吴振营；宋志勇；刘玉霜
目的 分析心力衰竭患者心肌组织p38 MAPK,MMP-2、3、9,FN表达与心肌重构之间的关系.方法 选择接受二尖瓣置换术的心力衰竭患者51例,其中美国纽约心脏病协会心功能分级Ⅱ级16级,Ⅲ级19例,Ⅳ级16例.另选取10例发生意外事故伤亡捐赠者的健康心脏器官(心功能Ⅰ级).利用现阶段为先进的光镜检查方式来对患有心肌组织病变的患者进行相对应的检测;然后再利用免疫沉淀法对患者心肌组织中的p38 MAPK进行磷酸化程度的检查,并且对p38 MAPK、MMP-2、3、9进行蛋白的有效表达;利用免疫荧光法对心肌组织的FN分布进行详细检查.结果 免疫沉淀法对具有心力衰竭患者的心肌组织结构中的p38 MAPK磷酸化程度经过凝胶成像分析其吸光度发现,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的患者p38 MAPK磷酸化程度明显比Ⅰ级程度的强(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级磷酸化程度比Ⅱ的强(P<0.05),而Ⅲ、Ⅳ级的差异无统计学意义(P>0.05).心脏功能Ⅱ级患者的MMP-2蛋白表达在心肌组织结构中的表达与Ⅰ级无统计学差异(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ级患者MMP-2蛋白表达高于Ⅰ级和Ⅱ级.MMP-3、9蛋白表达随着心脏功能的恶化,其蛋白表达相应增加,各级间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心力衰竭患者一般通过激活p38 MAPK而对心肌细胞进行肥大、坏死等情况的诱导,通过MMP-2、3、9蛋白的表达数量来对心肌细胞外基质FN的降解,共同参与心肌重构病变过程.
作者：陈良才；郑理玲；陈宏伟 刊期： 2017年第10期
目的 观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症对患者生活质量的影响.方法 将焦虑性失眠症患者82例随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组给予常规剂量劳拉西泮(起始剂量1.0 mg/d,大剂量不超过6 mg/d,睡前30 min顿服)治疗.观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮(0.5 mg/次,每天2次)治疗.30 d为1个疗程,对比观察2组治疗前后睡眠障碍(SDRS) 评分和生活质量评分.结果 治疗前2组SDRS评分和WHOQOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2组患者SDRS评分均降低,WHOQOL评分均升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合小剂量劳拉西泮治疗焦虑性失眠症可明显改善患者的睡眠障碍,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：岳慈；任紫茹；周素彩；侯军英 刊期： 2017年第10期
目的 比较肱骨近端锁定钢板与常规牵引复位疗法治疗老年肱骨外科颈骨折的临床效果.方法 将老年肱骨外科颈骨折患者62例随机分为研究组和对照组各31例,研究组采用肱骨近端锁定钢板治疗,对照组采用常规牵引复位疗法,比较2组临床疗效及骨折愈合时间、骨痂形成时间、负重能力恢复时间.结果 研究组总有效率为93.55%高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组骨折愈合时间、骨痂形成时间、负重能力恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年人肱骨外科颈骨折采用肱骨近端锁定钢板治疗效果优于常规牵引复位治疗,患者远期预后功能恢复良好,值得临床推广应用.
作者：蓝岚；陆成才；韦善平 刊期： 2017年第10期
目的 对比泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡的成本-效果.方法 将180例幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡患者依据随机数字表法分为A组和B组各90例,A组给予泮托拉唑联合克拉霉素片、阿莫西林胶囊治疗,B组给予兰索拉唑联合克拉霉素片、阿莫西林胶囊治疗,对比分析2组临床疗效和成本-效果差异.结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者治疗经济学成本-效果优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡患者采取泮托拉唑进行治疗不仅临床效果显著,而且其成本-效果明显优于兰索拉唑治疗方案,值得推广.
作者：潘虹 刊期： 2017年第10期
目前多数医院临床药学工作上受到医院投入、学术环境以及临床医师与医技科室医师的差别对待,许多工作相对滞后且受到一定限制.同时面临着由传统药学向医药协作创新方式发展,药房窗口服务从单纯的领药发药向技术创新与药方调剂和处方用药指导发展,从而对药剂科工作人员提出更高的业务要求[1].同时多数医院针对中医中药方面的发展未能有效定性定量,对于进入医药试用及非标准制剂的应用多以自拟质量标准进行,未能及时上报获得批准[2].针对临床滥用药物方面,因药品结构的不合理,加之药剂科工作人员对本院用药类型、患者来院等个体情况等认识不足,缺乏科学与合理的调整药品结构比例的方法[3].为更好地把握本院药剂科的发展方向,配合临床医疗,本文将本院药剂科的发展现状做整体分析,并对发展前景提出相应建议与意见,现报道如下.
作者：姜君平 刊期： 2017年第10期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液佐治冠心病心绞痛的疗效.方法 130例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各65例,2组均给予常规治疗,观察组加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,治疗2周后观察临床疗效及心肌酶水平.结果 观察组临床疗效和心电图疗效均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)及乳酸脱氢酶(LDH)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者CK-MB、CK、HBDH及LDH水平均明显下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗冠心病心绞痛的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,能提高冠心病心绞痛的临床疗效,且安全性好,值得临床推广.
作者：谢迎春 刊期： 2017年第10期
目的 观察阿仑膦酸钠与替勃龙联用对绝经后骨质疏松症(PMOP)患者骨密度(BMD)和骨代谢的影响.方法 将PMOP患者163例随机分为2组,观察组81例给予阿仑膦酸钠、替勃龙及维D钙咀嚼片治疗;对照组82例给予阿仑膦酸钠、安慰剂及维D钙咀嚼治疗,2组疗程均为6个月.比较2组疗效,检测2组治疗前后的BMD.结果 观察组总有效率为87.65%高于对照组的60.98%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组腰椎正位、胫骨颈、大粗隆及Ward′s三角区BMD比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月2组均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05).结论 阿仑膦酸钠与替勃龙联用可明显提高PMOP患者的BMD,值得临床推广应用.
作者：周望溪；伍艳芳 刊期： 2017年第10期
在妇科疾病中子宫内膜病变十分常见,主要症状为阴道不规则出血及月经过多,有复杂病因与类型多样的检查手段,临床一般使用分段诊断刮宫以病理检查内膜将恶性病变排除,但研究发现子宫内膜活检诊断宫内膜疾病的敏感度为30%左右[1],说明相当部分子宫内膜病变存在漏诊现象,无法将肌层浸润程度及病变范围反映出来.经阴道彩色多普勒超声检查(TDS)为近年来主流检查方式,探头有较高的频率与较强的分辨力,可更清晰显示子宫内膜,进而有效诊断子宫内膜病变.本文探讨TDS诊断子宫内膜病变的临床价值.
作者：孙萍；王明雷 刊期： 2017年第10期
目的 观察针灸治疗偏头痛患者的效果.方法 选择医院接诊的偏头痛患者90例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各45例,研究组给予针灸治疗,对照组给予常规西药治疗,观察2组患者临床效果及治疗前后焦虑、抑郁评分.结果 研究组总有效率为95.56%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前焦虑评分与抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者焦虑及抑郁评分均下降(P<0.05),且研究组均明显低于对照组(P<0.05).结论 针灸治疗偏头痛患者临床效果显著,能缓解焦虑与抑郁症状,值得借鉴.
作者：庄俊会 刊期： 2017年第10期
肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)是伴或不伴门体分流的急慢性严重肝病,患者渐进出现的病情程度跨度大,且有潜在可逆性的神经生理功能异常和运动障碍,可从轻微的行为异常到深昏迷甚至死亡.其病理生理机制复杂,涉及神经肌肉传导障碍、睡眠和认知模式紊乱、能量代谢障碍、氧化/消化应激和神经炎性反应等.
作者：高明生；李志红 刊期： 2017年第10期
目的 观察微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果.方法 将医院收治的采取正畸治疗的患者58例随机分为试验组和对照组各29例.试验组予以微型种植体支抗的方法,对照组则予以常规的正畸方法.治疗后1年对比观察2组中上切牙倾角、凸距和磨牙位移及并发症情况.结果 治疗后,试验组上中切牙倾角及上中切牙凸距大于对照组,磨牙位移低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后试验组患者的并发症发生率为10.34%低于对照组的72.41%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对口腔正畸的治疗采用微型种植体支抗效果理想,并能降低其不良反应的发生,应用前景广.
作者：伍远秀 刊期： 2017年第10期
患者,女,83岁.2016年6月13日因血糖升高9年,左足破溃0.5年门诊入院,入院诊断为糖尿病足4级、Ⅰ型糖尿病、脑梗死后遗症、下肢动脉硬化闭塞症.患者否认高血压等病史,否认药物、食物过敏史.查体:T 36.2 ℃,BP 160/80 mmHg,双肺呼吸音粗,心脏听诊阴性,双下肢无水肿,双侧足背动脉、胫后动脉搏动(-),左足第1趾跖关节背侧可见一直径约2 cm破溃创面,表面黑痂覆盖,周围稍红,极小量渗出.2016年6月13日开始给予前列地尔注射液(北京泰德制药股份有限公司生产,批号:3b086a)20 μg入壶静脉滴注,每天1次.2016年6月16日患者静脉滴注前列地尔后出现四肢发抖,呼吸困难,后呕吐大量胃内容物,立即停用前列地尔,给予心电监护、低流量氧气吸入,心电监护示:HR 120 次/min,律齐,BP 192/106 mmHg,血氧饱和度97%,R 23次/min,心肺听诊(-).给予地塞米松注射液静脉滴注治疗,奥美拉唑注射液保护胃黏膜治疗,同时给予维持电解质平衡等综合治疗.经抢救患者呼吸、心率较为平稳,血压波动在正常范围内.
作者：尹琼玉；许多；杨波 刊期： 2017年第10期
目的 观察腹腔镜下输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响.方法 选择在医院行腹腔镜手术142例,其中输卵管切除术的患者50例为A组,腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后病理为良性肿瘤除外子宫内膜异位症手术的患者47例为B组,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术45例为C组.检测患者手术前,术后1个月、术后6个月测促卵泡激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)及窦状卵泡计数(AFC)等指标的变化.结果 手术后1个月A组血清AMH、AFC数值均略低于手术前,FSH水平略高于手术前,但差异无统计学意义(P>0.05).B、C组血清AMH水平、AFC数值均低于手术前,血清FSH水平高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05).手术后6个月A、B组血清AMH、AFC数值均略低于手术前,FSH水平略高于手术前,差异无统计学意义(P>0.05).C组血清FSH水平略高于手术前,差异无统计学意义(P>0.05).C组血清AMH水平、AFC数值低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜输卵管切除术对卵巢储备功能无影响,卵巢囊肿剥除术后短时间内会对卵巢功能产生影响,但经一定时间的恢复后,患者卵巢功能有所恢复,卵巢子宫内膜异位囊肿对卵巢功储备能有损伤.血清AMH在评估腹腔镜下卵巢有创术后卵巢储备功能方面优于血清指标FSH及超声指标AFC.
作者：禇宏雁 刊期： 2017年第10期
目的 探讨人类作业模式(MOHO)在抑郁症精神康复中的应用效果.方法 将符合纳入标准的抑郁症患者68例随机分为试验组(34例)和对照组(34例).对照组给予常规药物治疗及一般工娱治疗;试验组在对照组治疗的基础上应用MOHO指导精神康复训练.比较2组治疗前及治疗后4、8、12周日常生活能力量表(ADL)评分和社交技能评定目录(SSC)评分.结果 治疗前2组ADL评分和SSC评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4、8、12周,2组ADL和SSC评分均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 MOHO应用于抑郁症患者的精神康复训练较传统工娱疗法能取得更好的康复效果.
作者：吴晓静；朱秀丽 刊期： 2017年第10期
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种罕见的自身免疫性疾病,累及多系统的非感染性炎症破坏性疾病.主要累及全身多处软骨,呼吸道受累后,气管塌陷,并发症多,是引起该病患者死亡的主要原因.我院用气管支架治疗复发性多软骨炎呼吸道受累患者1例,患者症状明显好转,生存期延长.现报道如下.
作者：郑安梅；刘林昊；苟强；詹华奎 刊期： 2017年第10期
目的 了解攀枝花市主要食品中重要食源性致病菌的污染状况,为食品安全风险评估和预防食源性疾病提供科学依据.方法 在全市5个区县抽查肉制品(包括生畜肉、生猪肉)、水产品、流动早餐3类食物样品共225份,按照2015年《国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》要求,运用VTEK2 COMPACT全自动细菌鉴定仪对样品进行病原菌鉴定,检测致病菌包括金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、沙门菌、副溶血性弧菌、霍乱弧菌、致泻性大肠埃希菌及单增李斯特菌.结果 从225份样品中共检出食源性致病菌69株(30.67%),其中蜡样芽胞杆菌26株(47.27%),金黄色葡萄球菌20株(11.43%),沙门菌15株(6.67%),副溶血性弧菌6株(12.00%),致泻性大肠埃希菌2株(1.14%);3类食品中病原菌阳性率高的是流动早餐(50.91%),其次为肉制品(28.33%),第三为水产品(14.00%).结论 攀枝花地区居民消费食品中存在着较为严重的食源性致病菌的污染,其中流动早餐是主要的污染食品;蜡样芽孢杆菌在流动早餐中污染较高,金黄色葡萄球菌在肉制品中污染严重.
作者：冯森；沈来红；陈嫣；刘相琨；潘泓宇 刊期： 2017年第10期
目的 分析儿童恒牙外伤后牙髓预后评估及其影响因素.方法 随机抽取医院2015年7月-2016年8月收治的恒牙外伤患儿84例(103颗患牙),根据患者损伤类型采取相应治疗方案,评估其恒牙牙髓治疗预后情况,分析影响牙髓预后的因素.结果 103颗患牙经对应治疗后牙髓存活率为74.76%,牙髓预后与脱出类型、冠折类型、温度测试等因素有关.结论 临床根据儿童恒牙外伤类型,采取相应的治疗方案,可提高儿童恒牙牙髓的临床治疗效果,帮助儿童保护牙髓,而冠折程度及外伤类型等因素均可对牙髓预后情况造成影响.
作者：张丽 刊期： 2017年第10期
目的 探讨持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用.方法 随机选取2010年6月-2014年5月医院收治的重症监护患者96例作为研究对象,按照随机数字法分为试验组(48例)和对照组(48例),对照组采取常规护理,试验组在对照组护理基础上采取持续性人文关怀理念,比较2组患者的护理满意度和焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分情况.结果 试验组护理满意度为95.8%高于对照组的72.9%,差异有统计学意义(P<0.05).护理前2组SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组患者SAS、SDS评分均明显下降,且试验组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU护理中采取持续性人文关怀理念进行临床护理可以改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪,提高患者护理满意度,快速促进疾病康复,具有积极的临床使用价值.
作者：吴鸟青；张胜兰；胡斐斐；王庆鸿；钟晓芳 刊期： 2017年第10期
目的 观察不同浓度罗哌卡因在经皮肾镜碎石术(PCNL)中行硬膜外阻滞的效果及安全性.方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级行PCNL术患者90例,随机分为3组,每组30例.所有患者均行硬膜外阻滞,选取T12~L1进行穿刺置管(向头侧置管留置4 cm),穿刺成功后先注入2%利多卡因5 ml以确定硬膜外导管的位置,再注入不同浓度罗哌卡因6~8 ml.A组为0.4%罗哌卡因,B组为0.5%罗哌卡因,C组为0.7%罗哌卡因.观察3组患者入室时(T0)、麻醉后15 min(T1)、截石位时(T2)、俯卧位时(T3)、术毕(T4)各时段平均动脉压(MAP)及心率(HR);比较3组麻醉起效时间、麻醉持续时间及麻醉效果.结果 3组麻醉后15 min和截石位时生命体征均能保持稳定,但在转俯卧位后,C组患者血压低于麻醉前,且低于A、B组(P<0.05),心率出现代偿性增快(P<0.05).B组和C组麻醉起效时间显著短于A组,维持时间显著长于A组(P<0.05).B组、C组麻醉效果优于A组(P<0.05).结论 0.5%罗哌卡因在PCNL术中行硬膜外阻滞起效快,维持时间长,麻醉效果满意,血流动力学和呼吸稳定,是安全有效的麻醉方法.
作者：欧阳天纬；温舒婷；陈潜沛；邓家良；李夏桃 刊期： 2017年第10期
目的 观察能量合剂治疗小儿上呼吸道病毒感染所致白细胞减少的疗效.方法 将门诊和住院收治的上呼吸道病毒感染所致的白细胞减少症患儿96例按治疗方法分为试验组37例和对照组59例.试验组给予能量合剂联合鲨肝醇片治疗,对照组给予鲨肝醇片治疗.观察2组第3天及第7天白细胞正常率.结果 2组第3天白细胞恢复正常率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗第7天,试验组白细胞恢复正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 能量合剂可有效升高白细胞计数,缩短患儿上呼吸道病毒感染所致白细胞减少的治疗时间.
作者：吕玉文 刊期： 2017年第10期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
