张香玲
目的：分析抗菌药物的不合理应用情况及药学监护。方法选取2013—2014年山西省蒲县人民医院开具的处方168张，随机分为观察组与对照组，各84张。观察组予以药学监护，对照组未予以药学监护。分析两组抗菌药物应用情况。结果观察组抗菌药物不合理应用发生率低于对照组，抗菌药物平均使用疗程短于对照组，抗菌药物平均使用费用少于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论药学监护能促进抗菌药物合理应用，可提高临床药物治疗水平。
作者：乔慧萍 刊期： 2016年第09期
目的：调查分析托里县人民医院临床抗菌药物使用情况。方法选取2015年6—12月托里县人民医院门诊、住院科室的西药处方500份。对涉及抗菌药物的处方数量、抗菌药物数量和种类、应用频度、抗菌药物联用情况进行分析。结果500份处方中，涉及抗菌药物处方182份（36.4％），头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物使用频率高，分别为48.5％、20.3％、15.8％、7.2％。克拉霉素、青霉素钠、头孢氨苄缓释片使用频率高，分别为47.3％、15.9％、13.7％。一联用药141份（77.5％），二联用药30份（16.5％），三联用药11份（6.0％）。二联用药主要以阿莫西林﹢青霉素为主，占9.0％。结论本院抗菌药使用较为合理，但是联合用药仍存在问题，还需要进一步加强抗菌药物使用管理，提高临床合理用药水平。
作者：闫海凤 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2014年4月—2015年4月邢台县会宁镇卫生院收治的原发性高血压患者120例，按随机数字表法分为研究组与对照组，各60例。对照组患者予以厄贝沙坦胶囊治疗，研究组患者予以中西医结合治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血压（收缩压、舒张压）情况及不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗前两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后研究组患者收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效显著，可有效控制患者血压。
作者：温密筠 刊期： 2016年第09期
目的：探讨预见性护理对减少自然分娩产后出血的效果。方法选取2013年4月—2014年3月江西省上饶市第三人民医院收治的自然分娩产妇68例，随机分为对照组33例，观察组35例。对照组予以常规护理，观察组予以预见性护理。比较两组产妇产后出血发生率、2h 出血量以及24h 出血量。结果观察组产后出血发生率、2h 出血量以及24h 出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论预见性护理对减少自然分娩产后出血的效果显著。
作者：鲁晶 刊期： 2016年第09期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）及血清总胆红素（TBiL）、尿酸（UA）水平与心功能分级的关系。方法选取2012年5月—2015年5月清河县中心医院心血管内科收治的 CHF 患者280例，按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将患者分为心功能Ⅱ级组89例，心功能Ⅲ级组124例，心功能Ⅳ级组67例；另选取同期心功能正常的患者59例作为对照组。观察4组患者一般资料、RDW、血清 TBiL、UA 水平。结果4组患者年龄、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者男性、高血压、糖尿病、吸烟比例、丙氨酸氨基转移酶（AST）水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者 RDW、血清 TBiL、UA 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组患者 RDW、血清 TBiL、UA 水平高于心功能Ⅱ级组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 RDW、血清 TBiL、UA 水平与心功能分级有关，可作为评估 CHF 患者病情严重程度、预后的指标。
作者：王中良；赵兰蒂 刊期： 2016年第09期
类风湿性关节炎作为一种慢性炎性疾病，发病影响因素复杂，涉及遗传与机体免疫调节和外部感染作用因素等，且临床研究中尚未形成明确的定论，治疗存在一定的难度。本文结合抗类风湿性关节炎药物在临床治疗应用的实际情况，根据临床研究结果进展，对其在类风湿性关节炎治疗应用中的不良反应及临床研究进展进行综述。
作者：莫永生 刊期： 2016年第09期
目的：探讨雷尼替丁、阿莫西林联合小建中片治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的的临床疗效。方法选取万安县罗塘乡卫生院2012年9月—2013年9月收治的62例胃炎和胃十二指肠溃疡患者，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组采用雷尼替丁联合阿莫西林治疗，观察组在对照组常基础上采用小建中片治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论雷尼替丁、阿莫西林联合小建中片治疗胃炎和胃十二指肠溃疡的临床疗效显著，安全性好。
作者：陈小峰 刊期： 2016年第09期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2016年第09期
目的：比较复方倍他米松注射液、注射用丝裂霉素与卡托普利注射液抑制胆管瘢痕增生的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年6月成都市双流区第一人民医院收治的医源性胆管损伤患者64例，随机分为A、B、C、对照组，各16例。4组患者均予以胆管修复术，A 组患者予以复方倍他米松注射液治疗，B 组患者予以注射用丝裂霉素治疗，C 组患者予以卡托普利注射液治疗，对照组患者未予以药物治疗。结果 A、B、C 组患者中重度瘢痕增生、胆漏、胆管狭窄发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组中重度瘢痕增生、胆漏、胆管狭窄发生率与 B 组、C 组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），B、C 组中重度瘢痕增生、胆漏、胆管狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组患者不良反应发生率低于 B、C、对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方倍他米松注射液、注射用丝裂霉素与卡托普利注射液均可抑制胆管瘢痕增生的发生，临床疗效相当，且不良反应少。
作者：鲁加煜；张勇 刊期： 2016年第09期
目的：探讨格林-巴利综合征（GBS）肌电图表现对患者预后的判断价值。方法选取2014年1月—2015年6月濮阳市油田总医院收治的 GBS 患者31例，采用肌电图仪测定神经传导速度、肌电图和 F 波。结果31例患者中检测到感觉神经110条，传导速度下降61条（55.5％）；运动神经140条，传导速度下降128条（91.4％）；F 波检测异常率为83.9％；共检测肌肉170块，其中肌肉与神经源性损害有关101块（59.4％），肌肉出现电压增高89块（52.4％），肌肉检测时出现病理性的静息电位23块（13.5％），肌肉出现肌肉纤颤电位11块（6.5％）。结论 GBS 患者进行肌电图检测可对患者病情进行早期诊断，对患者预后具有一定判断价值。
作者：吴云霞 刊期： 2016年第09期
目的：观察婴儿体外循环（CPB）期间炎性反应过程中可溶性细胞粘附因子-1（sICAM -1）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF -α）变化规律及其与中性粒细胞肺内扣押程度、体外循环时间、主动脉阻断时间的相关性。方法选取2011年1月—2015年9月在河北工程大学附属医院行 CPB 下先天性心脏病（CHD）手术的30例患儿，患儿分别于 CPB 前（T1）、CPB 40min（T2）、CPB 停机（T3）及停机后2h（T4）、6h（T5）和24h（T6）共6个不同时间点采用酶联免疫法（ELISA）测定血清 TNF -α、IL -8、sICAM -1水平，体外循环开始前及结束时取左右心房血测定中性粒细胞数值，计算中性粒细胞跨肺差值。将中性粒细胞跨肺差值与体外循环时间、主动脉阻断时间、sICAM -1、TNF -α、IL -8的高峰浓度做相关性分析。结果 TNF -α、IL -8、中性粒细胞计数在 T2、T3、T4、T5、T6时间点高于 T1，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。CPB 前后左右心房中性粒细胞跨肺差值比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中性粒细胞跨肺差值与 CPB 时间、主动脉阻断时间、sICAM -1、IL -8呈正相关（ r ＝0.732、0.830、0.855、0.784，P ﹤0.01）。围 CPB 期 TNF -α与中性粒细胞呈正相关（r ＝0.209，P ﹤0.05）。结论 CPB 可引起炎性递质释放，导致中性粒细胞黏附滞留于未成熟肺内，产生肺炎性反应，细胞因子的变化与肺功能损伤存在相关性。
作者：丁敏；杨晓刚；刘保国 刊期： 2016年第09期
3月22日，美国 FDA 批准 Taltz（ixekizumab）用于治疗中重度斑块状银屑病成人患者。银屑病是一种自身免疫性皮肤疾病。在有银屑病家族史的患者中，这种疾病的发生率更高，通常见于15~35岁的人。常见形式的银屑病是斑块状银屑病，此类患者会出现厚厚的红色皮肤，有片状的银白色鳞屑。“今天的批准为斑块状银屑病患者提供了另一种重要的治疗选择，可以帮助缓解疾病导致的皮肤刺激及不适感” FDA 药物评价与研究中心药物评价 III 办公室主任、医学博士 Beitz 称。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨大黄汤导泻治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月任丘市人民医院收治的急性有机磷农药中毒患者60例，按照入院顺序分为试验组与对照组，各30例。两组患者入院后均予以常规综合治疗，对照组患者予以20％甘露醇导泻，试验组患者予以大黄汤导泻。结果试验组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者首次排便时间、全血胆碱酯酶水平复常时间短于对照组，日排便次数多于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论大黄汤导泻治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效显著，可缩短患者首次排便时间及全血胆碱酯酶水平复常时间，增加日排便次数，且不良反应少。
作者：杨志杰 刊期： 2016年第09期
目的：通过对不同心功能分级心力衰竭患者心率减速力（ DC）的测定，早期识别慢性心力衰竭（CHF）高危人群，尽早给予预防、治疗。方法选取2014年10月—2015年3月于中铁一局西安医院住院的 CHF 患者75例作为 CHF 组，同时选取同期心功能正常者73例作为对照组，对所选人群行动态心电图检查，检测 DC 值、进行危险分层，行超声心动图检查，测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、计算左心室射血分数（LVEF）。比较 CHF 各亚组之间 DC、LVEDd、LVEF，各危险分层患者心血管事件发生率。结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ组间 DC、LVEDd、LVEF 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。DC 低危组、中危组、高危组心源性猝死、恶性心律失常、心力衰竭再住院发生率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 CHF 患者 DC 值明显降低，且随着心功能的恶化而下降， DC 值不仅能反映心力衰竭的严重程度，而且可作为评估近期预后的指标。
作者：何丽 刊期： 2016年第09期
作者：《临床合理用药杂志》三编室 刊期： 2016年第09期
目的：探究加强医院感染管理在医院感染预防和控制中的临床应用效果。方法选取2013年8月—2014年7月本院未加强医院感染管理前收治的3580例住院患者作为比较组。另选取2014年8月—2015年7月本院加强医院感染管理工作后收治的3650例住院患者作为管理组。探究加强医院感染管理在医院感染预防和控制中的临床应用效果，并总结有效的医院感染管理措施。结果管理组患者医院感染发生率低于比较组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论加强医院感染管理工作可有效减少医院感染的发生，从而有效提升医院医疗服务质量，保障患者的生命健康安全。
作者：吕永红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨四肢长骨干骨折术后骨不连原因及预防对策。方法选取2013年11月—2015年4月南宁市上林县人民医院收治的四肢长骨干骨折术后骨不连患者72例，对其临床资料进行回顾性分析，并分析骨不连发生的主要原因，探讨科学合理的预防对策。结果72例患者中治疗依从性差14例（19.5％），操作因素24例（33.3％），自身因素34例（47.2％）；均一次性全部治愈，平均骨愈合时间为（6.5±1.2）个月。结论操作因素、患者自身因素、治疗依从性差均是四肢长骨干骨折术后骨不连的主要原因，故临床采用骨折内固定术治疗时需明确患者个体差异，严格按照内固定原则要求，提高患者治疗依从性，降低骨不连发生率。
作者：李彦文 刊期： 2016年第09期
目的：探讨螺内酯联合呋塞米治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年12月犍为县中医医院收治的100例老年舒张性心力衰竭患者，按随机数字法分为对照组和试验组，每组50例。对照组患者给予呋塞米治疗，试验组患者给予螺内酯联合呋塞米治疗。比较两组患者 NYHA 分级、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDd）、左室壁节段运动情况〔室壁运动平均收缩期运动速度（Sm）和舒张期早期运动速度（Em）〕、心力衰竭再住院及电解质紊乱情况等。结果治疗前两组患者 NYHA 分级、LVEF 及 LVEDd 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 NYHA 分级低于对照组，LVEF 高于对照组，LVEDd 小于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者室壁节段运动情况比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 Sm、Em 均小于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组心力衰竭再住院及由解质紊乱发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）结论螺内酯联合呋塞米治疗老年舒张性心力衰竭的临床疗效显著，可显著改善患者心功能。
作者：黄维刚 刊期： 2016年第09期
目的：比较颈臂丛联合麻醉与单一臂丛麻醉在锁骨骨折术中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年6月于灵山县中医医院接受锁骨骨折手术的患者74例，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组患者予以单一臂丛麻醉，观察组患者予以颈臂丛联合麻醉。观察两组患者麻醉效果、麻醉前后生命体征（心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度）变化情况及并发症发生情况。结果观察组患者优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。麻醉前两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率及血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；麻醉后观察组患者心率、平均动脉压、呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论颈臂丛联合麻醉在锁骨骨折术中的应用效果好于单一臂丛麻醉，可稳定患者生命体征，且并发症少。
作者：宁焕 刊期： 2016年第09期
目的：比较腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对患者手术应激反应的影响。方法选择2013年1月—2015年1月于四川省司法警官总医院妇科行子宫肌瘤剔除术的患者106例，按随机数字表分为经腹子宫肌瘤剔除术组（A 组）53例与腹腔镜子宫肌瘤剔除术组（B 组）53例。术后3d 检测去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）、皮质醇（COS）水平及炎性因子（肿瘤坏死因子α、白介素-1）水平。结果两组患者治疗前 NE、E、DA、COS 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后 B 组 NE、E、DA、COS 水平低于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者肿瘤坏死因子α、白介素-1水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后 B 组肿瘤坏死因子α、白介素-1水平低于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术较经腹子宫肌瘤剔除术手术创伤小，减少了手术导致的血管应激反应和术后炎性反应，是一种安全可行的治疗方式，但仍存在局限性，无法完全替代经腹子宫肌瘤剔除术，应综合考虑后实施。
作者：杜敏；陆静；邓玉艳 刊期： 2016年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
