潘艳；严柳媚
目的 比较全身麻醉与腰-硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果.方法 选取靖安县人民医院2015年12月—2017年12月收治的行髋关节置换术治疗患者104例,按照随机分组法分为对照组和研究组,每组52例.对照组实施气管插管全身麻醉,研究组实施腰-硬联合麻醉.比较两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间、完全苏醒时间、住院时间、麻醉效果及麻醉前后心率、血压变化情况,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 研究组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间、完全苏醒时间、住院时间短于对照组(P<0.05).研究组患者不良反应发生率低于对照组,麻醉总有效率高于对照组(P<0.05).麻醉前,两组患者舒张压、收缩压及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后,研究组舒张压、收缩压及心率高于对照组(P<0.05),且两组患者麻醉后舒张压、收缩压及心率低于麻醉前(P<0.05).结论 与全身麻醉比较,腰-硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果更好,可有效减少心率和血压波动,缩短术后苏醒和住院时间,提高手术麻醉效果,安全性更高.
作者：涂开太 刊期： 2019年第06期
尿路系统感染的发病率高,具有明显的性别、年龄特征,女性、儿童、老人均易患病.大肠杆菌尿路感染率占70％～95％,常见于非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染.加德纳杆菌引起的感染较轻,被确认为我国育龄期女性泌尿生殖道感染的重要病原菌.抗生素是治疗尿路感染的主要药物,但大肠杆菌对阿莫西林、替卡西林等耐药率较高,不能从根本上消除致病因素,且同时伴不良反应,不适合长期使用.中西医治疗能够根据西药的药敏实验进行针对性的抗菌治疗,又能根据中医辨证用药,有协同及增强疗效.采用中西医结合取长补短,提高机体免疫及疗效,避免因长期大量使用抗生素而导致耐药菌增加、菌群失调和肝肾功能损伤等缺点,是治疗尿路感染的研究方向.
作者：陈瑜 刊期： 2019年第06期
目的 探讨高安市2008—2015年肾综合征出血热(HFRS)的流行特征及死因.方法 采用中国传染病报告信息系统选取高安市2008—2015年出现的HFRS病例个案资料,采用描述性流行病学方法该疾病的三间分布及死因进行分析.结果 2008—2015年,高安市HFRS病例525例,死亡29例,年发病率为5.27/10万～9.85/10万;HFRS发病以青壮年为主,男女比例为2.48:1;HRFS病例发生以5、6月及11、12、1月为主,患病率均在11.43％～15.81％之间;HRFS病例以农民为主,其次为学生;HRFS病例发生集中分布在以锦河及流域周边的龙潭、杨圩、瑞州、筠阳、石脑、龙潭、相城、蓝坊、黄沙岗等乡镇.对29例死亡病例个案调查表明,男女比为1.64:1;以农民养殖业、外来务工人员为主,年龄>40岁死亡病例占86.21％(25/29).在死亡病例中,平均居村治疗时间4～6 d.结论 高安市2010—2011年HFRS发病率总体控制较好,宿主动物繁衍迅速、传播途径越来越多、血清型间未能充分的免疫交叉是导致该病发生的主要原因,因此需加强疫苗接种、对地区进行密切监测、大力开展防鼠灭鼠工作,严格防治HFRS,降低疾病发生率.
作者：郑荣根；刘卫国 刊期： 2019年第06期
目的 探讨电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果及安全性.方法 选取湘西土家族苗族自治州民族中医院2016年8月—2017年10月收治的肾结石患者168例,根据随机配对原则分为对照组和观察组,各84例.对照组给予经皮肾镜治疗,观察组给予电子输尿管软镜手术治疗.比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、不良反应发生率、并发症发生率及手术前后焦虑抑郁评分、疼痛评分、睡眠质量评分、生活活动能力评分、生活质量评分.结果 观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,不良反应发生率、并发症发生率低于对照组(P<0.05).术前两组患者焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分、睡眠质量评分、生活活动能力评分、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者焦虑评分、抑郁评分、疼痛评分、睡眠质量评分低于对照组,生活活动能力评分、生活质量评分高于对照组(P<0.05).结论 电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床效果确切,可有效缩短手术及住院时间,降低出血量,改善心理状态,减轻疼痛,提高睡眠及生活质量,且安全性高.
作者：朱文 刊期： 2019年第06期
目的 探讨硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中的应用效果及其对母婴结局的影响.方法 选取邢台市第九医院2017年收治的行无痛分娩产妇100例,随机分为对照组(n=50)和试验组(n=50).对照组产妇在分娩过程中采用常规处理,不采取镇痛措施;试验组产妇在第一产程宫口开大2～3 cm时采用硬膜外阻滞.比较两组产妇第一产程、第二产程、总产程时间;镇痛前及第一、二、三产程时的视觉模拟评分法(VAS)评分;新生儿出生后1、5、10 min Apgar评分,并比较两组产妇分娩方式及并发症发生情况.结果 试验组产妇第一产程、第二产程、总产程时间短于对照组(P<0.05).镇痛前,两组产妇VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组产妇第一、二、三产程时的VAS评分低于对照组(P<0.05).两组新生儿出生1、5、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组产妇自然分娩率高于对照组,剖宫产率、不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 硬膜外阻滞在无痛分娩产妇中的应用效果明显,可有效缩短产程,降低剖宫产率,对新生儿无明显影响,且安全性高.
作者：张霞；李金良；赵玲娜 刊期： 2019年第06期
目的 比较不同剂量硫酸氢氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效.方法 选取梧州市红十字会医院2017年2月—2018年2月收治的缺血性脑卒中患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例.对照组给予小剂量硫酸氢氯吡格雷治疗,观察组给予大剂量硫酸氢氯吡格雷治疗,两组患者均持续治疗1个月.比较两组患者治疗后1个月血流动力学指标(纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度),治疗前、治疗后1个月神经功能及生活能力,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后1个月观察组患者纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度水平低于对照组(P<0.05).治疗前两组患者美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月观察组患者NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与小剂量硫酸氢氯吡格雷比较,大剂量硫酸氢氯吡格雷治疗缺血性脑卒中的临床疗效确切,可更有效改善血流动力学,恢复患者神经功能,提高其生活能力,且安全性较高.
作者：唐俊彦；黄宇 刊期： 2019年第06期
目的 综合护理干预在妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓(DVT)形成患者中的应用效果.方法 选取佛山市第一人民医院妇产科2012—2016年收治的恶性肿瘤术后DVT形成患者48例,根据手术编号奇偶数分为对照组和干预组,各24例.对照组患者实施常规护理,干预组患者在对照组基础上实施综合护理干预.比较两组患者的临床效果、住院时间及凝血功能指标〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)及国际标准化比值(INR)〕.结果 干预组患者临床效果优于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05).干预组患者PT、APTT、TT长于对照组,Fib、INR高于对照组(P<0.05).结论 综合护理干预在妇科恶性肿瘤术后DVT形成患者中的应用效果明显,其可明显提高机体凝血功能,促进患者早日康复.
作者：张洁清 刊期： 2019年第06期
目的 探讨针灸+电针+三级康复训练模式对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响.方法 选取彭泽县人民医院2017年收治的脑卒中偏瘫患者40例,按照就诊顺序分为对照组和观察组,各20例.对照组患者采用常规治疗模式,观察组患者采用针灸+电针+三级康复训练模式.比较两组患者治疗前及治疗后1、3、6个月临床神经功能缺损长度评分表(NDF)评分及上、下肢运动功能评分表(FMA)评分,并比较两组患者治疗前及治疗后6个月生活能力评分.结果 治疗前,两组患者NDF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月,观察组患者NDF评分低于对照组(P<0.05).治疗前及治疗后1个月,两组患者上、下肢FMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6个月,观察组患者上、下肢FMA评分高于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者生活能力评分高于对照组(P<0.05).结论 针灸+电针+三级康复训练模式可有效改善脑卒中偏瘫患者的神经功能和肢体活动能力,提高其日常生活能力,促进其身体功能恢复.
作者：汪至勇 刊期： 2019年第06期
目的 探讨不同剂量氨基酸营养策略在早产儿静脉营养中的应用效果.方法 选取都江堰市人民医院2016年1月—2018年1月收治的早产儿80例,随机分为高剂量组和低剂量组,每组40例.患儿均进行新生儿监护管理及静脉营养,高剂量组患儿给予高剂量氨基酸营养策略,低剂量组患儿给予低剂量氨基酸营养策略.比较两组患儿生长发育情况(体质量恢复时间、体质量增加、大体质量下降率、头围增长、住院时间与静脉营养时间)及前白蛋白、尿素氮、总胆汁酸、三酰甘油、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平.结果 高剂量组患儿体质量恢复时间、住院时间及静脉营养时间短于低剂量组,体质量增加、头围增长大于低剂量组,大体质量下降率低于低剂量组(P<0.05).两组患儿总胆汁酸、三酰甘油水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组患儿前白蛋白、尿素氮、IGF-1水平高于低剂量组(P<0.05).结论 高剂量氨基酸营养策略在早产儿静脉营养中的应用效果优于低剂量治疗,其可更快速、有效地促进患儿生长发育,提高机体营养水平.
作者：贺健 刊期： 2019年第06期
目的 探讨长效甘精胰岛素联合精蛋白重组人胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及其对患者肾上腺功能的影响.方法 回顾性分析黄石市爱康医院2016年1月—2017年1月收治的2型糖尿病患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例.对照组患者采用精蛋白重组人胰岛素混合注射液治疗,研究组患者在对照组基础上采用长效甘精胰岛素注射治疗.比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及促肾上腺皮质激素释放激素(ACTH)、血清皮质醇(CORS)、促肾上腺皮质激素、空腹胰岛素水平.结果 研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、ACTH、CORS、促肾上腺皮质激素、空腹胰岛素水平低于对照组(P<0.05).结论 采用长效甘精胰岛素联合精蛋白重组人胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效确切,其可有效控制患者血糖水平,明显改善肾上腺功能.
作者：熊丕；胡忠惠 刊期： 2019年第06期
目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值.方法 选取成都市妇女儿童中心医院2016年1月—2018年1月收治的缺氧缺血性脑病患儿40例为观察组,另选取同期在本院分娩的健康足月儿40例为对照组.两组均行脑电图扫描及振幅整合,比较两组aEEG检测结果,并统计观察组患儿缺氧缺血性脑病临床分度情况,分析aEEG检测结果与疾病临床分度的相关性.结果 观察组中aEEG正常17例(42.5％),轻度异常15例(37.5％),重度异常8例(20.0％);对照组新生儿aEEG均正常,且未发生癫痫样活动.观察组患儿脑电图高电压高于对照组,低电压低于对照组(P<0.05).根据缺氧缺血性脑病相关标准判断,观察组患儿中轻度18例,中度12例,重度10例.aEEG监测结果与新生儿缺氧缺血性脑病临床分度具有相关性(r=0.782,P<0.05).结论 aEEG可为缺氧缺血性脑病患儿的早期诊断及病情预测提供参考.
作者：李彪 刊期： 2019年第06期
目的 探讨临床药师对注射用质子泵抑制剂(PPIs)合理使用的干预效果.方法 根据临汾市第二人民医院信息管理系统选取本院2016年6—10月抗栓药治疗的住院病历200份为干预前组,另选取本院2016年11月—2017年3月抗栓药治疗的住院病历225份为干预后组.干预后组予以临床药师干预.比较两组PPIs使用率、使用费用及不合理用药情况,观察两组消化道损伤发生情况〔黑便、粪便隐血试验(OB)阳性、反酸、上腹疼痛、胃灼热〕.结果 干预后组PPIs预防性使用率低于干预前组,PPIs使用费用少于干预前组(P<0.05).干预后组药物相互作用、用法不合理、药物选择不合理、无用药指征占比低于干预前组(P<0.05).两组黑便、OB阳性、反酸/胃灼热、上腹疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床药师干预可促使注射用PPIs的临床应用更加合理、高效.
作者：姚金玲 刊期： 2019年第06期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在胸外科手术中的应用效果.方法 选取福州总医院2016年9月—2017年6月收治的择期在胸腔镜辅助下行肺病损切除术患者72例,按照随机对照原则分为对照组和试验组,各36例.对照组采用舒芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉,试验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)进行全凭静脉麻醉.比较两组患者麻醉诱导前、插管前、插管时、插管后3 min、拔出双腔管前、拔出双腔管时、拔出双腔管后5 min平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组患者术后苏醒质量,并观察两组患者不良反应发生情况.结果 麻醉诱导前、插管前两组患者MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管时、插管后3 min、拔出双腔管前、拔出双腔管时、拔出双腔管后5 min试验组患者MAP、HR低于对照组(P<0.05).试验组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于胸外科手术中对患者血压和心率影响小,麻醉起效快,且安全性高.
作者：谢智雄；谭钢 刊期： 2019年第06期
目的 比较钛网植骨、块状植骨及颗粒植骨在胸、腰椎结核手术患者中的应用效果.方法 选取萍乡市湘雅萍矿合作医院2016年3月—2017年3月收治的行胸、腰椎结核手术治疗患者93例,根据植骨方式的差异分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,各31例.Ⅰ组患者采用块状植骨,Ⅱ组患者采用颗粒植骨,Ⅲ组患者采用钛网植骨.比较3组患者手术时间、植骨融合时间、术中出血量及术前、术后Cobb角.结果 3组患者手术时间、植骨融合时间及术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Ⅱ组患者手术时间、植骨融合时间短于Ⅰ组、Ⅲ组,术中出血量少于Ⅰ组、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅲ组患者手术时间、植骨融合时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前及术后,3组患者Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 颗粒植骨在胸、腰椎结核手术患者中的应用效果优于块状植骨、钛网植骨,其具有操作简便、出血量少、手术时间短、融合时间短等优势.
作者：代子辉；周华 刊期： 2019年第06期
目的 探讨不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后短期精神状态及认知功能的影响.方法 选取厦门长庚医院2016年1月—2018年1月收治的行骨科手术治疗的患者110例,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组,各55例.对照组患者行气管插管全身麻醉,观察组患者行硬膜外麻醉.比较两组患者麻醉时间、睁眼时间、拔管时间、言语陈述时间,麻醉前、术前、术中30 min、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2);并比较两组患者术前,术后1、3、5 d精神状况及认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组患者麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者睁眼时间、拔管时间、言语陈述时间短于对照组(P<0.05).麻醉前、术前、术中30 min、术后两组患者HR、MAP、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05).术前两组患者简易精神状况检测量表(MMSE)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05).术后1、3、5 d观察组患者POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论 全身麻醉和硬膜外麻醉均有利于维持老年骨科手术患者生命体征平稳,可保证手术的顺利进行,但硬膜外麻醉更有助于术后康复,对患者术后短期精神状态及认知功能的影响小于全身麻醉.
作者：钟世雄；钟桥生；王胜春 刊期： 2019年第06期
目的 探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床效果.方法 选取邵阳学院附属第二医院2016年1月—2017年7月收治的糖尿病足溃疡患者122例,随机分为常规组和试验组,各61例.常规组患者采用常规治疗方法,试验组患者在常规组基础上采用负压封闭引流术进行治疗.比较两组患者的临床效果、创面愈合时间、换药次数、溃疡面积、血糖及治疗满意度.结果 试验组患者总有效率高于常规组(P<0.05).治疗后试验组患者创面愈合时间短于常规组,换药次数少于常规组,溃疡面积小于常规组,血糖水平低于常规组(P<0.05).试验组患者治疗满意度高于常规组(P<0.05).结论 负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡的临床效果明显,其可有效缓解患者的临床症状,缩小溃疡面积,促进创面快速愈合,提高治疗满意度.
作者：孙权 刊期： 2019年第06期
目的 探讨头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮等第三代头孢菌素类抗菌药物的药理作用及临床应用.方法 选取靖江市人民医院2016年1月—2017年1月开具的头孢菌素类抗菌药物处方12733张,其中第一代3376张、第二代5525张、第三代3642张、第四代190张,第三代头孢菌素类抗菌药物以头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮为主.按照药物使用类型分为针剂、口服两类,计算各类药物使用率(DDDs),并汇总总金额,同时记录常用的第三代头孢菌素类抗菌药物的使用剂量及用药途径.结果 第二代、第三代DDDs、金额高于第一代、第四代.头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松钠及头孢哌酮是临床应用较多的第三代头孢菌素类抗菌药物,除头孢噻肟无静脉用药外,均可口服、肌内注射、静脉注射及静脉滴注给药,且成年人用量与儿童用量差异较大.结论 与第一、二代头孢菌素类抗菌药物相比,第三代头孢菌素类抗菌药物的抗菌活性更高,且不良反应更少,用药效果更好,但价格较高,因此在临床用药时除保证疗效外,还应考虑经济性用药因素;此外,对抗菌药物的耐药现象也应高度重视,严格掌握药物使用适应证,对儿童、成年人区别用药,用药后密切观察不良反应,保证临床合理用药,提高用药安全性.
作者：孙刚 刊期： 2019年第06期
目的 探讨复方斑蝥胶囊联合MPT方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性.方法 选取九江市第一人民医院2012年1月—2017年1月收治的初诊MM患者40例,随机分为对照组和研究组,各20例.对照组患者采用MPT方案,研究组患者在对照组基础上予以复方斑蝥胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前后骨髓浆细胞比例、血清M蛋白、β2-微球蛋白、血肌酐及血红蛋白,并观察两组患者毒副作用发生情况.结果 研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.01).治疗前,两组患者骨髓浆细胞比例、血清M蛋白、β2-微球蛋白、血肌酐及血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者骨髓浆细胞比例、血清M蛋白、β2-微球蛋白、血肌酐水平低于对照组,血红蛋白水平高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现严重毒副作用.结论 复方斑蝥胶囊联合MPT方案治疗MM的临床疗效确切,其可有效改善患者的临床症状,加快骨髓增生,改善肝功能,且安全性高.
作者：黄雄；罗萍；胡飞；金凤；欧阳贤凤 刊期： 2019年第06期
目的 探讨无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊急救中的应用效果.方法 选取丰城市人民医院2017年1月—2018年3月收治的急性左心衰竭患者88例,随机分为对照组和研究组,各44例.对照组患者予以常规治疗,研究组患者在对照组基础上应用无创呼吸机治疗.比较两组患者抢救疗效、生命指征情况〔心率、呼吸频率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)〕.结果 研究组抢救总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前两组呼吸频率、心率、MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组呼吸频率、心率低于对照组,MAP、SpO2高于对照组(P<0.05).研究组患者出现呼吸机面罩漏气、鼻部皮肤压红、口鼻干燥等并发症,但症状均较轻微.结论 无创呼吸机在急性左心衰竭患者急诊急救中的应用效果良好,可提高患者抢救效果,改善其生命体征,且安全性高.
作者：罗晓辉 刊期： 2019年第06期
生殖安全主要是指维持人类正常生殖能力,并对健康生育下一代进行维护,妊娠期间保证胚胎发育正常.目前,辅助生殖技术(ART)是治疗不孕不育的主要方法,我国对ART研究时间较长,ART涉及体外受精、体外培养等多种有关生殖安全的问题,对早产、先天畸形等妊娠风险均产生一定影响.除ART外还有多种因素导致生殖风险,影响下一代健康成长.本文就生殖安全研究进展做一综述.
作者：陆兰英 刊期： 2019年第06期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
