王元；孔宪明；曹兰芳
百日咳是主要由百日咳杆菌引起的一种传染性强的急性呼吸系统疾病,主要见于发展中国家未接种相应疫苗的儿童.1978年我国实施计划免疫、普及儿童白百破疫苗接种以后,百日咳发病率明显下降,由使用疫苗前的100/10万~200/lO万降低到20世纪90年代后的1/10万以下;近十年来,虽然百日咳发病率仍然保持在低水平,但一些地区出现反弹,局部地区还有暴发流行,发病率超过1/10万.该文就中国学者在百日咳的流行病学、实验室检测、治疗及疫苗等方面的研究历史及现状予以综_沭.强调卫生工作者对百日咳不能放松警惕,并应对其进行深入研究.
作者：欧金玲；姚开虎；杨永弘 刊期： 2007年第07期
目的 定量检测巨细胞病毒(murine cytomegalovirus,MCMV)感染小鼠脾细胞调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞1型和2型(Thl/Th2)特异性转录因子Foxp3、T-bet和GATA_3mRNA水平的动态变化,探讨MCMV在急慢性感染期对Treg、Thl和Th2细胞分化增殖的影响及其意义.方法 建立MCMV全身播散型感染模型,根据主要脏器内病毒滴度,确定感染后28 d为本模型急、慢性期界定点.42只模型鼠分别于接种病毒后第1、3、7、14、28、45、60天各处死6只小鼠,分离脾细胞,以灭活MCMV抗原为刺激原,体外培养5d,另设42只正常小鼠作为模拟感染对照.用Real-time RT-PCR法检测小鼠脾细胞Foxp3、T-bet和GATA.3 mRNA表达强度.结果 MCMV感染组第7天T-bet mRNA表达显著增高达峰值,与模拟感染对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),随后下降,到第28天降到对照组相当水平,至第60天显著低于对照组(P＜0.01);而GATA-3 mRNA在感染后第3天表达开始升高,第7天达峰值,第14天开始缓慢下降,但至第60天仍显著高于对照组(P＜O.05);Foxp3 mRNA表达在感染后14天明显低于对照组,第28天显著降低(P＜0.01),但至第45天开始明显上调,第60天升高更显著(P＜0.01).结论 在感染急性期,Treg未被诱导活化,宿主产生有效Thl/Th2应答反应,但随后逐渐下降,并向Th2偏移;在感染慢性期,Treg细胞增殖活化显著,进一步抑制,rIll和Th2反应,且对Thl抑制效应更强,提示CMV诱导Treg细胞增殖活化是其抑制宿主抗病毒免疫而呈持续慢性感染的重要原因.
作者：朱单丹；方峰；舒赛男；向稚丹；李亚男；杨助锋 刊期： 2007年第07期
目的 分析小儿乙肝疫苗接种后免疫失败原因并探讨其预防措施.方法 筛选经乙肝疫苗全程接种后抗-HBs阴性者280例,分析其接种失败相关因素.结果 引起免疫失败相关因素有:免疫力低下(71.8%)、反复呼吸道感染(63.6%)、锌缺乏(6714%)、母婴传播(29.1%)、滥用激素(14.4%)等.结论 可通过免疫疗法、补锌、合理应用激素及产前、产后联合阻断母婴传播等措施,提高乙肝疫苗免疫成功率.＃
作者：李淑丽；孙和才；杨亚丽 刊期： 2007年第07期
目的 观察中药金银花对卵清蛋白致敏的BALB/c小鼠肠道黏膜炎症和sIgA反应系统的影响.方法 以BALB/c雌鼠为实验对象,按照给药浓度分为100%(H)、50%(M)、25%(L)金银花浓度组,激发后不给药组(Ch),正常生理盐水组(NS).应用EUSA法测定小肠黏膜总IgA、OVA特异性IgA含量(OVA-IgA);免疫组织化学法检测小肠固有层(LP)IgA+浆细胞,集合淋巴小结(PP)中膜表面IgA+(smIgA+)淋巴细胞数量;RT-PCR法检测IL-4 mRNA表达;组织原位杂交法检测小肠PP中IL-4、肠黏膜TGF-β1、TNF-α mRNA表达.结果 经H、M浓度金银花干预后,过敏小鼠肠道黏液中总IgA、OVA-IgA分泌抑制,肠道LP中IgA+浆细胞数、PP中smIgA+淋巴细胞数、小肠LP及PP中IL-4 mRNA表达均降低、肠黏膜TGF-β mRNA升高(P均＜0.01),H、M、L浓度金银花尚可以剂量依赖方式降低小肠TNF-α mRNA表达(P均＜0.01).结论 过敏小鼠肠黏膜炎症反应与前炎症因子和抑制性炎症因子失平衡有关;金银花可用于治疗过敏小鼠肠道免疫炎症.
作者：李斐；黎海芪 刊期： 2007年第07期
目的 探讨肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染性中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病中细胞因子的特异性及可能的发病机制.方法 25例MP性CNS感染患儿,按MP感染至CNS出现异常分为:早发组(≤7d)16例、迟发组(＞7d)9例;采用ELISA法检测25例MP性CNS感染患儿、10例病毒性脑炎患儿和10名对照组儿童血浆和脑脊液IL-6、IL-8、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平并进行比较.结果 IL-6和IL-8在MP和病毒性CNS感染的患儿血浆、脑脊液中均升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05).TNF-Ot和TGF-B-在各组血浆和脑脊液中水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 IL-6、IL-8和IL-18可能参与MP引起的中枢神经系统感染,但前二者并不具有特异性;IL-18或许是MP引起的迟发性CNS感染较特异性指标;TNF-a和TGF-β1可能不参与其发病机制.
作者：常健；陈银波；常桂芬；秦丽霞；李海波；鲁继荣 刊期： 2007年第07期
目的 比较缺氧缺血性脑损伤(HIBD)模型组与对照组的新生大鼠松果体中Clock mRNA和Per2mNRA表达与血浆褪黑素(MLT)的变化.方法 7日龄新生Sprague-Dawley大鼠,随机分为2组(每组36只).HIBD模型组按改良Levine法建立.用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和放免技术分别测定并比较缺氧缺血后O、2、12、24、36、48 h松果体中Clock mRNA和Per2 mRNA的相对表达量和血浆MLT水平.结果 HIBD组和对照组Clock mRNA表达量差异均无统计学意义(P＞0.05);Per2 mRNA的表达在HIBD后24h开始下降,在36h和48h显著低于对照组(P＜0.01);HIBD导致外周血MLT水平12h开始下降,24h降至谷底,48h恢复.结论 钟基因Clock mRNA和下降的Per2 mRNA表达以及血浆MLT可能在缺氧缺血性脑损伤的发生发展中起重要的作用.
作者：丁欣；冯星 刊期： 2007年第07期
ECHO病毒为肠道病毒,主要通过粪口途径传播,其4、6、19、11、16、30型流行株常侵犯中枢神经系统,引起病毒性脑炎流行.我科于2005年5月~7月共收治30例ECHO 6型病毒性脑炎,现报道如下.
作者：曹良玉 刊期： 2007年第07期
通过总结分析主动脉缩窄(CoA)的治疗情况,对其治疗方式及治疗时机的选择做出提示.将CoA分为7种类型进行分析,治疗方式从外科手术、介入治疗及镶嵌治疗3个方面进行比较.外科手术治疗作为传统的治疗方式,在复杂CoA治疗中仍占有重要地位;随着介入治疗的开展,经皮球囊扩张血管成形术(PTA)与血管内支架(ES)置入术在某些CoA治疗中已取得良好效果;为使相应CoA得到更好治疗,镶嵌治疗已渐成为趋势;手术时机因类型而异,对严重的CoA目前倾向于婴儿期治疗.CoA的治疗应权衡选择合适的治疗方式及时机,以达到佳治疗效果.
作者：李淑娟；王玉林；刘廷亮 刊期： 2007年第07期
目的 探讨近十年来小儿尿路感染病原菌的变迁及常见致病菌的耐药性.方法 对1月-2004年12月185例尿路感染患儿的尿液行细菌培养,采用VITEK全自动微生物鉴定仪进行菌株鉴定及药敏试验.结果 共检出菌株196株,以革兰阴性菌为主(占76.5%),大肠杆菌多见(占51.O%),革兰阳性球菌占19.9%.比较前后5年革兰阳性菌检出率,两组差异有统计学意义(X2=4.456,P=0.035).常见革兰阴性菌(大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌)对抗菌药物的敏感性依次为亚胺培南、哌拉西林/他巴唑、头抱哌酮/舒巴坦、庆大霉素、丁胺卡那霉素、呋喃妥因、头孢他啶、头孢噻肟、诺氟沙星、头孢三嗪,阿莫西林/棒酸等,耐药率少于50%;而对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率超过50%.常见革兰阳性菌(肠球菌)对常用抗菌药物的敏感性依次为万古霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、诺氟沙星、SMZco;对青霉素、苯唑西林、红霉素以及头孢唑啉的耐药率均在70%以上.比较前后5年常见细菌对不同抗生素的耐药率变化,大肠杆菌对氨苄青霉素和头孢唑啉的耐药率分别为:78.8%vs 93.8%(X2=4.605,P=0.032)和36.5%V8 58.3%(X2=4.760,P=0.029),差异有统计学意义.结论 小儿尿路感染病原以革兰阴性菌占优势,但革兰阳性菌有增加趋势;氨苄青霉素、头孢唑啉已不能作为小儿尿路感染的首选用药;及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要.
作者：金庆民；胡具雄 刊期： 2007年第07期
目的 探讨轻度胃肠炎伴良性婴儿惊厥(BICE)的临床特点.方法 对356例年龄≤3岁急性胃肠炎(GE)患儿中合并无热惊厥者进行临床资料分析和随访.结果 356例中有9例符合BICE临床特点,男4例,女5例;平均发病年龄(16.O±3.4)个月.GE症状轻微,惊厥呈全身强直一阵挛样发作,无热或低热,发作持续时间短,惊厥发作多在GE病程头3天,无频繁发作.出院后随访3个月至2年半,均未见惊厥复发,生长发育正常.结论 GE患儿的BICE高发于1-2岁幼儿,胃肠道症状轻,惊厥早期发生,均表现为强直一阵挛样发作,发作次数少于3次,无复发,预后良好.
作者：钟修涛；黄庭标 刊期： 2007年第07期
目的 了解不同浓度苦参碱(Matrine,Ma)对脂多糖(LPS)诱导的大鼠系膜细胞(MC)增殖及分泌细胞外基质(ECM)的影响,探讨Ma有无抗肾小球硬化的药理作用.方法 采用体外培养MC,分为空白组、LPS组及Ma处理组(LPS 10 μg/ml+Ma 20、40、80、160、320、640μg/ml),继续培养24、48、72h,以四甲基偶氮唑蓝法(MTT)检测MC的增殖情况,以台盘蓝法检测Ma对MC的细胞毒性作用,以放射免疫分析法(RIA)检测MC分泌型胶原(C0l-Ⅳ)与层粘连蛋白(LN)的情况.结果 经Ma处理24、48、72h后,LPS组MC增殖较空白组显著增加(P＜0.01),Ma组与LPS组比较,MC增殖呈显著抑制(P均＜0.01),呈时间-剂量依赖效应(r=O.826,P＜0.01).Ma在20～640μg/ml浓度间对MC无明显细胞毒作用.Ma处理48h后,LPS组Col-Ⅳ与LN的分泌较空白组显著增加(P均＜0.01);Ma组对Col-Ⅳ与LN分泌的抑制作用较LPS组显著(P均＜0.01),并呈剂量依赖效应(r=-0.794,-0.85l,P均＜0.01).结论 Ma可明显抑制LPS诱导的MC增殖和分泌细胞外基质,无明显细胞毒作用,并呈剂量依赖效应,初步认为Ma在细胞水平上有抗肾小球硬化的药理作用.
作者：张莉；金玉；张宏文；李宇宁 刊期： 2007年第07期
赫氏反应是指驱梅治疗中病灶暂时性恶化反应.部分结核病人在强有力的抗痨药物作用下亦可发生类赫氏反应的现象,称为类赫氏反应.主要表现为原发结核病灶增大,出现新病灶,突然昏迷、意识不清、抽搐.
作者：摆丽；米娜瓦尔 刊期： 2007年第07期
禽流感是由A型流感病毒引起的人和多种动物感染的一种急性、热性、败血性疾病,具有高度传染性,呈世界性流行.高致病性禽流感(H5N1)病毒从禽类和野生水禽向人类传播的机会正在增加,可能成为对人类存在潜在威胁大的疾病之一.分子生物学技术是该病快速、灵敏、特异性强的诊断方法.抗病毒药物奥司他韦是治疗人禽流感的首诜药物.预防的主要手段是尽可能少接触禽类,注意个人卫生习惯.
作者：周云芳 刊期： 2007年第07期
目的 探讨青少年儿童体质指数(BMI)与血压的关系.方法 测量7963例贵阳市两城区8~17岁青少年儿童的血压、身高、体重,按WGOC标准将受检对象分为超重、肥胖及正常体重组,分析比较各组血压值差异及血压值与BMI的关系.结果 ①不同BMI组问收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均值都是肥胖组>超重组>正常体重组(P
作者：邱钟燕；王予川；刘君实；郑流波；张全奖；陶静；吴悦；周燕明 刊期： 2007年第07期
目的 观察促肝细胞生长素(HGF)联合甘利欣治疗小儿急性乙型病毒性肝炎(乙肝)的效果.方法 180例患儿分成治疗组和对照组,各90例.两组均给予维生素C、肌苷、门冬氨酸钾镁、能量合剂.治疗组给予促肝细胞生长素20~60 mg及甘利欣注射液50~100mg各加入10%GS 250 ml静滴,qd,15~30d为一疗程.对照组给予强力宁20~60 ml及复方丹参注射液10~20ml各加入10%葡萄糖250ml静滴,qd,15~30d为一疗程,两组患儿均治疗2个疗程.结果 治疗组显效63例,有效22例,无效5例,总有效率94.4%;对照组显效48例,有效27例,无效15例,总有效率83.3%;治疗组肝功能指标改善优于对照组,P均＜0.05.结论 治疗组疗效明显优于对照组,促肝细胞生长素联合甘利欣治疗小儿急性乙肝疗效满意.
作者：方维民；吴俊峰；陈惠娥 刊期： 2007年第07期
目的 评价超声心动图诊断法洛四联症(TOF)的准确性、可靠性和效益,探讨法洛四联症无创伤性术前诊断方法及手术指征.方法 以手术后诊断为金标准,评价234例TOF患儿的二维超声心动图(2-DE)诊断及心导管诊断结果.结果 对于TOF的诊断,2-DE诊断灵敏度97.9%,特异度99.8%,符合率99.6%;心导管诊断灵敏度99.5%,特异度100%,符合率99.9%;两者的差异无统计学意义.在TOF合并心血管畸形的诊断中,2-DE诊断CA横跨ROVT、侧支血管、PDA的灵敏度、特异度、符合率与手术后诊断存在明显差异.结论 2-DE可替代心导管造影检查用于TOF的诊断.如果术前2-DE检查发现冠状动脉显示不清或怀疑走行异常、存在侧支血管、PDA与侧支血管难以鉴别及肺动脉分支发育不良时,需进一步行心导管造影检查.
作者：张晓洁；黄美蓉；孙锟 刊期： 2007年第07期
目的 探讨异基因造血干细胞移植在儿童再生障碍性贫血治疗中的作用.方法 10例再障患儿中,5例行HLA相合同胞供者异基因外周造血干细胞移植,3例行无关供者异基因外周造血干细胞移植.l例行无关供者骨髓移植,l例行脐血移植.结果 l例接受脐血移植者未植活,其余9例均植入.中位植入时间14 d(8~24d),中性粒细胞＞0.5×109/L中位时间12 d(8~19 d),血小板＞20×109/L中位时间17 d(9~40d).2例发生排斥,1例接受了第二次移植,1例移植后3个月血象开始自行恢复.结论 如有HLA相合的同胞供者,异基因造血干细胞移植可作为儿童再障的一线治疗;临床重症感染无法控制的患儿,并非移植绝对反指征,相反可通过移植后的造血重建控制感染.
作者：董璐；陈静；周敏；潘慈；陈静；薛惠良；汤静燕；顾龙君；王耀平 刊期： 2007年第07期
目的 探讨特殊教育对Down's综合征(Down's syndrome,DS)儿童的认知和社会适应能力的影响.方法 在2004年9月~2006年12月用家庭环境问卷,图片词汇测试和婴儿-初中学生社会生活能力量表对在特殊学校就读的25名DS儿童以及22名散居DS儿童进行测试.两组儿童基本情况匹配.结果 散居DS儿童的图片词汇测试初分显著低于入学DS儿童组(P＜0.05).人学DS儿童的运动和交往能力明显优于散居DS儿童组(P＜0.05).与生活能力各维度明显相关.分别控制年龄因素和图片词汇测试初分进行偏相关分析,各维度与图片词汇测试初分及年龄的相关性具统计学意义(P＜0.05).结论 入学DS儿童的词汇理解能力和社会适应能力明显优于散居DS儿童;词汇理解能力及年龄与社会适应能力有明显相关性.
作者：王艳霞；李荣；邵洁；顾未青；戴碎英；詹建英；解春红；秦玉峰；赵正言 刊期： 2007年第07期
目的 对2005年苏州地区呼吸道感染儿童中流感病毒进行流行季节的监测和分析.方法 用直接免疫荧光法(DFA)结合胶体金免疫技术对患儿鼻咽分泌物进行流感病毒A、B型抗原检测(DFA同时也检测呼吸道合胞病毒RSV等病毒抗原);用一步法逆转录聚合酶链(RT-PCR)反应对上述两法同时检出流感病毒A型者标本进行亚型鉴定;同时对确诊流感患儿血清用酶联免疫吸附法(EUSA)进行肺炎支原体(MP)抗体滴度测定.结果 746例标本共检出流感病毒58株,其中A型47株(Hl亚型28株、H3亚型19株),B型ll株(1株为A与B混合),总阳性检出率7.77%,与2001年(16.75%)比较,差异有统计学意义(P＜0.01);流感病毒与RSV等混合感染率为18.97%、与MP混合感染率为27.59%;2005年流感病毒检出率女童高于男童(P＜0.05),高发年龄集中于3~7岁.结论 2005年苏州地区儿童流感发病较稳定,lO月份后优势株由H3,亚型转为H1亚型;流感病毒易出现与MP、RSV混合感染现象;2005年苏州地区流感儿童发病以3岁以上女童占明显优势,与往年无明显性别差异.
作者：张学兰；季正华；丁云芳；朱宏；季伟；严永东；潘浩 刊期： 2007年第07期
目的 通过对儿童链球菌感染引起的中毒休克综合征(STSS)的临床分析及文献回顾,加强对儿童STSS的认识,提高抢救成功率.方法 分析2例STSS的临床特点,并与相关文献报道相比较.结果 STSS的临床特点有发热、猩红热样皮疹(躯干部)、腹痛、休克、多脏器功能损伤、代谢性酸中毒、WBC迅速下降及高CRP、血培养检出化脓性链球菌.2例患儿中1例因休克抢救不及时而死亡,1例治愈出院.结论 儿童STSS病情进展迅速,病死率高,应加强对休克的早期认识,加强对病原学的认识,早期诊断及合理使用有效抗生素,大胆抗休克对抢救成功至关重要.
作者：金益梅；何时军；陈敏 刊期： 2007年第07期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
