王智健
目的 探讨早期(术后3个月)高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术(LEEP)术后随访中的临床价值.方法 术后3个月采用第2代杂交捕获试验技术检测接受LEEP术的134例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV-DNA含量,对比检测结果与CIN残留或复发的关系.结果 术后3个月CIN患者术后HPV-DNA的阳性率均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月HPV-DNA阳性的患者其残留率及复发率均显著高于阴性者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 术后3个月的HPV-DNA检测在判断CIN患者LEEP手术效果、病毒清除效果及预测病变是否残留或复发方面均有较高的价值.
作者：柳银华 刊期： 2017年第25期
目的 分析精神科药物引起的肝功能实验室检查异常与心肌酶谱增高的相关性.方法 选取精神科药物引起的肝功能实验室检查异常患者112例为甲组,检测其心肌酶谱;选取精神科住院心肌酶谱异常患者60例为乙组,检测其肝功能.对2组检测结果进行相关性分析.结果 精神科药物引起的肝功能实验室检查异常与心肌酶谱天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)及磷酸肌酸激酶(CK)增高呈正相关(P<0.01),与磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)无相关性(P>0.05).结论 心肌酶谱增高是由于药物损伤肝细胞引起,若无心电图异常和其他临床资料提示心肌严重受损,可按药物性肝损伤处理,减少精神科药物引起的肝损伤的发生.
作者：王勤 刊期： 2017年第25期
目的 观察B型超声引导下米非司酮联合微管在早早孕无创人工流产中的效果和临床用药特点.方法 将100例行无创人工流产手术的早早孕患者随机分为2组.观察组50例采用米非司酮联合微管在B型超声引导下行人工流产手术,对照组50例采用微管的一次性宫腔组织吸引管行人工流产手术.比较2组孕妇流产率、疼痛程度、手术时间、孕囊排出时间、出血时间、复经时间及不良反应.结果 观察组完全流产率高于对照组,不完全流产率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组疼痛程度低于对照组,观察组手术时间、孕囊排出时间、出血时间和复经时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 B型超声引导下米非司酮联合微管在早早孕无创人工流产中的效果显著,值得临床推广应用.
作者：刘红梅 刊期： 2017年第25期
目的 探讨经皮二氧化碳分压及氧分压监测在早产儿的应用体会.方法 选取2015年1月-2017年3月在该科住院的机械通气的新生儿肺炎患儿41例,监测患儿的动脉血气、经皮二氧化碳分压(TcPCO 2)及氧分压(TcPO 2),比较TcPCO 2及TcPO 2和动脉血气分析结果之间的相关度.结果 所有患儿的TcPCO 2和动脉血气的动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)具有较好的相关性(P<0.01).结论 TcPCO 2测定在机械通气早产儿的临床应用中具有连续、无创的优点,同时可以预测PaCO 2,安全性良好.
作者：杨丽 刊期： 2017年第25期
目的 对门诊处方进行点评分析,提出应对措施,促进临床合理用药.方法 抽取2015年1月-2016年12月门诊处方2400张,采用回顾性方法对其进行点评分析.结果 筛选出不合理处方314张,占抽查处方总数的13.08％.其中,开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全处方126张,占不合理处方数的40.13％;医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方84张,占不合理用药处方数的26.75％.结论 医院门诊处方存在诸多问题,有待医院医疗质控管理部门加大考核力度,积极开展合理用药相关知识培训,提高门诊处方的合格率,促进临床合理用药.
作者：蔡孙淑芳 刊期： 2017年第25期
患者,男,42岁,因反复双颞侧胀痛 15 d,加重 4 d就诊,神经系统查体未见阳性体征.入院检查:脑脊液压力 350 mmH2 O,蛋白 889 mg/ L,白细胞 43 个/ mm3;脑脊液及血清囊虫特异性抗体均阳性.头颅 MRI:双侧大脑半球多发大小不等的类圆形长 T1长 T2信号囊性病灶,部分囊内见等 T1等 T2的小结节影, FLAIR序列结节、囊壁呈高信号,增强扫描部分囊壁及其内的结节均匀强化;大病灶位于左侧颞枕叶,大小为5. 2 cm × 7. 4 cm × 8. 3 cm,周围未见明显水肿带,左侧脑室受压中线结构稍向右移位.入院诊断:脑囊虫(超大囊型).因颅高压予全麻下开颅左颞枕部病灶清除术,术中见局部脑膜紧张.病灶囊变较大,囊内液体清澈,可见虫体样结节,病灶与周围组织粘连.术中病理提示脑囊虫.术后患者头痛缓解,复查腰穿脑脊液压力正常.
作者：姜颖；韦云飞 刊期： 2017年第25期
目的 观察中药熏洗辅治骨折后期关节僵硬患者的临床效果.方法 选择医院2015年2月-2017年3月收治的骨折后期关节僵硬患者150例,利用数字奇偶法将其随机分为2组各75例.对照组采用关节松动术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药熏洗治疗,比较2组关节僵硬改善疗效、关节活动优良率以及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 观察组患者关节僵硬改善总有效率为98.67％高于对照组的77.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组关节活动优良率为92.00％高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组VAS评分、HAMD抑郁评分及HAMA焦虑评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药熏洗辅治骨折后期关节僵硬患者疗效显著,可有效改善患者关节活动度,降低患者疼痛程度,值得临床推广应用.
作者：杨青杰 刊期： 2017年第25期
目的 调查医院眼科Ⅰ类切口手术患者围术期静脉预防应用抗菌药物情况,评价干预对抗菌药物使用合理性效果的影响,为围术期抗菌药物的规范化管理提供理论依据.方法 回顾性调查干预前(2014年)317例和干预后(2016年)500例出院的眼科Ⅰ类切口手术病历的围手术期静脉抗菌药物预防使用情况,对干预前后的病历资料进行统计与分析.结果 眼科围术期静脉用抗菌药物使用率从99.37％下降至5.00％,使用合理率从8.25％上升至64.00％,干预前后差异有统计学意义(P<0.05);干预后抗菌药物使用时机基本合理、术后24 h停药率明显升高、用药疗程长问题明显改善.结论 眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物在相关干预后使用率明显下降,合理率明显上升,但仍存在部分抗菌药物使用疗程过长的问题.
作者：张剑；林彩琴；汪洋清 刊期： 2017年第25期
目的 分析NOTCH-1信号通路对人脑胶质瘤干细胞增殖和分化作用.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的人脑胶质瘤患者50例,从人脑胶质瘤组织标本和细胞株中提出胶质瘤干细胞体外培养,对胶质瘤干细胞增殖和分化作用中NOTCH-1信号通路基因和蛋白表达情况进行分析.结果 高度恶性胶质瘤光密度值(IOD)高于低度恶性胶质瘤(P<0.05);在胶质瘤干细胞增殖过程中,NOTCH-1、CBF-1、HES-1在CD133+中表达较强,干细胞分化时,表达减弱.结论 NOTCH-1信号通路参与了人脑胶质瘤干细胞增殖和分化过程,在人脑胶质瘤中高表达,为疾病治疗提供了重要依据.
作者：田伟；张娟 刊期： 2017年第25期
随着医药事业的发展,医疗体制的改革及社会的进步,药师的职能已发生了转变.全球医院药学第一次大会共识(巴塞尔宣言)发布,药师发展有了明确指南.《宣言》中第 15 条提出本科药学生课程应包含医院药学相关内容,研究生培训项目和医院药学专科化培训也应建立起来[1].长期以来,我国高等院校的药学专业在课时设置上重理论轻实践,教学内容延续着以化学为主导的传统模式,使得药学毕业生的知识结构满足不了药师的职能需求.本文就这一现实提出改进的措施,旨在充实药剂师的个人修养教育、医疗相关教育及临床实习能力.为培养合格的医院药师、社区药师做好知识与技能的衔接,弥补教科书的不足.
作者：张红雨 刊期： 2017年第25期
目的 分析孕早期25羟维生素D及C反应蛋白(CRP)水平与妊娠期糖尿病的相关性.方法 对108例产前检查孕妇于孕早期检测25羟维生素D及CRP水平,于孕中期行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),比较不同25羟维生素D及CRP水平患者OGTT阳性率,并分析25羟维生素D及CRP的诊断价值.结果 108例孕妇中25羟维生素D水平>30 nmol/L 35例,OGTT阳性5例(14.29％);≤30 nmol/L 73例,OGTT阳性27例(36.99％),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.808,P<0.05).108例孕妇中CRP水平≤8 mg/L 68例,OGTT阳性13例(19.12％);CRP水平>8 mg/L 40例,OGTT阳性19例(47.50％),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.417,P<0.05).25羟维生素D与CRP水平联合检测的特异度和敏感度均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕早期25羟维生素D低水平及CRP高水平能有效预测妊娠期糖尿病的发生,具有一定的临床诊断价值.
作者：胡春芳 刊期： 2017年第25期
目的 观察莫沙必利联合多潘立酮(吗丁啉)治疗功能性消化不良的效果.方法 将2015年3月1日-2016年2月28日在医院进行治疗的功能性消化不良患者86例随机分为观察组和对照组各43例.对照组患者给予吗丁啉治疗,观察组在对照组的基础上采用莫沙必利治疗.对比2组患者的临床效果、胃排空情况、近端胃容积及不良反应发生率.结果 治疗后观察组患者的临床总有效率为93.02％明显高于对照组的72.09％,差异有统计学意义(χ2=6.54,P<0.05).治疗后2组的胃排空情况及近端胃容积情况均有明显改善,且观察组患者的改善幅度更大,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率为6.98％低于对照组的23.26％,差异有统计学意义(χ2=4.44,P<0.05).结论 莫沙必利联合吗丁啉治疗功能性消化不良的效果较单一使用吗丁啉更优,安全有效.
作者：查从兵 刊期： 2017年第25期
目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择2016年3月-2016年10月医院收治的2型糖尿病患者88例,将其随机分为观察组和对照组,每组44例;观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对照组采用预混胰岛素治疗.观察2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,对比2组患者的临床治疗效果.结果 治疗前2组患者的FPG、2hPG和HbA1c比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的FPG、2hPG和HbA1c均降低,且治疗后观察组FPG、2hPG和HbA1c均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为95.45％高于对照组的79.55％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效显著,显著降低患者的FPG、2hPG和HbA1c水平,改善患者的疾病病情,在临床上具有推广意义和价值.
作者：陈新；李海珊 刊期： 2017年第25期
突触可塑性即突触的结构和功能发生适应性变化的能力,是指神经系统在外界环境的作用下,突触活动受到调控引起突触传递效率的易化或抑制,使得从单个神经元到整个神经环路均发生适应性变化以维持神经功能的相对稳定.其中,在中枢神经系统中( central nervous system,CNS)突触可塑性是学习与记忆的细胞分子学基础[1].机体可通过多种细胞分子途径调节中枢神经系统的突触可塑性,其中神经胶质细胞在突触可塑性调节中的作用得到了广泛的关注.
作者：孙浩；陈明明；廖红 刊期： 2017年第25期
目的 观察赛肤润对盆腔肿瘤患者放射性皮炎的防治效果.方法 将盆腔肿瘤患者100例随机分为观察组和对照组各50例.2组患者均采用放射治疗,观察组放疗开始后即使用赛肤润涂抹放射野内皮肤,对照组按传统处理方法,即保持皮肤清洁、干净,不使用皮肤防护剂,对比2组放射性皮炎发生情况、临床疗效及生活质量评分.结果 观察组Ⅰ级放射性皮炎发生率高于对照组,Ⅱ级放射性皮炎发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无Ⅲ级放射性皮炎发生,对照组发生Ⅲ级放射性皮炎3例,2组均无Ⅳ级放射性皮炎发生.观察组总有效率为90.0％高于对照组的78.0％,差异有统计学意义(χ2=8.118,P<0.05).观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 赛肤润早期干预能减少盆腔肿瘤患者放射性皮炎的发生,进而提高近期疗效和患者生活质量.
作者：谢惠英 刊期： 2017年第25期
药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)监测是临床药师的工作内容之一,自我院临床药学工作开展以来,药师在不良反应监测报告中的职责从收集、上报数据转向直接面对患者,参与 ADR的处置转变.临床药师利用药学专业知识的优势,对发生ADR的患者提出合理化诊治建议,提高了患者用药安全性.现将笔者会诊的 1 例药源性皮肤损害的诊治过程叙述如下.
作者：张静 刊期： 2017年第25期
目的 评估早期高剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者短期功能恢复的影响.方法 将42例急性脑梗死患者随机分为A组22例和B组20例;A组患者从入院开始即服用阿托伐他汀治疗(80 mg次/d),直到出院;B组住院期间无阿托伐他汀治疗,出院后开始阿托伐他汀治疗(80 mg次/d).入院3 d和7 d后采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和Rankin修订量表(mRS)评估2组患者神经功能缺损程度.结果 与治疗前相比,治疗3 d后A组患者NIHSS评分明显降低,治疗7 d后NIHSS评分进一步降低,且均明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).B组治疗7 d后NIHSS评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).与B组患者相比,A组患者2级评分和3级评分百分比较高,然而4级评分和5级评分比例较低,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 早期高剂量阿托伐他汀治疗可改善急性脑梗死患者近期神经功能恢复.
作者：董育卿 刊期： 2017年第25期
目的 观察阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病并高脂血症患者的效果观察.方法 选择2012年7月-2015年7月医院收治的2型糖尿病并高脂血症患者120例,随机分为治疗组及对照组各60例.2组患者均给予饮食控制及二甲双胍治疗,治疗组给予阿托伐他汀钙20 mg/d,治疗8周后分析2组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及三酰甘油(TG).结果 2组患者治疗前TC、LDL-C、HDL-C及TG水平比较无明显差异(P>0.05).2组治疗后患者的TC、LDL-C、TG低于治疗前,HDL-C水平高于治疗前,且治疗组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2组患者的空腹血糖及餐后2h血糖低于治疗前,且治疗组患者血糖下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病合并高脂血症效果明显,同时联合降糖药物使用时还有降低血糖的疗效.
作者：钟方 刊期： 2017年第25期
胃癌是临床上常发疾病之一,是一种恶性肿瘤,临床确诊时基本上到中晚期.肝转移在其远处转移的发生率较高,达到4％ ～ 14％,患者 5 年生存率和西方国家相比比较低,仅为10％ [1].现阶段临床上主要治疗手段有全身化疗、手术切除、消融技术、分子靶向治疗、介入治疗及中医中药治疗等方法,然而所有方法的疗效并不明显.因此,如何提高胃癌肝转移治疗的疗效是临床面临的难题.下面就胃癌肝转移近几年的治疗进展作一些探讨和总结.
作者：孙佳；卢洁；林萍 刊期： 2017年第25期
我国的中医事业在国内外闻名,中药膏方是其中一种成药方,在预防治疗和滋补营养方面具有很高的价值.在一些大型的复方汤剂基础之上,结合人们的体质和病症的临床表现进行处方的确立,再经过煎制后加入一定的辅料进行调制,终成为一种半流质或冻状剂型[ 1].
作者：梁培鑫 刊期： 2017年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
