鲁晶
目的：通过对不同心功能分级心力衰竭患者心率减速力（ DC）的测定，早期识别慢性心力衰竭（CHF）高危人群，尽早给予预防、治疗。方法选取2014年10月—2015年3月于中铁一局西安医院住院的 CHF 患者75例作为 CHF 组，同时选取同期心功能正常者73例作为对照组，对所选人群行动态心电图检查，检测 DC 值、进行危险分层，行超声心动图检查，测量左心室舒张末期内径（LVEDd）、计算左心室射血分数（LVEF）。比较 CHF 各亚组之间 DC、LVEDd、LVEF，各危险分层患者心血管事件发生率。结果心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ组间 DC、LVEDd、LVEF 比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。DC 低危组、中危组、高危组心源性猝死、恶性心律失常、心力衰竭再住院发生率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 CHF 患者 DC 值明显降低，且随着心功能的恶化而下降， DC 值不仅能反映心力衰竭的严重程度，而且可作为评估近期预后的指标。
作者：何丽 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中药封包外敷治疗原发性痛经的临床疗效及护理干预。方法选取2011年1月—2014年6月佛山市南海区妇幼保健院门诊、急诊收治的原发性痛经急性发作患者70例，随机分为治疗组与对照组，各35例。治疗组患者予中药封包外敷联合罗通定注射液治疗，对照组患者予以罗通定注射液治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患者有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论中药封包外敷治疗原发性痛经的临床疗效显著，且不良反应少。
作者：黄建华；卢丽琼 刊期： 2016年第09期
目的：比较 Mesh - plug 补片和 Modified Kugel 补片在腹股沟疝修补中的临床疗效。方法选取南京市中大医院2012—2014年收治的腹股沟疝患者200例，按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，各100例，Ⅰ组使用 Mesh- plug 补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗，Ⅱ组使用 Modified Kugel 补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、复发率及术后切口感染、阴囊积液、尿潴留、切口异物感、慢性疼痛等并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；Ⅰ组患者疼痛发生率、并发症发生率高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者复发率、总有效率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 Mesh - plug 补片和 Modified Kugel 补片在腹股沟疝修补中的临床疗效无差异，且复发率低，但采用 Mesh - plug补片行无张力疝修补术后不适症状发生率高。
作者：张炜宇；李俊生；芮宗道；鞠兴唐；张志刚；嵇振岭 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腰硬联合麻醉中脑脊液回抽对麻醉平面的影响。方法选取2013年11月—2015年2月于梧州市红十字会医院接受腰硬联合麻醉的择期手术患者180例，随机分为 S1、S2、S3组，各60例；每个 S 组再平均分为3组，S1组（V1、V2、V3组，各20例），S2组（V4、V5、V6组，各20例），S3组（V7、V8、V9组，各20例）。9组患者均予以腰硬联合麻醉脑脊液回抽量：S1组0.5ml，S2组0.8ml，S3组1.0ml；脑脊液回抽及药物推注速度：V1、V4、V7组0.05ml/ s，V2、V5、V8组0.10ml/ s，V3、V6、V9组0.20ml/ s。观察9组患者给药后5min （T2）、给药后10min（T3）、给药后15min（T4）、感觉减退平面和痛觉消失平面、麻醉前（T0）、给药后即刻（T1）、T2、T3、T4、给药后20min（T5）、给药后30min（T6）血压和心率（HR）。结果9组患者感觉减退和痛觉消失平面比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。T2时 V1、V2、V3组感觉减退平面比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；T3时 V2、V3组感觉减退平面高于 V1组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；T4时 V3组感觉减退平面高于 V1组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；T2、T3、T4时 V1、V2、V3组痛觉消失平面比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。T2时 V1、V2、V3组感觉减退平面比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；T3、T4时 V5、V6组感觉减退平面高于 V4组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；T2、T3、T4时 V4、V5、V6组痛觉消失平面比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。T2、T3、T4时 V7、V8、V9组感觉减退平面比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；T2、T3时 V7、V8、V9组痛觉消失平面比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），T4时 V7组痛觉消失平面高于 V8、V9组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。T2时 V1、V4、V7组感觉减退平面比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；T3、T4时 V7组痛觉消失平面高于 V1、V4组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；T2、T3时 V1、V4、V7组痛觉消失平面比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；T4时 V1、V4组高于 V7组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。T2、T3、T4时 V2、V5、V8组感觉减退平面比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；T2、T3时 V2、V5、V8组痛觉消失平面比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；T4时 V2组痛觉消失平面高于 V5、V8组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。T2、T3、T4时 V3、V6、V9组感觉减退和痛觉消失平面比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。S1~3组感觉减退平面达 T5的百分比比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；S1~3组痛觉消失平面达 T8的百分比比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。T4时 V1、V4、V7组感觉减退平面达 T5的百分比比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；T4时 V1、V4、V7组痛觉消失平面达 T8的百分比比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。T4时 V2、V5、V8组感觉减退平面达 T5、痛觉消失平面达 T8的百分比比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。T4时 V3、V6、V9组感觉减退平面达 T5、痛觉消失平面达 T8的百分比比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。T4时 V1、V2、V3组感觉减退平面达 T5的百分比比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；T4时 V1、V2、V3组患者痛觉消失平面达 T8的百分比比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。V4、V5、V6组患者 T4时感觉减退平面达 T5、痛觉消失平面达 T8的百分比比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。V7、V8、V9组患者 T4时感觉减退平面达T5、痛觉消失平面达 T8的百分比比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。9组患者 T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6血压、HR 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腰硬联合麻醉中不同脑脊液回抽量、回抽速度对感觉阻滞平面的影响较大，对痛觉阻滞平面、血压、HR 的影响较小。
作者：严爵基；朱晓燕；陈灿 刊期： 2016年第09期
目的：探讨多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法选取2013年7月—2015年7月张家界市仁康中医院院收治的110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，随机分为对照组与研究组，各55例。两组患者均予以吸氧、抗感染、β2受体激动药剂等常规治疗，在此基础上，对照组予以氨茶碱治疗，研究组予以多索茶碱治疗，比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后研究组第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧分压（PO2）高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效显著，且不良反应少。
作者：向有生 刊期： 2016年第09期
目的：探讨中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取2014年4月—2015年4月邢台县会宁镇卫生院收治的原发性高血压患者120例，按随机数字表法分为研究组与对照组，各60例。对照组患者予以厄贝沙坦胶囊治疗，研究组患者予以中西医结合治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后血压（收缩压、舒张压）情况及不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗前两组患者收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后研究组患者收缩压、舒张压低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西医结合治疗原发性高血压的临床疗效显著，可有效控制患者血压。
作者：温密筠 刊期： 2016年第09期
作者：《临床合理用药杂志》三编室 刊期： 2016年第09期
3月22日，美国 FDA 批准 Taltz（ixekizumab）用于治疗中重度斑块状银屑病成人患者。银屑病是一种自身免疫性皮肤疾病。在有银屑病家族史的患者中，这种疾病的发生率更高，通常见于15~35岁的人。常见形式的银屑病是斑块状银屑病，此类患者会出现厚厚的红色皮肤，有片状的银白色鳞屑。“今天的批准为斑块状银屑病患者提供了另一种重要的治疗选择，可以帮助缓解疾病导致的皮肤刺激及不适感” FDA 药物评价与研究中心药物评价 III 办公室主任、医学博士 Beitz 称。
作者： 刊期： 2016年第09期
皮肌炎（DM）与多发性肌炎（PM）同属一组以特发性炎症性肌病为特征的自身免疫性结缔组织病，临床表现为四肢近端肌肉受累，可累及皮肤、肺部、消化道、心脏等。本研究探讨1例 DM 合并医院获得性肺炎患者的用药分析和药学监护。临床药师协助医师制定治疗方案，开展药学监护，参与临床诊疗，可提高合理用药水平，改善患者预后。因此临床药师要利用自身优势，参与到诊疗活动中，开展全面的药学监护，保障患者用药安全。
作者：李佳鑫；苏永立；程征；高玉环 刊期： 2016年第09期
目的：探讨全程优质护理在直肠癌 Miles 手术患者中的应用效果。方法选取2013年3月—2015年8月于邓州市中心医院接受直肠癌 Miles 手术的患者100例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。对照组患者围术期予以常规护理，观察组患者围术期予以全程优质护理。观察两组患者术后并发症发生情况、导尿管留置时间、进食时间、住院时间及护理满意度。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组患者导尿管留置时间、进食时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察患者护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全程优质护理在直肠癌 Miles 手术患者中的应用效果显著，可减少术后并发症的发生，缩短患者导尿管留置时间、进食时间和住院时间，促进患者康复，提高患者护理满意度。
作者：高石如 刊期： 2016年第09期
目的：探讨三角韧带修补术治疗踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤的临床疗效。方法选取2011年1月—2015年1月太原市杏花岭区中心医院收治的踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤患者40例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各20例。对照组患者行切开内固定术，观察组患者在对照组基础上予以三角韧带修补术。观察两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者优良率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论三角韧带修补术治疗踝关节骨折脱位伴三角韧带损伤的临床疗效显著，且并发症少。
作者：代永祥 刊期： 2016年第09期
目的：探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月任丘市人民医院神经内科收治的脑梗死患者72例，按照双盲法分为对照组与观察组，各36例。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷治疗，观察组予以氯吡格雷联合氟伐他汀治疗。观察两组患者临床疗效、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、C 反应蛋白水平、神经功能缺损评分、生活质量评分、用药时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 TC、TG、LDL - C、C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ﹤0.05），治疗后两组患者 TC、TG、LDL - C、C 反应蛋白水平比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者神经功能缺损评分、生活质量评分、用药时间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：王欣 刊期： 2016年第09期
目的：探讨地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月九江市第一人民医院收治的老年急性髓系白血病患者46例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各23例。对照组患者予以 HCG 方案治疗，观察组患者在对照组基础上加用地西他滨治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后白细胞计数（WBC）复常时间及毒副作用发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗前两组患者 WBC 复常时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组患者 WBC 复常时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者血小板计数（PLT）减少、贫血、转氨酶升高、胆红素升高、恶心、呕吐、便秘、腹泻、高血糖、肌酐升高、中性粒细胞绝对值（ANC）减少严重程度比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），观察组患者乏力、心律失常、咳嗽严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效显著，且毒副作用少，安全性高。
作者：崔文婷；胡苏；黄燕；欧阳鹏；熊欣 刊期： 2016年第09期
目的：分析了1例老年医院获得性肺炎患者应用替考拉宁治疗的药学监护。方法临床药师通过参与1例老年医院获得性肺炎患者的治疗，从初始用药方案评估、病原菌判定、治疗药物选择、替考拉宁的使用方案、不良反应监测等方面进行药学监护和用药分析，对抗感染药物的个体化应用提出合理性建议。结果临床药师提供个体化药学服务，及时优化了患者使用替考拉宁的治疗方案。结论临床药师可利用自己的专业知识，协助医师制定用药方案，参与抗感染治疗及药学监护，促进临床合理用药。
作者：李桃英；张振中；李志业；张涛志；李占武；邢玲 刊期： 2016年第09期
目的：探讨辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床疗效。方法选取2013年9月—2015年6月围场满族蒙古族自治县医院收治的血脂正常的稳定型心绞痛患者120例，按照治疗方法不同分为对照组与试验组，各60例。对照组患者予以常规方法治疗，试验组患者在对照组基础上予以辛伐他汀治疗。观察两组患者治疗前后心肌缺血总负荷值（TIB）、运动试验结果及心肌缺血相关事件发生情况。结果治疗前两组患者 TIB 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 TIB 低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者运动试验阳性率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后试验组患者心肌运动试验阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者治疗后运动试验阳性率低于治疗前，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗后试验组患者 ST 段下移值低于对照组，至 ST 段下移1mm 时间、运动总时间长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者心肌缺血相关事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床疗效显著，可改善患者临床症状，减少患者心肌缺血相关事件的发生。
作者：陈近芳 刊期： 2016年第09期
目的：比较颈臂丛联合麻醉与单一臂丛麻醉在锁骨骨折术中的应用效果。方法选取2014年1月—2015年6月于灵山县中医医院接受锁骨骨折手术的患者74例，随机分为观察组与对照组，各37例。对照组患者予以单一臂丛麻醉，观察组患者予以颈臂丛联合麻醉。观察两组患者麻醉效果、麻醉前后生命体征（心率、平均动脉压、呼吸频率、血氧饱和度）变化情况及并发症发生情况。结果观察组患者优良率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。麻醉前两组患者心率、平均动脉压、呼吸频率及血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；麻醉后观察组患者心率、平均动脉压、呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），两组患者血氧饱和度比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论颈臂丛联合麻醉在锁骨骨折术中的应用效果好于单一臂丛麻醉，可稳定患者生命体征，且并发症少。
作者：宁焕 刊期： 2016年第09期
近日，欧洲药品管理局（EMA）批准了其下属的药物安全风险评估委员会（PRAC）提出的建议，以大限度地降低钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂引起的糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险，SGLT2抑制剂是一类新型的治疗2型糖尿病的口服药物。回顾一系列案例之后，EMA 建议更新 SGLT2抑制剂在欧盟授权的产品信息，DKA 作为一种罕见的不良事件，每1000例患者中仅1例出现。SGLT2抑制剂包括恩格列净、坎格列净和达格列净以及这类产品与二甲双胍的复方制剂。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：探讨腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效。方法选取2014年1月—2015年10月吉安市中心人民医院收治的高龄胆结石患者100例，按照手术方法不同分为腹腔镜组与开腹组，各50例。腹腔镜组患者予以腹腔镜胆囊切除术治疗，开腹组患者予以传统开腹胆囊切除术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、镇痛药物使用率及并发症发生情况。结果两组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），腹腔镜组患者术中出血量少于开腹组，胃肠功能恢复时间、住院时间短于开腹组，镇痛药物使用率低于开腹组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；腹腔镜组患者切口感染、呼吸道感染、腹腔感染及肾功能不全发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效显著，患者术中出血量较少，胃肠功能恢复较快，住院时间短，且并发症较少。
作者：熊卫锋；龙朝辉 刊期： 2016年第09期
目的：比较复方倍他米松注射液、注射用丝裂霉素与卡托普利注射液抑制胆管瘢痕增生的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年6月成都市双流区第一人民医院收治的医源性胆管损伤患者64例，随机分为A、B、C、对照组，各16例。4组患者均予以胆管修复术，A 组患者予以复方倍他米松注射液治疗，B 组患者予以注射用丝裂霉素治疗，C 组患者予以卡托普利注射液治疗，对照组患者未予以药物治疗。结果 A、B、C 组患者中重度瘢痕增生、胆漏、胆管狭窄发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组中重度瘢痕增生、胆漏、胆管狭窄发生率与 B 组、C 组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），B、C 组中重度瘢痕增生、胆漏、胆管狭窄发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。A 组患者不良反应发生率低于 B、C、对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论复方倍他米松注射液、注射用丝裂霉素与卡托普利注射液均可抑制胆管瘢痕增生的发生，临床疗效相当，且不良反应少。
作者：鲁加煜；张勇 刊期： 2016年第09期
目的：比较硬脊膜外自控镇痛分娩与自然分娩的效果。方法选取2013—2015年于南宁市上林县人民医院分娩的产妇125例，按照抽签法分为对照组60例与研究组65例。对照组行自然分娩，研究组行硬脊膜外自控镇痛分娩。观察两组患者心率、呼吸、血压（收缩压、舒张压）、潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、新生儿 Apgar 评分及镇痛效果。结果两组心率、呼吸、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组潜伏期时间、第二产程时间、新生儿 Apgar 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），研究组活跃期时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硬脊膜外自控镇痛分娩能减轻产妇分娩疼痛，提高分娩效果。
作者：李秀良 刊期： 2016年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
