许洪平；王燕敏；田国力
目的 评估健康教育在实施新生儿听力筛查中的重要性.方法 调查1 216例接受健康教育及与896例未接受健康教育的产妇及其新生儿,比较两组家长对筛查的认知接受度和新生儿听力筛查率.结果 经健康教育后,新生儿听力的初筛率、复筛率提高,差异有统计学意义(P均＜ 0.01);家长对新生儿听力筛查目的 、必要性、结果的认可,以及对筛查结果和复查随访的接受度均显著提高,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 健康教育有利于提高家长对新生儿听力筛查的认知度,有助于新生儿听力筛查工作的顺利开展.
作者：崔欣华；盛红；刘恒 刊期： 2011年第09期
目的 探讨解整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)基因中的T1位点不同基因型及等位基因的分布频率,与支气管哮喘及血浆IgE水平的相关性.方法 对122例陕西关中地区汉族哮喘儿童(哮喘组)及137例对照儿童(对照组)应用聚合酶链反应结合限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测位点多态性;通过ELISA法检测血浆IgE水平.结果 与对照组相比,哮喘组血浆总IgE水平显著上升(P ＜ 0.001).在该地区儿童中只检测到T1位点的2种基因型(TT和CT),哮喘组2种基因型的分布频率分别为85.2%和14.8%,对照组分别为86.1%和13.9%,两组分布频率差异无统计学意义(χ2 ＝ 0.041,P ＞ 0.05);哮喘组的T等位基因和C等位基因频率分别为92.6%、7.4%,对照组分别为93.1%、6.9%,两组分布差异也无统计学意义(χ2 ＝ 0.038,P ＞ 0.05).259例(包括对照组和哮喘组)样本和122例哮喘样本的血浆IgE水平在不同基因型均无差异.结论 在陕西关中地区汉族儿童中,ADAM33基因T1位点基因多态性与哮喘不相关,也不影响血浆IgE水平.
作者：余宏川；陈国强；李延琪；王立军；蒋丛姗；孟列素 刊期： 2011年第09期
目的 通过对Wiskott-Aldrich综合征(WAS)的临床经过、实验室检查和治疗的综合分析,来提高对该疾病的认识.方法 收集WAS患儿临床资料,先证者的外周血、血片及父母的外周血,应用聚合酶链反应(PCR)扩增后直接基因测序来诊断.结果 WAS是一种单拷贝基因缺陷病,连锁分析将WAS蛋白(WASP)基因定位位于X染色体短臂,基因序列中包括错义、无义、剪接位点突变及插入、缺失等,其母多为杂合子.结论 在儿科的血小板减少性疾病中,结合小年龄发病,伴有湿疹、反复感染史,均需要排除WAS.
作者：李建琴；胡绍燕；王兆钺；王易；田健美；孔小行；江明华 刊期： 2011年第09期
目的 观察缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对移植的人神经干细胞(hNSCs)体内分化成星形胶质细胞的影响.方法 新生1周的Wistar大鼠建立HIBD模型后分成2组:NSC移植组(A组,n ＝ 16)和NSC移植 + G-CSF治疗组(B组,n ＝ 16),其中B组建模后1 h即开始皮下注射G-CSF,1次/d,移植前后连续5 d注射G-CSF.两组均于建模后第2天经脑室移植hNSCs.移植后1、2周分别用免疫荧光法检测植入细胞在大鼠脑内向星形胶质细胞分化的情况.结果 移植后1周,B组植入细胞分化的星形胶质细胞数量较A组多,差异有统计学意义(t ＝ 4.83,P ＜ 0.01).移植后2周,两组植入细胞分化的星形胶质细胞数量上差异无统计学意义(t ＝ 1.59,P ＞ 0.05).结论 G-CSF能在移植后早期促进植入的外源性NSCs向星形胶质细胞分化.
作者：栾佐；崔盈；杨印祥；王彩英；古桂雄 刊期： 2011年第09期
侵袭性真菌感染是早产儿致死和致残的重要原因,近年来,国内相关报道日益增多.该文对早产儿侵袭性真菌感染的国内外发生现状及诊断、治疗和预防方面的进展作一简要介绍.
作者：李秋平；封志纯 刊期： 2011年第09期
目的 了解上海地区出生的新生儿及其家系葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症基因突变特点,探讨该病的发病机制,提高诊断水平.方法 用高分辨率熔解曲线分析(HRM)技术对中国人常见的突变类型G1388A、G1376T、A95G、G392T、G871A、C1311T、C1024T、C406T进行分析鉴定.结果 137例新生儿的家系中258例患者有213例检出突变类型,45例未检出突变类型.单个位点突变184例,G1376T,66例(30.9%);G1388A,64例(30%);A95G,25例(11.7%);C1024T,16例(7.5%);G392T,10例(4.7%);C406T,3例(1.4%).复合位点突变共29例,G871A + C1311T + IVS11 93T→C,10例(4.7%);G1376T + IVS11 93T→C,7例(3.3%);C1311T + IVS11 93T→C,5例(2.3%);C406T + C1311T,2例(0.9%);G1388A + IVS11 93T→C,2例(0.9%);G1376T + C1311T + IVS11 93T→C,1例(0.5%);A95G + C1311T + IVS11 93T→C,1例(0.5%);C1024T + IVS11 93T→C,1例(0.5%).结论 随着外来人口的流入和通婚的增多,上海地区的G6PD基因突变也在发生变化,基因诊断是对该病分子水平的诊断,有利于杂合子的检测,以便做好产前筛查,同时对研究人口迁徙与遗传病分布之间的关系有一定意义.
作者：许洪平；王燕敏；田国力 刊期： 2011年第09期
哮喘是儿童常见的异质性慢性疾病,需要长期规律的治疗.哮喘发病机制复杂,多种环境因素同时作用,治疗更是复杂多样.目前,除了避免接触可能诱发哮喘的各种变应原和刺激物外,药物治疗仍然是基本、重要的方法.吸入糖皮质激素治疗是控制哮喘的基石,但总体说来单一糖皮质激素吸入治疗,哮喘控制仍然不佳,而加入第2种药物联合治疗可改善症状,达到很好的控制水平.联合治疗包括吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂、联合白三烯受体拮抗剂以及氨茶碱等治疗.通过比较这些联合治疗用于儿童哮喘的有效性及安全性的研究,可找到佳治疗途径.
作者：董文芳 刊期： 2011年第09期
目的 通过双环醇干预单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠,动态观察核转录因子-κB(NF-κB)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)在梗阻侧肾间质中的表达,探讨双环醇延缓肾间质纤维化(RIF)的机制.方法 建立 UUO致肾间质纤维化大鼠模型,将81只大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组.治疗组于术后第1天开始给予双环醇200 mg/kg灌胃;假手术组和模型组给予等量生理盐水灌胃.在术后第7、14、21天每组各取9只处死,取动脉血分离血清测血肌酐和血尿素氮,观察大鼠肾功能变化.取梗阻侧肾组织行苏木精-伊红及Masson染色,观察肾脏病理学变化.用免疫组化方法检测肾组织NF-κB 、ICAM-1表达.结果 治疗组血清肌酐和尿素氮较模型组显著下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.01).治疗组肾小管间质损伤评分和RIF相对面积均低于模型组(P均＜ 0.05).治疗组肾组织的NF-κB、ICAM-1蛋白表达显著低于模型组(P均＜ 0.05).结论 双环醇能够减轻UUO所致的肾间质损伤及RIF程度,其作用机制可能177(11):7485-7496.
作者：刘艳红；韩子明 刊期： 2011年第09期
目的 探讨儿童外伤性脑梗死发生发展与蛋白S基因多态性的关系.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和限制性酶切片段长度多态性(RFLP)技术对61例外伤性脑梗死患儿蛋白S基因A2148G多态性进行分析.结果 蛋白S基因型与等位基因频率分别为:GG基因型57.38%、GA基因型37.70%、AA基因型6.55%,G等位基因76.23%、A等位基因23.77%;外伤性脑梗死患儿GG基因型和G等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);蛋白S GG基因型发生外伤性脑梗死的相对危险高,OR值为3.14.结论 蛋白S GG基因型可能是儿童外伤性脑梗死的易感基因型.开展儿童外伤性脑梗死与蛋白S基因多态性关系的研究对于探讨儿童外伤性脑梗死的发病机制,寻找儿童外伤性脑梗死的保护基因和易感基因及预防和及时治疗儿童外伤性脑梗死有重要意义.
作者：耿辉；孙利伟；孙莉莉 刊期： 2011年第09期
目的 通过对高胆红素血症新生儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)及听性脑干反应(ABR)检测,了解其听力损伤的特点,为早期干预提供依据.方法 对105例足月高胆红素血症新生儿进行DPOAE检查,其中有17例急性胆红素脑病患儿同时进行ABR检测.105例新生儿根据胆红素水平分为轻、中、重度3组,中、重度黄疸新生儿再分为溶血组与非溶血组,对其检测结果进行统计学分析.结果 高胆红素血症患儿DPOAE总异常率为33.7%.DPOAE异常率随着胆红素浓度增高逐渐增高,42 d后逐渐恢复;溶血组DPOAE异常率(48%)较非溶血组异常率(35.23%)高;胆红素脑病组ABR的异常率(61.76%)与DPOAE异常率比较(47.06%)无统计学意义.结论 高胆红素血症可引起新生儿耳蜗功能异常,但可逐渐恢复.新生儿溶血是引起胆红素听力损伤的高危因素之一.ABR与DPOAE联合应用对早期评估高胆红素血症新生儿听力损伤比单独应用更准确.
作者：杜志方；刘芳；李建红；吕朝霞；郭志梅；周春风 刊期： 2011年第09期
目的 体内评估姜黄素对缺血性脑室周围白质软化(PVL)新生大鼠的脑保护作用.方法 通过双侧颈总动脉结扎制备2日龄缺血型PVL新生大鼠动物模型.将新生大鼠分为假手术组(sham组)、缺氧缺血组(HI组)、缺氧缺血前用药组(HI前用药组)和缺氧缺血后用药组(HI后用药组).在双侧颈总动脉结扎前和后应用姜黄素50 mg/(kg·d),制模后48 h取材,分别观察脑病理组织学变化,检测氧化/抗氧化物质,检测Bcl-2、Bax以及剪切型Caspases-3、9蛋白表达.结果 脑病理显示两个用药组的脑白质病变较HI组明显改善,其中重度白质病变的发生率分别较HI组降低了62.5%和43.8%,另有12.5%的脑白质完全正常;免疫组化显示用药组脑内的O4阳性少突胶质细胞(OL)前体和髓鞘碱性蛋白(MBP)阳性成熟OL的积分光密度(IOD)值均较缺氧缺血组显著增高;姜黄素明显抑制由缺氧缺血引起的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和过氧化物酶(CAT)活性的下降、谷胱甘肽(GSH)含量减少,以及丙二醛(MDA)含量升高;用药组的Bcl-2合成量亦较HI组明显增加,Bax以及Caspases-3、9活化片段的合成量均较HI组明显减少.结论 姜黄素对缺氧缺血引起的脑白质损伤具有良好的保护作用,与其调节脑内的抗氧化系统、以及调节脑内的凋亡相关蛋白的表达有关.
作者：何柳芳；陈惠金；钱龙华；陈冠仪 刊期： 2011年第09期
目的 探讨两性霉素B脂质体联合氟康唑治疗早产儿真菌感染的疗效及安全性.方法 收集2009.10 - 2011.5收治的中枢神经系统真菌感染早产儿7例,均应用两性霉素B脂质体联合氟康唑治疗,总疗程8 ～ 12周,监测治疗过程中患儿临床症状、体征及相关的血清学、脑脊液及影像学检查指标.结果 两性霉素B脂质体联合氟康唑足量长疗程治疗使早产儿真菌感染得到良好控制,除1例放弃治疗外,余6例症状明显改善,血培养均转阴,中枢神经系统病灶较前明显改善.治疗过程中未发现较严重的药物不良反应.结论 两性霉素B脂质体联合氟康唑治疗早产儿真菌性中枢感染有效且相对安全.
作者：陶芳芳；陈妍；夏红萍；张永红；张拥军；谢丽娟；钱继红；杨庆南；朱建幸；何振娟 刊期： 2011年第09期
目的 通过建立小鼠哮喘模型,观察小鼠肺组织IL-17和IL-6表达以及地塞米松对其的影响.方法 选择雄性Balb/c小鼠30只,随机分为正常对照组、哮喘模型组和地塞米松治疗组,每组各10只.采用ELISA和免疫组织化学标记法分别测定和标记肺部IL-6和IL-17.结果 苏木精-伊红染色显示哮喘模型组肺标本有明显非特异性炎症反应征象.哮喘模型激发同时给予地塞米松治疗后,肺匀浆IL-6和IL-17水平均下降(P ＜ 0.05).模型组肺组织免疫组化标记显示IL-17显著表达于小支气管柱状上皮细胞.IL-6免疫组化标记结果同IL-17,但表达较IL-17低.结论 Th17细胞参与了哮喘的发病机制,地塞米松对IL-17和IL-6有抑制作用.
作者：李胜梅；沈朝斌；陆磊；夏尤佳；谢匡成 刊期： 2011年第09期
全身播散性假丝酵母菌感染已成为极低和超低出生体质量儿晚发感染的主要病原之一,而其导致的中枢神经系统受累的临床表现缺乏特异性、神经病理学的多样性使得脑脊液微生物学和常规细胞学分析不能除外特殊的损伤类型,特别是微小脑脓肿.因此中枢神经系统假丝酵母菌感染的诊断必须结合脑脊液和影像学检查,磁共振弥散加权成像可能成为早期诊断微小脓肿的重要方法.
作者：毛健 刊期： 2011年第09期
目的 探讨不同浓度胆红素对脐血单核细胞(CBMC)分泌白介素1β(IL-1β)、白介素8(IL-8)的影响.方法 取10份健康足月新生儿脐血,采用纤维连接蛋白结合法分离得到CBMC,将其加入含胆红素0、42.8、102.6、153.9、220.6和307.8 μmol/L的牛血清白蛋白溶液中孵育1 h,再加入脂多糖(LPS)刺激24 h.:集上清液,采用ELISA法检测上清液中IL-1β、IL-8的水平.结果 与空白对照组相比,LPS对照组IL-1β、IL-8水平显著升高;当胆红素浓度≥ 102.6 μmol/L时,CBMC分泌IL-1β、IL-8水平明显降低.随着胆红素浓度的升高,CBMC分泌IL-1β、IL-8水平降低明显.相关性分析显示,CBMC分泌IL-1β、IL-8水平与胆红素浓度呈负相关.结论 胆红素对单核细胞分泌IL-1β和IL-8有不同程度的抑制作用,随着胆红素浓度的升高,这种抑制作用更为明显.
作者：刘会领；陈昌辉；陈敏；吴青；李茂军 刊期： 2011年第09期
目的 观察影响新生儿鼻塞持续气道正压通气(n-CPAP)过程中导致压力不稳定的因素.方法 对2006年10月 - 2009年8月新生儿科148例使用n-CPAP辅助呼吸的新生儿,记录导致n-CPAP压力不稳定的因素,包括鼻塞滑脱、鼻塞堵塞、管路冷凝水过多、患儿躁动不安、固定不妥、鼻塞过小、管路漏气等,并进行Logistics回归分析.结果 鼻塞滑脱、鼻塞堵塞、管路冷凝水过多、患儿躁动不安、固定不妥与n-CPAP压力异常显著相关.结论 鼻塞脱落、鼻塞堵塞、管路冷凝水过多、患儿躁动不安、固定不妥为引起压力异常的主要因素,应予以及时、及早排除.
作者：尹同进；吉海燕；尹萍；雍其军；刘婷 刊期： 2011年第09期
例1,男,1岁5个月,既往体健.因发热、皮疹3 d,易惊1 d入院.入院体检:T 38.7℃,R 36次/min,P 140次/min,BP 85/56 mmHg.神志清,时有易惊,喉中痰鸣,饮水呛咳,眼球水平震颤,伴有内斜视,呼吸节律不整,时有抽泣样呼吸;手足及臀部可见散在分布的红色丘疹,粟粒大小,周围有红晕;咽充血,口腔可见散在疱疹;颈无抵抗;两肺呼吸音粗,无啰音;心音有力,无杂音;腹软,肝右肋下0.5 cm,质软;神经系统未见异常.
作者：王冬萌；毕晶；孙正纤 刊期： 2011年第09期
额外衍生22[der(22)]综合征比较少见,人群患病率未知.其主要临床特征为发育落后,多发先天异常和特殊面容.现报告1例der(22)综合征患儿,其异常染色体源自于母亲的平衡易位.
作者：肖冰；季星；张静敏；胡娟；陶炯 刊期： 2011年第09期
目的 回顾性分析新生儿病房阴沟肠杆菌感染情况及药敏结果,为有效防治阴沟肠杆菌感染提供依据.方法 对2008年2 - 7月新生儿病房送检的血、痰、尿、大便、脑脊液及脐带分泌物等细菌培养阳性标本进行分析,并采用K-B 纸片扩散法检测药物敏感性,通过改良酶提取物头孢西丁和头孢曲松三维试验检测AmpC β2内酰胺酶(AmpC酶)和产超广谱β2内酰胺酶(ESBLs),分析不同种类阴沟肠杆菌的药敏结果.结果 院内感染47例,占所有病例的7.4%,所有标本中共检出各类细菌395株,肺炎克雷伯细菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌位列前3位(分别占43.2%,10.6%和8.6%),阴沟肠杆菌14株(3.54%),排第8位.标本来源为痰液、血液、尿液和脐带分泌物,分别占64.2%、14.3%、14.3%和7.14%;单产AmpC酶、产AmpC酶 + ESBLs、单产ESBLs的检出率分别为21.4%、14.2%、14.2%;产酶株的耐药性明显高于非产酶株,全部菌株对亚胺培南敏感.结论 阴沟肠杆菌在新生儿病房感染中并非常见细菌,其主要引起呼吸道、血液、尿路和脐部感染,产AmpC酶和ESBLs在阴沟肠杆菌中较为常见,在未明确药敏之前,可考虑将亚胺培南列为经验用药,及早有效治疗新生儿阴沟肠杆菌院内感染.
作者：聂川；张永；罗先琼；赵长安；杨杰；张春一 刊期： 2011年第09期
轮状病毒由6个结构蛋白和6个非结构蛋白组成.6个结构蛋白架构了整个病毒颗粒,6个非结构蛋白仅仅在轮状病毒感染的细胞中出现,而不出现在成熟的病毒结构中.非结构蛋白只是在病毒复制过程中发挥作用.该文就轮状病毒6种非结构蛋白在病毒复制过程中所起的作用作一综述.
作者：杨梅 刊期： 2011年第09期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
