王超；谢娟
临床药师的工作重心逐渐向临床医学方向转移,药师在临床治疗中的工作以降低用药成本、减少医患纠纷为中心[1].卫生部要求二级以上医院应配置专职的临床药师,配合临床医师和护士为患者提供用药服务.在对药师工作内容肯定的同时,也要求药师在临床上发挥重要的临床作用.根据相关资料显示,全球有1/3患者存在过用药不当的情况,在这些患者中也存在因用药不合理导致患者死亡的情况发生[2].我国临床用药不合理现象更加明显,有5 000万以上的患者因药物不合理应用导致患者残疾,大部分为应用氨基糖苷类抗生素.临床中用药不合理情况主要包括药剂师虚设,利益驱动影响医师处方结构.本文探讨在加强临床用药管理后临床合理用药在临床上的应用效果,现总结如下.
作者：万明 刊期： 2017年第22期
孟鲁司特钠咀嚼片属于白三烯类受体拮抗剂,白三烯作为哮喘气道炎性反应中的重要炎性介质,在哮喘的发病中发挥重要作用:促进炎性细胞在气道的聚集;引起气道平滑肌收缩、黏液分泌增加及血管通透性增加;促进气道重塑,引起气道高反应.近来年随着抗白三烯类药物在哮喘治疗中的作用越来越引起人们的关注,临床的广泛应用,不良反应的病例报道也有所增多,国外及国内多项研究显示孟鲁司特钠可诱发儿童精神系统不良反应[1-5].现对孟鲁司特钠咀嚼片引起肺炎患儿夜梦异常的1例病例报道如下.
作者：吴涛；林均贤 刊期： 2017年第22期
目的 分析儿童慢性肾脏病(CKD)的分子病理基础及临床防治对策.方法 将儿童CKD患者74例随机分为试验组和对照组,每组37例,对照组进行日常保养,试验组在对照组日常保养基础上给予针对性防治对策,观察2组患儿临床疗效.结果 试验组总有效率为94.59%高于对照组的83.78%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对儿童CKD患者实施具有针对性的防治对策,能延缓病情的进展,避免进入尿毒症晚期,对提高临床治疗效果具有重要意义.
作者：庄宇 刊期： 2017年第22期
目的 观察帕罗西汀治疗帕金森病的疗效和安全性.方法 选择2015年1月-2016年11月医院神经内科收治的帕金森病患者61例,根据随机数字表法分为2组,对照组30例给予常规治疗,观察组31例在对照组治疗基础上给予帕罗西汀治疗,2组均治疗8周,比较2组治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和不良反应.结果 观察组治疗总有效率为90.32%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组SDS评分、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组SDS评分、HAMD评分均低于治疗前,且观察组治疗后SDS评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕罗西汀治疗帕金森病疗效显著,可显著改善患者抑郁症状,且安全性高,值得临床推广应用.
作者：李玲；凡子莲 刊期： 2017年第22期
目的 观察氯雷他定联合氮艹卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选择医院耳鼻喉科过敏性鼻炎患者100例随机分为A、B 2组各50例.A组给予氮艹卓斯汀鼻喷剂治疗;B组在A组基础上给予氯雷他定口服治疗.比较2组总有效率、症状积分及不良反应.结果 B组总有效率为100.00%显著高于A组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗前各项症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组各项症状评分均显著降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组不良反应总发生率为4.00%低于A组的22.00%(P<0.05).结论 氯雷他定联合氮艹卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎可显著提高疾病治疗效率,短时间内改善患者喷嚏、流涕等不适症状;且治疗安全性较高,可显著提高患者治疗依从性,缩短治疗与恢复时间,对改善患者生活质量具有重要意义.
作者：刘汉勇 刊期： 2017年第22期
目的 观察处方分析在中药调剂中的应用效果.方法 随机选取2015年8~12月实施处方分析后中药治疗的患者40例作为观察组,另随机选取2014年8~12月实施处方分析前中药治疗的患者40例作为对照组,对照组按照常规方法未予以中药处方分析,观察组中药师通过中药处方分析后进行中药调剂,对比2组药物不良反应及患者满意度.结果 观察组药物不良反应发生率明显低于对照组,患者满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药处方分析在中药调剂中的应用可增强患者用药的安全性,提高患者满意度,临床应用推广价值高.
作者：张丽萍；傅丽琼 刊期： 2017年第22期
目的 观察金双岐片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的效果.方法 选取2016年2月-2017年1月收治的小儿急性腹泻60例为研究对象,将60例患儿随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用金双岐片联合蒙脱石散治疗,对照组采用蒙脱石散治疗,比较2组的治疗效果和临床症状改善时间.结果 观察组总有效率为96.7%高于对照组的66.7%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组大便恢复、退热、呕吐和腹痛消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 金双岐片联合蒙脱石散治疗小儿急性腹泻能取得良好的临床治疗效果,值得临床推广使用.
作者：申丽娟 刊期： 2017年第22期
目的 观察丹参注射液对结直肠癌术后患者血清DAO及D-乳酸水平的影响.方法 将82例经病理确诊为结直肠癌的住院手术患者随机分为治疗组和对照组各41例,对照组术后24 h给予丙氨酰-谷氨酰胺二肽针剂治疗.治疗组在对照组基础上加用丹参注射液治疗.观察2组术前、术后二氨氧化酶(DAO)水平和血D-乳酸水平,比较2组不良反应发生情况.结果 2组术后各时间点的DAO水平和D-乳酸水平均显著高于术前,且术后2组血清DAO水平和D-乳酸水平均随时间延长而呈现明显下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05);术后8 d,治疗组血清DAO水平和D-乳酸水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术后均未出现明显不良反应,经血常规等检查机体处于正常状态.结论 丹参注射液对结直肠癌术后患者血清DAO及D-乳酸水平有调节作用,且不会导致不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者：李海峰 刊期： 2017年第22期
目的 观察子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果.方法 将2016年2月-2017年2月医院收治的剖宫产术中产后出血患者50例随机分为2组,观察组25例应用子宫背带式缝合术止血,对照组25例应用传统止血方法,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后24 h阴道出血量、临床疗效及并发症.结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后24 h阴道出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为92.0%高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为8.0%低于对照组的48.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在剖宫产术中产后出血患者的临床治疗中,应用子宫背带式缝合术止血,临床效果好、安全性高,且不影响患者的生育功能,值得作为首选止血方法予以推广.
作者：姚玲方；刘霞 刊期： 2017年第22期
目的 分析该院2014~2015年麻醉性镇痛药的使用情况.方法 利用医院信息管理系统收集2014~2015年度麻醉药品的采购数据,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)及排序比等评价指标对数据进行统计处理和分析.结果 2015年麻醉药品采购金额明显增长.瑞芬太尼注射剂各年度采购金额位居首位,瑞芬太尼注射剂(1 mg)和芬太尼注射剂(0.1 mg)DDDs呈逐年上升.芬太尼透皮贴剂在临床上广泛应用.临床对羟考酮缓释片使用倾向性较高,各年度使用较为稳定.吗啡制剂在该院使用频率较低.瑞芬太尼注射剂(1 mg)和舒芬太尼注射剂(50 μg)DDC较高,分别为202.40元和100.35元.结论 该院麻醉药品使用日趋合理,但仍存在不足,需进一步对其使用加强干预和管理.
作者：吴义成 刊期： 2017年第22期
目的 比较益口含漱液和无菌生理盐水对ICU气管插管患者牙龈指数(GI)的影响.方法 将56例ICU住院且气管插管的患者随机分为益口含漱液组39例和生理盐水组38例.比较2组干预前后GI.结果 干预前2组患者GI比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组GI均低于干预前(P<0.05);且益口含漱液组GI低于无菌生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05) .结论 益口含漱液口腔护理对GI治疗效果优于生理盐水.
作者：赵彩霞 刊期： 2017年第22期
目的 评价不同干预方式在我市中学生结核病健康教育中的应用效果.方法 随机选取临沂市6所中学学校600名中学生作为本研究调查对象,对其采取不同的健康教育方式,之后进行问卷调查,并对调查结果进行统计分析.结果 6所学校共600名学生参与本次调查,其中成功收回并判定有效调查问卷568份,有效应答率为94.67%.其中男性被调查者300名,女性被调查者268名.初中学历被调查者260名,高中学历被调查者308例.独生子女228名,非独生子女340名.健康教育干预后,试验组中学生对结核病防治知识的知晓率为89.5%高于对照组未干预的32.7%,差异有统计学意义(χ2=197,P<0.05).实施综合干预方式进行健康教育的中学生结核病防治相关知识知晓率为96.3%明显高于普通干预组的83.0%,差异有统计学意义(χ2=18.060,P<0.05).在实施干预措施前,3组中学生对结核病防治知识相关态度及行为无明显差异(P>0.05).干预后,普通干预组及综合干预组学生对表中列举5个问题的知晓及预防行为明显提升,且综合干预组学生对结核病防治知识的知晓及预防行为均优于普通干预组(P<0.05),而对照组干预前后中学生对结核病防治知识态度及行为无明显差异(P>0.05).结论 在中学生结核病健康教育中采用综合干预的方式可取得良好效果,且采用多种形式的讲座教育更容易被广大中学生接受.
作者：张汝梅 刊期： 2017年第22期
目的 观察中药熏洗治疗肛肠病术后疼痛的临床效果.方法 将医院收治的肛肠科患者68例按照术后止痛方法的不同随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予常规抗炎和镇痛泵止痛,观察组在对照组常规止痛基础之上给予中药熏洗治疗,观察2组患者的临床疗效及其术后2年的复发率.结果 观察组患者的临床治疗总有效率为94.12%明显高于对照组的73.53%,差异有统计学意义(P<0.05).术后2年,观察组的复发率为5.88%(2/34)明显低于对照组患者的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药熏洗治疗肛肠病术后疼痛的临床效果确切,且能明显减轻2年复发率,值得临床推广应用.
作者：程朝军；樊晓霞 刊期： 2017年第22期
患者,男,49岁,既往发现乙肝病毒携带史8年,患者因右上腹隐痛3 d于2016年9月16日首次入院.行肝胆CT/CT增强:考虑多发肝癌,建议MR检查.肝小囊肿.上腹部增强MRI示:(1)考虑:多发肝癌,建议放射介入治疗.(2)肝右叶小囊肿.甲胎蛋白1 210 μg/L,乙肝病毒DNA 8.095×105 U/ml;立即给予恩替卡韦抗病毒治疗,于2016年9月20日行阿帕替尼0.5g口服每天1次靶向治疗,1周后周身出现皮疹,以后背部明显,考虑为阿帕替尼不良反应,给予中药外用,皮疹好转.
作者：吴兵；李雪 刊期： 2017年第22期
目的 探讨miR-224-3p在改善高糖诱导的大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)炎性反应中的作用及机制.方法 应用qRT-PCR检测不同糖浓度培养的NRK-52E细胞中miR-224-3p的表达,向高糖培养的NRK-52E细胞中转染miR-224-3p mimics,应用qRT-PCR及Western-blot分别检测Toll样受体4(TLR4)、细胞核转录因子(NF-κB)和转化生长因子-1(TGF-β1)mRNA和蛋白的表达.结果 高糖培养的NRK-52E细胞中miR-224-3p表达明显降低(P<0.05),TLR4、NF-κB和TGF-β1的表达明显增加(P<0.05),转染miR-224-3p mimics后TLR4、NF-κB和TGF-β1的表达明显降低(P<0.05).结论 在高糖培养的NRK-52E细胞中,miR-224-3p通过抑制TLR4的表达改善高糖诱导的大鼠肾小管上皮细胞炎性反应.
作者：胡绍兰；孙蓓；韩菲；李晓喻；薛梅；陈莉明 刊期： 2017年第22期
急性失代偿性心力衰竭是慢性心力衰竭急性加重的一种心内科临床综合征,是多种心脏病的终结局和转归[1-2].左西孟旦是目前治疗急性失代偿性心力衰竭的新型药物[3-6].但因左西孟旦上市于2010年,仅在少数医院应用,临床应用和护理经验尚且不足.现对我院心内科应用左西孟旦治疗的82例急性失代偿性心力衰竭的临床资料进行回顾性分析,总结预防其不良反应的护理对策.现报道如下.
作者：吕燕 刊期： 2017年第22期
临床药学是以患者为对象、研究药物及其剂型与病体相互作用和应用规律的综合性学科,旨在用客观科学指标研究具体患者的合理用药.自1989年华西医科大学(现已并入四川大学)首次开设临床药学专业以来,我国开设临床药学专业的高等院校逐年增多.
作者：杨焕芝；宋杲；杨俊丽；杨为民；宋沧桑；田静；包金颖；翁稚颖 刊期： 2017年第22期
目的 比较2种氨氯地平治疗原发性高血压患者的药物经济学差异.方法 选择2016年2月-2017年4月在医院进行诊治的原发性高血压患者108例作为研究对象,根据治疗药物不同分为2组,每组54例,A组患者服用马来酸氨氯地平,B组患者服用苯磺酸左旋氨氯地平,比较2组患者临床效果和药物经济学差异.结果 治疗前2组血压比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者的血压水平均显著降低,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组总有效率为87.0%显著高于B组的75.9%,差异有统计学意义(P<0.05).A组所花费的费用较少,且成本-效果低.以A组为依据,计算B组的增量成本-效果比为6.06,提示每提高1个有效率,则需要花费6.06元.结论 对临床治疗原发性高血压患者,苯磺酸左旋氨氯地平的治疗效果理想,但花费较高.因此,需要在对患者具体情况综合分析的基础上选择适合的用药方案.
作者：张越；刘金凤 刊期： 2017年第22期
目的 评价心脏机械瓣膜置换手术(MHVR)患者低强度抗凝治疗的有效性及安全性.方法 从2012年1月-2016年5月对1 071例MHVR患者进行门诊监测,将INR控制在1.5~2.5范围,统计血栓、出血事件发生率和INR值.结果 门诊抗凝治疗患者1 071例共计随访8 826例次,随访时间1~47个月,平均8.24月.INR平均值1.99±0.69,中位值1.89,共发生抗凝相关不良事件59例次(0.67%),其中血栓相关事件10例次(0.11%),无死亡病例,有5例患者超过3个月未监测INR,有2例超过半年未监测INR.出血相关事件49例次(0.56%),死亡3例(0.28%),有27例超过3个月未监测INR,有9例超过半年未监测INR,有15例发生严重出血超过3 d才到医院救治,其中3例患者因大出血诱发心力衰竭、肾功能衰竭和凝血功能障碍而导致死亡.本中心INR监测值为1.99±0.69.结论 MHVR患者实施低强度抗凝治疗是安全可行的,需要加强患者教育及规范的定期监测.
作者：赖登祥；张俭荣；周素明；李稳发；靳云州；屈云飞；吴迪；冯林 刊期： 2017年第22期
目的 观察加味麻杏石甘汤佐治小儿支气管肺炎的临床疗效.方法 将小儿支气管肺炎患儿80例随机分为观察组和对照组各40例.对照组患儿接受常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合加味麻杏石甘汤治疗,对比2组患者相关症状改善时间和临床疗效.结果 观察组发热、咳嗽、气促、肺部啰音消失时间和白细胞恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为95.00%明显高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味麻杏石甘汤佐治小儿支气管肺炎疗效显著,能短时间内改善患儿症状,促进肺组织修复,较单纯医药治疗更有效.
作者：补晓慧 刊期： 2017年第22期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
