第2讲:心房颤动的治疗进展

李月华

关键词：心房颤动, 阵发性, 发生率, 持续性房颤, 血栓栓塞, 心律失常, 快速房颤, 房颤发作, 心室率, 心排量, 死亡率, 中风, 症状, 胸闷, 心悸, 头晕, 统计, 人群, 年龄, 临床

摘要：心房颤动(房颤)是常见的心律失常,据统计,60岁以上人群中,房颤发生率为1%,并随年龄而增加.房颤时,心室率每分钟100次以上者,临床上常称之为快速房颤;房颤发作可呈阵发性,称为阵发性房颤;如持续不停,存在超过1个月以上者,称为持续性房颤.房颤可导致心悸,胸闷,头晕等症状以及心排量下降,更可引发血栓栓塞,使患者中风发生率和死亡率成倍增高.

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儿童小肠移植临床进展

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建立社区儿童哮喘防治家庭医学模式探索

儿童哮喘患病率高,危害严重,今已成为儿科临床的热点之一,90年代以来GINA规划在我国已引起广泛重视.为探索适合我国国情的儿童哮喘防治方案,我们于1998年10月～2000年4月在社区组织网络、开展流行病学调查、建立电脑档案、制订规范化治疗方案等,使哮喘防治工作逐步走上科学管理轨道,今将有关情况报道如下.

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本文总结了1991年～2000年10年间我院产妇不同分娩方式与新生儿窒息发生情况及剖宫产与窒息发生的关系,发现:分娩方式不同,窒息发生率亦不同;要降低窒息发生,适时正确选择分娩方式是关键,现报道如下.

作者：李倪；周雪琴；张培莲；师淑婉刊期： 2002年第08期
高压氧治疗20例小儿病毒性脑炎疗效观察

我院从1997年起应用高压氧治疗小儿病毒性脑炎20例,与对照组比较疗效明显,现报告如下.

作者：陈海生；李裕梅刊期： 2002年第08期
新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析

为探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)的临床特点,通过回顾性方法分析122例机械通气治疗的患儿.结果显示共有51例患儿发生VAP,发生率为41.8%,病死率为21.6%.其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,占80.4%,其中以铜绿假单孢杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见.提示在实施机械通气治疗的过程中必须重视VAP,积极减少VAP发生率,正确合理选择抗生素,以提高机械通气治疗的成功率.

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为通过脐血了解窒息新生儿体内凝溶功能的改变情况,对38例窒息新生儿及20例正常新生儿作前瞻性研究,分别在出生时取脐血、病程极期及恢复期取静脉血,应用ELISA法及反向血凝法分别检测血浆D-二聚体和纤维蛋白降解产物(FDP).结果发现窒息新生儿脐血及极期外周血D-二聚体明显高于恢复期和正常新生儿(P<0.05),重度窒息患儿升高更明显(P<0.01),而脐血D-二聚体与极期静脉血D-二聚体差异无显著性(P>0.05);重度窒息患儿脐血及极期外周血FDP值与正常儿相比差异有极显著性.提示通过脐血D-二聚体测定,可了解窒息新生儿体内凝溶功能变化,从而为早期诊治提供可靠依据.

作者：聂国明；刘静刊期： 2002年第08期
哮喘患儿血清IL-5、ECP的测定及相关性研究

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为探讨儿童颅内肿瘤临床特点和病理类型,对51例经手术及病理证实的儿童颅内肿瘤患者年龄分布,肿瘤病理分类与年龄、性别关系,肿瘤部位与临床表现及影像学资料进行分析.结果发现颅内肿瘤以男性多见,但随年龄增长,女性患者逐渐增多;患者年龄与肿瘤分类无关,男性患者以神经纤维瘤、鞍区肿瘤、脉络膜肿瘤、室管膜瘤多见;临床表现与年龄、肿瘤部位有关.提示儿童颅内肿瘤病理分类与年龄无关,与性别可能有关.幼儿单纯呕吐、异常哭吵,较大年龄儿童的惊厥应予以重视.

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窒息对新生儿胃肠功能损害的临床分析

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小婴儿糖尿病酮症酸中毒致呼吸衰竭1例报告

男婴,4月,因反复抽搐3天,发热伴呼吸不规则1天入院.家族中无糖尿病史.体检:T38℃,R20次/分,P120/分,W4.5kg.一般情况差,反应低下,神志不清,呻吟,面部、四肢不时有小抽动,皮肤弹性差,前囟平,口唇干燥,心肺听诊无异常,腹软,肝脾无肿大.实验室检查:血糖20.1mmol/L,尿糖及酮体均,血电解质、血脂、肝、肾功能正常,血气示:pH7.272,PCO217.1mmHg,PO270.6mmHg,HCO37.7mmol/L,BE-19.2mmol/L.给予抗感染、止惊、补液及胰岛素治疗,病情曾一度恶化,呼吸心跳停止,经心肺复苏后气管插管机械通气,病情逐渐稳定,上机40小时后撤离呼吸机,恢复自主呼吸.多次检测血糖、尿糖、尿酮体及血C-肽、胰岛素,血C-肽0.54ng/ml(正常值0.9ng～4ng/ml),空腹胰岛素36.3μIU/ml(正常值6μIU～27μIU/ml),胰岛素抗体阳性.

作者：刘洪玉；石世同；李亚玲刊期： 2002年第08期
新生儿疾病与胃肠功能障碍:附24例临床分析

近年来,胃肠功能障碍或衰竭作为多器官功能障碍或衰竭的一部分,越来越引起临床医务工作者的关注.现将1998年1月～2000年12月我科收治的24例新生儿胃肠功能障碍或衰竭的病例分析如下.

作者：陈荣荣刊期： 2002年第08期
新生儿缺氧缺血性脑病的早期药物干预

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作者：徐丁；宁淑敏刊期： 2002年第08期
左旋门冬酰胺酶作用的影响因素研究进展

自1953年Kidd首次发现左旋门冬酰胺酶(L_Asp)的抗肿瘤作用以来,L_Asp已广泛应用于临床治疗多种肿瘤性疾病,特别是恶性血液性疾病、急性淋巴细胞性白血病(ALL)和非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)等的联合化疗,疗效显著.但部分患者可出现严重的毒副作用或对药物不敏感,从而限制了L_Asp的临床使用.因此,如何实行L_Asp的个体化给药,目前已成为国内外研究的热点.本文对近年来有关L_Asp作用的各种影响因素的研究进行回顾,探讨对L_Asp在临床应用进行干预的可能途径.

作者：江华；顾龙君刊期： 2002年第08期
新生儿窒息多器官系统损害的研究进展

新生儿窒息及其并发症是新生儿死亡的主要原因.窒息可引起缺氧缺血造成多器官损伤和多系统功能障碍,进一步导致多器官功能衰竭而致残和死亡.目前有关新生儿窒息多器官系统损害机制的研究正受到广泛重视并已深入到分子水平.本文就近年对新生儿窒息多器官系统损害的研究作一综述.

作者：傅川林；谢晓恬刊期： 2002年第08期
新生儿窒息时脑脊液酶活性变化及意义

新生儿窒息的病情及预后与脑损伤的程度有关,脑脊液(CSF)中酶活性的变化可作为评价脑损伤的重要指标之一.虽有作者测定神经系统疾病CSF某些酶的变化,但对其价值评价不一[1,2].我科自1998年3月～2000年3月对收治的89例新生儿窒息患儿开展了CSF肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)活性测定,探讨其酶的活性变化以及与病情的关系,现报告如下.

作者：冯培；石常美；杨洪太；谭洪珍刊期： 2002年第08期
呼吸道肺炎支原体感染95例临床分析

在小儿呼吸道感染性疾病中,肺炎支原体是较重要的病原微生物,且近年来有逐年增加的趋势,严重危害着儿童的健康.现就在2001年里以呼吸道疾病住入我科病房的216例血清抗支原体抗体(包括IgG和IgM)阳性者进行临床分析如下.

作者：张玉娥；林方；童明宏刊期： 2002年第08期
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作者：沈茜；徐虹；周蓓华；陈超刊期： 2002年第08期
1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

为了探讨1,6-二磷酸果糖(FDP)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗价值,我们在传统治疗的基础上,加用FDP,疗效显著,现报告如下.

作者：李秀玲；刘鹏；潘瑞超刊期： 2002年第08期