张学兰；季正华；丁云芳；朱宏；季伟；严永东；潘浩
目的 探讨基因survivin、cyclin D1的表达与儿童急性白血病(AL)的关系.方法 采用RT-PCR方法对42例初发或复发AL患儿和13例完全缓解AL(AL~CR)患儿及15例非恶性疾病患儿骨髓单个核细胞进行基因survivin、cyclin D1表达的检测.结果 ①AL组survivin、cyclin D1 mRNA的阳性率分别为78.6%和42.9%,高于AL-CR组和对照组(P＜0.01);完全缓解组和对照组差异无统计学意义(P＜O.05);急性淋巴细胞白血病(ALL)组和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)组之间表达差异无统计学意义.AL复发组cyclin D1 mRNA阳性率明显高于初发组.②儿童AL初发者Survivin与cyclin D1的阳性表达差异无统计学意义.⑧cyclin D1 mRNA阳性者缓解率低.结论 儿童AL中存在survivin、cyclin D1异常表达,两者阳性表达差异无统计学意义;cyclin D1高表达者可降低AL的化疗敏感性,cyclin Dl对AL有判断疗效和预后的价值.
作者：谭丽珍；刘壮 刊期： 2007年第07期
目的 探讨青少年儿童体质指数(BMI)与血压的关系.方法 测量7963例贵阳市两城区8~17岁青少年儿童的血压、身高、体重,按WGOC标准将受检对象分为超重、肥胖及正常体重组,分析比较各组血压值差异及血压值与BMI的关系.结果 ①不同BMI组问收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均值都是肥胖组>超重组>正常体重组(P
作者：邱钟燕；王予川；刘君实；郑流波；张全奖；陶静；吴悦；周燕明 刊期： 2007年第07期
目的 了解不同浓度苦参碱(Matrine,Ma)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠系膜细胞(MC)增殖及分泌细胞外基质(ECM)的影响,探讨Ma有无抗肾小球硬化的药理作用.方法 采用体外培养MC,分为空白组、LPS组及Ma处理组(LPS 10 μg/ml+Ma 20、40、80、160、320、640μg/ml),继续培养24、48、72h,以四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测MC的增殖情况,以台盘蓝法检测Ma对MC的细胞毒性作用,以放射免疫分析法(RIA)检测MC分泌型胶原(C0l-Ⅳ)与层粘连蛋白(LN)的情况.结果 经Ma处理24、48、72h后,LPS组MC增殖较空白组显著增加(P＜0.01),Ma组与LPS组比较,MC增殖呈显著抑制(P均＜0.01),呈时间-剂量依赖效应(r=O.826,P＜0.01).Ma在20～640μg/ml浓度间对MC无明显细胞毒作用.Ma处理48h后,LPS组Col-Ⅳ与LN的分泌较空白组显著增加(P均＜0.01);Ma组对Col-Ⅳ与LN分泌的抑制作用较LPS组显著(P均＜0.01),并呈剂量依赖效应(r=-0.794,-0.85l,P均＜0.01).结论 Ma可明显抑制LPS诱导的MC增殖和分泌细胞外基质,无明显细胞毒作用,并呈剂量依赖效应,初步认为Ma在细胞水平上有抗肾小球硬化的药理作用.
作者：张莉；金玉；张宏文；李宇宁 刊期： 2007年第07期
ECHO病毒为肠道病毒,主要通过粪口途径传播,其4、6、19、11、16、30型流行株常侵犯中枢神经系统,引起病毒性脑炎流行.我科于2005年5月~7月共收治30例ECHO 6型病毒性脑炎,现报道如下.
作者：曹良玉 刊期： 2007年第07期
目的 探讨异基因造血干细胞移植在儿童再生障碍性贫血治疗中的作用.方法 10例再障患儿中,5例行HLA相合同胞供者异基因外周造血干细胞移植,3例行无关供者异基因外周造血干细胞移植.l例行无关供者骨髓移植,l例行脐血移植.结果 l例接受脐血移植者未植活,其余9例均植入.中位植入时间14 d(8~24d),中性粒细胞＞0.5×109/L中位时间12 d(8~19 d),血小板＞20×109/L中位时间17 d(9~40d).2例发生排斥,1例接受了第二次移植,1例移植后3个月血象开始自行恢复.结论 如有HLA相合的同胞供者,异基因造血干细胞移植可作为儿童再障的一线治疗;临床重症感染无法控制的患儿,并非移植绝对反指征,相反可通过移植后的造血重建控制感染.
作者：董璐；陈静；周敏；潘慈；陈静；薛惠良；汤静燕；顾龙君；王耀平 刊期： 2007年第07期
目的 探讨特殊教育对Down's综合征(Down's syndrome,DS)儿童的认知和社会适应能力的影响.方法 在2004年9月~2006年12月用家庭环境问卷,图片词汇测试和婴儿-初中学生社会生活能力量表对在特殊学校就读的25名DS儿童以及22名散居DS儿童进行测试.两组儿童基本情况匹配.结果 散居DS儿童的图片词汇测试初分显著低于入学DS儿童组(P＜0.05).人学DS儿童的运动和交往能力明显优于散居DS儿童组(P＜0.05).与生活能力各维度明显相关.分别控制年龄因素和图片词汇测试初分进行偏相关分析,各维度与图片词汇测试初分及年龄的相关性具统计学意义(P＜0.05).结论 入学DS儿童的词汇理解能力和社会适应能力明显优于散居DS儿童;词汇理解能力及年龄与社会适应能力有明显相关性.
作者：王艳霞；李荣；邵洁；顾未青；戴碎英；詹建英；解春红；秦玉峰；赵正言 刊期： 2007年第07期
赫氏反应是指驱梅治疗中病灶暂时性恶化反应.部分结核病人在强有力的抗痨药物作用下亦可发生类赫氏反应的现象,称为类赫氏反应.主要表现为原发结核病灶增大,出现新病灶,突然昏迷、意识不清、抽搐.
作者：摆丽；米娜瓦尔 刊期： 2007年第07期
目的 探讨关节镜对儿童滑膜皱襞综合征的诊断价值和治疗效果.方法 对30例38膝膝关节滑膜皱襞综合征患儿进行关节镜检查,同时行滑膜皱襞松解切除术;采用Lysholm评分标准评价术前及术后膝关节功能的变化.结果 该组平均随访时间3.8a(10个月~5年4个月);术前平均Lysholm评分(52.57±5.26)分,术后平均Lysholm评分(93.00± 4.04)分,平均改善41分,术前与术后功能评分差异有统计学意义(t=15.393,P＜0.01).结论 关节镜技术是治疗儿童滑膜皱襞综合征的一项安全、可靠、有效的措施.
作者：陆美玲 刊期： 2007年第07期
禽流感是由A型流感病毒引起的人和多种动物感染的一种急性、热性、败血性疾病,具有高度传染性,呈世界性流行.高致病性禽流感(H5N1)病毒从禽类和野生水禽向人类传播的机会正在增加,可能成为对人类存在潜在威胁大的疾病之一.分子生物学技术是该病快速、灵敏、特异性强的诊断方法.抗病毒药物奥司他韦是治疗人禽流感的首诜药物.预防的主要手段是尽可能少接触禽类,注意个人卫生习惯.
作者：周云芳 刊期： 2007年第07期
目的 观察中药金银花对卵清蛋白致敏的BALB/c小鼠肠道黏膜炎症和sIgA反应系统的影响.方法 以BALB/c雌鼠为实验对象,按照给药浓度分为100%(H)、50%(M)、25%(L)金银花浓度组,激发后不给药组(Ch),正常生理盐水组(NS).应用EUSA法测定小肠黏膜总IgA、OVA特异性IgA含量(OVA-IgA);免疫组织化学法检测小肠固有层(LP)IgA+浆细胞,集合淋巴小结(PP)中膜表面IgA+(smIgA+)淋巴细胞数量;RT-PCR法检测IL-4 mRNA表达;组织原位杂交法检测小肠PP中IL-4、肠黏膜TGF-β1、TNF-α mRNA表达.结果 经H、M浓度金银花干预后,过敏小鼠肠道黏液中总IgA、OVA-IgA分泌抑制,肠道LP中IgA+浆细胞数、PP中smIgA+淋巴细胞数、小肠LP及PP中IL-4 mRNA表达均降低、肠黏膜TGF-β mRNA升高(P均＜0.01),H、M、L浓度金银花尚可以剂量依赖方式降低小肠TNF-α mRNA表达(P均＜0.01).结论 过敏小鼠肠黏膜炎症反应与前炎症因子和抑制性炎症因子失平衡有关;金银花可用于治疗过敏小鼠肠道免疫炎症.
作者：李斐；黎海芪 刊期： 2007年第07期
目的 探讨近十年来小儿尿路感染病原菌的变迁及常见致病菌的耐药性.方法 对1月-2004年12月185例尿路感染患儿的尿液行细菌培养,采用VITEK全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验.结果 共检出菌株196株,以革兰阴性菌为主(占76.5%),大肠杆菌多见(占51.O%),革兰阳性球菌占19.9%.比较前后5年革兰阳性菌检出率,两组差异有统计学意义(X2=4.456,P=0.035).常见革兰阴性菌(大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌)对抗菌药物的敏感性依次为亚胺培南、哌拉西林/他巴唑、头抱哌酮/舒巴坦、庆大霉素、丁胺卡那霉素、呋喃妥因、头孢他啶、头孢噻肟、诺氟沙星、头孢三嗪,阿莫西林/棒酸等,耐药率少于50%;而对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率超过50%.常见革兰阳性菌(肠球菌)对常用抗菌药物的敏感性依次为万古霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、诺氟沙星、SMZco;对青霉素、苯唑西林、红霉素以及头孢唑啉的耐药率均在70%以上.比较前后5年常见细菌对不同抗生素的耐药率变化,大肠杆菌对氨苄青霉素和头孢唑啉的耐药率分别为:78.8%vs 93.8%(X2=4.605,P=0.032)和36.5%V8 58.3%(X2=4.760,P=0.029),差异有统计学意义.结论 小儿尿路感染病原以革兰阴性菌占优势,但革兰阳性菌有增加趋势;氨苄青霉素、头孢唑啉已不能作为小儿尿路感染的首选用药;及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.
作者：金庆民；胡具雄 刊期： 2007年第07期
抗巨细胞病毒药物研究进展相对缓慢,但已经用于临床的药物在控制艾滋病和移植后人巨细胞病毒(HCMV)相关疾病中发挥了重要作用.该文对已用于临床和正在研制中的有希望的抗HCMV药物进行介绍,并重点讨论临床抗CMV药物应用指征和更昔洛韦方案.基于HCMV病毒的致病特性,倡议临床医师把握抗HCMV药物选用时机;儿童病例尽量避免延长疗程;切忌滥用.
作者：方峰 刊期： 2007年第07期
目的 评价超声心动图诊断法洛四联症(TOF)的准确性、可靠性和效益,探讨法洛四联症无创伤性术前诊断方法及手术指征.方法 以手术后诊断为金标准,评价234例TOF患儿的二维超声心动图(2-DE)诊断及心导管诊断结果.结果 对于TOF的诊断,2-DE诊断灵敏度97.9%,特异度99.8%,符合率99.6%;心导管诊断灵敏度99.5%,特异度100%,符合率99.9%;两者的差异无统计学意义.在TOF合并心血管畸形的诊断中,2-DE诊断CA横跨ROVT、侧支血管、PDA的灵敏度、特异度、符合率与手术后诊断存在明显差异.结论 2-DE可替代心导管造影检查用于TOF的诊断.如果术前2-DE检查发现冠状动脉显示不清或怀疑走行异常、存在侧支血管、PDA与侧支血管难以鉴别及肺动脉分支发育不良时,需进一步行心导管造影检查.
作者：张晓洁；黄美蓉；孙锟 刊期： 2007年第07期
目的 探讨促甲状腺激素受体(TSHR)基因在先天性原发性甲状腺功能减低症(甲低)病因学中的地位.方法 对50例先天性甲状腺功能减低症患者,从外周血白细胞中提取基因组 DNA,采用PCR-SSCP方法对TSHR基因外显子10、6、1进行分析.结果 在TSHR基因外显子10、6、l中未发现突变.结论 已发现的TSHR基因编码区的结构改变,在中国人甲低的病因学中可能不具有重要地位.
作者：黄晓东；顾学范；沈永年；张雅芬；叶军；陈瑞冠 刊期： 2007年第07期
通过总结分析主动脉缩窄(CoA)的治疗情况,对其治疗方式及治疗时机的选择做出提示.将CoA分为7种类型进行分析,治疗方式从外科手术、介入治疗及镶嵌治疗3个方面进行比较.外科手术治疗作为传统的治疗方式,在复杂CoA治疗中仍占有重要地位;随着介入治疗的开展,经皮球囊扩张血管成形术(PTA)与血管内支架(ES)置入术在某些CoA治疗中已取得良好效果;为使相应CoA得到更好治疗,镶嵌治疗已渐成为趋势;手术时机因类型而异,对严重的CoA目前倾向于婴儿期治疗.CoA的治疗应权衡选择合适的治疗方式及时机,以达到佳治疗效果.
作者：李淑娟；王玉林；刘廷亮 刊期： 2007年第07期
目的 比较缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型组与对照组的新生大鼠松果体中Clock mRNA和Per2mNRA表达与血浆褪黑素(MLT)的变化.方法 7日龄新生Sprague-Dawley大鼠,随机分为2组(每组36只).HIBD模型组按改良Levine法建立.用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和放免技术分别测定并比较缺氧缺血后O、2、12、24、36、48 h松果体中Clock mRNA和Per2 mRNA的相对表达量和血浆MLT水平.结果 HIBD组和对照组Clock mRNA表达量差异均无统计学意义(P＞0.05);Per2 mRNA的表达在HIBD后24h开始下降,在36h和48h显著低于对照组(P＜0.01);HIBD导致外周血MLT水平12h开始下降,24h降至谷底,48h恢复.结论 钟基因Clock mRNA和下降的Per2 mRNA表达以及血浆MLT可能在缺氧缺血性脑损伤的发生发展中起重要的作用.
作者：丁欣；冯星 刊期： 2007年第07期
目的 探讨轻度胃肠炎伴良性婴儿惊厥(BICE)的临床特点.方法 对356例年龄≤3岁急性胃肠炎(GE)患儿中合并无热惊厥者进行临床资料分析和随访.结果 356例中有9例符合BICE临床特点,男4例,女5例;平均发病年龄(16.O±3.4)个月.GE症状轻微,惊厥呈全身强直一阵挛样发作,无热或低热,发作持续时间短,惊厥发作多在GE病程头3天,无频繁发作.出院后随访3个月至2年半,均未见惊厥复发,生长发育正常.结论 GE患儿的BICE高发于1-2岁幼儿,胃肠道症状轻,惊厥早期发生,均表现为强直一阵挛样发作,发作次数少于3次,无复发,预后良好.
作者：钟修涛；黄庭标 刊期： 2007年第07期
目的 探讨骨髓中人巨细胞病毒(HCMV)感染在小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)中的作用及机制.方法 采用二步法免疫组化检测8l例ITP患儿骨髓中HCMV早期抗原,并行外周血血小板计数及ELISA法检测血HCMV-IgM.结果 ITP患儿骨髓HCMV阳性率(61.73%)明显高于血HCMV.IgM阳性率(20.99%),P＜O.01:慢性ITP骨髓 HCMV阳性率(92.31%)高于急性ITP(55.88%),P＜0.05;慢性ITP血HCMV-1gM、lgG阳性率与急性ITP相比,差异无统计学意义(P＞0.05).骨髓HCMV阳性组的平均年龄、治疗前血小板数、治疗后血小板上升值与阴性组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05),骨髓巨核细胞数及产板型巨核细胞数与阴性组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);血HCMV-IgM阳性组的平均年龄、治疗前血小板数、治疗后血小板上升值与阴性组相比,差异无统.计-学意义(P>O.05);血HCMV-IgG阳性组的上述三项指标与阴性组相比,差异亦无统计学意义(P＞O.05).骨髓HCMV阳性细胞数量分级与治疗前血小板计数之间无相关关系(P＞0.05).结论 HCMV感染在ITP中广泛存在,骨髓HCMV抗原的检测是评价ITP患儿HCMV感染的敏感、特异的指标;骨髓HCMV感染的ITP患儿存在病情加重、疗效不佳及慢性化的趋势;在骨髓HCMV致ITP的机制中,可能主要是影响外周免疫系统从而破坏成熟的血小板,而不是对血细胞生成的抑制.
作者：丁艳；贾德胜；梅红；黄志华 刊期： 2007年第07期
目的 定量检测巨细胞病毒(murine cytomegalovirus,MCMV)感染小鼠脾细胞调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞1型和2型(Thl/Th2)特异性转录因子Foxp3、T-bet和GATA_3mRNA水平的动态变化,探讨MCMV在急慢性感染期对Treg、Thl和Th2细胞分化增殖的影响及其意义.方法 建立MCMV全身播散型感染模型,根据主要脏器内病毒滴度,确定感染后28 d为本模型急、慢性期界定点.42只模型鼠分别于接种病毒后第1、3、7、14、28、45、60天各处死6只小鼠,分离脾细胞,以灭活MCMV抗原为刺激原,体外培养5d,另设42只正常小鼠作为模拟感染对照.用Real-time RT-PCR法检测小鼠脾细胞Foxp3、T-bet和GATA.3 mRNA表达强度.结果 MCMV感染组第7天T-bet mRNA表达显著增高达峰值,与模拟感染对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),随后下降,到第28天降到对照组相当水平,至第60天显著低于对照组(P＜0.01);而GATA-3 mRNA在感染后第3天表达开始升高,第7天达峰值,第14天开始缓慢下降,但至第60天仍显著高于对照组(P＜O.05);Foxp3 mRNA表达在感染后14天明显低于对照组,第28天显著降低(P＜0.01),但至第45天开始明显上调,第60天升高更显著(P＜0.01).结论 在感染急性期,Treg未被诱导活化,宿主产生有效Thl/Th2应答反应,但随后逐渐下降,并向Th2偏移;在感染慢性期,Treg细胞增殖活化显著,进一步抑制,rIll和Th2反应,且对Thl抑制效应更强,提示CMV诱导Treg细胞增殖活化是其抑制宿主抗病毒免疫而呈持续慢性感染的重要原因.
作者：朱单丹；方峰；舒赛男；向稚丹；李亚男；杨助锋 刊期： 2007年第07期
支气管哮喘是由Th2介导的I型变态反应,与内源性IL-12生成不足有关,该文综述了IL-12的生物学效应、IL-12表达障碍与支气管哮喘的关系以及IL-12、重组IL-l2(rIL-12)在支气管哮喘治疗方面的应用前景.IL-12与I型变态反应关系密切,内源性IL-12表达不足使支气管哮喘患者免疫系统向Th2方向偏移,在过敏原或病毒等外因的刺激下发生支气管哮喘.用IL-l2对支气管哮喘进行免疫治疗已在动物实验中取得了显著效果,将IL-12、rlL-12或IL-12的内源性诱生物应用于人体的方法也在不断探索中并取得了一定效果,基于IL-12的治疗方法可能为支气管哮喘等变应性疾病的免疫治疗开辟新的途径.
作者：王元；孔宪明；曹兰芳 刊期： 2007年第07期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
