许君
冠心病是发病率居于前位的心脏疾病之一,在一些发达国家,该病已成为危害人口安全的重要的疾病.近年来,随着我国人口老龄化越来越严重,以及人们生活水平、生活习惯发生极大改变,我国罹患冠心病的中老年患者人数逐年增加.关于如何有效治疗冠心病、减少病死率成为医学领域大家比较关心的问题.当前阶段,冠脉造影及冠脉支架植入术是治疗冠心病的主要手段[1].由于手术具有风险,围术期中需加强护理配合,才能确保手术顺利展开,减少手术不良因素.本文选择我院收治的214例行冠脉造影及支架植入术患者作为观察对象,在围术期给予患者全方位护理,效果较好,现报道如下.
作者：闫凌云 刊期： 2016年第02期
目的 通过观察在炎症状态下他汀类药物对慢性肾脏病的降脂治疗效果,探讨脂代谢紊乱与炎症的关系及炎性反应导致细胞/机体对他汀类药物的可能抵抗机制.方法 选取2013年1月-2014年12月泸州医学院肾脏内科收治住院的慢性肾炎伴高脂血症及原发病为慢性肾炎的肾衰竭患者、单纯性高脂血症患者各10例,均给予阿托伐他汀钙10mg口服1月,检测治疗前后血脂指标(TC、TG、LDL、HDL)及炎症指标(CRP)的变化情况.结果 用药前肾衰竭组TC、TG、HDL、CRP与对照组相比,差异有统计学意义(P<0. 05).用药后慢性肾炎组TC、CRP及肾衰竭组TC、LDL、CRP与对照组相比,差异有统计学意义(P<0. 05);慢性肾炎组及肾衰竭组各组内相比血脂各项均较用药前有所下降,HDL有所升高,其中对照组血脂各项,慢性肾炎组TC、LDL差异有统计学意义(P<0. 05),肾衰竭组治疗后各项指标较用药前比较差异无统计学意义(P>0. 05).结论 阿托伐他汀钙具有非依赖调脂的肾脏保护作用,随着肾小球滤过率(GFR)的逐渐减退少而炎症逐渐加重,调脂作用越小,炎症具有一定程度的抵抗作用.
作者：王玉洁；胡承刚；曹灵 刊期： 2016年第02期
目的 分析医院金黄色葡萄球菌分离率之间宏观量化与ICU病区临床用药的关系,为临床上调整用药提供依据.方法 对医院ICU病区从2012年1月-2014年12月中每季度的用药消耗情况进行收集并统计,再将其换算成国际上相关研究所共同采用的药物使用强度指标——每100 住院人天所消耗的限定日剂量(DDD/100 人天),并对金葡菌临床分离率进行监测.分别根据二者间无滞后、病原菌检出滞后1、2个季度对两者进行相关分析.结果 在不考虑滞后性这一因素时,金葡菌分离率与ICU病区临床用药之间有相关性,但无统计学意义;若考虑滞后1个季度,三代头孢/酶抑制剂类、二代头孢和糖肽类与分离率之间有相关性,且差异具有统计学意义(r= -0. 718, P=0. 027;r=0. 894,P=0. 003;r=0. 691,P=0. 018);若考虑滞后2个季度,三代头孢/酶抑制剂类药物的使用强度与金葡菌分离率之间存在显著的负相关,且其相关性具有统计学意义(r= -0. 702,P=0. 022).结论 金黄色葡萄球菌分离率与病原菌在考虑滞后的情况下存在宏观量化关系,可为ICU病区临床用药提供参考.
作者：刘志红；李月敏 刊期： 2016年第02期
目的 观察依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死的临床疗效,为临床治疗提供参考.方法 将2012年1月-2014年1月在医院神经内科进行治疗的98例急性脑梗死患者,随机分成治疗组与对照组各49例,2组患者在入院后均采取常规脑梗死治疗,对照组在常规治疗的基础上联合依达拉奉进行治疗,治疗组在常规治疗的基础上联合依达拉奉及巴曲酶治疗,比较2组患者治疗前后的纤维蛋白含量变化、临床疗效及不良反应.结果 2组患者治疗前血浆纤维蛋白原,差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后治疗组的血浆纤维蛋白原含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 01).观察组的总有效率85. 71%明显高于对照组53. 06%,差异有统计学意义(P<0. 01).结论 依达拉奉联合巴曲酶可明显降低急性脑梗死患者的纤维蛋白原含量,减轻神经功能损伤,且无明显的不良反应,可在临床中推广应用.
作者：王华萍 刊期： 2016年第02期
目的 了解黄埔区出生缺陷重大疾病发生情况,分析发生出生缺陷的高危因素,为预防出生缺陷的发生提供可靠的科学依据.方法 收集2012-2014年参加黄埔区出生缺陷筛查的50例经诊断为畸形胎儿的家庭信息为研究组,收集2012-2014年参加黄埔区出生缺陷筛查的50例未发现重大畸形的儿童家庭信息为对照组.结果根据收集调查资料信息分析发现年龄、不良嗜好、是否计划妊娠以及物理、化学因素影响为黄埔区出生缺陷重大畸形疾病的高危因素.而在出生缺陷重大畸形疾病发生中的不同类型的发生率为:死胎(因重大畸形引起)16 例,占32%,高,其次为先天性心脏病13例(26%),再次为唇腭裂8例(16%),第四为多指3例(6%).结论 加强优生优育宣传力度,提高育龄妇女的保健意识,避免环境因素影响,制定完善的出生缺陷一级预防干预策略,加强孕期的胎儿畸形筛查,加强二级干预措施.多方面采取措施,预防出生缺陷的发生.
作者：蔡青红；何旭霞；李华；徐国燕；蔡李萍 刊期： 2016年第02期
目的 了解医院近年新生儿出生情况,积极寻找干预方法和有效措施,提高出生人口素质.方法统计2013年1月1日-2013年12月31日医院产科出生的所有活产新生儿,对其出生情况进行分析.结果 早产发生率7. 2%,剖宫产率51. 1%,男:女为1. 09:1,出生缺陷发生率0. 4%(96/10 644).结论 加强孕产期保健知识宣教,主动避免有害因素对胎儿的影响,完善产前检查,对高危孕妇进行产前筛查和产前诊断,可提高新生儿成活率及生存质量.
作者：杜会娟；赵志英；次玲娟；沈丽娟；王力英 刊期： 2016年第02期
目的 了解南京市妇幼保健院门急诊处方用药情况,对存在问题进行分析,促进临床合理用药.方法 采用回顾性方法从2015年1~12月的门急诊处方中每月随机抽取100张进行逐一点评,并对不合理处方进行统计分析.结果 所抽取处方的各项指标多数符合要求,但仍有部分处方存在一些用药不合理情况.结论 通过处方点评分析,可以较为全面的了解临床用药存在的相关问题,药师适当的干预有利于提高临床用药水平.
作者：贾岩岩；唐喆；王菲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨品管圈活动在降低门诊西药房调配差错率中的应用,提高门诊西药房精益化管理程度的效果.方法 按照品管圈的步骤和方法,分析门诊药房调配差错的原因,针对原因进行对策拟定和对策实施,同时进行效果确认.结果 品管圈活动结束后调剂差错率由实施前的1. 55%降至0. 62%,下降60%.全体圈员能够熟练运用PDCA循环,在个人能力和团队精神等方面有很大提高.结论 在门诊西药房开展品管圈活动可行性高,有助于降低调配差错,实现圈员的自我管理,提升药学服务质量.
作者：张继红；李珺玲 刊期： 2016年第02期
近年来随着社会经济的逐渐发展,人们生活水平日渐提升,医疗保健意识也在逐渐增强,各地区和乡镇医院、药店也越来越多,由此也带来了较多的问题.由于缺乏合理的管理制度和监管体制,目前各地药品市场质量安全问题发生率较高,药品管理和使用较为混乱[1].本文结合自身工作经验和文献调研,分析目前本地区药品市场较为常见的问题以及产生上述问题原因,并提出相应的监管建议,以期为当地药品质量监管提供一定参考.
作者：刘彩霞 刊期： 2016年第02期
目的 观察超声诊断乳腺疾病的一致性.方法 回顾性分析2013年6月-2014年12月在医院进行乳腺检查的1503例妇女的临床资料.结果 1503例妇女乳腺疾病超声诊断结果与病理报告相对比,发现超声对于炎性肿块的准确率高为100. 00%;导管内乳头状瘤的符合率低为60. 00%;对于侵润性导管癌的符合率达到了96. 34%;单纯癌的符合率为91. 30%;小叶原位癌的符合率为85. 71%.并且CDFI分级Ⅱ级、Ⅲ级恶性病变患者发生比例相比明显高于良性病患者(P<0. 01).结论 彩色多普勒诊断仪在妇女乳腺癌的早期筛查和治疗中具有重要临床意义.
作者：叶茂 刊期： 2016年第02期
小儿肺炎支原体感染是临床上常见的呼吸道感染性疾病,其中支原体是引起肺炎的危险因素之一,并且发病患儿年龄偏小,以学龄前和学龄儿童较为常见[1].小儿肺炎支原体感染将直接导致呼吸系统受到伤害,同时还会引起肺外其他器官如心、肝、肾、胃等受到损伤,产生严重的肺外并发症.小儿肺炎支原体感染肺外并发症累及多器官损害,直接影响患儿的身体健康,严重者还可能导致死亡.据相关资料显示,近年来随着空气污染、环境条件下降,肺炎支原体感染的发病率呈现出上升趋势,患儿年龄趋于低龄化,这也给临床治疗带来一定的困难.笔者对我院收治的70例肺炎支原体肺外并发症患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点及有效的治疗方法,旨在加强对该病症的认识,提高临床治疗效果.现报道如下.
作者：张华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨临床药师在呼吸内科的药学服务实践.方法 通过在医院呼吸内科开展临床药学服务实践工作,在实践过程中不断的总结专职的临床药师开展药学服务的方法和要点.结果 临床药师在呼吸内科加强药学服务实践工作的开展,能够有效的提高药学服务研究水平,同时也能够更加全面的体现临床药师的服务价值,不断的促进我国临床药学服务工作的顺利开展.结论 临床药师要想更好的开展药物服务实践工作,必须要不断的提升自身的综合素质水平,坚持合理用药指导,提供高质量的临床药学服务质量,对于促进我国临床药学工作的顺利开展有着很好的临床价值.
作者：姜利勇 刊期： 2016年第02期
目的 评价内镜下聚桂醇注射治疗食管静脉曲张的应用价值,着重于寻找改善食管静脉曲张患者指标的治疗方案.方法 选择2012年10月-2014年10月医院消化内科收治的食管静脉曲张患者20例,以内镜下聚桂醇注射治疗为主要方案开展救治活动,同时观察患者治疗活动整体有效性与合理性.结果 20例食管静脉曲张患者中,接受急诊式胃镜治疗7例,成功止血6例;接受非急诊式胃镜治疗13例,成功止血11例,食管黏膜出现溃疡2例.同时,有9例患者存在着高热以及胸痛等症状,予以随访后发现,有1例患者出现近期再次出血情况,3例患者出现远期再次出血情况.结论 基于食管静脉曲张患者而言,以内镜下聚桂醇注射治疗为主要方案开展救治活动有助于改善患者临床症状,同时还能控制并发症和提高预后效果,可推广.
作者：杨珺 刊期： 2016年第02期
目的 探索如意金黄膏外敷技术改进措施对5-氟尿嘧啶所致静脉炎的预防作用及机制.方法 静脉滴注5-氟尿嘧啶的100例消化系统癌症患者随机分成观察组和对照组,各50例.观察组较对照组如意金黄膏外敷厚度由0. 2cm增至0. 5cm,外敷时间由输液后随即取下延长至2~5h后取下,阶段化疗后仍每天外敷,连续7d.观察2组患者化疗性静脉炎的发生率.结果 观察组患者化疗性静脉炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05).结论 凡士林调配的金黄膏配合增加药物外敷用量和延长外敷时间能明显降低化疗性静脉炎的发生.
作者：裘璘；王慧 刊期： 2016年第02期
在临床产科中,妊娠合并心脏病是较严重的合并症,具有较高的病死率.目前,先天性心脏病、妊娠期高血压疾病性心肌病、风湿性心脏病等是常见的妊娠期合并心脏病类型.有报道指出,在妊娠期合并心脏病患者中,逾1/2为先天性心脏病,且呈上升趋势[1].所以,对妊娠合并心脏病进行及早诊断和治疗,对降低孕产妇及围生儿病死率具有重要意义.笔者就此类疾病的诊疗进行总结以期为临床提供参考.现报道如下.
作者：陆琴 刊期： 2016年第02期
目的 分析治疗心血管疾病药物使用方法,为日后临床用药提供参考依据.方法 选择2013年12月-2014年12月来医院进行治疗的120例心血管疾病患者作为研究对象,分析治疗过程中心血管疾病常用15种药物的使用方法,同时计算15种常用药物利用度指数(DUI).结果 15种常用药物中卡托普利、赖诺普利和氨氯地平等3种药物的使用剂量比较大,DUI>1,其他的12种药物使用剂量相对比较小,DUI<1.结论 在治疗心血管疾病药物使用中,整体上基本做到合理用药.
作者：张慧丽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨胸腺肽а1对支气管扩张症患者感染加重期细胞免疫的影响.方法 连续纳入2012年1月-2015年1月福建医科大学附属第一医院体检中心健康人员42名作为健康对照组及呼吸与危重症医学科住院治疗并诊断为支气管扩张的感染加重期的患者56例,按病情分为治疗组(胸腺肽α1干预+标准化治疗组)34例与对照组(标准化治疗组)22例,对比2组患者细胞免疫功能的变化,以及预后差异(住院时间、治疗费用).结果 支气管扩张症感染加重期患者CD3、CD4、CD8、NK细胞免疫功能水平较健康对照组均有显著降低,差异有统计学意义(P<0. 05);支气管扩张症感染加重期治疗组与对照组患者各自治疗后比治疗前的CD3、CD4、CD8、NK细胞免疫功能水平差异有统计学意义(P<0. 05),且治疗组与对照组的治疗后的CD3、CD4、CD8、NK细胞免疫功能水平差异有统计学意义(P<0. 05);支气管扩张症感染加重期治疗组与对照组患者的平均住院天数、平均住院费用差异有统计学意义(P<0. 05).结论 免疫增强剂胸腺肽α1在支气管扩张感染加重期治疗中的具有重要的辅助作用.
作者：王碧瑛 刊期： 2016年第02期
目的 观察心理治疗对于无痛分娩患者的负性情绪干预的影响以及产程的进度和术后的恢复的影响.方法 选取2010年11月-2011年11月医院产科分娩的产妇100例,随机分为对照组和试验组50例.对照组实行常规护理,试验组在常规护理基础上予以心理干预治疗,采用抑郁评量表(SDS),焦虑评量表(SAS)比值进行对比,测评2组患者生产前、生产后心理治疗干预后的相关指标,对2组患者负性情绪、态度行为配合及产程的进度比较进行对比.结果 产后24h后试验组SAS/SDS比值明显低于对照组;态度行为配合性明显提高;干预后态度行为改善,疼痛水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 对实施无痛分娩患者给予心理治疗干预,可以有效的改善患者的负性情绪影响,态度行为配合性,有助于产妇和新的身心健康.
作者：王建梅 刊期： 2016年第02期
糖尿病酮症酸中毒( DKA)是内分泌科的常见急症,常伴有恶心、呕吐、上腹部疼痛等临床表现,若伴高脂血症( HL),尤其是高三酰甘油( TG),极易发生急性胰腺炎( AP),并且临床表现纷杂难辨,临床容易漏诊误诊,贻误佳治疗时机,致使病死率高,危害性极大.我科2014年12月收治1例糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症并发急性胰腺炎患者.现报道如下.
作者：马淑芳；刘红梅 刊期： 2016年第02期
目的 密切观察急性心梗患者的心电图,并根据心电图提示对患者进行进一步的治疗.方法 选取医院接受诊治的急性心梗患者80例,按照患者入院后第一次心电图检查结果分为对照组25例和观察组55例,心电图显示无ST段弓背向上抬高以及病理性Q波的患者为对照组,显示有ST段弓背向上抬高以及病理性Q波的患者为观察组.观察并比较2组患者心电图特征、心肌坏死标记物以及冠脉介入疗法的具体情况.结果 观察组肌酸激酶(1189. 32 ± 1011. 22)以及肌酸激酶同工酶(102. 56 ± 101. 21)明显高于对照组,而观察组心肌肌钙蛋白(25. 11 ± 19. 10)明显低于对照组(41. 23 ± 118. 12);观察组心律失常总发生率38. 18%明显高于对照组的12. 00%,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 急性心梗患者的心电图显示比较复杂,临床上容易出现漏诊情况,仔细观察心电图特征、心肌坏死标记物情况,可提高诊断准确率.
作者：李建革 刊期： 2016年第02期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
