陈荣荣
小儿偏头痛是一种常见病、多发病,目前因头痛而在儿科门诊就诊的人数逐渐增多.随着儿科医师对小儿偏头痛的认识不断提高,小儿偏头痛的诊断亦不断增多,但由于目前对小儿偏头痛的诊断尚缺乏明确的诊断依据及实验室依据,对儿科医师诊断小儿偏头痛带来了一定的难度.有报道认为多普勒超声(TCD)检查可反映脑血流量和脑代谢状态,可用于偏头痛的辅助检查.但TCD检查对小儿偏头痛的诊断是否有临床价值尚不明了.对此我们进行了探讨,现报道如下.
作者：陈旭光；郁敏；何英 刊期： 2002年第08期
全胃肠外营养(TPN)可引起肝脏并发症,在新生儿主要表现为肝内胆汁淤积.为研究新生儿TPN肝脏并发症问题,建立了新生兔TPN致肝脏并发症的动物模型.24只新生新西兰白兔分为3组:正常对照组、TPN1周组、TPN2周组.正常对照组母乳喂养1周,TPN组动物经输液泵接受持续TPN.TPN1周组血清胆汁酸、胆红素较正常对照组明显增高.TPN2周组有进一步升高.TPN组肝组织可见小叶间胆管胆栓形成、胆管增生、枯否氏细胞及肝细胞胆色素沉积等淤胆表现,并可见轻度肝脂肪变性;TPN2周组上述改变进一步加重.TPN组肝组织电镜下形态特征为线粒体肿胀、毛细胆管扩张、微绒毛减少或消失.
作者：刘怡晟；蔡威；吴圣楣；钱龙华 刊期： 2002年第08期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿围产期的严重疾病,可遗留下神经系统后遗症.我科对收治的84例HIE患儿进行血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的检测,同时进行早期药物治疗,观察其治疗后的变化,现将结果报告如下.
作者：徐丁；宁淑敏 刊期： 2002年第08期
在小儿呼吸道感染性疾病中,肺炎支原体是较重要的病原微生物,且近年来有逐年增加的趋势,严重危害着儿童的健康.现就在2001年里以呼吸道疾病住入我科病房的216例血清抗支原体抗体(包括IgG和IgM)阳性者进行临床分析如下.
作者：张玉娥；林方；童明宏 刊期： 2002年第08期
为探讨围产期窒息后血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶心型同工酶质量(CK-MBmass)的影响因素及临床应用价值,对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6小时～48小时血浆cTnI、CK-MBmass水平进行测定,运用逐步回归等方法进行分析.结果显示①血浆cTnI水平的变化与胎龄、5分钟Apgar评分有关.②围产期窒息组足月儿(59例)cTnI明显高于对照组足月儿(19例);重度窒息组(17例)与轻度窒息组(16例)比较,cTnI差异无显著性,而CK-MBmass差异有非常显著性;围产期窒息组的重度心脏损害患儿(8例)cTnI、CK-MBmass水平均明显高于无重度心脏损害患儿(63例).表明围产期窒息持续时间越长,血浆cTnI的水平越高.相对于CK-MBmass而言,cTnI对心肌损伤的敏感性可能稍差,而且由于cTnI的水平随着胎龄的增加而增加,因此这一指标在判断早产儿心肌损伤时有一定的局限性.
作者：高翔羽；姜毅 刊期： 2002年第08期
新生儿窒息的病情及预后与脑损伤的程度有关,脑脊液(CSF)中酶活性的变化可作为评价脑损伤的重要指标之一.虽有作者测定神经系统疾病CSF某些酶的变化,但对其价值评价不一[1,2].我科自1998年3月～2000年3月对收治的89例新生儿窒息患儿开展了CSF肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)活性测定,探讨其酶的活性变化以及与病情的关系,现报告如下.
作者：冯培；石常美；杨洪太；谭洪珍 刊期： 2002年第08期
为探讨广东地区婴幼儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺陷引起急性溶血性贫血的主要发病因素,以及与发病相关的G6PD基因突变类型,分析我院从1991年1月～1999年1月收治的G6PD缺陷引起急性溶血性贫血290例患儿临床资料,并对其中87例采用滤纸干血斑DNA直接扩增法和限制性内切酶分析技术进行G6PD基因型检测.结果发现,该病在广东地区发病高峰年龄以1个月～3岁为主,发病高峰季节为4月～7月,与本地区婴幼儿各种感染发生的高峰季节相接近.同时发现87例患儿中属于cDNA1376(G-T)及cDNA1388(G-A)的基因型分别占34.5%和32.2%.提示感染可能是本地区婴幼儿3岁内和每年4月～7月发生急性溶血发病高峰的主要因素;cDNA1376(G-T)及cDNA1388(G-A)两项基因型是广东地区G6PD发病的主要基因类型.
作者：何丽雅；詹军芳；佟莉贞 刊期： 2002年第08期
为探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)的临床特点,通过回顾性方法分析122例机械通气治疗的患儿.结果显示共有51例患儿发生VAP,发生率为41.8%,病死率为21.6%.其主要病原菌为革兰氏阴性杆菌,占80.4%,其中以铜绿假单孢杆菌、克雷伯杆菌、大肠杆菌、鲍曼不动杆菌为多见.提示在实施机械通气治疗的过程中必须重视VAP,积极减少VAP发生率,正确合理选择抗生素,以提高机械通气治疗的成功率.
作者：杨庆南；朱建幸 刊期： 2002年第08期
近年来,胃肠功能障碍或衰竭作为多器官功能障碍或衰竭的一部分,越来越引起临床医务工作者的关注.现将1998年1月～2000年12月我科收治的24例新生儿胃肠功能障碍或衰竭的病例分析如下.
作者：陈荣荣 刊期： 2002年第08期
患儿,男,2天,因反应差、尿多2天而入院.系第1胎,足月,新法接生,生后无窒息史.体检:T36.5℃,R40次/分,P136次/分,W2600g.神清,精神差,头颅无畸形,前囟2.5cm×2.5cm,略凹陷,眼窝凹,哭时泪少.双侧瞳孔约2mm×2mm,对光反射灵敏.
作者：赵振元 刊期： 2002年第08期
为探讨奥美拉唑、阿奇霉素、甲硝唑(A组)和法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑(B组)治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染的成本-效果,采用开放式对照的研究方法,将81例有反复腹痛的H.pylori感染患儿分为A组(40例)和B组(41例).从临床经济学角度对两组治疗进行成本-效果分析.结果A组每根除1例H.pylori感染患儿费用为580.54元,较B组节约71.24元,在全部医疗费用中,直接医疗费用占绝大部分.提示同时考虑医疗费用和临床疗效,奥美拉唑、阿奇霉素、甲哨唑三联疗法比法莫替丁、阿莫西林、甲哨唑具有更好的成本-效果,在临床H.pylori根除治疗药物选择时,值得考虑.
作者：陈君；唐力为；孟小春 刊期： 2002年第08期
为探讨儿童颅内肿瘤临床特点和病理类型,对51例经手术及病理证实的儿童颅内肿瘤患者年龄分布,肿瘤病理分类与年龄、性别关系,肿瘤部位与临床表现及影像学资料进行分析.结果发现颅内肿瘤以男性多见,但随年龄增长,女性患者逐渐增多;患者年龄与肿瘤分类无关,男性患者以神经纤维瘤、鞍区肿瘤、脉络膜肿瘤、室管膜瘤多见;临床表现与年龄、肿瘤部位有关.提示儿童颅内肿瘤病理分类与年龄无关,与性别可能有关.幼儿单纯呕吐、异常哭吵,较大年龄儿童的惊厥应予以重视.
作者：鲍为群；王治平；鲍克容；吴洁；金惠明 刊期： 2002年第08期
对多巴反应性肌张力障碍的临床表现、诊治和预后进行分析,以期加强对本病的认识和重视.本组3例,其中男2例,女1例,2例为一家系中成员;发病年龄8岁～12岁;治疗前平均病程10年(4年～22年).均表现为缓慢起病的四肢僵硬、活动困难,1例男性患者伴有肢体震颤、构音不清.症状均呈晨轻暮重.体检:3例均有四肢肌张力铅管样或齿轮样增高及伸性跖反射,2例双下肢腱反射活跃.辅助检查如肝功能及头颅MRI无异常.应用小剂量多巴制剂治疗,3例患者均有明显疗效,2例双侧伸性跖反射消失,且疗效恒定,无明显副作用.本病是一种较为罕见的遗传性运动障碍疾病.由于小剂量多巴制剂有显著疗效,对于儿童期起病、表现为肌张力障碍及步态异常的一组疾病中,多巴反应性肌张力障碍应作为鉴别诊断之一.
作者：王文安；王根发；吴燕云；张玉兰；黎阳；陈环 刊期： 2002年第08期
为通过脐血了解窒息新生儿体内凝溶功能的改变情况,对38例窒息新生儿及20例正常新生儿作前瞻性研究,分别在出生时取脐血、病程极期及恢复期取静脉血,应用ELISA法及反向血凝法分别检测血浆D-二聚体和纤维蛋白降解产物(FDP).结果发现窒息新生儿脐血及极期外周血D-二聚体明显高于恢复期和正常新生儿(P<0.05),重度窒息患儿升高更明显(P<0.01),而脐血D-二聚体与极期静脉血D-二聚体差异无显著性(P>0.05);重度窒息患儿脐血及极期外周血FDP值与正常儿相比差异有极显著性.提示通过脐血D-二聚体测定,可了解窒息新生儿体内凝溶功能变化,从而为早期诊治提供可靠依据.
作者：聂国明；刘静 刊期： 2002年第08期
为了探讨白介素-5(IL-5)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在儿童支气管哮喘发病机制中的作用,并评价其反映哮喘气道炎症的临床价值,收集23例哮喘急性发作患儿、22例哮喘缓解期患儿及17例正常儿童的外周血标本,用ELISA法测定血清IL-5的水平;以PharmaciaCAP系统检测血清中ECP的含量.结果:哮喘急性发作组血清中IL-5、ECP水平明显高于缓解期组和正常组;且IL-5、ECP水平的升高程度与病情严重程度相关,两者之间呈正相关;而3组EOS计数差异无显著性.提示:监测血清IL-5、ECP的动态变化,可以较好地反映气道嗜酸粒细胞炎症的反应过程,具有重要的临床价值.
作者：李昌崇；林剑；李孟荣；吴荣熙；陈小芳 刊期： 2002年第08期
例1:男,10岁,因咳嗽1月间断喘憋20天入院.表现为活动及咳重时呼吸困难,张口呼吸,严重时口周及指端发绀,10分钟后可自行缓解.无发热、胸痛、咳血.3岁时患过哮喘,未经规律治疗.2月前开始养鸽,自感养鸽后常现咳嗽,接近鸽子时感憋气.体检:营养发育良好,呼吸略促,无发绀及杵状指,气管居中,两肺呼吸音略低,未闻及干湿性罗音.
作者：郝贵竹 刊期： 2002年第08期
本文总结了1991年～2000年10年间我院产妇不同分娩方式与新生儿窒息发生情况及剖宫产与窒息发生的关系,发现:分娩方式不同,窒息发生率亦不同;要降低窒息发生,适时正确选择分娩方式是关键,现报道如下.
作者：李倪；周雪琴；张培莲；师淑婉 刊期： 2002年第08期
围产期窒息常导致新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),可引起新生儿的死亡,存活者常遗留神经系统后遗症,目前尚无公认的有效治疗方法.近来我们应用大剂量黄芪治疗HIE取得一定疗效,现总结如下.
作者：张雷家；杜秀兰；孔令芬 刊期： 2002年第08期
我院从1997年起应用高压氧治疗小儿病毒性脑炎20例,与对照组比较疗效明显,现报告如下.
作者：陈海生；李裕梅 刊期： 2002年第08期
近年来,随着临床技术的进步和新型免疫抑制剂的应用,小肠移植的例数逐年增加,并逐步发展成为除全胃肠外营养(TPN)之外治疗肠功能衰竭的另一种选择.接受小肠移植的患者有2/3都是儿童,首例成功达到长期存活的病例也是儿童[1].儿童小肠移植的效果基本与成人相当,其供体与受体的1年存活率已达到68%和72%,5年存活率分别为48%和55%[2].
作者：吴强；施诚仁 刊期： 2002年第08期
临床儿科杂志
主管:上海市卫生和计划生育委员会
主办：上海市儿科医学研究所 上海交通大学医学院附属新华医院
