查从兵
随着医药事业的发展,医疗体制的改革及社会的进步,药师的职能已发生了转变.全球医院药学第一次大会共识(巴塞尔宣言)发布,药师发展有了明确指南.《宣言》中第 15 条提出本科药学生课程应包含医院药学相关内容,研究生培训项目和医院药学专科化培训也应建立起来[1].长期以来,我国高等院校的药学专业在课时设置上重理论轻实践,教学内容延续着以化学为主导的传统模式,使得药学毕业生的知识结构满足不了药师的职能需求.本文就这一现实提出改进的措施,旨在充实药剂师的个人修养教育、医疗相关教育及临床实习能力.为培养合格的医院药师、社区药师做好知识与技能的衔接,弥补教科书的不足.
作者：张红雨 刊期： 2017年第25期
目的 探讨不同煎煮方法对银翘汤有效成分含量的影响.方法 选自医院中药局提供的银翘汤方中的药材,分别采取传统煎煮法和机器煎煮法,以高效液相色谱法(HPLC)将煎煮后药汁的进行有效成分(绿原酸、连翘苷、牛蒡子苷、甘草苷和甘草酸)含量测定.结果 经HPLC法含量测定,传统煎煮法的银翘汤有效成分含量明显高于机器煎煮法,差异有统计学意义(P<0.05).结论 银翘汤采用传统煎煮法的有效成分含量较高,在使用中药方剂治疗时应根据中药材特性,尊重传统工艺,使药效能够以大限度的发挥作用.
作者：禤雪梅 刊期： 2017年第25期
目的 分析孕早期25羟维生素D及C反应蛋白(CRP)水平与妊娠期糖尿病的相关性.方法 对108例产前检查孕妇于孕早期检测25羟维生素D及CRP水平,于孕中期行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),比较不同25羟维生素D及CRP水平患者OGTT阳性率,并分析25羟维生素D及CRP的诊断价值.结果 108例孕妇中25羟维生素D水平>30 nmol/L 35例,OGTT阳性5例(14.29％);≤30 nmol/L 73例,OGTT阳性27例(36.99％),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.808,P<0.05).108例孕妇中CRP水平≤8 mg/L 68例,OGTT阳性13例(19.12％);CRP水平>8 mg/L 40例,OGTT阳性19例(47.50％),2组比较差异有统计学意义(χ2=8.417,P<0.05).25羟维生素D与CRP水平联合检测的特异度和敏感度均高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕早期25羟维生素D低水平及CRP高水平能有效预测妊娠期糖尿病的发生,具有一定的临床诊断价值.
作者：胡春芳 刊期： 2017年第25期
目的 分析儿童急性一氧化碳中毒的临床特点及迟发性脑病的发生因素.方法 对25例儿童急性一氧化碳中毒患儿的临床资料进行回顾性分析,分析儿童急性一氧化碳中毒的临床特点及迟发性脑病高危因素.结果 (1)25例患儿中位年龄9.48岁,出现迟发性脑病3例,年龄9～11岁.(2)未发生迟发性脑病与迟发性脑病患儿昏迷时间、首次高压氧治疗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),迟发性脑病患儿抽搐次数多于未发生迟发性脑病患儿(P<0.05).(3)迟发性脑病患儿白细胞计数显著高于未发生迟发性脑病患儿(P<0.01).结论 儿童一氧化碳中毒后抽搐发生次数及WBC明显升高,头颅影像学及脑电图异常越明显,发生迟发性脑病危险性越大.
作者：黄宏彪 刊期： 2017年第25期
目的 观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果.方法 选择2016年3月-2016年10月医院收治的2型糖尿病患者88例,将其随机分为观察组和对照组,每组44例;观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对照组采用预混胰岛素治疗.观察2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,对比2组患者的临床治疗效果.结果 治疗前2组患者的FPG、2hPG和HbA1c比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的FPG、2hPG和HbA1c均降低,且治疗后观察组FPG、2hPG和HbA1c均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为95.45％高于对照组的79.55％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效显著,显著降低患者的FPG、2hPG和HbA1c水平,改善患者的疾病病情,在临床上具有推广意义和价值.
作者：陈新；李海珊 刊期： 2017年第25期
目的 观察腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果.方法 将2014年2月-2017年2月收治的直肠癌患者50例随机分为2组,每组25例.观察组给予腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗,对照组给予腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术治疗,比较2组疗效及并发症.结果 2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组局部复发、吻合口出血及并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌效果确切,能有效降低并发症发生率,安全性高,值得在临床推广应用.
作者：王智健 刊期： 2017年第25期
目的 观察中药熏洗辅治骨折后期关节僵硬患者的临床效果.方法 选择医院2015年2月-2017年3月收治的骨折后期关节僵硬患者150例,利用数字奇偶法将其随机分为2组各75例.对照组采用关节松动术治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予中药熏洗治疗,比较2组关节僵硬改善疗效、关节活动优良率以及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 观察组患者关节僵硬改善总有效率为98.67％高于对照组的77.33％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组关节活动优良率为92.00％高于对照组的72.00％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组VAS评分、HAMD抑郁评分及HAMA焦虑评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中药熏洗辅治骨折后期关节僵硬患者疗效显著,可有效改善患者关节活动度,降低患者疼痛程度,值得临床推广应用.
作者：杨青杰 刊期： 2017年第25期
目的 对比艾司奥美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的疗效.方法 选择2015年1月-2017年1月医院收治的Hp相关性胃溃疡患者94例,随机分为观察组和对照组各47例.观察组给予艾司奥美拉唑为主的Hp根除三联方案治疗,对照组给予奥美拉唑为主的Hp根除三联方案治疗,对比2组治疗效果、症状总积分、Hp根除与不良反应情况.结果 观察组总有效率为95.7％显著高于对照组的74.5％,差异有统计学意义(χ2=9.928,P<0.05).治疗前2组症状总积分对比无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后2周和治疗后8周症状总积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组Hp根除率为95.7％(45/47)高于对照组的78.7％(37/47),差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现严重不良反应,2组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05).结论 Hp相关性胃溃疡患者采用艾司奥美拉唑治疗可有效改善患者临床症状,控制相关并发症的发生,疗效良好,值得临床推广采用.
作者：郭永华 刊期： 2017年第25期
目的 观察人工真皮修复复杂、难愈性创面的疗效.方法 选择该院2013年1月-2016年1月收治的复杂、难愈性创面患者160例,所有患者治疗方法为Ⅰ期扩创移植人工真皮,2～6周后创面逐渐呈粉红色的类真皮样基底,局部血管化良好,全身情况稳定时可进行Ⅱ期自体薄层皮片移植.观察患者Ⅱ期皮片成活率、皮片挛缩、瘢痕生长情况.结果 160例人工真皮移植后成活137例,成活率为85.62％;存活的137例人工真皮联合自体薄层皮片移植成活136例,成活率99.27％.23例因感染未成活,随后行皮瓣修复手术.随访5～24个月,所有患者均未见创面复发,外观满意,无明显增生性瘢痕,供皮区无明显瘢痕形成.结论 应用人工真皮可促进复杂、难愈性创面愈合,减少瘢痕增生,降低手术风险,值得临床推广应用.
作者：王志永；和晓培；薜欣；常朋飞；秦欢 刊期： 2017年第25期
药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)监测是临床药师的工作内容之一,自我院临床药学工作开展以来,药师在不良反应监测报告中的职责从收集、上报数据转向直接面对患者,参与 ADR的处置转变.临床药师利用药学专业知识的优势,对发生ADR的患者提出合理化诊治建议,提高了患者用药安全性.现将笔者会诊的 1 例药源性皮肤损害的诊治过程叙述如下.
作者：张静 刊期： 2017年第25期
目的 分析NOTCH-1信号通路对人脑胶质瘤干细胞增殖和分化作用.方法 选取医院2015年1月-2017年1月收治的人脑胶质瘤患者50例,从人脑胶质瘤组织标本和细胞株中提出胶质瘤干细胞体外培养,对胶质瘤干细胞增殖和分化作用中NOTCH-1信号通路基因和蛋白表达情况进行分析.结果 高度恶性胶质瘤光密度值(IOD)高于低度恶性胶质瘤(P<0.05);在胶质瘤干细胞增殖过程中,NOTCH-1、CBF-1、HES-1在CD133+中表达较强,干细胞分化时,表达减弱.结论 NOTCH-1信号通路参与了人脑胶质瘤干细胞增殖和分化过程,在人脑胶质瘤中高表达,为疾病治疗提供了重要依据.
作者：田伟；张娟 刊期： 2017年第25期
目的 探讨早期(术后3个月)高危型HPV检测在宫颈上皮内瘤变患者宫颈环形电切术(LEEP)术后随访中的临床价值.方法 术后3个月采用第2代杂交捕获试验技术检测接受LEEP术的134例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV-DNA含量,对比检测结果与CIN残留或复发的关系.结果 术后3个月CIN患者术后HPV-DNA的阳性率均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月HPV-DNA阳性的患者其残留率及复发率均显著高于阴性者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 术后3个月的HPV-DNA检测在判断CIN患者LEEP手术效果、病毒清除效果及预测病变是否残留或复发方面均有较高的价值.
作者：柳银华 刊期： 2017年第25期
目的 分析甘露醇联合口服补液盐散Ⅰ(ORSⅠ)在普通结肠镜检查前肠道准备中的临床应用价值.方法 将拟行结肠镜检查的患者192例随机分为2组,每组96例,观察组服用甘露醇联合ORSⅠ,对照组服用复方聚乙二醇(PEG)电解质散.比较2组肠道清洁效果、安全性、耐受性和药品费用情况.结果 观察组肠道准备有效率为95.83％,对照组为93.75％,2组排便次数和有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组呕吐和低血糖发生率分别为3.12％和1.04％,对照组呕吐和低血糖发生率分别为5.21％和1.04％,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总费比对照组总费用便宜68.62元.结论 甘露醇联合ORSⅠ可作为基层医疗机构行普通结肠镜检查前良好的肠道清洁剂.
作者：陈青青；王新艳；范惠珍；袁芸；高小红 刊期： 2017年第25期
目的 分析胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机.方法 选取2015年1月-2016年1月胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术患者84例,将其随机分为2组,每组42例,所有患者术前均接受保守治疗控制炎症和病情,在此基础上,早期组在1周内进行腹腔镜胆囊切除术治疗;延期组在1～2周内进行腹腔镜胆囊切除术治疗.比较2组患者手术操作时间、出血量、术后肛门恢复排气时间、术后康复时间、治疗总有效率、并发症发生率和1年复发率.结果 早期组患者手术操作时间、出血量、术后肛门恢复排气时间、术后康复时间均明显短于/低于延期组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗总有效率、并发症发生率和1年复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胆源性急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的手术时机选择在炎症得到控制后的1周内,可缩短手术操作时间,减少出血,加快术后康复进程,缩短住院时间,值得临床推广.
作者：廖全辉；曾维卿 刊期： 2017年第25期
目的 观察血栓通注射液联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者的临床疗效.方法 将医院神经内科老年脑梗死住院患者92例随机分为2组各46例,观察组给予血栓通注射液联合纳洛酮治疗,对照组仅给予纳洛酮治疗,2组疗程均为14 d,6个月后随访,比较2组患者临床疗效.结果 观察组总有效率为58.70％高于对照组的30.43％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血栓通注射液联合纳洛酮治疗老年脑梗死患者具有良好的临床疗效,值得临床上进一步研究和推广.
作者：许研杰；杨志强 刊期： 2017年第25期
目的 评价BPA6 PC全自动臂式电子血压计对心房颤动的辅助诊断价值.方法 确定持续性房颤或永久性房颤的患者66例,无心房颤动者92例,共158例,采用金标准心电图(12导联)和电子血压计同步盲法进行测定比较,将结果进行比较,并用一系列指标评价BPA6 PC全自动臂式电子血压计对心房颤动的辅助诊断价值,以评价产品的有效性及安全性.结果 BPA6 PC全自动臂式电子血压计诊断与金标准心电图(12导联)诊断的灵敏度92.42％,特异度98.91％,粗符合率96.23％;P=0.1025>0.05,Kappa=0.9213,95％置信区间[0.8596,0.9830],>0.75,认为两诊断方法的诊断结果一致性好.结论 BPA6 PC全自动臂式电子血压计辅助诊断心房颤动是有效的和安全的.
作者：陈萍玲；廖红玲；梁艳明 刊期： 2017年第25期
我国的中医事业在国内外闻名,中药膏方是其中一种成药方,在预防治疗和滋补营养方面具有很高的价值.在一些大型的复方汤剂基础之上,结合人们的体质和病症的临床表现进行处方的确立,再经过煎制后加入一定的辅料进行调制,终成为一种半流质或冻状剂型[ 1].
作者：梁培鑫 刊期： 2017年第25期
病例 1,男,72岁,体质量 70 kg,ASA Ⅳ级.因脑出血急诊入院,拟在全麻下行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术.患者入室时昏迷,BP 168 / 102 mmHg,HR 69 次/ min,SpO 295％,RR 18次/ min,术前准备中发现患者牙齿缺失,仅有右下侧一颗切牙,活动度尚可,于是未予处理.全麻诱导予咪达唑仑 5 mg,阿托品0. 5 mg,依托咪酯 12 mg,舒芬太尼 20 μg,罗库溴铵 40 mg,吸氧去痰后经口明视插管,用喉镜窥视喉头时,见口腔分泌物较多,遂用吸引器吸去分泌物后,再次置入喉镜视野清楚,插管成功,退出喉镜放置气管导管固定牙垫时,发现右下切牙掉落,试图用手取出,手探入口腔稍用力,牙齿滑落到舌体下方,用力伸手探索数次未果,遂用喉镜推开舌体反复寻找未见脱落牙齿,双肺听诊双侧呼吸音对称,清晰,无减弱,考虑脱落牙齿可能在口腔,于是决定先手术.术中麻醉无特殊,术后患者行头颅核磁检查平扫见在口腔梨状隐窝发现一颗牙齿,明确牙齿位置后在可视喉镜下,用插管钳顺利取出牙齿,患者送监护病房.
作者：姜锋 刊期： 2017年第25期
目的 观察芪苈强心胶囊辅治舒张性心力衰竭的临床效果.方法 选取2015年7月-2016年8月医院收治的舒张性心力衰竭患者92例,将其随机分为2组,对照组46例采用常规方法治疗,试验组46例在常规治疗方法基础上服用芪苈强心胶囊治疗,比较2组临床疗效、脑钠肽(BNP)、生活质量评分及不良反应.结果 试验组总有效率为93.48％显著高于对照组的78.26％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组BNP水平和生活质量评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后2组BNP水平均下降,生活质量评分均明显升高,且试验组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者均无不良反应出现.结论 芪苈强心胶囊辅治舒张性心力衰竭患者效果明确,可明显改善患者心功能,提高生活质量,且无不良反应,值得临床推广应用.
作者：宋建广；韩玉 刊期： 2017年第25期
药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应[1].我院 2016 年上报的ADR中 26. 7％为抗菌药物引起.为提高临床抗菌药物合理用药水平,保障临床用药的安全性,本文对我院 2015-2016 年上报的抗菌药物不良反应进行统计分析.现报道如下.
作者：陈家鑫；陈芯媛 刊期： 2017年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
