刘建生；罗冰
目的 分析精准感染控制在血液透析患者感染中的应用价值.方法 将2016年8月-2017年7月在医院进行血液透析的患者160例作为本次研究的主要对象,并开展血液透析事件监测,采用精准感染控制的方式实施干预.分析160例患者经精准感染控制管理前2016年8-10月和管理后2016年11月-2017年1月、2017年2-4月、2017年5-7月行血液透析出现事件发生率、抗菌药物使用率、下呼吸道感染发生例次率及其他具体问题发生例次率.结果 不同时间段血液透析事件发生率呈下降趋势,且2017年5-7月明显低于2016年8-10月(P<0.05).结论 经精准感染控制后,血液透析事件发生率明显降低,且护士感染管理意识明显提高,故具有较高的应用价值.
作者：魏美钦 刊期： 2018年第28期
目的 观察康复新液灌肠联合美沙拉嗪颗粒治疗溃疡性结肠炎的临床效果.方法 将溃疡性结肠炎患者100例随机分为试验组和对照组各50例.对照组给予美沙拉嗪颗粒治疗,试验组在对照组的基础上给予康复新液灌肠治疗.比较2组患者的临床疗效及治疗前后表皮细胞生长因子(EGF)、肝细胞生长因子(HGF)水平.结果 试验组总有效率为98.00％高于对照组86.00％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组EGF、HGF水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组EGF、HGF水平均较治疗前升高,且试验组升高幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 康复新液灌肠联合美沙拉嗪颗粒治疗溃疡性结肠炎的效果好,值得临床推广.
作者：冯玉凤；崔勇；施丽娟 刊期： 2018年第28期
目的 观察中医药治疗糖尿病伴随视网膜病变的临床疗效.方法 将糖尿病视网膜病变患者84例随机分为中西医结合组及西医组各42例,西医组给予常规糖尿病治疗,中西医结合组在西医组基础上实施中医活血化瘀法治疗,对比2组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 中西医结合组总有效率为95.24％显著高于西医组的80.95％,差异有统计学意义(χ2=4.08,P<0.05).2组均未出现严重不良反应.结论 临床对糖尿病视网膜病变患者实施糖尿病常规治疗加中医活血化瘀治疗后的临床效果较好,安全性高,此法值得临床推广应用.
作者：王雨 刊期： 2018年第28期
目的 分析高原地区胃食管反流病对特发性肺纤维化的相关性,提高临床效果.方法 选取医院2008年3月-2016年9月收治的胃食管反流伴特发性肺纤维化患者38例,根据治疗方法不同分为治疗组22例,对照组18例,对照组单纯采用常规疗法,治疗组采用常规疗法联合奥美拉唑及吗丁啉治疗.监测并记录治疗前及治疗4周后2组的食管内24 h pH值<4的总时间百分比、24 h立位与卧位pH值<4的时间百分比、反流持续时间≥5 min次数、长反流持续时间、24 h pH值<4反流次数、Johnson DeMeester积分、血氧分压、一氧化碳弥散、每分钟通气量及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.Johnson DeMeester积分与血氧分压、一氧化碳弥散量、每分钟通气量和TNF-α浓度分别用Pearson相关性分析并绘制散点图.结果 治疗前,2组24 h pH值<4的总时间百分比、24 h立位与卧位pH值<4的时间百分比、反流持续时间≥5 min次数、长反流持续时间、24 h pH值<4反流次数、Johnson DeMeester积分血氧分压、一氧化碳弥散量、每分钟通气量及血清TNF-α浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,2组24 hpH值<4的总时间百分比、24 h立位与卧位pH值<4的时间百分比、反流持续时间≥5 min次数、长反流持续时间、24 h pH值<4反流次数、Johnson DeMeester积分血氧分压、一氧化碳弥散量及TNF-α浓度均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组每分钟通气量比较差异无统计学意义(P>0.05).38例患者Johnson DeMeester积分与血氧分压、一氧化碳弥散和每分钟通气呈直线负相关,与血清TNF-α浓度呈直线正相关,相关系数r分别为-0.949、-0.894、-0.904和0.926,P均<0.01.结论 胃食管反流病食管内24 h pH值和反流时间影响肺纤维化患者的肺功能,通过抑酸和促胃动力可改善特发性肺纤维化患者的肺功能.
作者：张宇 刊期： 2018年第28期
目的 观察枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效.方法 将原发性呼吸暂停早产儿69例,根据治疗方式不同分为观察组33例和对照组36例,观察组给予枸橼酸咖啡因注射液治疗,对照组给予氨茶碱治疗.对比2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组用药后3d、7d时的有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停效果优于氨茶碱,安全有效,不良反应少,临床应用价值较高.
作者：吴斌；黄青；吴素文 刊期： 2018年第28期
目的 分析乳腺癌应用超声、钼靶评估腋窝淋巴结转移的价值.方法 收集2015年7月-2017年6月医院确诊为乳腺癌164例患者的临床和影像学资料,以病理结果为金标准,分析彩色超声、钼靶及二者联合的诊断价值.结果 病理结果证实腋窝淋巴结转移44例,均为浸润性癌.进一步使用κ系数检验验证三种评估方法与病理结果的一致性,超声结果与病理结果的吻合度一般(κ=0.551),钼靶及二者联合与病理结果的吻合度弱(κ=0.273,κ=0.392).超声诊断腋窝淋巴结转移的敏感度高于钼靶及二者联合(P<0.05),三种诊断方法的特异度、准确度、阳性预测值与阴性预测值比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声在判定腋窝淋巴结转移方面优于钼靶检查及二者联合检查,钼靶诊断结果不宜作为临床术前判断有无淋巴结转移的惟一参考标准,但因本研究样本量较小,仍需进一步进行研究验证.
作者：林菊丽；林伟杰；朱瞻琳；陈永浙 刊期： 2018年第28期
目的 分析自由体位联合分娩减痛法对初产妇自然分娩的影响.方法 选择2016年4月-2017年12月医院接诊的初产妇40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例.对照组采用自由体位法分娩,观察组采用自由体位法联合分娩减痛法分娩.对比2组会阴裂伤及宫颈裂伤的发生率、分娩结局、焦虑、分娩控制感.结果 观察组会阴裂伤及宫颈裂伤的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组第一产程、总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组产后2 h出血量、第二产程及第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组焦虑评分和分娩控制感评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自由体位联合分娩减痛法对初产妇自然分娩有积极影响,产妇会阴裂伤及宫颈裂伤的发生率较低,第一产程、第三产程时间明显缩短,临床应用价值较高.
作者：冯怀；张丽丽；刘昕；刘洁婷 刊期： 2018年第28期
目的 分析拔牙位点保存技术在口腔种植患者中的应用效果.方法 选择口腔种植患者64例(108颗种植体)为研究对象,根据治疗方法不同分为微创拔牙组、即刻种植组、引导骨再生组,分别接受微创拔牙方法、即刻种植方法、引导骨再生方法.比较3组种牙成功率、骨密度及种植体骨质吸收情况.结果 3组种牙成功率比较差异无统计学意义(P>0.05).随访1年3组骨密度评分、唇腭向及垂直向比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在口腔种植患者中应用拔牙位点保存技术的效果确切.
作者：熊飞 刊期： 2018年第28期
目的 观察超声引导下臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法 选取医院2016年1月-2017年12月收治的行前臂手术患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞,对照组采用传统解剖定位法臂丛神经阻滞,对比2组患者的麻醉效果.结果 观察组麻醉起效时间、麻醉完成时间均短于对照组,阻滞效果评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 h、6 h和24 h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.65％显著低于对照组的25.58％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下臂丛神经阻滞起效更快,麻醉完成时间更短,麻醉效果好,术后疼痛缓解程度更高,不良反应发生率更低,值得临床推广应用.
作者：饶荣；王翠宝 刊期： 2018年第28期
目的 了解医院门急诊抗菌药物使用情况,促进医院抗菌药物合理使用.方法 通过医院HIS系统和临床药学点评系统,随机抽取医院2017年1月-12月门急诊抗菌药物处方5608张,回顾性分析处方点评内容,评价抗菌药物的使用情况.结果 抽取抗菌药物处方5608张,其中不合理处方277张占4.94％,不合理类型主要为适应证不适宜、用法用量不适宜、给药途径及疗程不适宜、重复用药和联合用药不当.经过每个季度的处方点评,每个季度的点评结果在药迅公示,前3个季度主要是公示及制定相应的处罚措施,在第四季度门急诊抗菌药物处方质量有明显改善.结论 定期进行处方点评,动态监测抗菌药物的使用情况,针对不合理的用药情况,及时反馈、及时干预,从而促进门急诊抗菌药物的合理应用.
作者：范智萍；余娜 刊期： 2018年第28期
目的 分析中药注射剂不良反应发生情况及其影响因素.方法 对2015年-2017年医院上报的中药注射剂不良反应145例进行回顾性分析.结果 145例不良反应中男80例,女65例,≥60岁患者56例占38.62％;累及的器官/系统主要以皮肤及其附件损害为主占57.89％;发生频率高的是注射用血塞通占52.41％.结论 中药注射剂不良反应的发生与患者因素、药物因素、溶媒选择及临床使用不合理等有关,应加强中药注射剂不良反应监测,提升临床合理使用水平,以减少不良反应的发生.
作者：袁萍萍；周杏花 刊期： 2018年第28期
目的 观察乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效及安全性.方法 采用随机数字表法将细菌性阴道炎患者86例分为观察组和对照组各43例.对照组给予甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上外用乳杆菌活菌胶囊治疗.对比2组患者临床疗效、不良反应及复发情况.结果 观察组总有效率为97.67％高于对照组的69.77％,差异有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的复发率为2.33％明显低于对照组的30.23％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎临床效果好,且安全性高,不易复发,值得临床推广.
作者：胡萍 刊期： 2018年第28期
患者,男,60岁,患者有哮喘病史,2015年2月于我院中医科门诊规律服中药治疗,既往无药物过敏史及体质过敏,无特殊用药史. 治疗中遵循哮喘发时治标,平时治本的原则. 发作时以定喘止咳为主,平时以调理脾胃为主,滋补肺肾、化痰调气. 经治疗后患者哮喘明显得到缓解,于2015年8月27日复诊时在原方剂基础上加用黄芩,患者自诉服药0. 5 h后持续出现寒战、高热、冷汗、伴全身肌肉酸痛,停药2d后,症状可自行缓解,考虑可能为黄芩导致的变态反应,与医师沟通后,同意取出黄芩,服剩余中药,再未出现上述症状. 2015年11月4日,患者服用黄芩后,再次出现寒战、高热、冷汗、伴全身肌肉酸痛,自行停用黄芩后上述症状可消失.
作者：李岩；杨伟杰 刊期： 2018年第28期
肥胖低通气综合征( obesity hypoventilation syndrome,OHS)是由肥胖,尤其是病态肥胖为基础的呼吸系统并发症,表现为清醒及睡眠期间的肺泡低能气不足,主要涉及呼吸力学受损、通气驱动和睡眠呼吸紊乱之间复杂的相互作用. 早期诊断和治疗非常重要,因治疗延误与病死率和发病率有关. 本文系统回顾OHS的新的概念、发病机制、诊断及治疗,并附上1 例儿童OHS临床资料,现报道如下.
作者：王玉梅；李宇宁 刊期： 2018年第28期
目的 分析现代医学技术下医学物理师在肿瘤放疗中的作用与地位.方法 根据现代医学和肿瘤放疗的目前状况及发展趋势,分析现代医学技术下医学物理师在肿瘤放疗中的作用与地位.结果 随着我国医疗技术的不断进步与发展,医学物理师的作用显得尤为重要,在医疗行业中发挥关键性作用,并占据重要的地位.结论为了促进我国肿瘤放疗技术的发展与整个医疗行业的进步,一定要改变传统的观念,从企业、单位到个人一起努力,培养出具备一定临床医学知识与经验的医学物理师.
作者：林淑莹 刊期： 2018年第28期
目的 观察帕罗西汀联合音乐疗法治疗强迫症的临床效果.方法 将强迫症患者32例随机分为研究组和对照组各16例.对照组口服帕罗西汀片剂,研究组在对照组基础上采用音乐疗法治疗.比较2组临床疗效及治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、耶鲁—布朗强迫量表(Y-BOCS)评分.结果 研究组总有效率为93.75％高于对照组的81.25％,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组HAMA评分、Y-BOCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组HAMA评分、Y-BOCS评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 帕罗西汀联合音乐疗法可有效改善强迫症患者症状,疗效优于单用帕罗西汀治疗,值得临床推广.
作者：邓燕；佟靓 刊期： 2018年第28期
近年来,随着生活水平的提高,人们生活方式和饮食结构发生了很大变化,我国高尿酸血症患者人数持续上升,年龄呈现年轻化趋势[1]. 目前,高尿血酸症仅次于糖尿病成为第二大代谢性疾病,很多高尿酸血症患者无明显不适,往往被忽视.临床研究证实,高尿酸血症不仅引起痛风,而且与肾脏疾病、心血管疾病和内分泌代谢性疾病密切相关,血尿酸水平升高诱发高血压、冠心病及糖尿病等[2] ,血尿酸水平越高、持续时间越长,并发症越严重. 因此,对高尿酸血症应及早干预和治疗,对无痛风症状的高尿酸血症患者也应进行降尿酸治疗.
作者：严旭亮；代灵巧；李红娟 刊期： 2018年第28期
目的 观察盐酸利多卡因胶浆在困难性男性导尿中的应用效果.方法 将困难性男性导尿患者60例按照抛硬币法随机分为试验组和对照组各30例,试验组导尿前尿道口注入盐酸利多卡因胶浆10 ml,对照组应用常规导尿术导尿,比较2组患者导尿效果、导尿期间疼痛程度及导尿满意度.结果 试验组一次性导尿成功率显著高于对照组,尿路感染率、尿道黏膜损伤率及导尿期间疼痛分级均显著低于对照组,导尿总满意度为96.67％显著高于对照组的66.67％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在困难性男性导尿中使用盐酸利多卡因胶浆能提高导尿效果,减轻患者不适感,提高导尿整体质量,具有临床推广价值.
作者：刘海英 刊期： 2018年第28期
目的 分析软组织透明细胞肉瘤的病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析医院2015年2月-2017年2月收治的软组织透明细胞肉瘤患者12例的临床资料,用镜检、眼观、免疫组化观察分析诊断结果.结果 12例患者均为单发,肿瘤长径2.6～12.0 cm,呈现灰白色;术后随访1～3年复发率为33.3％,包括2例左膝患者术后1年复发,并转移至腹股沟淋巴结;2例左踝部患者术后2年复发;在镜检下,肿瘤由皮样细胞、梭形细胞组成,7例为上皮样细胞,胞质呈现明显的嗜酸性.5例为梭形细胞,胞质透明.眼观肿瘤多呈现结节状,8例边界清楚,无包膜,4例呈现浸润性生长,长径2.6～12.0 cm,切面为灰白色;10例坏死病例质地细腻,2例质地中等.免疫组化结果显示波形纹蛋白阳性率为100.0％(12/12),黑色素瘤抗原阳性率为83.3％(10/12),这两种染色中,多数为瘤细胞阳性.鉴别诊断中需要的其他标记,如结蛋白、上皮膜抗原、细胞角蛋白等,均为阴性.结论 软组织透明细胞肉瘤是一种多发于中青年的软组织肿瘤,易转移、复发,在病理检查时,应与其他软组织肉瘤鉴别.
作者：李龙飞 刊期： 2018年第28期
目的 观察乌鸡白凤丸加味治疗肾精亏虚型少弱精子症的临床疗效.方法 选取医院收治的肾精亏虚型少精或弱精子症患者120例作为研究对象,所有患者均给予乌鸡白凤丸加味治疗,比较治疗前后患者的精子活动率、精子活力和精子密度及临床疗效.结果 治疗后患者的精子活动率、a级精子率、a级+b级精子率及精子密度均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治愈32例,显效50例,有效22例,无效16例,总有效率为86.67％(104/120).结论 乌鸡白凤丸加味治疗肾精亏虚型少弱精子症疗效好,患者的精子活力、精子密度以及精子活动率均明显提高,精子质量得以有效改善,值得临床推广.
作者：丘纯；范华 刊期： 2018年第28期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
