贾晓婕；彭检妹；游丽莹
目的 Meta分析评价环孢素A(cyclosporineA)、甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)及阿维A(acitretin)治疗泛发性脓疱型银屑病(generalized pustularpsoriasis,GPP)疗效及安全性.方法 电子检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方及维普电子数据库2004年1月1日至2014年12月31日发表的有关环孢素A、MTX及阿维A治疗GPP的文献,采用严格的文献筛选及质量评价标准,并提取有效数据进行分析,分别对三种药物治疗GPP患者总有效率及不良反应发生率进行Meta分析,并采用χ2检验分析三种药物治疗GPP的疗效及不良反应发生率的差异.结果 共有17篇文献纳入Meta分析模型,三种药物均可显著改善GPP患者症状,环孢素A,MTX及阿维A治疗GPP有效率分别为85.75％[Z=7.30,P<0.00001,RR(95％CI)=6.76(4.05,11.29)],78.95％[Z=8.62,P<0.00001,RR(95％CI)=4.27(3.07,5.94)]及76.11％[Z=9.50,P<0.00001,RR(95％CI)=4.07(3.05,5.44)],不良反应率分别为59.04％[Z=6.70,P<0.00001,RR(95％CI)=2.38(1.85,3.07)],58.97％[Z=2.17,P=0.03,RR(95％CI)=1.96(1.07,3.58)]及80.45％[Z=2.29,P=0.02,RR(95％CI)=9.45(1.38,64.50)],三种药物治疗GPP的疗效无统计学差异(P=0.104),环孢素A与MTX治疗后不良反应率相近,阿维A治疗不良反应率显著高于前两者,但不良反应症状轻于前两者,结果有统计学意义(P<0.001).结论 对于一般的GPP患者,应首选维甲酸类药物进行治疗,如阿维A,对于阿维A治疗无效的GPP患者,可以选择免疫抑制剂进行治疗,环孢素A与MTX疗效及不良反应率无明显差异.
作者：纪书蒙 刊期： 2018年第09期
目的 探讨信号转导与活化因子3(STAT3)、p16蛋白在食管癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取本院病理科收集的94例食管癌术后组织标本和40例癌旁组织标本,病例收集时间2016年2月至2017年2月,采用免疫组化方法进行染色,比较食管癌组织和癌旁组织中STAT3、p16蛋白的表达,并分析二者与食管癌患者临床病理特征的关系.结果 食管癌组织中STAT3蛋白阳性表达率63.83％、p16蛋白阳性表达率41.49％,癌旁组织中STAT3蛋白阳性表达率30.00％、p16蛋白阳性表达率97.50％,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);食管癌组织中的STAT3蛋白在TNM分期Ⅲ期、组织学低分化患者中呈显著的高表达(P<0.05);食管癌组织中p16蛋白在TNM分期Ⅲ期、组织学低分化、发生淋巴结转移的患者中呈显著的低表达(P<0.05).结论 食管癌组织中STAT3蛋白高表达、p16蛋白低表达,并且与食管癌的病理学特征关系密切.
作者：王彬彬 刊期： 2018年第09期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmona-ry disease,简称 COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,它以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,临床上以反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要表现.COPD的患病人群在我国日益增长,国内的流行病学调查证实,我国大于40岁人群的COPD患病率达到8. 2％[1].
作者：穆怀典；沈美珠；徐丽；周敏；殷少军 刊期： 2018年第09期
目的 比较纳布啡与舒芬太尼在喉罩置入全麻下行腹腔镜卵巢挖除术的临床应用效果.方法 择期行腹腔镜卵巢囊肿挖除术患者80例随机分为两组,入室后依次给予咪达唑仑0.05 mg/kg,纳布啡(N组)0.3 mg/kg或舒芬太尼(S组)0.3μg/kg,丙泊酚1.5 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,90 s后行喉罩置入.术毕入复苏室待自然苏醒后拔除喉罩.记录基础值T0、喉罩置入前即刻(T1),置入后1 min(T2),置入后5 min(T3),拔除喉罩前即刻(T4),拔除喉罩后5 min(T5)的SBP、DBP、HR值,记录各组患者拔除喉罩时间、复苏室滞留时间,记录离开复苏室时的VAS评分,并观察各组患者恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 与T0比较,在T1时刻,S组患者SBP、DBP、HR下降差异有统计学意义(P<0.05),N组无明显变化(P>0.05).与T0比较,T2、T3、T4、T5时刻两组患者SBP、DBP、HR变化不大(P>0.05).两组间比较,在T1时刻,S组患者SBP、DBP、HR明显下降(P<0.05),在其余各时间点的SBP、DBP、HR、BIS值比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在拔除喉罩时间、复苏室滞留时间、离开复苏室时的VAS评分方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).S组患者恶心的发生率高于N组(P<0.05).结论 在喉罩置入全麻下行腹腔镜卵巢囊肿挖除术时,纳布啡与舒芬太尼均能抑制喉罩置入与拔除时的心血管反应,但纳布啡诱导过程更为平稳,术后不良反应发生率更低.
作者：苏爱萍；高慎强；李胜德 刊期： 2018年第09期
目的 探讨新产程标准使用后对新生儿脐动脉血pH值及BE的影响.方法 选择2016年6—12月初产妇、年龄位于20～34岁、无合并症、单胎、足月、头位经阴道分娩且未行分娩镇痛的产妇424例,摒除依据新产程标准的产程延长及阴道助产病例,其中总产程时限<3 h的为A组共24例,3～8 h的为B组92例,8～24 h的为C组264例,>24 h的为D组44例,长时限28 h;第二产程时限<0.5 h的为a组60例,0.5～1 h的为b组200例,1～2 h的为c组108例,2～3 h的为d组52例,>3 h的为e组34例,长时限3.8 h.新生儿出生后抽取脐动脉血进行血气分析.结果 A、B、C三组间比较P均>0.05,而与D组比较P<0.05;A、B、C、D组脐动脉血气BE值组间比较P均<0.05;a、b、c三组与e组比较P<0.05,a与d组比较P<0.05,其余组间比较P均>0.05;a、b、c、d、e组脐动脉血BE值结果除b、c和d、e组间比较P>0.05外其余组间比较P均<0.05.结论 使用新产程标准后,新生儿窒息率未明显增加,但随着产程观察时限的延长,新生儿酸中毒情况逐渐加重.
作者：贾晓婕；彭检妹；游丽莹 刊期： 2018年第09期
目的 利用橡树叶在低温条件下快速制备活性炭.方法 将橡树叶粉碎至40目,按橡树叶粉、98％浓硫酸、氯化锌质量比为1:0.8:0.1的比例混匀,控制温度120℃初步碳化,然后将温度控制在260～300℃继续进行碳化40～60 min,经洗涤烘干,活化,即可得到活性炭.结果 利用亚甲基蓝吸附实验法,对制备活性炭进行了吸附能力测定,并与市售活性炭吸附能力进行对比.低温快速制备的活性炭吸附能力为201.10 ml/g,基本达到了市售活性炭的吸附能力(161.65 ml/g、211.43 ml/g).结论 在低温条件下快速制备活性炭方法,所需碳化及活化温度低、所需时间短,不需要隔绝空气,生产工艺简单,显著降低了能耗及生产成本.其吸附能力达到了市售活性炭的水平.
作者：魏言欣；田超；徐亚捷；杨志孝 刊期： 2018年第09期
目的 探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子-4(T cell immunoglobulin and mucin domain containing 4,TIM-4)基因启动子区的序列特征、转录因子及其结合位点.方法 NCBI数据库中获取TIM-4基因启动子2500bp区域,利用Promoter 2.0,Neural Network Promoter Prediction,Promoter SCAN预测TIM-4基因5'端上游的启动子数目及分布;利用CpG Island Promoter Detection与CpG finder预测CpG岛位置;利用AliBaba 2.1程序搜索TRANSFAC数据库,预测与TIM-4结合的潜在转录因子及结合位点.结果 TIM-4基因序列定位于5q 33.2,序列全长为47505 bp;TIM-4基因上游至5'侧翼共2500 bp的序列中存在两个启动子区;启动子序列中未发现CpG岛;TIM-4启动子区共发现187个转录因子结合位点.结论 生物信息学在线软件能预测TIM-4基因启动子功能,提高研究启动子的效率,为后续实验构建TIM-4基因启动子表达载体及启动子的定位和功能分析提供理论依据.
作者：张吉梅；杨凌骏；吴从平；马亚鹏；苗增民；郭福军；赵宝昌 刊期： 2018年第09期
目的 探讨在外伤性胃肠道穿孔诊断中多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)后处理技术的应用价值.方法对医院2015年3月—2017年6月收治的80例可疑外伤性胃肠道穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,均采用常规腹部平片和MSCT后处理技术进行诊断,且均实施手术并在手术中明确是否发生外伤性胃肠道穿孔.统计腹部平片和MSCT后处理技术的特征,对比穿孔部位的诊断结果和诊断效能,其中金标准为术中所见情况.结果80例受检者中共有52例在手术中证实发生外伤性胃肠道穿孔,腹部平片诊断该病的主要表现为腹腔内游离气体征象,MSCT后处理技术的主要征象为膈下游离气体征、腹腔内游离积液、肠壁水肿伴有增厚模糊影、肠壁积气、炎性渗出改变、肠系膜脂肪间隙密度增高、肠襻间积液、阑尾周围脓肿等;腹部平片对穿孔部位检出准确率低于MSCT(P<0.05);腹部平片诊断外伤性胃肠道穿孔的灵敏度、准确度、特异度、阳性与阴性预测值均低于MSCT后处理技术.结论在外伤性胃肠道穿孔诊断中MSCT后处理技术的价值明显优于腹部平片,不仅能够检出气腹情况,并且还可准确了解穿孔的部位,值得借鉴与使用.
作者：邢培秋 刊期： 2018年第09期
目的 探讨凋亡抑制因子Livin和Survivin在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 选择56例女性乳腺癌患者手术切除组织为研究样本,通过免疫组化技术和RT-PCR技术检测Livin和Survivin蛋白及mRNA在乳腺癌中的表达情况.结果 56例乳腺癌组织中SurvivinmRNA和LivinmRNA分别有40例和34例阳性表达,显著高于癌旁组织(P<0.05).免疫组化结果中,56例乳腺癌样本中分别有38例和31例染色,癌旁组织中则分别有5例和3例染色,两者差异具有统计学意义(P<0.05).Livin mRNA表达与患者的年龄、肿瘤大小、TNM分期、淋巴结转移、雌激素受体、Her2/neu均无关;Survivin mRNA的表达与淋巴结转移显著相关(P<0.05).Survivin蛋白和Livin蛋白在乳腺癌组织中表达无相关性(rs=-0.198,P=0.117).结论 肿瘤细胞凋亡抑制因子Livin和Survivin上调与乳腺癌的发生和发展密切相关,Survivin高表达与患者淋巴结转移显著相关,具有临床诊断价值,Livin和Sur-vivin可以作为治疗乳腺癌的靶基因.
作者：盛文文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨循证护理对高校大学生妇科内分泌疾病进行心理疏导的临床价值.方法 选取自2016年3月至2017年7月校医院收治的145例本校女大学生妇科内分泌疾病患者,病种包括经前期综合征、痛经、乳腺疾病、功能性子宫出血、痤疮等,给与心理疏导.循证护理前后采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,观察循证护理干预前后患者心理状态的变化.结果 145例大学生患者近半数出现焦虑、抑郁情绪,其SAS和SDS得分明显高于我国常模数据(P<0.01),应用循证护理模式进行心理疏导后精神状态、焦虑情绪明显改善,护理前后差异具有统计学意义.结论 高校大学生妇科疾病患者存在不良心理状态,应用循证护理模式进行心理干预能够提高大学生心理素质,引导其积极面对疾病,建立健康的生活模式.
作者：胡向艺 刊期： 2018年第09期
目的 探讨剥离卵巢良性肿瘤使用腹腔镜手术与开腹手术对儿童机体免疫功能的影响.方法 选取2014年1月至2017年2月来医院就医收治的儿童卵巢良性肿瘤行开腹手术患儿(开腹组)与腹腔镜手术患儿(腹腔镜组)各45例,检测术前24 h,术后24、72 h外周血白细胞介素-18(IL-18)及T淋巴细胞亚群CD4/CD8水平并比较两组手术时间、术中出血量和术后排气时间.结果 ①术前两组IL-18水平差异无统计学意义(P>0.05);术后24、72 h腹腔镜组明显低于开腹手术组(P<0.01);术后24 h,两组IL-18水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后72 h,腹腔镜组IL-18与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),开腹组IL-18与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05).②术后24、72 h,两组CD4/CD8均下降,并且术后24 h下降为明显(P<0.05),手术后72 h稍有上升,上升幅度开腹组低于腹腔镜组(P<0.05),并且在术后72 h后,腹腔镜组恢复接近至术前.③腹腔镜组与传统开腹组比较,手术所需时间短、手术中出血量比较少、术后排气时间短(P<0.01).结论 儿童卵巢良性肿瘤剥除术使用腹腔镜手术对机体的体液、细胞免疫功能影响较为轻微,机体的损伤较小,并且术后恢复快.
作者：王银春 刊期： 2018年第09期
目的 探讨经皮微创椎弓根钉内固定技术治疗无神经损伤症状的不稳定胸腰椎骨折的临床疗效.方法选取2016年3月—2017年4月我院收治的胸腰椎骨折患者76例,按照随机数字法分为两组,均为38例.对照组采用切开复位椎弓根钉内固定治疗,观察组采用经皮微创椎弓根钉内固定治疗,统计对比两组患者的相关围术期指标以及术后恢复状况.结果观察组患者的切口长度、出血量、手术时间、引流量、住院时间均少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的后凸Cobb角、椎间隙高度、椎体前缘相对高度差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后均得到改善,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论针对胸腰椎骨折患者应用经皮微创椎弓根钉技术治疗,可以有效减轻患者的手术创伤,加快愈合速度,并且与传统切开复位手术的疗效相似,值得推广和应用.
作者：郑越生 刊期： 2018年第09期
目的 探讨3D-ASL脑灌注成像技术用于临床诊断缺血性脑血管疾病患者的临床价值.方法 以宝鸡市人民医院2016年1月—2017年12月期间收治的105例缺血性脑血管疾病患者为研究对象,所有患者均进行3D-ASL脑灌注成像技术诊断和3.0T场强磁共振应用MRA血管成像诊断,比较3D-ASL诊断结果与MRA一致性,并对两种诊断方法的影像学图像差异进行比较和分析.结果 3D-ASL与MRA诊断大面积脑梗死的一致率为100％,诊断小面积脑梗死的一致率为77.14％,诊断短暂性脑缺血发作的一致率为80.77％.结论 3D-ASL诊断大面积脑梗死与MRA具有较高的一致性,与MRA相比,3D-ASL诊断缺血性脑血管疾病的灵敏度略高.
作者：罗荣芳；张东升 刊期： 2018年第09期
目的 通过检测牙齿在正畸治疗移动过程中不同时间段内龈沟液(GCF)中碱性成纤维细胞生长因子(bas-ic fibroblast growth factor,bFGF))和白介素-6(IL-6)的水平,分析两者在正畸治疗早期过程中的动态变化及其潜在的临床意义.方法 选取12例口腔正畸患者分别于正畸治疗前,正畸加力后1、3、7、14、28 d收集龈沟液,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测龈沟液中bFGF和IL-6的浓度.结果 患者龈沟液中IL-6的表达水平在正畸加力后24 h达到峰值(P<0.01),14 d后恢复到加力前水平.bFGF在加力后3 d达到峰值(P>0.05),14 d后恢复到加力前水平.结论 正畸力作用下,龈沟液中IL-6和bFGF的表达高于加力前,呈现出先升高后降低的趋势.bFGF和IL-6可能参与了正畸力诱导的破骨细胞分化和牙槽骨吸收的过程,可以有效反映正畸力作用下牙周组织的炎症状况.
作者：秦勤；秦德川；郑嵘；吴立鹏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨颈部核心肌群训练配合颈部手法治疗对慢性非特异性颈部疼痛的疗效.方法 将68名非特异性颈部疼痛患者随机分为两组,核心肌群训练组(治疗组,34例)和手法治疗组(对照组,34例).治疗组患者首先进行常规手法治疗,包括颈部肌肉放松治疗,然后进行颈部肌肉力量训练,主要集中在颈后部肌肉的力量训练,方法为坐位,头后仰抗阻训练10次1组,共3组,耸肩抗阻训练10次1组,共3组.对照组只进行手法治疗.每天1次,共10天.患者在开始治疗前及每日治疗后评估视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)评分.结果 经过10天的治疗后,两组患者VAS评分和NDI评分均较治疗前明显降低,治疗组降低更加明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 颈部核心肌群训练缓解非特异性颈部疼痛的效果显著,具有可推广性.
作者：李运方；吴生云；邢宏大；申华明；罗淑燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨丙戊酸钠联用碳青霉烯类药物引发丙戊酸钠血药浓度的变化特点,为临床用药提供参考.方法 采用化学发光免疫分析法检测丙戊酸钠联用碳青霉烯类药物前、期间以及停用碳青霉烯类药物后的血药浓度,以其药物化学特性和血药浓度变化调整给药剂量.结果 在丙戊酸钠联用美罗培南和亚胺培南期间,碳青霉烯类药物使得丙戊酸钠血药浓度平均从(37.9±6.1)μg/ml下降到(6.6±2.9)μg/ml,下降平均幅度为(80.3±19.3)％.调整丙戊酸钠给药剂量后,给药量平均增加60.0％,血药浓度增加16.6％,效果并不显著.结论 碳青霉烯类药物可致丙戊酸钠血药浓度显著降低,两者不宜联用,以确保临床用药安全有效.
作者：江勇 刊期： 2018年第09期
目的 利用计算机辅助药物设计试图找出在理论上能够对寨卡病毒有治疗作用的药物.方法 利用药物设计软件Discovery Studio2017,将中药活性成分的数据库(traditional Chinese medicine database)TCMD-21611中的化合物与受体蛋白进行分子模拟对接.结果 筛选了目前已知结构的中药有效成分21611个化合物,打分较高的有431个,同时对这些化合物所存在的植物种数进行了分析.进一步通过柔性对接,选出了57个打分较高的化合物,并对这些化合物的中药归属进行了分析,后经ADMET活性预测筛选,终确定5个化合物可以作为治疗该病毒的活性成分.结论 筛选出可能对抗寨卡病毒有效的中药有:丹参、胡卢巴、栀子、乌拉尔地衣、庵摩勒、柠檬皮.
作者：谭善慧；李彦忠；齐思佳；徐彦浩；段桂运 刊期： 2018年第09期
目的 采用石墨炉横向加热技术塞曼背景校正法测定全血中的铅.方法 静脉血经硝酸曲拉通混合液稀释,用石墨炉原子吸收法直接测定,塞曼背景校正.结果 在0～100μg/L范围内线性良好,线性方程为y=2.549×10-3 X+0.008109,相关系数r=0.9991,方法的检出极限为0.4μg/L,RSD<5％,国家标准物质样品检测结果满意.结论 采用横向加热,塞曼背景校正法测定全血中的铅,方法简单易操作,精密度高,准确度高.
作者：赵军峰；李晓晖 刊期： 2018年第09期
目的 探讨分析盐酸环丙沙星栓与硝呋太尔胶囊联合治疗细菌性阴道炎的临床疗效及安全性.方法 选取88例细菌性阴道炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予盐酸环丙沙星栓与硝呋太尔胶囊联合治疗,对照组仅给予盐酸环丙沙星栓治疗,比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间、治疗前后阴道灌洗液中炎性因子.结果观察组患者临床疗效总有效率为95.45％较对照组患者的79.55％显著提高,观察组患者外阴瘙痒、外阴阴道疼痛、黏膜充血消失时间及白带减少时间较对照组患者均显著缩短,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者阴道灌洗液中炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者阴道灌洗液中IL-2、IL-8、IL-13水平均显著下降,且治疗后观察组患者阴道灌洗液中IL-2、IL-8、IL-13水平改善更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸环丙沙星栓与硝呋太尔胶囊联合治疗细菌性阴道炎临床疗效显著提高,可减少临床症状消失时间,降低阴道灌洗液中炎症因子水平,值得推广.
作者：杨洁 刊期： 2018年第09期
目的 探讨两种药物方案对胃癌根治术后辅助化学疗法的临床疗效差异.方法 回顾性分析我院2012年1月—2015年7月就诊的43例胃癌根治术后患者临床资料,患者分别接受以多西他赛为基础的三药、两药联合辅助化疗.观察两组药物方案应用后患者无疾病生存期(DFS)、预后因素、复发转移情况、不良反应等.结果 两组患者的DFS分别为9.533和7.174个月,差异无统计学意义(P>0.05);肿瘤浸润深度(P=0.013)、淋巴结转移(P=0.026)是患者预后不良的显著影响因素;主要不良反应为恶心、呕吐、白细胞减少、腹泻、脱发、血小板减少等,多为1～2级,可耐受,三药联合组较两药联合组易出现不良反应(P<0.05)),以恶心、呕吐为主.结论 胃癌根治术后以多西他赛为基础的辅助化疗三药、两药联合对患者疗效及预后无明显差异,且两种辅助疗法不良反应基本可耐受.
作者：黄继红 刊期： 2018年第09期
泰山医学院学报杂志
主管:山东省教育厅
主办：泰山医学院
