γ-GCS mRNA表达的差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，高氧组和红霉素高氧组的GSH、γ-GCS表达以及红霉素高氧组的γ-GCS mRNA表达均高于对照组和红霉素组，差异有统计学意义（P均<0.05）。第14天，四组间大鼠肺组织GSH、γ-GCS表达的差异无统计学意义（P均>0.05），而红霉素高氧组γ-GCS mRNA表达高于其余三组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氧化爆发能导致GSH与γ-GCS的表达异常。红霉素可能通过上调γ-GCS活性，提高GSH抗氧化，在减轻高氧肺损伤过程中发挥一定抗氧化作用。
作者：蔡成；裘刚；龚小慧；魏东；胡勇；赵焕虎 刊期： 2014年第05期
刘湘云、陈荣华、赵正言主编的《儿童保健学》第四版于2011年6月再版。该专著是1989年在国家卫生部原妇幼司的指导下，由我国老一辈儿童保健专家刘湘云、林传家、薛沁冰、钱倩教授联合组织编写，江苏科学技术出版社出版。历经20多年，改版3次，见证和推动了我国儿童保健学当代发展进程，是当今从事儿童保健学教学、临床、科研等工作学习的经典专著。第四版全书进一步完善了儿童保健学的学术体系，总结了近年来国内外儿童保健专业科研和实践所取得的成果，介绍了当今儿童保健学的发展方向，规范了儿童保健工作程序，确保了内容的科学性、实用性、创新性和先进性，做到既符合我国当前的国情，又具有新时代的特点。相信这次再版仍将继续担负着推动我国儿童保健学向更高层次发展的重任。
作者： 刊期： 2014年第05期
中华医学会儿科学分会肾脏学组和《中华儿科杂志》编辑委员会拟于2014年9月-10月在广东省广州市联合举办“第十六届全国儿科肾脏病学术会议”。大会并将邀请国、内外专家专题报告。欢迎广大儿科肾脏病专业和相关专业同道踊跃投稿，积极参加会议交流。
作者：[1]中华医学会儿科学分会肾脏学组；[2]《中华儿科杂志》编辑委员会 刊期： 2014年第05期
呼吸机相关性肺炎是新生儿重症监护室常见的院内感染性肺炎，国内发病率较高，严重影响新生儿预后。目前诊断标准尚不统一，发病的危险因素主要包括早产、低出生体质量、血流性感染、机械通气时间、插管次数等。预防措施包括抬高床头角度、密闭式吸痰、医护人员卫生消毒、使用硫糖铝、选择性消化道去污、改进呼吸机使用方式、口腔及皮肤护理等。
作者：汪瑾；巨容(综述) 刊期： 2014年第05期
目的：了解新生儿出生体质量的影响因素。方法采取随机整群抽样方法收集北京、哈尔滨、长沙及广州4个城市5539例单胎活产新生儿出生体质量及相关数据，运用单因素分析及多元Logistic回归分析，筛选新生儿出生体质量的影响因素。结果单因素分析显示，新生儿性别和胎龄，母亲产次、年龄、妊娠前体质指数（BMI）、孕期增加体质量、文化程度和职业8个因素对新生儿出生体质量有影响。采用Logistic回归分析发现，胎儿为男性（OR=2.13）、母亲年龄≥25岁（OR=3.30）、母亲妊娠前BMI≥24.0 kg/m2（OR=3.77）、母亲孕期体质量增加≥12.5 kg（OR=1.64）为巨大儿发生的危险因素；而母亲妊娠前BMI<18.5 kg/m2（OR=2.25）、早产（OR=16.43）是低出生体质量儿发生的危险因素。结论早产、孕期体质量增加过多、母亲孕前BMI偏高或偏低是导致异常出生体质量发生的主要因素。
作者：易礼兰；张宝林；韩琦；刘嘉琦；陈兰；刘学芹 刊期： 2014年第05期
为提高对围生期新生儿脑损伤及其他中枢神经系统疾病的诊断水平，充分利用已有的医疗资源，推广颅脑超声检查诊断技术，北京大学第一医院儿科将于2014年8月26日至8月30日举办为期5天的新生儿颅脑超声诊断学习班。授课教师为本科及北京市著名专家教授。学习结束授予国家级继续医学教育Ⅰ类学分10分。主要授课内容包括：中枢神经系统解剖；新生儿不同颅脑疾病超声诊断；胎儿中枢神经系统的超声诊断。招收学员对象：儿科新生儿专业医师，超声专业医师及技师。学费：1300元。报名截止日期2014年8月8日（上课前2周）。欲参加者请联系：北京大学第一医院儿科（邮编：100034）联系人：王红梅，刘黎黎。电话：010-83573461或83573213。电子信箱：bdyy2002@163.com.。会议组将在开班前2个月寄去正式通知并提供网上报名方法。
作者：北京大学第一医院儿科 刊期： 2014年第05期
目的：探讨孕中期血清学三联筛查和超声筛查对筛查胎儿唐氏综合征的临床意义。方法回顾性分析2010年至2013年在复旦大学附属妇产科医院分娩，单胎，孕妇在妊娠14+1～19+6周曾行血清三联筛查，在妊娠18+1~23+6行超声筛查的孕妇及其新生儿的资料。结果共有24368例孕妇及其新生儿，终确诊唐氏综合征35例，发生率为0.14%。其中，经血清三联筛查高危（>1∶380）产妇有1215例，确诊唐氏综合征14例，灵敏度为40.0%、特异度为95.06%、正确指数为94.99%；经超声筛查发现软指标阳性1142例，确诊唐氏综合征11例，灵敏度为31.43%、特异度为95.35%、正确指数为95.26%；血清三联筛查或超声筛查任一项异常的高危孕妇2178例，确诊唐氏综合征患儿21例，灵敏度为60.00%、特异度91.14%、正确指数91.09%；血清三联筛查及超声筛查2项均异常的高危孕妇112例，确诊唐氏综合征患儿4例，灵敏度为11.43%、特异度99.56%、正确指数99.43%。结论血清学筛查三联高危或超声软标记阳性的孕妇，均应进行染色体核型分析，在一定假阳性率前提下减少漏诊，提高筛查效率。
作者：张萍；汪吉梅；孟永勤 刊期： 2014年第05期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
