学术投稿

消化内镜诊断新技术

李延青

关键词:内镜诊断, 消化内镜, 造影成像, 早期发现, 早期癌变, 应对措施, 消化系统, 食管, 人群健康, 内镜技术, 临床意义, 经济有效, 疾病诊断, 恶性肿瘤, 胆管系统, 癌发病率, 准确性, 新技术, 进展期, 结肠癌
摘要:消化内镜是消化系统疾病诊断的佳手段.医学的发展也为消化内镜的革新提出了很多要求,比如胃癌和结肠癌是威胁包括我国在内的全世界人群健康的主要恶性肿瘤,经济有效的应对措施是发现早期患者给予早期根治,避免向进展期发展;随着食管腺癌发病率的升高,早期发现Barrett食管中的癌变也有重要的临床意义,而传统消化内镜容易漏诊早期癌变,当发现病变时往往根治困难,且治疗的创伤也会加大;小肠和胰胆管系统是传统消化内镜诊断的盲区,往往需要借助间接的造影成像手段,受到诸多限制,并且准确性欠佳.随着消化内镜技术的进展,这些局限正在逐步得到解决.下面对近些年来的一些消化内镜诊断新技术做一简要介绍.
山东大学学报(医学版)杂志相关文献
  • 天然杀伤T细胞对多树突状细胞的调节作用

    作者:杨熙 刊期: 2011年第10期

  • 做科研的几点体会

    我在高校当教师已逾30年,数十年来教学科研兼顾,从科研起步到逐步深入,科研水平也在不断地提高,有成功,也有挫折,有些较深的体会和感受,写在下面,请大家参考和指正.1 作为高校的教师必须搞科研大学的教师应该参与科学研究,研究型大学的教师必须从事科研,才算是称职的教师.我校是“985”高校,现又争创“世界一流”大学,作为山大的老师,不搞科研只能被淘汰.高校的教师承担着培养创新性人才的重任,教师必须做科研,通过言传身教,才能培养学生的创新意识和创新能力.

    作者:于修平 刊期: 2011年第10期

  • 肿瘤放疗的发展与挑战

    人类对自然界和自身的认识是一个从未知到已知再到未知的螺旋式发展过程,放射肿瘤学的发展也是如此.放射肿瘤学是通过电离辐射作用,对良、恶性肿瘤和其他一些疾病进行治疗的临床专科学科.肿瘤放射治疗的目标是尽可能地控制或杀灭肿瘤而降低正常组织的并发症概率,提高患者的长期生存率和生活质量.自1895年德国物理学家伦琴发现具有穿透力的X射线,1902年X线用于治疗皮肤癌,放射肿瘤学已经建立和发展了一百余年,放疗理论、设备、技术和疗效等已经有了很大的突破,但也面临着众多挑战,很多未知的领域等待我们去探索、思考.

    作者:于金明;袁双虎 刊期: 2011年第10期

  • 脑缺血再灌注损伤后小分子RNA的分析

    目的 检测假手术和脑缺血再灌注大鼠脑组织小分子RNA的差异表达.方法 选取假手术组(F)和脑缺血再灌注组(B)大鼠海马脑组织,提取小分子RNA,应用Solexa高通量测序技术进行深度测序,通过信息分析获得miRNA的表达情况.结果 F组和B组分别获得6 833 331和6407 399个序列,平均长度均为22 nt.将原始数据与miRbase、Genbank和Rfam(9.1)数据库进行比对和分类注释.在F组和B组,miRNA总数分别占小分子RNA总数的76.77%和75.22%,两组间共有32种差异表达的miRNA,预测出新的候选miRNA 130条.结论 Solexa测序是一种快速、全面地研究和发现小分子RNA的重要手段,筛选出的差异表达及候选miRNA可能参与脑缺血再灌注的发展.

    作者:高蕊;甘尚权 刊期: 2011年第10期

  • 分子病理学的衍生——病理学发展轨迹之必然

    病理学历史久远,沿着从宏观到微观的轨迹,研究疾病的病因和演化规律,已历经二千余年,在医学教育、临床医疗和科学研究中形成了极其特殊的学科定位.它既是基础医学的重要分支,又是介于基础与临床之间的“桥梁学科”,在临床疾病的诊疗中扮演着极其重要的角色,被喻为疾病后诊断的“金标准”.正如世界著名的临床学家William Osler称谓:“病理为医学之本”(as is our pathology,so is our medicine).从肉眼到镜下,从形态到机能,从单纯明确诊断到决定手术范围、估计患者预后、指导临床治疗和涉足靶向治疗,多元多彩和无法穷尽的疾病赋予了病理学更多的责任和使命[1-2 ].

    作者:周庚寅;高鹏 刊期: 2011年第10期

  • 白血病细胞株KG-1中Mxi1基因突变的检测和表达载体的构建

    目的 检测白血病细胞株KG-1中Mxi1基因SID和bHLHzip区突变情况并构建Mxil基因的野生型和突变型真核表达载体,观察其转染真核细胞后基因表达的情况.方法 应用RT-PCR和SSCP分析KG-1细胞株Mxil基因的突变,将Mxi1野生型/突变型基因cDNA插入到pDs-red2-N1质粒中,构建pDs-red2-N1/Mxi1(野生型/突变型)真核表达载体,采用脂质体方法将质粒转染COS-7细胞,流式细胞仪检测红色荧光蛋白表达并计算转染效率.RT - PCR检测转染后Mxi1基因的表达.结果 Mxi1基因突变位于HelixⅡ区第82编码子的CAT/TAT(His/Tyr).成功构建pDs-red2-N1/Mxi1( 野生型/突变型)真核表达载体,经酶切、电泳可以看到在4 700、1 84.5bp存在两条电泳条带,Mxi1基因在COS-7细胞中得到表达,转染后COS-7细胞红色荧光蛋白表达的阳性细胞为18.07%,表达高峰出现在转染后第3天,并可持续表达6d左右.结论 Mxi1基因的高度保守区域bHLHzip存在基因突变,Mxi1突变基因的真核表达载体构建成功,并成功转染真核细胞COS-7.

    作者:郭晓玲;张改玲;尹风雷;牛志云;张学军;董作仁;朱平;潘崚 刊期: 2011年第10期

  • Toll样受体与角膜抗感染天然免疫研究进展

    免疫系统包括天然免疫和适应性免疫.适应性免疫是T淋巴细胞和B淋巴细胞介导的对特定致病原或抗原的免疫反应,它的产生需要数天的时间并通过记忆T细胞和B细胞发挥作用.相比之下,天然免疫系统在感染发生的初始时刻即为宿主提供保护.以往天然免疫被认为是一种非特异性反应,表现为巨噬细胞通过内吞和消化作用清除微生物或异己抗原.近年发现一种天然识别受体——Toll样受体(Tolllike receptors,TLRs),可通过识别特定的致病原结构来区分自身和致病原,从而启动快速的防御反应.目前研究热点主要集中在TLRs如何识别致病原、调动宿主防御反应及调节适应性免疫的作用.

    作者:吴欣怡 刊期: 2011年第10期

  • 我国经自然腔道内镜手术的发展现状

    经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是指内镜经自然腔道穿出空腔脏器壁,在空腔脏器外进行的外科手术[1].这一概念由美国约翰·霍普金斯大学的Kal1oo于1998年提出,经2004年Kalloo的动物实验报道[2]而被广大腹腔镜医师和内镜医师所了解和熟悉.NOTES具有突出的优势,它使微创手术从“腹壁无可见瘢痕”发展为真正的无瘢痕,消除了腹壁切口感染问题,减少了术后疼痛,降低了切口疝的风险,减小了粘连程度,患者术后恢复快,心理创伤小,对追求美容效果的患者具有极大的吸引力.目前治疗性内镜可以在仪使用镇静剂下进行,因此,临床NOTES手术完全有可能不用气管插管和全身麻醉来完成,减轻了麻醉深度,相应的麻醉风险也大大降低,NOTES如能在门诊开展,可降低个人和社会的医疗消费[3].近年,NOTES已成为国内外腹腔镜外科医师及内镜医师关注的热点[4],我国医师在动物实验、临床应用等方面都进行了探索,取得了一定的成绩,现结合我们的应用体会,将我国NOTES的发展现状做一简单介绍.

    作者:胡三元 刊期: 2011年第10期

  • 人类肿瘤组织及肿瘤细胞系中Smoothened第十外显子基因序列变异的检测

    目的 研究Hedgehog (Hh)信号通路中的重要作用分子Smoothened (SMO)第10外显子基因序列变异在人类肝、肺、胃、卵巢肿瘤及5种肿瘤细胞系中存在的状况.方法 提取人类肝、肺、胃、卵巢肿瘤组织及5种肿瘤细胞系的基因组DNA,对基因组DNA中SMO第10外显子进行PCR体外扩增,然后进行DNA测序,对测序结果进行序列比对分析.结果 测序结果显示,在2例胃肿瘤组织中存在SMO第10外显子序列的变异,分别为1958C→T,1971A→G,胃肿瘤细胞系AGS中也存在SMO第10外显子序列的变异2002T→C( rs2016607).结论 在胃肿瘤中存在SMO基因序列的变异,而其基因的改变与SMO构象和活性存在一定关系,从而为进一步研究人类胃肿瘤的发生与SMO基因序列变化之间的相关性提供依据.

    作者:杨凌;张弛;田延鑫;孔北华;黄淑红;张红卫 刊期: 2011年第10期

  • 四维及二维超声造影在肝肿瘤诊断中的对照研究

    目的 通过对比四维和二雏超声造影对肝肿瘤显示及诊断的异同,探讨四维超声造影对肝肿瘤诊断的临床价值.方法 对17例(19个病灶)肝肿瘤患者先后进行二维和四维超声造影,经肘静脉注射超声造影剂SonoVue后观察肿瘤形态、灌注方式及滋养血管的特征.对比总结肝肿瘤四维超声造影的表现,分析其对肝肿瘤诊断的价值.结果 二维和四维超声造影均显示原发性肝癌强化方式呈“快进快出”;肝转移瘤稍晚动脉期周边增强,而在门脉期和延迟期无强化;肝血管瘤呈“慢进慢出”;原发性肝癌射频治疗术后病灶三期均无明显强化,四雏超声造影图像上呈“空洞样”.四维超声造影时可更清晰地动态显示肝肿瘤立体形态,且动态显示的肝肿瘤滋养血管务数及其分支明显增多、分布更加密集.结论 四维超声造影图像立体感、层次感更强,能动态、连续显示肝肿瘤灌注及其滋养血管特征,可作为一种辅助肝肿瘤诊断的新方法.

    作者:张开宁;时丹丹;肖静;王蒙;李杰 刊期: 2011年第10期

  • 多胺代谢与肿瘤治疗

    多胺代谢在肿瘤发生发展中起重要作用.鸟氨酸脱羧酶(ODC)和S-腺苷甲硫氨酸脱羧酶(SAMDC)是多胺生物合成的两个关键酶.ODC和SAMDC的抑制剂治疗肿瘤的作用,在体外实验和动物水平的研究中已获得认可,但是,在临床实验中却因英毒副作用而遭受质疑.近年的研究发现,肿瘤组织中ODC和SAMDC基因表达水平增加,而沉默二者的基因表达,则可抑制肿瘤的增殖和侵袭活性,这可能为以多胺代谢为靶标探讨肿瘤防治技术的研究提供了新的思路.本文概述了多胺代谢与肿瘤治疗关系的研究进展.

    作者:刘贤锡 刊期: 2011年第10期

  • 简易应对方式量表评价及其与农村自杀死亡关系研究

    目的 检验简易应对方式量表在农村自杀死亡研究中的信度、效度,探讨不同应对方式与农村自杀死亡之间的关系.方法 采用配对病例对照研究,在山东省疾病监测点上选取2008年9月1日~2009年8月31日3个县(市)的25个乡镇农村自杀死亡病例200例作为病例组,并按照同性别、年龄(±3岁)、当地居住者1∶1配比选取对照组.采用病例对照研究及心理解剖的方法进行问卷调查.结果 病例组和对照组量表的Cronbach's α系数分别为0.805和0.772,积极应对方式得分与消极应对方式得分在两组间差异均有统计学意义(P<0.001),两种应对方式得分与绝望量表得分均呈现负相关(r=-0.519,-0.196,P均<0.001).对两组进行探索性因子分析,分别提取了5个和6个公因子,与原量表设计者的假设不一致.多因素条件Logistic回归分析发现,积极应对方式是农村自杀死亡的保护因素(OR =0.906,95% CI=0.850 ~0.966).结论 简易应对方式量表在农村自杀研究中有较好的信度和一定的效标效度与区分效度,但结构效度与原量表不一致,某些条目需要修正和完善.积极应对方式是农村自杀死亡的保护性因素.

    作者:韩梅;贾存显;邱惠敏;马吉祥;路长飞;刘慧 刊期: 2011年第10期

  • 免疫调节T细胞的基础理论及临床应用

    Recently,major advances have been made in our understanding of a naturally occurring lymphocyte subset called regulatory T (Treg) cells that are used by the immune system to perform antigen- or tissuespecific immunosuppression[1-6].They play indispensable roles in maintaining health since their deficiency in mice or humans causes fatal inflammatory diseases[1-6].They may also be directly involved in the development of autoimmune diseases since their numbers and/or functions are reduced in patients studied by several groups[7-11].More importantly,a number of laboratories including ours have shown that adoptive transfer of antigen-specific Treg cells effectively prevents,and ameliorates ongoing,experimental models of autoimmune diseases such as multiple sclerosis[12-20].

    作者:陈有海 刊期: 2011年第10期

  • PI3K/Akt信号转导通路在绞股蓝皂苷拮抗谷氨酸诱导胎鼠大脑皮层神经元氧化性损伤中的作用

    目的 应用磷脂酰肌醇3位羟基激酶(PI3K)的特异性阻断剂LY294002,研究PI3K/Akt信号转导通路在绞股蓝皂苷(GPs)拮抗谷氨酸(Glu)诱导胎鼠大脑皮层神经元氧化性损伤中的作用.方法 以体外原代培养的14~15d胎鼠大脑皮层神经元为研究对象,用相差显微镜进行形态学观察,MTT法检测神经元存活率,流式细胞仪检测神经元凋亡率,Western blot法检测磷酸化Akt和总Akt的表达,分析PI3K/Akt信号转导通路在GPs拮抗Glu 诱导神经元氧化性损伤中的作用.结果 GPs可抑制Glu诱导的胎鼠大脑皮层神经元氧化性损伤,使神经元存活率上升,凋亡率降低,磷酸化Akt表达增加,PI3K的特异性抑制剂LY294002明显抑制了GPs对神经元的保护作用.结论 绞股蓝皂苷激活了PI3K/Akt信号转导通路,拮抗谷氨酸诱导的胎鼠大脑皮层神经元氧化性损伤.

    作者:张道来;孙涛;谢珊珊;王玉卓;冯玉新;辛华 刊期: 2011年第10期

  • 应用第二代DNA测序技术于遗传性疾病的研究

    1 Genetic disease Genetic disease is one of the top classes of human diseases.Several thousand types of human genetic diseases have been identified.Most of the family may contain genetic disorders,and at least 10 percent of all adults contain genetic defects (http://www.britannica.com/EBchecked/topic/228874/human-geneticdisease) [1].In China,over 1 million new born babies have genetic birth deficiency annually (http://www.dcmst.org.cn/bencandy.php? fid =14&id =273 ).While the individuals with genetic diseases passed away before reaching the reproduction age will eliminate the diseases from the human population,the individuals reaching the reproduction age will transmit the diseases to the new generation,therefore,the diseases will remain in the human population.China has the largest human population in the world and Shandong is one of the most populated provinces in China.In the foreseeable future,most of the genetic diseases will not be curable.

    作者:王山鸣 刊期: 2011年第10期

  • 束缚-浸水应激对大鼠疑核胆碱能及儿茶酚胺能神经元活动的影响

    目的 研究束缚-浸水应激( RWIS)大鼠疑核(NA)中胆碱能、儿茶酚胺能神经元的活动情况.方法 随机将10只雄性Wistar大鼠分为对照组和应激组(RWIS组),采用Fos、胆碱乙酰转移酶(ChAT)或酪氨酸羟化酶(TH)免疫组织化学双标技术,统计对照组和应激组Fos、ChAT或TH单标阳性神经元以及Fos+ ChAT或Fos+TH双标阳性神经元数目.结果 NA中ChAT免疫阳性神经元胞体呈梭形或多角形,有较多的TH阳性终末.与对照组相比,RWIS组大鼠NA大量神经元表达Fos(P <0.05);RWIS组Fos +ChAT双标阳性神经元数目也较对照组显著增加(P<0.05),占ChAT免疫阳性神经元的比例在对照组和RWIS组中分别为7.5%、29.8%(P<0.01).结论 NA中胆碱能神经元参与RWIS调控过程,而这些神经元可能接受其他核团儿茶酚胺能神经元的纤维投射.

    作者:赵东芹;艾洪滨 刊期: 2011年第10期

  • 肠道病毒71型山东分离株全基因组序列分析

    目的 探讨2008年山东省流行的肠道病毒71型( EV71)的基因特征.方法 以2008年山东省分离的一株EV71 (JN200804)为样本,采用RT-PCR方法扩增并测定全基因组核苷酸序列,进行同源性比较和种系发生分析.结果 JN200804株的全基因组序列长度为7404个核苷酸,与其他EV71毒株相比,在编码区没有核苷酸的缺失和插入,5' UTR和3'UTR的长度和序列有差异.核苷酸同源性比较结果表明,JN200804株与安徽株(Fuyang/17.08/1)、浙江株(Zhejiang08)和北京株(BJ08)的核苷酸同源性均大于95%,与国际标准株BrCr的同源性仅为79.8%.氨基酸同源性比较结果表明,JN200804株与Fuyang/17.08/1同源性高达99.6%,与TW/2086/98同源性低(94.5%).根据P1、P2和P3区基因序列构建了种系进化树:JN200804株与C4亚型各毒株(Fuyang/17.08/1、Zhejiang08、BJ08、SHZH03、N3340 -TW-02和SHZH98)同属一个分支,核苷酸同源性都在91%以上.结论 JN200804株属于EV71的C4亚型,与AnhuiFY08、Zhejiang08和BJ08的进化关系为密切.

    作者:李鹏;张颖;岳盈盈;宋楠楠;李志会;盖中涛;孟红 刊期: 2011年第10期

  • 授精后5h补救性卵胞浆内单精子显微注射的临床应用价值

    目的 探讨授精后5h对可能受精失败的卵子行补救性卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)的可行性.方法 授精后3、4、5h分别观察卵子是否排出第二极体.若已经排出第二极体,则认为卵子已经被激活,是受精的征象.如果患者在授精后5h观察少于65%的卵子排出第二极体,则剩余的只有第一极体的卵子接受补救性ICSI.1 050例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者,按照有无补救性ICSI将患者分为2组:Ⅰ组:部分接受补救性ICSI,本组又按照有无补救性ICSI将卵子分为两部分:补救性ICSI部分及IVF部分;Ⅱ组:未接受补救性ICSI.201例接受ICSI治疗的患者作为对照组.结果 ①Ⅰ组患者卵子在授精后3、4、5h第二极体排出率均低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组患者原发不孕的比例、不明原因性不孕的比例高于Ⅱ组(P<0.05);②Ⅰ组、Ⅱ组、对照组,受精率、多精受精率、临床妊娠率、种植率均无显著性差异(P>0.05),但Ⅰ组补救性ICSI部分卵子优胚率低于Ⅱ组和对照组(P<0.05).结论 IVF中精卵共培养3h是可行的;授精后5h第二极体的排出可作为卵子激活的征象;授精后5h行补救性ICSI可获得可观的临床结局,且不会增加多精受精率;低受精率可能更易出现在原因不明性不孕及原发不孕患者.

    作者:杨慧军;李媛;吴克良;李梅;车詈;马水英;仲万霞;陈子江 刊期: 2011年第10期

  • 神经干细胞特异性调控启动子研究

    目的 研究神经干细胞特异性调控启动子.方法 PCR扩增出小鼠nestin基因启动子全序列(4000 bp)、核心序列(400 bp)和内含子-2;以pcDNA3.1为模板,构建6种重组质粒,分别用CMV、CMV+内含子-2、nestin基因启动子全序列、nestin基因启动子全序列+内含子-2、nestin基因启动子核心序列、nestin基因启动子核心序列+内含子-2作为启动子调控报告基因EGFP表达;6种重组质粒分别转染nestin+、nestin -细胞,荧光显微镜下观察转染后细胞内EGFP表达,同时采用流式细胞仪法测定表达EGFP细胞表达率.结果 nestin基因启动子全序列及核心序列都能非特异性调控EGFP基因在细胞内表达,并且具有较强调控能力,与内含子-2融合后,只能特异性调控EGFP基因在nestin+细胞表达,而CMV启动子与内含子-2序列融合只具有非特异性调控能力.结论 nestin基因启动子全序列与内含子-2协同调控外源基因在nestin+细胞特异性表达.

    作者:袁红花;张丽;朱孝荣 刊期: 2011年第10期

  • 糖尿病及其合并视网膜病变者特质应对方式分析

    目的 了解糖尿病及其合并视网膜病变患者的特质应对方式及其影响因素.方法 采用特质应对方式问卷(TCSQ)和自编的基本情况问卷对51例正常对照者和331例糖尿病及其合并视网膜病变者进行调查.了解患者特质应对得分情况,通过广义线性回归分析其影响因素.结果 糖尿病及其合并视网膜病变者消极应对得分均高于正常对照者(P<0.05).广义线性回归分析显示,年龄越大、文化程度和家庭人均月收入越高、病情越轻的患者易采取积极应对(P均<0.05);年龄越小、文化程度和家庭人均月收入越低、病情越重的患者则倾向于采取消极应对(P均<0.05).结论 年龄、文化程度、家庭人均月收入、病情是影响患者特质应对的主要因素.应根据患者的不同特点,有针对性地指导其积极应对疾病,从而提高生存质量.

    作者:毕宏生;潘华伟;刘力;沙晓娟;张媛;潘雪梅;王束玫 刊期: 2011年第10期

山东大学学报(医学版)杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:山东大学