朱熠
目的 探讨两种中药材谷精珠基原植物(华南谷精草和毛谷精草)生药学的鉴别方法.方法 采用形态性状观察和显微观察的方法对华南谷精草和毛谷精草的花序及花葶等部位进行观察分析.结果 华南谷精草和毛谷精草在花序头状外观、花葶、纵切面、雄花、雌花、线性花瓣、种子等性状方面存在差别,在种子显微特征和花葶横切面的显微特征也存在细小差别.结论 华南谷精草和毛谷精草在总花托纵切面、苞片、种子形状等方面均存在差异,可以将这些差别作为鉴别华南谷精草和毛谷精草的主要依据.
作者：吴杨媚 刊期： 2017年第22期
目的 观察咪达唑仑对痔上黏膜环切术(PPH)女性患者术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 将我院行PPH术患者90例分为3组:Ⅰ组手术开始时静脉注射咪达唑仑40 μg/kg,Ⅱ组静脉注射咪达唑仑40 μg/kg+昂丹司琼8 mg,Ⅲ组静脉注射生理盐水6 ml.记录所有患者在麻醉前(T0),麻醉后5 min(T1)、10 min(T2)、给药后5 min(T3)、术毕(T4)5个时段的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Ramasy镇静评分、记录术后24 h内患者的恶心、呕吐情况.结果 T3、T4时,Ⅰ组患者的MAP、HR低于T0时,Ramasy评分高于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05).T2、T3、T4时,Ⅱ组患者的MAP低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).T4时,Ⅱ组患者的HR水平低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).T3时,Ⅱ组患者的Ramasy评分高于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅲ组的MAP在各时点的变化无统计学差异(P>0.05),T3时点的HR低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05).各组的SpO2在各时点变化比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24 h内Ⅰ、Ⅱ组的恶心、呕吐率明显低于Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量咪达唑仑对于PPH术患者具有较好的镇静、抗焦虑作用,单独或联合昂丹司琼使用,可明显降低患者术后恶心呕吐的发生率.
作者：潘百强；邱驰宇；林杰；江龙 刊期： 2017年第22期
目的 对医院事前干预的不合理处方进行分析,以便采取有效合理的改善措施以提高药师的审方技能,规范医师的开方行为,从而促进临床合理用药,保证医疗安全.方法 利用信息系统汇总医院2016年7~12月门诊药师事前干预登记的不合理处方1 662张,对其不合理类型进行回顾性分析.结果 2016年7~12月事前干预登记的不合理处方1 662张,干预成功率达99.04%.不合理处方类型排名前三位的是诊断不全、录入错误及用法用量不适宜.结论 处方审核与干预是药师的基本技能之一,通过事前干预能提高处方的合格率,及时有效地保障患者的用药安全.
作者：吴雯；林兴喆；林嘉鑫；陈瑶 刊期： 2017年第22期
目的 观察四君子汤加黄芪抗大鼠衰老标记物变化.方法 将30只大鼠随机分为空白组、模型组、中药药膳组各10只.中药药膳组给予四君子汤加黄芪、大米汤这一干预措施,而空白组和模型组给予大米汤干预,后采集大鼠血液,采用ELISA实验技术检测血液中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH-PX)浓度.结果 空白组大鼠血清SOD、GSH-PX浓度高于模型组和中药药膳组,差异均有统计学意义(P<0.05);中药药膳组血液中SOD浓度高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);而模型组和中药药膳组血液中GSH-PX浓度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 四君子汤加黄芪制成的药膳使衰老大鼠血液中SOD浓度升高,有延缓衰老作用.但对GSH-PX无明显作用,不是延缓衰老佳方法.
作者：史冬梅；张锦辉 刊期： 2017年第22期
目的 观察缬沙坦氨氯地平治疗高血压的临床疗效及药物安全性.方法 将高血压患者300例随机分为2组各150例.试验组给予缬沙坦氨氯地平片口服,对照组给予缬沙坦胶囊口服.2组均治疗12周,比较2组患者血压变化、临床疗效及安全性.结果 治疗前2组患者收缩压、舒张压相比差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后2组收缩压、舒张压均明显下降,且试验组收缩压、舒张压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率为92.0%高于对照组的80.7%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为6.7%,对照组不良反应发生率为10.0%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 缬沙坦氨氯地平治疗高血压具有安全、高效的降压效果,可在临床治疗中推广使用.
作者：明绘 刊期： 2017年第22期
目的 评价心脏机械瓣膜置换手术(MHVR)患者低强度抗凝治疗的有效性及安全性.方法 从2012年1月-2016年5月对1 071例MHVR患者进行门诊监测,将INR控制在1.5~2.5范围,统计血栓、出血事件发生率和INR值.结果 门诊抗凝治疗患者1 071例共计随访8 826例次,随访时间1~47个月,平均8.24月.INR平均值1.99±0.69,中位值1.89,共发生抗凝相关不良事件59例次(0.67%),其中血栓相关事件10例次(0.11%),无死亡病例,有5例患者超过3个月未监测INR,有2例超过半年未监测INR.出血相关事件49例次(0.56%),死亡3例(0.28%),有27例超过3个月未监测INR,有9例超过半年未监测INR,有15例发生严重出血超过3 d才到医院救治,其中3例患者因大出血诱发心力衰竭、肾功能衰竭和凝血功能障碍而导致死亡.本中心INR监测值为1.99±0.69.结论 MHVR患者实施低强度抗凝治疗是安全可行的,需要加强患者教育及规范的定期监测.
作者：赖登祥；张俭荣；周素明；李稳发；靳云州；屈云飞；吴迪；冯林 刊期： 2017年第22期
目的 分析PDCA循环管理在医院住院患者满意度调查工作中的价值,构建和谐的医患关系.方法 通过PDCA循环管理发现问题,分析现状,查找原因,确定预期目标,对改进后的方案进行结果检查,并予以总结分析,针对有成效的方法实行标准化处理,将未解决的问题纳入下一个PDCA循环中.结果 实施PDCA循环管理以来,问卷参与人数逐渐增多,问卷有效率也逐步提高,患者满意度逐步提高.结论 PDCA循环作为管理的一种手段,运用到患者满意度调查工作中,可有效控制满意度有效率,提高满意度调查的质量与效能.
作者：刘洪静；陈杰 刊期： 2017年第22期
现阶段,医院药剂管理工作所面临的主要问题有两点:(1)在医药卫生体制改革的背景下,药品价格不断下降,药房数量增多,因而对医院制剂生产的要求也更加严格与规范.与此同时,药剂科收入占医院总体收入的比重降低.(2)在医院药学发展的过程中,药剂科工作的重点已经转向患者,并为其提供药学服务.针对这两种挑战,药剂科必须要与时俱进,以保证能够更好地适应新的变化.其中,绩效管理工作的开展能够有效地增强药学人员的工作积极性与主动性,在竞争机制的作用下,合理地制定与医院药学绩效考核相适应的管理规范,以期进一步增强工作的效率.
作者：杨卫炜 刊期： 2017年第22期
目的 观察氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压患者的临床疗效.方法 选择在医院内分泌科接受治疗的2型糖尿病早期肾病合并高血压患者150例.按治疗方案不同分为3组,A组患者给予氨氯地平治疗;B组患者给予贝那普利治疗;C组患者给予氨氯地平联合贝那普利治疗.疗程均为10周.治疗后,观察2组患者治疗前后尿微量白蛋白(mAlb)、24h尿蛋白、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)和血压水平.结果 治疗结束后,3组患者的mAlb、24h尿蛋白、Cr水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).C组治疗后mAlb、24 h尿蛋白水平低于A、B组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).3组治疗前后BUN水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,3组SBP、DBP和脉压均降低,且C组降低优于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A、B两组患者中均无患者增加药物剂量,服药后A组患者出现腹痛、水肿、头痛、失眠患者2例(3.8%),B组患者出现干咳患者4例(8.2%),C组患者出现眩晕或面色潮红3例(6.2%).出现药物不良反应患者均在耐受程度内,无患者退出试验.3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 氨氯地平联合贝那普利治疗糖尿病肾病合并高血压的降压作用及改善蛋白尿作用较单用氨氯地平或贝那普利更好.
作者：齐中意；彭湘鹤；颜璐 刊期： 2017年第22期
目的 比较益口含漱液和无菌生理盐水对ICU气管插管患者牙龈指数(GI)的影响.方法 将56例ICU住院且气管插管的患者随机分为益口含漱液组39例和生理盐水组38例.比较2组干预前后GI.结果 干预前2组患者GI比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组GI均低于干预前(P<0.05);且益口含漱液组GI低于无菌生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05) .结论 益口含漱液口腔护理对GI治疗效果优于生理盐水.
作者：赵彩霞 刊期： 2017年第22期
患者,男,26岁,主因右小腿后侧肿物1个月于2015年11月29日入院. 患者1个月前军事训练后右小腿后侧出现酸痛不适并发现一硬性肿块来院诊治.患者既往体健,无任何疾病及外伤史.专科查体:右小腿外观正常,皮肤完整,后外侧可触及一纵形约9 cm×5 cm×3 cm肿物,质硬,局部无压痛,皮温不高,界限不清,可横向活动,足踝关节活动自如,远端感觉、血运正常.
作者：王洪彬；蒲晓鹏 刊期： 2017年第22期
目的 观察帕罗西汀治疗帕金森病的疗效和安全性.方法 选择2015年1月-2016年11月医院神经内科收治的帕金森病患者61例,根据随机数字表法分为2组,对照组30例给予常规治疗,观察组31例在对照组治疗基础上给予帕罗西汀治疗,2组均治疗8周,比较2组治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和不良反应.结果 观察组治疗总有效率为90.32%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组SDS评分、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组SDS评分、HAMD评分均低于治疗前,且观察组治疗后SDS评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕罗西汀治疗帕金森病疗效显著,可显著改善患者抑郁症状,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：李玲；凡子莲 刊期： 2017年第22期
目的 观察氯雷他定联合氮艹卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选择医院耳鼻喉科过敏性鼻炎患者100例随机分为A、B 2组各50例.A组给予氮艹卓斯汀鼻喷剂治疗;B组在A组基础上给予氯雷他定口服治疗.比较2组总有效率、症状积分及不良反应.结果 B组总有效率为100.00%显著高于A组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前各项症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组各项症状评分均显著降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组不良反应总发生率为4.00%低于A组的22.00%(P<0.05).结论 氯雷他定联合氮艹卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎可显著提高疾病治疗效率,短时间内改善患者喷嚏、流涕等不适症状;且治疗安全性较高,可显著提高患者治疗依从性,缩短治疗与恢复时间,对改善患者生活质量具有重要意义.
作者：刘汉勇 刊期： 2017年第22期
目的 分析右美托咪定用于防治剖宫产术中牵拉反应的优化方案.方法 拟行剖宫产术的孕足月产妇90例,根据随机数字表法分为A组、B组及C组各30例.胎儿娩出后,A组和C组均静脉注射右美托咪定0.5 μg/kg,B组静脉注射右美托咪定0.75 μg/kg.负荷量均在10 min内缓慢泵入,C组随后以0.5 μg·kg-1·h-1的速度泵注右美托咪定直至缝皮时停药.观察3组腹腔探查时牵拉反应的情况、患者用药后20 min的Ramsay评分及用药后的不良反应.结果 B组和C组牵拉反应为Ⅰ级的患者明显多于A组(P<0.05),Ⅱ级的患者明显少于A组(P<0.05).B组和C组Ramsay评分为3分的患者明显多于A组(P<0.05),2分的患者明显少于A组(P<0.05).A组和C组打鼾的患者明显少于B组(P<0.05).结论 右美托咪定0.5 μg/kg静脉注射,随后以0.5 μg·kg-1·h-1维持用于剖宫产手术,具有良好的镇静和预防牵拉反应的作用,且对产妇的呼吸系统影响小.
作者：岳书玉；宋正亮；赵新民 刊期： 2017年第22期
中药调剂是在中医药基础理论指导下,医师经过辨证遣药组方,药师根据处方将中药饮片配制成供患者使用的药剂的过程.它既需符合医师处方的意图,又要能够及时发现处方中的不合理或错误用药.中药调剂工作质量的好坏直接关系到药物的临床疗效与安全,是中药应用于临床的后一个关键环节.影响中药调剂质量的因素众多,而审方是其重要的因素之一,为了进一步提高中药调剂质量、减少调剂差错,现对中药审方的相关问题进行总结分析并提出相应对策.
作者：郑瑞；马妮 刊期： 2017年第22期
患者,女,2016年9月19日出生,于2017年12月21日,在上臂外侧三角肌肌内注射吸附无细胞百白破联合疫苗(Diphtheria Tetanus And Acellular Pertussis Combined Vaccine Adsorbed)(武汉生物制品研究所有限责任公司生产,批号20150323-2)0.5 ml,接种前检查无禁忌证,接种后留观30 min无异常.1周后患儿双上肢皮肤出现出血点,遂来我部就诊,查体见患儿双侧前臂皮肤有散在针尖大小出血点,压之不退色,无发热、流涕、咳嗽,无恶心、呕吐,无鼻衄,无黑便、血尿.血常规WBC 6.2×109/L,淋巴细胞百分比72.4%,中性粒细胞百分比21.4%,血红蛋白107 g/L,血小板计数4.7×109/L,血小板压积0.043.粪常规:潜血(-),初步诊断:血小板减少性紫癜.转送上级医院进一步查血小板计数3.8×109/L,抗人球蛋白试验阴性,IgG 336 mg/dl,IgA 10.3 mg/dl,IgM 24.8 mg/dl,C3 76.9 mg/dl,C4 28.4 mg/dl,血凝四项正常,骨髓象提示:血小板减少性紫癜,血小板抗体IgG升高,后诊断:血小板减少性紫癜,给予维生素C、氨肽素等综合治疗后痊愈出院.
作者：张武萍；刘光德；周晓勇 刊期： 2017年第22期
目的 观察经阴道超声引导下妊娠囊介入注射天花粉蛋白联合微波治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将140例符合异位妊娠未破裂型诊断的患者随机分为观察组和对照组各70例.观察组给予妊娠囊介入注射天花粉蛋白联合微波治疗,对照组给予妊娠囊介入注射天花粉蛋白治疗.比较2组临床疗效、治疗前后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平和包块直径.结果 观察组治疗总有效率为100.0%高于对照组的85.7%,差异有统计学意义(χ2=5.948,P<0.05).2组治疗后血β-hCG水平逐渐下降,包块直径均逐渐减小,观察组在治疗后不同时间点的血β-hCG水平均显著低于对照组,包块直径均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 经引道超声引导下妊娠囊介入注射天花粉蛋白联合微波治疗异位妊娠的成功率高,为临床治疗未破裂型异位妊娠提供了一种新的无创、易行的治疗方法.
作者：郭青梅 刊期： 2017年第22期
朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)是一类罕见的、症状复杂多变、以组织细胞浸润为特征的疾病,可累及多个器官系统.LCH是一种以骨髓树突前体细胞单克隆增生导致器官功能障碍为特征的肿瘤,界于良恶性肿瘤之间.LCH临床表现具有异质性强、复杂多变的特点,病变可为局灶性或弥漫性浸润,轻者仅累及皮肤、单骨或多骨损害,部分患者伴有尿崩症,重者可累及多器官系统,如肺脏、脾脏、肝脏以及造血系统.骨是LCH常受累的部位,骨骼影像学检查可见单部位或多部位骨质缺损,表现为溶骨性损坏.现报道本院收治的1例以骨组织破坏为主要表现的LCH患者.
作者：姜静；李希岭 刊期： 2017年第22期
目的 观察超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤的临床疗效.方法 将90例内突型壁间子宫肌瘤患者随机分为联合组与单一组各45例.联合组患者采用超声联合宫腔镜治疗,单一组患者采取腹部常规开放式手术.比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间及治疗效果;同时对患者给予出院后随访调查,包括患者疾病复发率、妊娠率等.结果 联合组患者手术时间及住院时间均短于单一组,术中出血量少于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合组输血、发热发生率低于单一组,月经改善率高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1年,2组患者子宫肌层均得以完全愈合,但联合组患者术后1、3、6个月的子宫肌层愈合状况均优于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声联合宫腔镜治疗内突型壁间子宫肌瘤创伤小、出血量少、住院时间短、预后好,可有效改善患者病情,手术安全性较高,值得临床的大力推广.
作者：石明娥 刊期： 2017年第22期
目的 评价注射用奥硝唑使用的合理性,针对性的提出风险管理建议,促进临床合理用药. 方法 调查分析某院住院注射用奥硝唑的使用情况,对其使用合理性进行分析与评价.结果 调查用药878例,发生不良反应6例.注射用奥硝唑在应用时存在超适应证、超剂量、溶媒选择不当及联合用药存在风险等问题.结论 应制定干预措施,加强注射用奥硝唑的合理使用宣传,规范医师用药行为,实现安全用药.
作者：熊光宗；张健；段雯；何文芳；刘翠林 刊期： 2017年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
