王翠娟；杨晓亭；王环环
目的 分析不同使用剂量的头孢噻肟钠/他唑巴坦与鲍曼不动杆菌耐药的相关性.方法 选取医院住院部送检的痰培养标本分离的鲍曼不动杆菌102株作为本次研究对象,随机分为对照组和观察组,每组51株.对照组采用头孢噻肟钠单方制剂抑菌,观察组采用头孢噻肟钠/他唑巴坦复合制剂抑菌,根据每天每100床患者对2组不同药物用药的频率及对鲍曼不动杆菌耐药率的变化,比较不同使用剂量的头孢噻肟钠/他唑巴坦与鲍曼不动杆菌耐药性的关系.结果 2组抗菌药物对鲍曼不动杆菌的使用频率均呈逐年升高趋势,但对照组对鲍曼不动杆菌的使用频率高于观察组;对照组3年对鲍曼不动杆菌的平均耐药率为63.4％,高于观察组的42.1％;头孢噻肟钠单方制剂、头孢噻肟钠/他唑巴坦复合制剂均与鲍曼不动杆菌的耐药率呈正相关性,且采用复合制剂比采用单方制剂更能有效改善耐药菌对抗菌药的敏感性.结论 头孢噻肟钠/他唑巴坦使用量与鲍曼不动杆菌的耐药性密切相关,抗菌药物使用量越大,则细菌的耐药性也就越强.
作者：林翔彪；黄浩南；刘辉；谢思思 刊期： 2018年第23期
目的 观察缩宫素联合米索前列醇预防瘢痕子宫剖宫产产后出血的疗效.方法 选取医院行剖宫产的瘢痕子宫产妇160例,随机分为观察组和对照组,每组80例.对照组予缩宫素预防产后出血,观察组在对照组基础上,加予米索前列醇预防产后出血,比较2组出血量及不良反应.结果 与对照组比较,观察组产妇手术出血量、产后2h出血量、产后24 h出血量更少(P均＜0.01);观察组与对照组不良反应发生率均为6.25％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 缩宫素联合米索前列醇用于瘢痕子宫剖宫产产后出血的预防效果值得肯定,且不会增加不良反应发生风险,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：吴美希 刊期： 2018年第23期
患者,男,70岁,于2017年10月22日下午4时许突感头晕,四肢无力,不能站立,未予特殊处理.于当天下午6时许症状加重,出现意识不清,呼之不应,送至当地县医院接受治疗,行头颅CT检示:颅内散在缺血灶.陪护家属诉患者既往有脑梗死病史,当地医师按急性脑梗死予对症处理及溶栓治疗,未见明显好转,仍意识不清,并出现肉眼血尿.为求进一步治疗,于2017年10月23日下午3时许转至我院急诊科,入院查体:体温36.5C,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压132/80mmHg,血氧饱和度98％,意识不清,谵妄,查体不合作,颈软无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径约5 mm,对光反射迟钝,双肺听诊呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心率90次/min,律齐,四肢肌力及肌张力查体不配合,双侧病理征阴性.实验室查生化全项:肌酸激酶937 U/L、三酰甘油0.51 mmol/L、低密度脂蛋白1.97 mmol/L、高敏C-反应蛋白30.30 mg/L;尿常规:红细胞2328.48个/μl、白细胞41.58个/μl、血(+++);血常规、钾钠氯、肝功能、肾功能、心肌酶、血胰酶等未见明显异常.头颅MR示:(1)脑内散在缺血灶及软化灶;(2)右侧额颞顶叶异常信号,考虑亚急性晚期—慢性期脑梗死,建议结合临床,必要时增强扫描;(3)老年性脑改变;(4)左侧筛窦炎;(5) MRA:右侧大脑中动脉M1、M2段管腔重度狭窄,分支稀疏;两侧大脑前动脉A2段以远管腔中—重度狭窄(与患者既往头颅MR+ MRA比较,血管狭窄程度及范围较前明显减轻).
作者：李和军；侯素云；韩金涛；杨莉；张文忠 刊期： 2018年第23期
目的 观察比较电视胸腔镜与常规开胸肺叶切除手术治疗非小细胞肺癌患者的临床效果.方法 选取医院收治的非小细胞肺癌患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例.2组均采用双腔气管插管以及静脉复合麻醉,观察组采用电视胸腔镜肺叶切除手术,对照组采用常规开胸肺叶切除手术.观察比较2组手术指标、免疫功能指标、VAS评分及不良反应发生情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,引流时间、住院时间短于对照组(P均＜0.01);治疗后,2组VAS评分较治疗前均降低,且观察组VAS评分低于对照组(P均＜0.01);治疗后,2组CD3、CD4水平较治疗前升高,CD8水平较治疗前降低,且观察组上述指标改善程度更明显(P均＜0.01);观察组不良反应发生率为7.50％,低于对照组的25.00％(P＜0.05).结论 在电视胸腔镜辅助下进行肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,可减轻并发症及术后疼痛,调节免疫功能,有利于患者预后,较常规开胸手术治疗更佳.
作者：王兰朋 刊期： 2018年第23期
目的 观察循证护理在高血压患者护理中的应用效果.方法 选取医院收治的高血压患者114例,随机分为观察组和对照组,每组57例.对照组采用常规护理,观察组采用循证护理模式,观察比较2组护理前后舒张压、收缩压以及生活质量评分情况.结果 护理后,2组收缩压、舒张压数值较护理前均下降,且观察组收缩压、舒张压数值低于对照组(P均＜0.01);护理后,2组各项生活质量评分及总分均较护理前升高,且观察组各项生活质量评分及总分高于对照组(P均＜0.01).结论 循证护理在高血压患者中的护理效果显著,能进一步提高患者及其家属对高血压的认识程度,使其养成良好的生活习惯,提高患者生活质量,值得推广应用.
作者：周丽琴；吴雪华 刊期： 2018年第23期
目的 观察小剂量美托洛尔缓释片辅治重症心力衰竭的临床效果.方法 选取医院收治的重症心力衰竭患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组予常规治疗,观察组在对照组基础上辅以小剂量美托洛尔缓释片治疗.观察比较2组临床疗效、治疗前后心功能相关指标变化情况、生活质量评分及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为82.00％,高于对照组的60.00％ (P ＜0.05);治疗后,2组左心室射血分数(LVEF)均升高,收缩末期内径(LVS)、左心室舒张末期内径(LVD)、心率均降低,且观察组改变更为明显(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,2组患者生活质量各维度评分均升高,且观察组升高更为明显(P＜0.05或P＜0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量美托洛尔缓释片辅治重症心力衰竭可显著改善心功能,疗效确切,安全性较好,值得临床推广应用.
作者：周佳 刊期： 2018年第23期
目的 分析红细胞分布宽度(RDW)与扩张型心肌病(DCM)患者不良心血管事件的相关性.方法 连续入选DCM患者168例,根据有无心力衰竭再入院、心源性死亡的不良事件,将患者分为有事件组(46例)和无事件组(122例).采用ROC曲线和COX回归分析红细胞分布宽度对DCM患者不良事件的预测价值.结果 随访时间(24±7.9)个月,与无事件组相比,有事件组RDW水平明显升高[(15.77±1.23)％ vs (13.23±1.02)％,P＜0.01].ROC曲线分析,RDW水平对DCM患者不良心血管事件具有预测价值,截点值为14.6％时,敏感性为89.5％,特异度为74.6％.以截点值将患者分为RDW高值组和RDW低值组,COX分析显示,RDW≥14.6％是不良心血管事件的独立危险因素之一(HR=1.43,95％ CI:1.22～2.53,P=0.024).Kalpan-meier生存分析显示,RDW较高的患者无事件生存率低于RDW水平较低的患者(Log-rank P=0.002).结论 RDW与DCM患者不良心血管事件具有相关性,RDW≥14.6％可作为DCM患者出院后不良心血管事件的独立预测因素,有助于患者危险分层及预后判断.
作者：杜荣生；游大勇；李兵；唐刚 刊期： 2018年第23期
目的 观察气囊上滞留物清除间隔时间对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 将150例机械通气患者随机分为A组(50例):机械通气患者气囊上滞留物清除间隔时间为4h;B组(50例):机械通气患者气囊上滞留物清除间隔时间为8h;C组(50例)机械通气患者气囊上滞留物清除间隔时间为12 h.比较各组机械通气治疗前后体温、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及治疗后VAP发生率、VAP病死率、VAP发病时间、住院时间,比较各组机械通气治疗第3、5、9、12天气囊上滞留物细菌数量.结果 治疗后,各组机械通气血白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP、PCT等实验室指标较治疗前均升高,且C组上述指标升高幅度大于A、B组(P均＜0.01);C组VAP发生率、VAP病死率高于A、B组(P＜0.05);C组VAP发病时间短于A、B组(P＜0.01);C组机械通气治疗后第3、5、9、12天气囊上滞留物细菌数量均多于A、B组(P＜0.01);A、B组上述相关数据比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 间隔4h清除1次气囊上滞留物过于频繁,存在病房空气环境、操作侵袭性等因素存在,有可能导致VAP发生率增加.机械通气患者气囊上滞留物清除间隔时间8h可降低VAP发生率、病死率,减轻炎性反应,且减少医疗工作量,值得推广应用.
作者：蔡照兰 刊期： 2018年第23期
目的 分析高血压脑出血患者院前急救措施.方法 回顾性分析急救中心90例行院前急救高血压脑出血患者临床资料,均予常规院前急救措施,观察高血压脑出血患者院前急救的临床效果,总结院前急救治疗措施.结果 90例患者经院前急救后,死亡5例(5.56％),经院前急救成功85例(94.44％).发病至院前急救时间为10.4 ～52.6(16.57 ±2.68) min;发病现场处理时间为2.6～16.9(8.12±0.67) min;患者院前急救时生活质量评分为(26.5±3.8)分,肢体功能评分为(42.7±1.7)分.结论 早期、准确、积极的院前急救措施对高血压脑出血患者具有较高的抢救成功率,提高患者生活质量及肢体功能.
作者：林秀双 刊期： 2018年第23期
目的 观察比较经伤椎固定与跨伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法 回顾性分析医院骨科收治的胸腰段脊柱骨折患者160例的临床资料.根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组80例.对照组采用跨伤椎固定治疗,观察组采用经伤椎固定治疗.比较2组术前、术后即刻、术后6个月的椎体矫正度;测定术前、术后即刻、术后6个月的椎体前后缘高度及矫正丢失度.结果 2组术前椎体矫正度无明显差异(P＞0.05),观察组术后即刻矫正度与术后半年椎体矫正度与对照组比较均有明显改善(P＜0.01);2组术前及术后即刻前后缘相对高度比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后半年前后缘相对高度、术后半年矫正丢失度与对照组比较差异显著(P＜0.01).结论 胸腰段脊柱骨折采用经伤椎固定治疗疗效更佳,固定及复位效果好,术后维持脊髓矫正度好,发生矫正丢失度少,远期疗效更为确切,值得临床推广使用.
作者：刘凯 刊期： 2018年第23期
目的 分析泉州市第一医院肺外结核病例住院动态及特点.方法 回顾性分析医院收住院的肺外结核患者(除外无肺外病变的粟粒性肺结核患者)病历资料共2 639例次.分析患者性别比例、各年龄段不同部位肺外结核的分布、各部位肺外结核不同时间发病例数、肺结核病史时间、诊断依据、转归情况等.结果 肺外结核男女比例为1.58∶1,男性高发.平均于肺结核发病7.3个月后发生.发病年龄段以31 ～40岁及51 ～60岁多,第三位是21 ～30岁,平均年龄46.6岁.发病部位以神经系统结核为多见,共740例(28.04％),其次是喉、气管、支气管结核,399例(15.12％).通过细菌学检查确诊356例(13.49％),通过病理确诊534例(20.23％),细菌学和病理两方面均确诊23例(0.87％),临床诊断1 726例(65.40％).多数病种发病人数随年龄递增.不良转归的病例共281例,占10.65％.结论 肺外结核发病率逐渐上升,在综合性医院日常诊治中应引起重视,须综合分析判断,避免误诊误治,提高治愈率,改善预后.
作者：林一川；陈坤海；蒋荣青；傅掌璠；许白兰 刊期： 2018年第23期
目的 观察结直肠癌患者在使用快速康复外科护理干预后的效果.方法 将88例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组44例.观察组采用快速康复外科护理,对照组采用常规护理.观察比较2组术后进食时间、尿管留置时间、首次排气时间、开始下床活动时间、住院时间;比较2组护理前后生活质量评分.结果 观察组术后进食时间、尿管留置时间、首次排气时间、开始下床活动时间、住院总时间均短于对照组(P＜0.01);护理后,2组ADL评分较护理前降低、QOL评分较护理前升高,且观察组各指标改善程度大于对照组(P均＜0.01).结论 将护理干预应用于结直肠癌患者,可显著提高患者生活质量,改善术后康复效果,值得临床推广应用.
作者：宫园园 刊期： 2018年第23期
目的 观察舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量的效果.方法 选择医院就诊并接受介入术治疗的冠心病患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.观察组接受舒适护理,对照组接受基础护理,观察比较2组干预前后焦虑评分、抑郁评分、心绞痛评分、生活质量评分及并发症发生率.结果 干预后,2组焦虑评分、抑郁评分较干预前均下降,且观察组焦虑评分、抑郁评分低于对照组(P均＜0.01);干预后,2组SAQ各维度评分、SF-36各维度评分较干预前均升高,且观察组SAQ各维度评分、SF-36各维度评分高于对照组(P均＜0.01);观察组心律失常、迷走神经发射、低血压、急性冠状动脉闭塞、尿滞留、皮下淤血发生率均低于对照组(P均＜0.01).结论 舒适护理能够有效改善冠心病介入术治疗患者治疗依从性及负面情绪,缓解患者的心绞痛症状,对提高生活质量具有积极意义.
作者：鹿丙荣 刊期： 2018年第23期
目的 观察全身麻醉复合硬膜外阻滞在食管癌手术中的应用效果.方法 选取医院收治的食管癌患者92例,随机分为全麻组和复合组,每组46例.全麻组行全身麻醉;复合组行全身麻醉复合硬膜外阻滞.观察2组血流动力学情况、麻醉维持用药量、苏醒时间以及不良反应发生情况.结果 复合组HR、MAP以及CVP在麻醉前(T0)、插管前(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(I3)中较为稳定,波动幅度明显小于全麻组(P＜0.05);复合组芬太尼、维库溴铵及丙泊酚用量均少于全麻组,苏醒时间短于全麻组(P＜0.01);复合组不良反应发生率为6.52％,低于全麻组的23.91％ (P ＜0.05).结论 对食管癌手术患者采用全身麻醉复合要硬膜外阻滞效果更佳,血流动力更平稳,不良反应少,值得临床推广应用.
作者：班荣球 刊期： 2018年第23期
目的 观察糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床效果.方法 选取医院收治的慢阻肺急性加重期患者130例,随机分为观察组和对照组,每组65例.2组均接受常规祛痰、平喘与抗炎治疗.对照组在此基础上予特布他林治疗,观察组在予特布他林治疗的同时,加用糖皮质激素.比较2组治疗前后血气指标(PaO2、PaCO2)以及临床疗效.结果 治疗后2组血气指标均较治疗前有所改善,观察组改善程度较对照组更明显(P＜0.01);观察组总有效率为98.46％,高于对照组的81.54％ (P＜0.01).结论 糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺,能提升治疗效果,改善患者症状,值得临床推广应用.
作者：顾涛 刊期： 2018年第23期
目的 观察负压封闭引流技术(VSD)用于治疗烧伤创面的护理效果及方法.方法 选取60例深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组予以常规换药及护理,观察组予以VSD及护理.比较2组创面细菌培养阳性率、植皮成活率、住院时间、疼痛及舒适度评分和并发症发生情况.结果 观察组植皮成活率高于对照组,创面细菌培养阳性率低于对照组(P均＜0.05);观察组舒适度评分高于对照组、疼痛评分低于对照组,住院时间短于对照组(P均＜0.01);观察组并发症发生率为6.67％,低于对照组的30.00％ (P＜0.05).结论 VSD能促进烧伤患者的创面愈合,提高植皮成活率,减少并发症发生,减轻患者痛苦,缩短住院时间.
作者：龚会岚 刊期： 2018年第23期
中成药是在中医药理论指导下,以中药为原料,按照规定的处方、生产工艺和质量标准生产的制剂,具有现成可用、适应急需、存贮方便、能随身携带、省去煎剂煎煮过程、消除中药煎剂服用时特有的异味和不良刺激等优点,是中药走向现代化的有效途径和方法,更是传统中药汤剂的必要补充,也是广大人民群众预防疾病、治疗疾病的有效武器之一.但是在临床应用中成药的过程中,中成药引起的不良反应较为常见.为了解医院中成药不良反应发生的情况,收集我院2016年和2017年药物不良反应报表409份,其中中成药不良反应报表94份.
作者：杨永莲；吴彩云；肖亮 刊期： 2018年第23期
目的 观察健康护理在肺气肿临床治疗中的应用效果.方法 选取医院收治的肺气肿患者98例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组49例.对照组仅接受药物治疗,观察组在对照组基础上给予健康护理,观察比较2组治疗效果与治疗前后相关指标(PaCO2、PaO2、FEV1)改善情况.结果 观察组治疗总有效率为91.8％,高于对照组的71.4％(P＜0.01);治疗后,观察组PaO2、FEV1指标高于对照组,PaCO2指标低于对照组(P＜0.01).结论 健康护理配合药物治疗能提升肺气肿治疗效果,整体优势突出,值得推广应用.
作者：章笑萍 刊期： 2018年第23期
抗菌药物合理使用一直是业内所关注的话题,新晃县域基层乡镇医院服务着全县逾26万人口,因其扎根基层,方便服务基层群众.但也存在着一些问题,就抗菌药合理使用这一项考核中,各乡镇医院均存在抗菌药物使用不当等用药不合理的情况,主要表现在无指征用药、治疗及预防用药起点高、用药剂量大时间长、选药不当、药物不良反应、无指征频繁更换抗菌药物等.笔者共调查6所医院,抽查2016年12月份出院病历46份,其中抗菌药物用药相关病历36份,总住院天数235 d,平均住院天数为5.1d,抗菌药物累计DDD数为304.6,同期收治患者人天数为234.6,抗菌药物使用强度为129.6 DDD.根据201 1年卫生部抗菌药物专项整治活动方案规定,医疗机构住院患者抗菌药物使用率须≤60％,抗菌药物使用强度控制应＜40 DDD,本次调查中,住院患者抗菌药物使用率为78.3％,抗菌药物使用强度为129.6 DDD,均超过卫生部规定.抗菌药物使用强度过大主要体现在以下几个方面:1无指征用药例1.患者,男,45岁,诊断为带状疱疹,予头孢唑啉钠2 g静脉滴注,每天2次,连用8d;阿昔洛韦针0.6g静脉滴注.
作者：陈礼焰；杨兰梅 刊期： 2018年第23期
目的 观察比较胸腔镜下肺叶切除术与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将70例早期非小细胞肺癌根据手术方式选择不同分为观察组和对照组,每组35例.对照组采取传统开胸手术治疗,观察组采取胸腔镜下肺叶切除术治疗.比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、淋巴结清扫数、VAS疼痛评分、术后并发症发生率及1年生存率.结果 观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,观察组术中出血量及术后引流量少于对照组,观察组VAS疼痛评分低于对照组(P均＜0.01);2组淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组肺不张、支气管胸膜瘘、手术切口感染、皮下气肿等术后并发症发生率为5.71％,低于对照组的22.86％ (P ＜0.05);2组1年生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌可缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量、术后引流量,减轻疼痛程度,降低术后并发症发生率,而对淋巴结清扫数和1年生存率无明显影响.
作者：徐少华；朱金陵；周晓；崔丽华 刊期： 2018年第23期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
