张晓洁；黄美蓉；孙锟
目的 了解不同浓度苦参碱(Matrine,Ma)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠系膜细胞(MC)增殖及分泌细胞外基质(ECM)的影响,探讨Ma有无抗肾小球硬化的药理作用.方法 采用体外培养MC,分为空白组、LPS组及Ma处理组(LPS 10 μg/ml+Ma 20、40、80、160、320、640μg/ml),继续培养24、48、72h,以四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测MC的增殖情况,以台盘蓝法检测Ma对MC的细胞毒性作用,以放射免疫分析法(RIA)检测MC分泌型胶原(C0l-Ⅳ)与层粘连蛋白(LN)的情况.结果 经Ma处理24、48、72h后,LPS组MC增殖较空白组显著增加(P＜0.01),Ma组与LPS组比较,MC增殖呈显著抑制(P均＜0.01),呈时间-剂量依赖效应(r=O.826,P＜0.01).Ma在20～640μg/ml浓度间对MC无明显细胞毒作用.Ma处理48h后,LPS组Col-Ⅳ与LN的分泌较空白组显著增加(P均＜0.01);Ma组对Col-Ⅳ与LN分泌的抑制作用较LPS组显著(P均＜0.01),并呈剂量依赖效应(r=-0.794,-0.85l,P均＜0.01).结论 Ma可明显抑制LPS诱导的MC增殖和分泌细胞外基质,无明显细胞毒作用,并呈剂量依赖效应,初步认为Ma在细胞水平上有抗肾小球硬化的药理作用.
作者：张莉；金玉；张宏文；李宇宁 刊期： 2007年第07期
赫氏反应是指驱梅治疗中病灶暂时性恶化反应.部分结核病人在强有力的抗痨药物作用下亦可发生类赫氏反应的现象,称为类赫氏反应.主要表现为原发结核病灶增大,出现新病灶,突然昏迷、意识不清、抽搐.
作者：摆丽；米娜瓦尔 刊期： 2007年第07期
目的 探讨小儿巨细胞病毒(CMV)肺炎临床特点及更昔洛韦疗效.方法 采用ELISA方法检测血清CMV-IgM,采用荧光定量PCR法检测咽分泌物中的CMV-DNA,对49例CMV肺炎临床特点及应用更昔洛韦治疗效果进行分析.结果 49例患儿中CMV.IgM阳性41例,CMV-DNA阳性43例,定量值为(3.203±O.12)×104copy/ml;40例正常对照组CMV-IgM阳性3例,CMV-DNA阳性0例.CMV肺炎发病年龄以<6个月多见(55.1%).病程多在2周左右,以咳嗽为主要表现,伴或不伴发热,肺部体征可不明显,多为间质性肺炎(77.6%),有消化系统及神经系统的肺外表现.更昔洛韦治疗总有效率达93.9%.结论 对临床表现不典型而又有多系统受累的婴幼儿肺炎应注意CMV肺炎,荧光定量PCR检测CMV-DNA简便易行,特异性强.更昔洛韦治疗CMV肺炎疗效好.
作者：刘丽；鲁继荣；乔红梅；成焕吉 刊期： 2007年第07期
目的 探讨IFN-γ+874单核苷酸多态性与婴儿巨细胞病毒肝炎的关系.方法 对87例婴儿巨细胞病毒肝炎和同期人院的89例非巨细胞病毒感染患儿,应用ABI Prism 7700高通量荧光PCR系统进行IFN-γ+874单核苷酸多态性测定.结果 婴儿巨细胞病毒肝炎患儿中64例为AA型,20例为AT型,3例为TT型;对照组中45例为从型,26例为AT型,18例为TT型,经卡方检验两组差异有统计学意义(P<0.01).婴儿巨细胞病毒肝炎患儿治疗恢复顺利者65例,43例为AA型,19例为AT型,3例为TT型;恢复不顺利者22例,21例为AA型,1例为AT型,经卡方检验两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 IFN-γ+874单核苷酸多态性与婴儿巨细胞病毒肝炎的易感性及恢复有一定的相关性,IFN-γ+874 AA型患者易感染巨细胞病毒,治疗后恢复慢.
作者：郭红梅；王晓红；朱启镕 刊期： 2007年第07期
目的 评价LIAISON化学发光免疫分析法(CLIA)检测人巨细胞病毒(HCMV)特异性IgM抗体的方法学特点.方法 采用CLIA法对婴儿肝病综合征患者血清进行HCMV IgM检测,同时用ELISA试验进行同一批样本中部分的测定.结果 CLIA检测584例,阳性132例,阳性率22.6%.两种检测方法的一致性为88.8%,但CLIA法的敏感性和特异性均高于ELISA(P<0.05).结论 CLIA检测HCMV IgM具有灵敏度高、检测所需时间短、人为影响因素少、结果准确等优点,适用于临床检测.
作者：吉耀华；王岳平；阮强；王继东；刘庆；陈淑荣；孙峥嵘；何蓉；齐莹；马艳萍 刊期： 2007年第07期
百日咳是主要由百日咳杆菌引起的一种传染性强的急性呼吸系统疾病,主要见于发展中国家未接种相应疫苗的儿童.1978年我国实施计划免疫、普及儿童白百破疫苗接种以后,百日咳发病率明显下降,由使用疫苗前的100/10万~200/lO万降低到20世纪90年代后的1/10万以下;近十年来,虽然百日咳发病率仍然保持在低水平,但一些地区出现反弹,局部地区还有暴发流行,发病率超过1/10万.该文就中国学者在百日咳的流行病学、实验室检测、治疗及疫苗等方面的研究历史及现状予以综_沭.强调卫生工作者对百日咳不能放松警惕,并应对其进行深入研究.
作者：欧金玲；姚开虎；杨永弘 刊期： 2007年第07期
目的 探讨异基因造血干细胞移植在儿童再生障碍性贫血治疗中的作用.方法 10例再障患儿中,5例行HLA相合同胞供者异基因外周造血干细胞移植,3例行无关供者异基因外周造血干细胞移植.l例行无关供者骨髓移植,l例行脐血移植.结果 l例接受脐血移植者未植活,其余9例均植入.中位植入时间14 d(8~24d),中性粒细胞＞0.5×109/L中位时间12 d(8~19 d),血小板＞20×109/L中位时间17 d(9~40d).2例发生排斥,1例接受了第二次移植,1例移植后3个月血象开始自行恢复.结论 如有HLA相合的同胞供者,异基因造血干细胞移植可作为儿童再障的一线治疗;临床重症感染无法控制的患儿,并非移植绝对反指征,相反可通过移植后的造血重建控制感染.
作者：董璐；陈静；周敏；潘慈；陈静；薛惠良；汤静燕；顾龙君；王耀平 刊期： 2007年第07期
禽流感是由A型流感病毒引起的人和多种动物感染的一种急性、热性、败血性疾病,具有高度传染性,呈世界性流行.高致病性禽流感(H5N1)病毒从禽类和野生水禽向人类传播的机会正在增加,可能成为对人类存在潜在威胁大的疾病之一.分子生物学技术是该病快速、灵敏、特异性强的诊断方法.抗病毒药物奥司他韦是治疗人禽流感的首诜药物.预防的主要手段是尽可能少接触禽类,注意个人卫生习惯.
作者：周云芳 刊期： 2007年第07期
目的 探讨骨髓中人巨细胞病毒(HCMV)感染在小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的作用及机制.方法 采用二步法免疫组化检测8l例ITP患儿骨髓中HCMV早期抗原,并行外周血血小板计数及ELISA法检测血HCMV-IgM.结果 ITP患儿骨髓HCMV阳性率(61.73%)明显高于血HCMV.IgM阳性率(20.99%),P＜O.01:慢性ITP骨髓 HCMV阳性率(92.31%)高于急性ITP(55.88%),P＜0.05;慢性ITP血HCMV-1gM、lgG阳性率与急性ITP相比,差异无统计学意义(P＞0.05).骨髓HCMV阳性组的平均年龄、治疗前血小板数、治疗后血小板上升值与阴性组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),骨髓巨核细胞数及产板型巨核细胞数与阴性组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);血HCMV-IgM阳性组的平均年龄、治疗前血小板数、治疗后血小板上升值与阴性组相比,差异无统.计-学意义(P>O.05);血HCMV-IgG阳性组的上述三项指标与阴性组相比,差异亦无统计学意义(P＞O.05).骨髓HCMV阳性细胞数量分级与治疗前血小板计数之间无相关关系(P＞0.05).结论 HCMV感染在ITP中广泛存在,骨髓HCMV抗原的检测是评价ITP患儿HCMV感染的敏感、特异的指标;骨髓HCMV感染的ITP患儿存在病情加重、疗效不佳及慢性化的趋势;在骨髓HCMV致ITP的机制中,可能主要是影响外周免疫系统从而破坏成熟的血小板,而不是对血细胞生成的抑制.
作者：丁艳；贾德胜；梅红；黄志华 刊期： 2007年第07期
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)在人群中普遍感染,在新生儿中,HCMV先天感染可引起黄疸性肝炎、先天性巨结肠、小头畸形等各种消化系统和神经系统畸形.导致HCMV不同致病性的发病机制还不十分清楚,一方面与宿主免疫功能,即有效的细胞及体液免疫应答有关;另一方面与病毒的数量、入侵部位及病毒自身的基因结构相关,尤其是与病毒毒力、组织嗜性和病毒逃避机体免疫攻击能力密切相关的基因关系密切.对于HCMV基因多态性的研究可以在基因层面揭示不同来源临床株的结构特点,对全面认识HCMV基因组和进一步深入研究基因组功能具有重要意义,成为HCMV研究的热点领域之一.近年来,国际多个研究小组对HCMV临床株广泛存在而旧有实验室株缺失的UL/b'区基因进行了较系统的研究,取得了较快的进展.此专题对这方面的研究进展进行概要介绍,以供同行了解与深入研究.
作者：阮强 刊期： 2007年第07期
抗巨细胞病毒药物研究进展相对缓慢,但已经用于临床的药物在控制艾滋病和移植后人巨细胞病毒(HCMV)相关疾病中发挥了重要作用.该文对已用于临床和正在研制中的有希望的抗HCMV药物进行介绍,并重点讨论临床抗CMV药物应用指征和更昔洛韦方案.基于HCMV病毒的致病特性,倡议临床医师把握抗HCMV药物选用时机;儿童病例尽量避免延长疗程;切忌滥用.
作者：方峰 刊期： 2007年第07期
目的 探讨小儿反应性血小板增多症与高血清钾的相关关系及临床意义.方法 选择就诊患儿256例(排除血液病、肾功能不全、川崎病、脱水等),用全血细胞计数检测血小板,用离子选择电极法测定血清和血浆钾.结果 小血小板数增多占25.4%,以肺炎、败血症、支气管炎和急性上呼吸道感染增高为多见.血小板增多组血清钾增高率明显高于正常组(29.2%对8.3%,P＜0.001);前者血清钾为(5.41±1.18)mmol/L,后者为(4.25士O.81)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜O.01),而两组血浆钾比较差异无统计学意义(P＞0.05);超过这个范围血小板数与血清钾呈正相关,血清钾Y(mmol/L)=0.0035X+3.62(血小板数×109/L),r=0.72.结论 感染是血小板反应性增多的重要原因;血小板增多可因人工分离血清致血清钾假性增高.
作者：马艳；张恒全；刘成桂 刊期： 2007年第07期
目的 探讨关节镜对儿童滑膜皱襞综合征的诊断价值和治疗效果.方法 对30例38膝膝关节滑膜皱襞综合征患儿进行关节镜检查,同时行滑膜皱襞松解切除术;采用Lysholm评分标准评价术前及术后膝关节功能的变化.结果 该组平均随访时间3.8a(10个月~5年4个月);术前平均Lysholm评分(52.57±5.26)分,术后平均Lysholm评分(93.00± 4.04)分,平均改善41分,术前与术后功能评分差异有统计学意义(t=15.393,P＜0.01).结论 关节镜技术是治疗儿童滑膜皱襞综合征的一项安全、可靠、有效的措施.
作者：陆美玲 刊期： 2007年第07期
目的 评价超声心动图诊断法洛四联症(TOF)的准确性、可靠性和效益,探讨法洛四联症无创伤性术前诊断方法及手术指征.方法 以手术后诊断为金标准,评价234例TOF患儿的二维超声心动图(2-DE)诊断及心导管诊断结果.结果 对于TOF的诊断,2-DE诊断灵敏度97.9%,特异度99.8%,符合率99.6%;心导管诊断灵敏度99.5%,特异度100%,符合率99.9%;两者的差异无统计学意义.在TOF合并心血管畸形的诊断中,2-DE诊断CA横跨ROVT、侧支血管、PDA的灵敏度、特异度、符合率与手术后诊断存在明显差异.结论 2-DE可替代心导管造影检查用于TOF的诊断.如果术前2-DE检查发现冠状动脉显示不清或怀疑走行异常、存在侧支血管、PDA与侧支血管难以鉴别及肺动脉分支发育不良时,需进一步行心导管造影检查.
作者：张晓洁；黄美蓉；孙锟 刊期： 2007年第07期
目的 探讨促甲状腺激素受体(TSHR)基因在先天性原发性甲状腺功能减低症(甲低)病因学中的地位.方法 对50例先天性甲状腺功能减低症患者,从外周血白细胞中提取基因组 DNA,采用PCR-SSCP方法对TSHR基因外显子10、6、1进行分析.结果 在TSHR基因外显子10、6、l中未发现突变.结论 已发现的TSHR基因编码区的结构改变,在中国人甲低的病因学中可能不具有重要地位.
作者：黄晓东；顾学范；沈永年；张雅芬；叶军；陈瑞冠 刊期： 2007年第07期
目的 分析小儿乙肝疫苗接种后免疫失败原因并探讨其预防措施.方法 筛选经乙肝疫苗全程接种后抗-HBs阴性者280例,分析其接种失败相关因素.结果 引起免疫失败相关因素有:免疫力低下(71.8%)、反复呼吸道感染(63.6%)、锌缺乏(6714%)、母婴传播(29.1%)、滥用激素(14.4%)等.结论 可通过免疫疗法、补锌、合理应用激素及产前、产后联合阻断母婴传播等措施,提高乙肝疫苗免疫成功率.＃
作者：李淑丽；孙和才；杨亚丽 刊期： 2007年第07期
目的 探讨特殊教育对Down's综合征(Down's syndrome,DS)儿童的认知和社会适应能力的影响.方法 在2004年9月~2006年12月用家庭环境问卷,图片词汇测试和婴儿-初中学生社会生活能力量表对在特殊学校就读的25名DS儿童以及22名散居DS儿童进行测试.两组儿童基本情况匹配.结果 散居DS儿童的图片词汇测试初分显著低于入学DS儿童组(P＜0.05).人学DS儿童的运动和交往能力明显优于散居DS儿童组(P＜0.05).与生活能力各维度明显相关.分别控制年龄因素和图片词汇测试初分进行偏相关分析,各维度与图片词汇测试初分及年龄的相关性具统计学意义(P＜0.05).结论 入学DS儿童的词汇理解能力和社会适应能力明显优于散居DS儿童;词汇理解能力及年龄与社会适应能力有明显相关性.
作者：王艳霞；李荣；邵洁；顾未青；戴碎英；詹建英；解春红；秦玉峰；赵正言 刊期： 2007年第07期
目的 探讨近十年来小儿尿路感染病原菌的变迁及常见致病菌的耐药性.方法 对1月-2004年12月185例尿路感染患儿的尿液行细菌培养,采用VITEK全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验.结果 共检出菌株196株,以革兰阴性菌为主(占76.5%),大肠杆菌多见(占51.O%),革兰阳性球菌占19.9%.比较前后5年革兰阳性菌检出率,两组差异有统计学意义(X2=4.456,P=0.035).常见革兰阴性菌(大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌)对抗菌药物的敏感性依次为亚胺培南、哌拉西林/他巴唑、头抱哌酮/舒巴坦、庆大霉素、丁胺卡那霉素、呋喃妥因、头孢他啶、头孢噻肟、诺氟沙星、头孢三嗪,阿莫西林/棒酸等,耐药率少于50%;而对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率超过50%.常见革兰阳性菌(肠球菌)对常用抗菌药物的敏感性依次为万古霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、诺氟沙星、SMZco;对青霉素、苯唑西林、红霉素以及头孢唑啉的耐药率均在70%以上.比较前后5年常见细菌对不同抗生素的耐药率变化,大肠杆菌对氨苄青霉素和头孢唑啉的耐药率分别为:78.8%vs 93.8%(X2=4.605,P=0.032)和36.5%V8 58.3%(X2=4.760,P=0.029),差异有统计学意义.结论 小儿尿路感染病原以革兰阴性菌占优势,但革兰阳性菌有增加趋势;氨苄青霉素、头孢唑啉已不能作为小儿尿路感染的首选用药;及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.
作者：金庆民；胡具雄 刊期： 2007年第07期
目的 探讨青少年儿童体质指数(BMI)与血压的关系.方法 测量7963例贵阳市两城区8~17岁青少年儿童的血压、身高、体重,按WGOC标准将受检对象分为超重、肥胖及正常体重组,分析比较各组血压值差异及血压值与BMI的关系.结果 ①不同BMI组问收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均值都是肥胖组>超重组>正常体重组(P
作者：邱钟燕；王予川；刘君实；郑流波；张全奖；陶静；吴悦；周燕明 刊期： 2007年第07期
目的 比较缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型组与对照组的新生大鼠松果体中Clock mRNA和Per2mNRA表达与血浆褪黑素(MLT)的变化.方法 7日龄新生Sprague-Dawley大鼠,随机分为2组(每组36只).HIBD模型组按改良Levine法建立.用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和放免技术分别测定并比较缺氧缺血后O、2、12、24、36、48 h松果体中Clock mRNA和Per2 mRNA的相对表达量和血浆MLT水平.结果 HIBD组和对照组Clock mRNA表达量差异均无统计学意义(P＞0.05);Per2 mRNA的表达在HIBD后24h开始下降,在36h和48h显著低于对照组(P＜0.01);HIBD导致外周血MLT水平12h开始下降,24h降至谷底,48h恢复.结论 钟基因Clock mRNA和下降的Per2 mRNA表达以及血浆MLT可能在缺氧缺血性脑损伤的发生发展中起重要的作用.
作者：丁欣；冯星 刊期： 2007年第07期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
