晁薇；闫杏杏
2016 年 9 月,美国脑创伤基金会 (BTF)发布的 《重型颅脑创伤治疗指南 (第四版)》提出了更为精准的重型颅脑创伤治疗推荐和问题解决方案,对其更新要点解读如下.1 重型颅脑创伤的治疗1. 1 去骨瓣减压术 ⅡA级推荐:(1)对于伴弥漫性脑损伤的重型颅脑创伤患者及伤后 1 h内颅内压 (ICP)升高至 20 mmHg (1 mmHg = 0. 133 kPa)以上且持续时间 > 15 min、经一线治疗方案治疗无效患者,双额去骨瓣减压术并不能有效改善其预后 (以伤后 6 个月扩展格拉斯哥预后分级为预后判断标准),但可降低其 ICP并缩短其在重症监护室的入住时间.(2)去小骨瓣开颅减压术相比,开颅额颞顶去大骨瓣减压术 (骨瓣面积在 12 cm × 15 cm以上或骨瓣直径≥15 cm)可更有效地降低重型颅脑创伤患者病死率并改善其神经功能.
作者：医脉通 刊期： 2017年第27期
目的 探讨本院临床糖皮质激素类药物的使用情况.方法 抽取厦门市中医院2015年8月—2016年8月使用糖皮质激素类药物患者323例作为研究对象,回顾性分析患者的科室、病历号、年龄、性别、临床诊断及糖皮质激素类药物的名称、用法与用量、疗程等情况.结果 在323例患者中,有7种药品10个品规,使用例次为371例,使用例次较多的分别为地塞米松磷酸钠注射液(48.52%)、醋酸泼尼松片(19.41%)、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(16.44%);117例存在不合理用药现象,不合理用药率达36.22%,不合理用药类型分别为适应证不适宜、用法与用量不适宜、遴选药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、其他用药不适宜、有配伍禁忌.结论 在临床用药过程中,存在不合理使用糖皮质激素类药物情况,为进一步促进临床合理用药,医院需加强监督管理.
作者：彭清华；陈云艳 刊期： 2017年第27期
目的 分析血清C反应蛋白在小儿肺炎诊治中的诊断价值.方法 选取永修县人民医院2013年10月—2015年10月收治的小儿肺炎患儿172例,按照疾病类型不同分为支原体肺炎组56例、细菌性肺炎组50例、病毒性肺炎组66例,另选取本院同期健康体检儿童45例作为对照组.比较4组受试者治疗前后C反应蛋白水平及3组患儿C反应蛋白阳性检出情况.结果 治疗前,4组受试者C反应蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);支原体肺炎组、细菌性肺炎组患儿C反应蛋白水平高于对照组(P<0.05);病毒性肺炎组与对照组C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,4组受试者C反应蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后细菌性肺炎组C反应蛋白水平高于支原体肺炎组、病毒性肺炎组(P<0.05);治疗后支原体肺炎组、细菌性肺炎组C反应蛋白水平低于治疗前(P<0.05);治疗前后病毒性肺炎组C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患儿C反应蛋白阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);细菌性肺炎组C反应蛋白阳性检出率为100.0%,高于支原体肺炎组的78.6%和病毒性肺炎组的18.2%(P<0.05).结论 血清C反应蛋白水平在小儿肺炎临床诊治中诊断及鉴别价值较高.
作者：袁扬烨 刊期： 2017年第27期
目的 分析甘精胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者胰岛功能和血糖波动的影响.方法 选取梧州市红十字会医院收治的2型糖尿病患者100例进行试验,均于2015年3月—2016年11月间收治的患者.将所有患者随机分为对照组与研究组,每组50例.两组患者均予以常规饮食疗法和运动疗法进行治疗,对照组患者使用预混人胰岛素治疗,研究组患者使用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,两组患者均连续治疗12周.比较两组患者治疗前后日大血糖波动幅度(LAGE)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、空腹血糖变异系数(CV-FPG)、胰岛素抵抗指数(Ho-ma-IR)、胰岛素分泌指数(Homa-β)及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者LAGE、PPCE(早、中、晚)、CV-FPG情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者LAGE、PPCE(早、中、晚)、CV-FPG低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者LAGE、PPCE(早、中、晚)、CV-FPG低于治疗前(P<0.05).治疗前两组患者Homa-IR、Homa-β水平比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者Homa-IR低于治疗前,Homa-β高于治疗前(P<0.05),研究组患者Homa-IR低于对照组,Homa-β高于对照组(P<0.05).研究组患者低血糖发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于2型糖尿病患者,选择甘精胰岛素联合阿卡波糖进行治疗,对于改善患者胰岛功能有重要作用,平缓血糖波动,降低低血糖发生率.
作者：左斌 刊期： 2017年第27期
近年来,随着人们生活习惯的改变,急性缺血性脑卒中发病率越来越高,多发于老年人,致残率、病死率均较高,严重威胁人们的身体健康.临床主要采用降纤、溶栓、抗血小板聚集、抗凝及营养代谢等方法治疗缺血性脑卒中急性期,其中疾病超早期的溶栓是缺血性脑中风有效的治疗方法,能够有效缓解患者的临床症状,降低致残率及病死率.本文就1~3代溶栓药物特点进行综述.
作者：莫建义 刊期： 2017年第27期
目的 分析微量元素在甘草中的主成分及系统聚类.方法 选取2017年1-6月黄石市妇幼保健院药房购自不同产地的甘草为研究对象,应用ICP-AES法对分布于甘肃、宁夏、新疆共10个地方的甘草微量元素进行测定,以微量元素含量为指标,运用SPSS主成分分析法与系统聚类分析法分析甘草总的特征元素.结果 不同产地甘草的微量元素含量存在差异,甘草中含量高的微量元素是Ca,低的是Co;筛选出特征值累计方差贡献率为83.26%的三个主成分,对所选的主成分进行系统聚类分析,在离差平方和的水平上将其划分成3大类群,新疆博乐、甘肃环县、甘肃宁县3个产地的甘草质量佳,可归为一类.结论 对微量元素在甘草中的主成分及系统聚类进行分析,可为甘草的研究与鉴别提供参考依据与理论基础.
作者：吴一凡；肖新立 刊期： 2017年第27期
目的 探讨乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的临床疗效.方法 选取晋城市妇幼保健院2016年2月—2017年2月收治的阴道炎患者130例,依照入院顺序分为对照组和试验组,各65例.对照组患者给予常规治疗,试验组患者在对照组基础上给予乳酸菌阴道胶囊治疗,两组患者均持续治疗3个疗程.比较两组不同疾病类型患者治疗效果及疾病复发情况.结果 试验组患者滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道炎治疗有效率均高于对照组(P<0.05).试验组患者滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道炎复发率均低于对照组(P<0.05).结论 乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎的临床效果确切,可有效降低疾病复发率.
作者：李桂青 刊期： 2017年第27期
目的 探讨奥氮平治疗帕金森病并发精神障碍的临床疗效及安全性.方法 选取徐州市东方人民医院2014年5月—2016年5月收治的帕金森病并发精神障碍患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组患者采用常规药物治疗,观察组患者在对照组基础上给予奥氮平片治疗,两组患者均持续治疗2个月.比较两组患者治疗前后精神状态量表(SAPS)评分、运动功能评分量表(UPDRS)评分、临床疗效,观察患者不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者怪异行为、妄想、幻觉评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者怪异行为、妄想、幻觉评分低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前后UPDRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应.结论 采用奥氮平治疗帕金森病并发精神障碍的临床疗效确切,可有效缓解患者的精神症状,且安全性高.
作者：李斌 刊期： 2017年第27期
目的 探讨缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎伴蛋白尿的临床疗效.方法 选取重庆市铜梁区中医院2015 年4 月—2016 年7 月收治的肾小球肾炎伴蛋白尿患者104 例,随机分为对照组和联合组,各52 例.对照组患者单纯给予缬沙坦治疗,联合组患者在对照组基础上给予肾炎康复片治疗,两组患者均持续治疗12 周.比较两组患者的临床疗效及治疗前后血压(舒张压?收缩压)?血脂(低密度脂蛋白胆固醇?总胆固醇)?24 h 尿蛋白定量?血肌酐?肾小球滤过率?尿微量清蛋白/肌酐,并观察患者不良反应发生情况.结果 联合组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者舒张压?收缩压?低密度脂蛋白胆固醇?总胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组患者舒张压?收缩压?低密度脂蛋白胆固醇?总胆固醇低于对照组(P< 0.05).治疗前,两组患者24 h 尿蛋白定量?血肌酐?肾小球滤过率?尿微量清蛋白/肌酐比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,联合组患者24 h 尿蛋白定量?血肌酐?尿微量清蛋白/肌酐低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(P< 0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 采用缬沙坦联合肾炎康复片治疗肾小球肾炎伴蛋白尿的临床效果确切,可有效改善患者的血压?血脂水平,降低24 h 尿蛋白定量?血肌酐,提升肾小球滤过率,安全有效.
作者：李芬 刊期： 2017年第27期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺表面活性物质结合蛋白-D(SP-D)、降钙素原(PCT)与肺功能的相关性.方法 选取南通大学附属医院2015年2月—2016年2月收治的AECOPD患者64例为AECOPD组,另选取同期慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者32例为COPD稳定组,及健康体检人员20例为对照组.检测比较患者肺功能指标,并分析AECOPD不同分级患者与血清SP-D、PCT浓度的相关性.结果 治疗前,AECOPD组、COPD稳定组患者第1秒用力呼气末容积(FEV 1)/用力肺活量(FVC)低于对照组,SP-D、PCT高于对照组(P<0.05);AECOPD组患者FEV 1/FVC低于COPD稳定组,PCT高于COPD稳定组(P<0.05).SP-D、PCT水平与肺功能损伤程度呈正相关(P<0.05).结论 AECOPD患者血清SP-D、PCT水平监测可有效提示疾病进展,实现肺功能损伤程度的动态观察.
作者：吴怡 刊期： 2017年第27期
目的 探讨血清蛋白因子在女性精神分裂症及抑郁症中的诊断价值.方法 选取徐州市东方人民医院2016年收治的女性精神分裂症患者48例(精神分裂症组)、抑郁症患者36例(抑郁组)及正常体检人员50例(正常组),比较3组白介素6(IL-6)、神经生长因子-β(NGF-β)、脑源神经营养因子(BDNF)、钙结合蛋白(S100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及髓鞘碱性蛋白(MBP)水平.结果 精神分裂症组和抑郁组患者IL-6、S100β水平高于正常组,NGF-β、BDNF、GFAP及MBP水平低于正常组(P<0.05);精神分裂症组和抑郁组患者IL-6、S100β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但精神分裂症组患者NGF-β、BDNF及MBP水平低于抑郁组,GFAP水平高于抑郁组(P<0.05).结论 血清蛋白因子可为精神分裂症和抑郁症诊断提供客观的参考依据.
作者：席杨 刊期： 2017年第27期
目的 探讨临床药师干预在围术期患者预防用抗菌药物中的指导作用.方法 选取广丰区人民医院胸心外科2016年8月—2017年3月收治的手术患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组患者的临床药师于围术期未给予任何干预,观察组患者的临床药师于围术期给予相关干预.比较两组患者用药时间、住院时间、抗菌药物费用及住院总费用,观察患者抗菌药物合理性使用情况(适应证、合理用药时间、合理给药途径、合理用药剂量、未联合用药、术前合理给药时间).结果 观察组患者用药时间、住院时间短于对照组,抗菌药物费用、住院总费用低于对照组(P<0.05).观察组患者适应证、合理用药时间、合理给药途径、合理用药剂量、未联合用药、术前合理给药时间者所占比例高于对照组(P<0.05).结论 临床药师在胸外科围术期患者预防用抗菌药物中的作用明显,可有效提高抗菌药物合理使用率,缓解患者的经济负担,缩短住院时间,促使疾病快速恢复.
作者：项宁武；吕芳；祝超颖 刊期： 2017年第27期
目的 探讨健康教育护理干预对妊娠糖尿病初产妇妊娠结局的影响.方法 选取佛山市第一人民医院2014年6月—2016年9月收治的妊娠糖尿病初产妇88例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例.对照组初产妇予以常规产前检查,观察组初产妇在对照组基础上予以健康教育护理干预,比较两组初产妇空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量增加量、妊娠结局、剖功率.结果 干预后观察组初产妇空腹血糖及餐后2 h血糖水平、体质量增加量低于对照组(P<0.05).观察组初产妇不良妊娠结局发生率为9.09%,低于对照组的18.18%(P<0.05);观察组初产妇剖宫产率为29.55%,低于对照组的47.73%(P<0.05).观察组新生儿不良结局发生率为4.55%,低于对照组的11.36%(P<0.05).结论 健康教育护理干预能够有效控制妊娠糖尿病初产妇血糖及体质量,有利于改善初产妇的妊娠结局,保证新生儿的安全.
作者：廖红玲；吕彩红；黄沛清 刊期： 2017年第27期
目的 探讨护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果.方法 选取攀枝花市第四人民医院2016年2月—2017年2月收治的肝硬化并发上消化道出血患者80例,按照投掷硬币的方式将患者随机分为对照组与观察组,各40例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予护理干预,比较两组患者临床疗效、出血次数、止血时间及住院时间,观察两组患者并发症发生情况.结果 观察组患者总有效率高于对照组,出血次数少于对照组,止血时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中的应用效果确切,可有效减少患者出血次数,缩短出血时间,且并发症少.
作者：苟怀艳 刊期： 2017年第27期
目的 探讨维生素B 12注射液联合曲安奈德注射液治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 选取湖南省永州职业技术学院附属医院2015年收治的神经性皮炎患者65例,按就诊顺序以单双数法分为对照组(n=32)和治疗组(n=33),对照组患者采用复方曲安奈德乳膏联合维生素B 12片治疗,治疗组采用维生素B 12注射液联合曲安奈德注射液治疗.随访3个月,比较两组患者的临床疗效,治疗后第1、2、3个月复发率、原位复发率、异位复发率.结果 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月,治疗组患者总复发率低于对照组(P<0.05).治疗组患者原位复发率低于对照组(P<0.05),两组患者异位复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用维生素B 12注射液联合曲安奈德注射液治疗神经性皮炎疗效明显,原位复发率低.
作者：盘胜枝；陈友元 刊期： 2017年第27期
目的 比较不同剂量地佐辛复合依托咪酯乳剂在无痛人工流产术中的应用效果.方法 选取桂林医学院附属医院2015年12月—2016年12月收治的行无痛人工流产手术患者148例,按照随机数字表法分为D0、D1、D2、D3组,各37例.D0组应用依托咪酯乳剂,D1组应用依托咪酯乳剂复合地佐辛20μg/kg,D2组应用依托咪酯乳剂复合地佐辛40μg/kg,D3组应用依托咪酯乳剂复合地佐辛60μg/kg.比较4组患者麻醉苏醒时间,麻醉前、麻醉后、手术前、手术后脉搏、血氧饱和度、平均动脉压,不良反应、追加药物率及满意度.结果 4组患者苏醒时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);D2组苏醒时间短于D0、D1、D3组(P<0.05);其他各组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).麻醉前、麻醉后、手术前、手术后4组患者脉搏、血氧饱和度、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05).4组患者不良反应发生率、追加药物率及满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05);D2组不良反应发生率低于D0组,追加药物率低于D0、D1、D3组,满意度高于D0、D1、D3组(P<0.05).结论 依托咪酯乳剂复合40μg/kg地佐辛应用于无痛人工流产术中效果更好,其具有手术过程患者生命体征更平稳、苏醒时间短、术后不良反应少、患者满意度高等优势.
作者：赵振海 刊期： 2017年第27期
目的 综合护理对药物中毒致急性肾衰竭患者生活质量及不良情绪的影响.方法 选取石景山医院血液透析中心2015年6月—2016年11月收治的药物中毒致急性肾衰竭患者30例,随机将患者分为综合组与常规组,各15例.常规组患者予以常规护理,综合组患者予以综合护理.比较两组患者护理满意度,护理前后生活质量评分(环境、独立性、生理功能、心理状态、精神/宗教、社会关系)、不良情绪状态评分(强迫症状、偏执、焦虑、抑郁、恐怖、敌意、人际关系敏感、躯体化、精神病性、其他).结果 综合组患者护理满意度高于常规组(P<0.05).护理前两组患者环境、独立性、生理功能、心理状态、精神/宗教、社会关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后综合组患者环境、独立性、生理功能、心理状态、精神/宗教、社会关系评分高于常规组(P<0.05).护理前两组患者强迫症状、偏执、焦虑、抑郁、恐怖、敌意、人际关系敏感、躯体化、精神病性、其他评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后综合组患者强迫症状、偏执、焦虑、抑郁、恐怖、敌意、人际关系敏感、躯体化、精神病性、其他评分低于常规组(P<0.05).结论 综合护理可提高药物中毒致急性肾衰竭患者的生活质量和护理满意度,改善其不良情绪状态.
作者：张悦 刊期： 2017年第27期
目的 探讨舌下含化米索前列醇在无痛人流术患者中的应用效果.方法 选取射阳县计划生育指导站2015年1月—2016年6月收治的自愿接受无痛人流术患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.观察组患者于术前舌下含化米索前列醇片;对照组患者不给予任何用药处理.记录比较两组患者术中出血量及大宫缩幅度,观察患者不良反应发生情况.结果 观察组患者术中出血量少于对照组,大宫缩幅度大于对照组(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 舌下含化米索前列醇在无痛人流术患者中的应用效果良好,可有效增强宫缩幅度、减少术中出血量,且安全性高.
作者：张春雨 刊期： 2017年第27期
目的 探讨疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗中风后抑郁症(PSD)的临床疗效及其安全性.方法 选取邯郸市精神病医院神经内科2016年2月—2017年2月收治的PSD患者88例,按照随机数字表法将其分为治疗组56例与对照组32例.两组患者均予以中风常规基础治疗,治疗组给予疏肝解郁胶囊+草酸艾司西酞普兰治疗,对照组给予草酸艾司西酞普兰治疗,两组患者均持续治疗8周.比较两组患者临床疗效、治疗前后神经功能缺损评分和汉密顿抑郁量表(HMAD)积分和及不良反应发生情况.结果 治疗组患者临床疗效优于对照组(P<0.05).治疗前两组患者HAMD积分和神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组患者HAMD积分和神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者HAMD积分和神经功能缺损评分低于治疗前(P<0.05).治疗组患者胃肠道反应发生率、自主神经功能紊乱症状发生率低于对照组(P<0.05).结论 疏肝解郁胶囊联合草酸艾司西酞普兰治疗PSD的临床疗效确切,可有效改善患者神经功能缺损程度和抑郁症状,且安全性高.
作者：郭彩娥；张玉英；乔泽国；杜文璞 刊期： 2017年第27期
目的 分析本院小儿心脏手术围术期预防用抗菌药物合理情况.方法 抽取常州市儿童医院2015年小儿心脏手术归档病例50例,对其抗菌药物的品种选择、给药时间、用法用量、用药疗程、更换药物等项目进行统计分析.结果 50例病例中,抗菌药物使用率为100%,其中合理者14例(28%).不合理用药主要包括疗程过长、无指征更换药物、用法用量不正确等;预防用抗菌药物主要为第2代头孢菌素,其次为头霉素类.结论 本院2015年小儿心脏手术围术期预防用药基本合理,但仍存在抗菌药物使用时间过长、无指征更换药物等问题,有待进一步规范.
作者：黄兴兰 刊期： 2017年第27期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
