学术投稿

地塞米松致甲状腺功能减低症白细胞明显升高1例

张立慧;霍轶

关键词:地塞米松, 甲状腺功能减低, 白细胞升高
摘要:患者,女,36岁,主因发热、咳嗽2周,于2016年2月18日入院.患者8年前因产后大出血引起甲状腺功能减退,口服甲状腺素片治疗病情控制良好,近2个月因事情繁忙服药不及时.患者入院前村医给予地塞米松6 mg、洁霉素0.4 g、病毒唑0.2 g每天2次肌内注射,连用7 d咳嗽不见好转,到乡镇卫生院输注地塞米松10 mg、先锋必4.0 g,清开灵20 ml、病毒唑0.6 g,连用3 d.出现面部黏液水肿眼睑部位明显.患者入院后检查:WBC 34.57×109/L、G 66.9%、L 25.3%、G 24.17×109/L、L 8.74×109/L,胸部CT未见异常.考虑支气管炎给予抗感染、解痉平喘、化痰止咳药并嘱患者及时口服甲状腺素片,5 d后复查血常规WBC 32.1×109/L、G 65%、L 26%、G 23.12×109/L、L 7.21×109/L.临床症状消失、面部水肿明显减轻、血常规仍居高,考虑不明原因的重感染继续给予抗炎治疗3 d复查血常规略有下降.患者白细胞升高疑为大量地塞米松引起甲状腺功能减低症代谢异常的表现.半月后复查,血常规降至正常.
临床合理用药杂志相关文献
  • 2014-2016年安乡县手足口病流行特征分析

    目的 调查2014年5月-2016年5月安乡县手足口病流行特征.方法 对安乡县2014年5月-2016年5月手足口病网络直报数据进行统计,从性别、年龄等角度分析手足口病的流行特征.结果 2014年5月-2016年5月安乡县共报告3 864例,每年平均发病率为322/10万;男性发病率高于女性;发病人群主要为0~5岁婴幼儿,致病病毒主要为EV71病毒.2014年5月-2015年4月发病率呈上升趋势,但2015年5月-2016年5月发病率呈下降趋势.结论 手足口病发病年龄集中在1~5岁,因此应对<5岁儿童进行重点防控.

    作者:陈鹏 刊期: 2017年第14期

  • 不同血管扩张药物治疗急性心力衰竭的临床效果比较

    目的 观察比较不同血管扩张药物治疗急性心力衰竭的临床效果.方法 选取医院收治的急性心力衰竭患者120例为研究对象,采用随机数字法分为A组(乌拉地尔组)、B组(硝酸甘油组)和C组(硝普钠组),每组40例.观察3组患者治疗后的总有效率和血浆BNP含量变化情况.结果 治疗后,B组、C组总有效率为90.0%、92.5%,高于A组的75.0%(P<0.05);B组、C组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,3组血浆BNP含量均低于治疗前,B组、C组血浆BNP含量高于A组(P<0.01或P<0.05).结论 血管扩张药物治疗急性心力衰竭的临床疗效显著,硝普钠在治疗过程中效果较好,在临床治疗中可为医师提供更多的用药选择.

    作者:代利友 刊期: 2017年第14期

  • 腹部超声与经阴道超声对子宫内膜病变诊断对比研究

    目的 观察比较腹部超声与经阴道超声对宫内膜病变诊断的效果.方法 选取医院收治的子宫内膜病变患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组进行腹部超声检查确诊,观察组进行阴道超声检查确诊,将2组相关结果与终病理诊断结果进行对比分析.结果 经阴道超声更接近于病理诊断结果,观察组诊断正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于临床确诊子宫内膜病变来说,经阴道超声诊断优于腹部超声诊断,并且能够发现较为微小的病灶,值得临床广泛应用.

    作者:刘亚玲 刊期: 2017年第14期

  • 腹腔镜联合纤维结肠镜手术对早期结肠癌患者血清Th1/Th2指标及机体免疫功能的影响

    目的 观察腹腔镜联合纤维结肠镜手术对早期结肠癌患者血清辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)指标及机体免疫功能的影响.方法 选择医院收治的90例早期结肠癌患者,随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组行腹腔镜结肠癌根治术,观察组行腹腔镜联合纤维结肠镜手术.比较2组患者血清Th1/Th2及免疫指标.结果 2组术后Th1、Th1/Th2值均较术前明显下降,Th2较术前显著升高,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+指标水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 腹腔镜联合纤维结肠镜手术治疗早期结肠癌有助于促进患者胃肠功能恢复,且不影响免疫功能.

    作者:刘永增 刊期: 2017年第14期

  • 连续性护理干预模式对糖尿病出院患者的作用

    目的 观察连续性护理干预模式对糖尿病出院患者的作用.方法 选取医院治疗糖尿病即将出院患者78例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组39例.观察组采用连续型护理干预,对照组采用常规护理.观察2组患者经护理后的血糖水平及生活质量.结果 观察组空腹血糖值为(6.43±1.36) mmol/L,餐后2 h血糖值为(8.11±1.98) mmol/L,优于对照组的(8.85±1.83) mmol/L和(8.11±1.98) mmol/L(P<0.05);护理干预后,观察组生活质量评分为(67.85±9.77)分,高于对照组的(55.36±9.13)分(P<0.05).结论 通过连续性护理干预模式的实施,可使糖尿病出院患者的血糖水平及生活质量得到有效改善.

    作者:任玲玲 刊期: 2017年第14期

  • 低场磁共振水脂分离技术在卵巢生殖细胞肿瘤的诊断价值

    卵巢生殖细胞肿瘤是来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤,是卵巢的第2位原发肿瘤,发病率较高,严重危害女性健康.卵巢生殖细胞肿瘤包括成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及混合生殖细胞肿瘤,其中成熟畸胎瘤为良性肿瘤,占生殖细胞肿瘤的85%~97%;未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤、内胚窦瘤及混合生殖细胞肿瘤为恶性肿瘤.生殖细胞肿瘤绝大部分含有脂肪成分,利用磁共振技术对脂成分的识别及检出,能明显提高这类肿瘤的诊断及良恶性判断,对肿瘤的治疗方式选择及预后判断具有重要意义.

    作者:徐谢生 刊期: 2017年第14期

  • 不同心肺复苏方式在呼吸心脏骤停患者心肺复苏救治中的疗效比较

    目的 比较不同心肺复苏(CPR)方式在呼吸心脏骤停患者CPR救治中的疗效.方法 选取医院收治的急诊呼吸心脏骤停患者78例,均于4 s内CPR救治,其中采用徒手CPR者38例作为对照组,采用心肺复苏机持续CPR者40例作为观察组,观察2组患者的颈动脉搏动、面色(口唇)、神志、自主呼吸、瞳孔等指标来判断心肺复苏是否有效.结果 观察组复苏有效率为15.0%,高于对照组的5.3%(P<0.05).观察组复苏有效患者平均自主循环、自主呼吸与血压恢复时间均短于对照组(P<0.05).结论 应用心肺复苏机实施CPR较徒手CPR更能提高心脏呼吸骤停患者的抢救成功率,有效缩短患者自主呼吸、自主循环、血压恢复的时间,值得临床进一步推广应用.

    作者:李欣舒 刊期: 2017年第14期

  • 中西医结合治疗缓解期心绞痛的临床疗效及血清炎性因子水平分析

    目的 观察中西医结合治疗缓解期心绞痛的临床疗效及分析血清炎性因子水平.方法 选取医院收治的缓解期心绞痛患者108例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组54例.对照组采用西医硝酸酯制剂等治疗,观察组在对照组基础上给予中药益心舒胶囊治疗.观察2组临床治疗效果及血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的水平.结果 观察组治疗总有效率为90.7%,高于对照组的74.1%(P<0.05).治疗后,2组血清hsCRP、TNF-α和IL-6水平均下降,且观察组血清hsCRP、TNF-α和IL-6水平低于对照组(P均<0.05).结论 中药益心舒胶囊结合常规药物治疗缓解期心绞痛临床疗效显著,血清炎性因子水平明显降低,可进一步在临床推广应用.

    作者:王建河;范艳梅;吴晓伟;毕艳玲;张江峰 刊期: 2017年第14期

  • ICU无创通气治疗重症哮喘患者60例临床分析

    目的 观察ICU无创通气治疗60例重症哮喘患者的临床效果.方法 选取医院收治的重症哮喘患者60例为研究对象,根据患者入院顺序随机分为2组,每组30例.对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用无创通气进行治疗.对比2组患者的动脉血气变化情况及临床治疗效果.结果 观察组患者的动脉血气变化及临床治疗效果均优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 在常规药物治疗的基础上,加用无创通气治疗重症哮喘,能有效改善患者的动脉血气分析指标,提高治疗效果,值得在临床推广应用.

    作者:田木林;熊娟娟 刊期: 2017年第14期

  • 亲情护理在良性前列腺增生患者围手术期的临床应用

    目的 观察亲情护理在良性前列腺增生患者围手术期的临床应用效果.方法 选择在医院接受手术治疗的良性前列腺增生患者62例为研究对象,随机分为2组,每组31例.观察组患者接受亲情护理,对照组患者接受常规围手术期护理,比较2组患者对护理工作满意度和并发症发生情况.结果 观察组患者对护理工作满意19例,较满意10例,不满意2例,护理满意度为93.55%,发生并发症3例,并发症发生率为9.68%;对照组患者对护理工作满意13例,较满意10例,不满意8例,护理满意度为74.19%,发生并发症10例,并发症发生率为32.26%;观察组护理满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 亲情护理在良性前列腺增生患者围手术期的临床应用效果显著,值得推广应用.

    作者:刘红岩;全超 刊期: 2017年第14期

  • 热疗联合化疗治疗晚期胃癌临床效果观察

    目的 观察热疗联合化疗治疗晚期胃癌的临床效果.方法 选取医院收治的晚期胃癌97例,按治疗方法不同分为研究组50例和对照组47例.研究组采用热疗联合化疗,对照组仅接受化疗.观察2组治疗2个周期的临床疗效、体力状况评分及不良反应发生情况.结果 治疗2个周期后,研究组有效率高于对照组,体力状况评分低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 热疗联合化疗能提高晚期胃癌的临床疗效,且安全性较高.

    作者:颜喜 刊期: 2017年第14期

  • 抗Hp疗法治疗萎缩性胃炎的临床效果观察

    目的 观察抗Hp疗法治疗萎缩性胃炎的临床效果.方法 选取医院收治的Hp阳性萎缩性胃炎患者120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例.2组采用不同类型的抗Hp疗法治疗,观察2组治疗后总有效率、Hp转阴率及用药安全性.结果 经治疗后,观察组治疗总有效率为86.7%,高于对照组的71.7%(P<0.05).观察组Hp转阴率为90.0%,高于对照组的70.0%(P<0.05).观察组无明显不良反应发生,临床用药安全可靠.结论 抗Hp疗法治疗萎缩性胃炎疗效确切,且安全可靠,值得临床上推广应用.

    作者:姚文君 刊期: 2017年第14期

  • 低分子肝素钙联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床疗效观察

    目的 观察低分子肝素钙(LMWH)联合丹参治疗早发型重度子痫前期的有效性及安全性.方法 选取医院收治的早发型重度子痫前期患者160例为研究对象,随机分为2组,每组80例.在基础治疗的同时,对照组给予硫酸镁加盐酸拉贝洛尔治疗,观察组给予LMWH加丹参注射液治疗.动态观察2组治疗效果、母婴结局及并发症发生情况.结果 观察组治疗效果优于对照组,新生儿重度窒息发生率低于对照组,新生儿出生时体重大于对照组,延长妊娠时间优于对照组,并发症发生率低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论对早发型重度子痫前期患者,在常规治疗的基础上应用LMWH联合丹参治疗效果较好,能有效降低孕产妇的血压,适当延长孕周,明显改善凝血功能及母婴结局,值得临床推广应用.

    作者:孙惠淼;李曙光;田婷 刊期: 2017年第14期

  • 益母草颗粒中水苏碱与益母草碱检测分析

    目的 系统检测分析益母草颗粒中水苏碱与益母草碱含量.方法 采用液相色谱仪-质谱仪(HPLC-MS)检测盐酸水苏碱与盐酸益母草碱的含量.结果 水苏碱与益母草碱浓度分别在1.125~281.45 ng/ml与1.043~260.5 ng/ml范围有较好的线性关系,精密度、重复性均达标,溶液在40 h内相对稳定,本方法回收率达标,益母草中水苏碱与益母草碱的浓度分别为6.688~12.411 mg/g、0.686~3.637 mg/g,5批益母草颗粒中盐酸水苏碱与盐酸益母草碱的含量分别为2.167~8.866 mg/g、0.039~0.211 mg/g.结论 采用HPLC-MS检测益母草与益母草颗粒中盐酸水苏碱与盐酸益母草碱的含量科学有效,值得药品质量检测部门推广使用.

    作者:张霞;邓芳 刊期: 2017年第14期

  • 地塞米松致甲状腺功能减低症白细胞明显升高1例

    患者,女,36岁,主因发热、咳嗽2周,于2016年2月18日入院.患者8年前因产后大出血引起甲状腺功能减退,口服甲状腺素片治疗病情控制良好,近2个月因事情繁忙服药不及时.患者入院前村医给予地塞米松6 mg、洁霉素0.4 g、病毒唑0.2 g每天2次肌内注射,连用7 d咳嗽不见好转,到乡镇卫生院输注地塞米松10 mg、先锋必4.0 g,清开灵20 ml、病毒唑0.6 g,连用3 d.出现面部黏液水肿眼睑部位明显.患者入院后检查:WBC 34.57×109/L、G 66.9%、L 25.3%、G 24.17×109/L、L 8.74×109/L,胸部CT未见异常.考虑支气管炎给予抗感染、解痉平喘、化痰止咳药并嘱患者及时口服甲状腺素片,5 d后复查血常规WBC 32.1×109/L、G 65%、L 26%、G 23.12×109/L、L 7.21×109/L.临床症状消失、面部水肿明显减轻、血常规仍居高,考虑不明原因的重感染继续给予抗炎治疗3 d复查血常规略有下降.患者白细胞升高疑为大量地塞米松引起甲状腺功能减低症代谢异常的表现.半月后复查,血常规降至正常.

    作者:张立慧;霍轶 刊期: 2017年第14期

  • 替吉奥联合奥沙利铂化疗配合热疗治疗晚期胃癌的临床效果观察

    目的 观察替吉奥联合奥沙利铂化疗配合热疗治疗晚期胃癌的临床效果.方法 选取医院收治的晚期胃癌患者60例为研究对象,随机分为A组和B组,每组30例.A组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗;B组在A组的基础上采用热疗仪治疗.观察2组治疗总有效率与临床获益率、KPS评分及不良反应.结果 B组临床获益率为76.7%,高于A组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率、总改善率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 全身化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效肯定,临床获益率明显提高,不良反应少,耐受性好,值得临床推广应用.

    作者:吴婷;陈声池 刊期: 2017年第14期

  • 丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗后循环短暂性脑缺血发作的疗效观察

    目的 观察丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 选取医院确诊为后循环TIA患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用前列地尔为主的内科综合治疗,观察组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊口服治疗,观察2组患者临床起效时间分布及临床疗效.结果 观察组在<7 d、7~14 d药物临床起效时间所占比例与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组痊愈率为73.3%,高于对照组的50.0%(P<0.05).结论 丁苯酞软胶囊联合前列地尔治疗后循环TIA患者,起效快,疗效可靠,值得临床推广应用.

    作者:王玉鹏;王丽英;张轻霞 刊期: 2017年第14期

  • 皮肤物理抗菌膜预防导尿管伴随性尿路感染的临床效果

    目的 观察皮肤物理抗菌膜(洁悠神)预防导尿管伴随性尿路感染的临床效果.方法 将84例留置导尿管患者随机分为对照组和干预组,各42例.对照组采用常规清水冲洗加碘伏消毒,干预组采用常规清水冲洗辅以洁悠神喷洒导尿管和尿道口.分别于留置导尿管第1、7、14天留取中段尿液进行细菌培养,比较2组尿路感染情况.结果 尿培养结果显示,留置尿管后第1天2组患者尿路感染率差异无统计学意义(P>0.05);对照组第7、14天尿路感染率分别为14.28%、33.33%;干预组第7、14天尿路感染率分别为0、11.90%,2组尿路感染率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规清水冲洗基础上加用洁悠神喷洒能有效降低导尿管伴随性尿路感染率,值得在临床推广应用.

    作者:熊伟娜;程淑华;张丽;宗芳 刊期: 2017年第14期

  • 青鹏软膏外用治疗儿童局限性湿疹效果观察

    目的 观察青鹏软膏外用治疗儿童局限性湿疹的效果.方法 选取医院收治确诊的儿童局限性湿疹患儿67例为研究对象,随机分为观察组34例和对照组33例,观察组采用青鹏软膏外擦治疗;对照组采用凡士林软膏外擦治疗.观察比较2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为75.00%,显著高于对照组的35.48%,差异有统计学意义(P<0.01).2组均无严重不良反应发生.结论 青鹏软膏外用治疗儿童局限性湿疹具有较好的临床疗效,安全依从性好,值得临床推广应用.

    作者:张军弼;陈少君 刊期: 2017年第14期

  • 不同护理方法对新生儿颅内出血影响的比较分析

    目的 观察比较不同护理方法对新生儿颅内出血的影响.方法 选取医院确诊颅内出血并接受治疗的120例患儿,随机分为对照组和观察组,每组60例.对照组采用常规护理方法进行护理,观察组则进行系统护理干预,比较2组患儿护理效果、并发症发生率及愈合率.结果 观察组第1、2周测定行为能力(NBNA)评分不合格率分别为23.33%和13.33%,低于对照组的58.33%和28.33%(P<0.05).观察组并发症总发生率为20.00%,低于对照组的41.67%(P<0.05);观察组痊愈率为75.00%,高于对照组的23.33%(P<0.05).结论 在新生儿颅内出血护理中采取系统护理干预,有利于降低患儿并发症发生率,提高治愈率,适合临床推广.

    作者:宋玉玲 刊期: 2017年第14期

临床合理用药杂志

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主管:河北省科学技术协会

主办:河北省科学技术协会