鲁晶
近日，欧洲药品管理局（EMA）批准了其下属的药物安全风险评估委员会（PRAC）提出的建议，以大限度地降低钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂引起的糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险，SGLT2抑制剂是一类新型的治疗2型糖尿病的口服药物。回顾一系列案例之后，EMA 建议更新 SGLT2抑制剂在欧盟授权的产品信息，DKA 作为一种罕见的不良事件，每1000例患者中仅1例出现。SGLT2抑制剂包括恩格列净、坎格列净和达格列净以及这类产品与二甲双胍的复方制剂。
作者： 刊期： 2016年第09期
尿潴留是一种产后常见并发症，好发于初产妇，影响产妇产后子宫收缩，同时增加阴道出血量，提高泌尿系统感染发生率，故要重视临床护理措施实施，促使产妇尽早自行排尿，防止泌尿系统感染的发生，减少产妇痛苦，促进产妇康复。本文对产后尿潴留的临床研究进展进行综述，为临床提供参考。
作者：谭小琴 刊期： 2016年第09期
目的：分析抗菌药物的不合理应用情况及药学监护。方法选取2013—2014年山西省蒲县人民医院开具的处方168张，随机分为观察组与对照组，各84张。观察组予以药学监护，对照组未予以药学监护。分析两组抗菌药物应用情况。结果观察组抗菌药物不合理应用发生率低于对照组，抗菌药物平均使用疗程短于对照组，抗菌药物平均使用费用少于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论药学监护能促进抗菌药物合理应用，可提高临床药物治疗水平。
作者：乔慧萍 刊期： 2016年第09期
目的：探讨鲑降钙素注射液治疗骨质疏松的临床疗效。方法选取2013年5月—2014年5月玉林市中西医结合骨科医院收治的骨质疏松患者79例，根据患者入院尾号分为对照组39例与治疗组40例。对照组患者予以维生素 D2磷葡钙片治疗，治疗组患者在对照组基础上予以鲑降钙素注射液治疗。观察两组患者治疗前后骨密度（BMD）、治疗前、治疗1、2、3个月视觉模拟评分法（VAS）评分、血生化指标（血骨钙素、血磷、血钙、碱性磷酸酶、尿钙/尿肌酐、羟脯氨酸/尿肌酐）、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者 L2~4、左侧股骨颈BMD 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患者 L2~4、左侧股骨颈 BMD 高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；VAS 评分时间与方法间有交互作用（P ﹤0.05），时间间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），组间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05），治疗前两组患者 VAS 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗1、2、3个月治疗组患者 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者血骨钙素、血磷、血钙、碱性磷酸酶、尿钙/尿肌酐、羟脯氨酸/尿肌酐比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后治疗组患者血骨钙素、血磷、碱性磷酸酶、羟脯氨酸/尿肌酐高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），治疗后两组患者血钙、尿钙/尿肌酐比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论鲑降钙素注射液治疗骨质疏松的临床疗效显著，可减轻患者疼痛，提高患者生活能力，且不良反应少。
作者：唐涛 刊期： 2016年第09期
目的：探讨雷尼替丁、阿莫西林联合小建中片治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的的临床疗效。方法选取万安县罗塘乡卫生院2012年9月—2013年9月收治的62例胃炎和胃十二指肠溃疡患者，随机分为对照组和观察组，各31例。对照组采用雷尼替丁联合阿莫西林治疗，观察组在对照组常基础上采用小建中片治疗。比较两组患者的临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论雷尼替丁、阿莫西林联合小建中片治疗胃炎和胃十二指肠溃疡的临床疗效显著，安全性好。
作者：陈小峰 刊期： 2016年第09期
目的：观察婴儿体外循环（CPB）期间炎性反应过程中可溶性细胞粘附因子-1（sICAM -1）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF -α）变化规律及其与中性粒细胞肺内扣押程度、体外循环时间、主动脉阻断时间的相关性。方法选取2011年1月—2015年9月在河北工程大学附属医院行 CPB 下先天性心脏病（CHD）手术的30例患儿，患儿分别于 CPB 前（T1）、CPB 40min（T2）、CPB 停机（T3）及停机后2h（T4）、6h（T5）和24h（T6）共6个不同时间点采用酶联免疫法（ELISA）测定血清 TNF -α、IL -8、sICAM -1水平，体外循环开始前及结束时取左右心房血测定中性粒细胞数值，计算中性粒细胞跨肺差值。将中性粒细胞跨肺差值与体外循环时间、主动脉阻断时间、sICAM -1、TNF -α、IL -8的高峰浓度做相关性分析。结果 TNF -α、IL -8、中性粒细胞计数在 T2、T3、T4、T5、T6时间点高于 T1，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。CPB 前后左右心房中性粒细胞跨肺差值比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。中性粒细胞跨肺差值与 CPB 时间、主动脉阻断时间、sICAM -1、IL -8呈正相关（ r ＝0.732、0.830、0.855、0.784，P ﹤0.01）。围 CPB 期 TNF -α与中性粒细胞呈正相关（r ＝0.209，P ﹤0.05）。结论 CPB 可引起炎性递质释放，导致中性粒细胞黏附滞留于未成熟肺内，产生肺炎性反应，细胞因子的变化与肺功能损伤存在相关性。
作者：丁敏；杨晓刚；刘保国 刊期： 2016年第09期
目的：探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效。方法选取2014年1月—2016年1月任丘市人民医院神经内科收治的脑梗死患者72例，按照双盲法分为对照组与观察组，各36例。两组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予氯吡格雷治疗，观察组予以氯吡格雷联合氟伐他汀治疗。观察两组患者临床疗效、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、C 反应蛋白水平、神经功能缺损评分、生活质量评分、用药时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗前两组患者 TC、TG、LDL - C、C 反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P ﹤0.05），治疗后两组患者 TC、TG、LDL - C、C 反应蛋白水平比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者神经功能缺损评分、生活质量评分、用药时间比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床疗效显著，可改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：王欣 刊期： 2016年第09期
目的：比较腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术对患者手术应激反应的影响。方法选择2013年1月—2015年1月于四川省司法警官总医院妇科行子宫肌瘤剔除术的患者106例，按随机数字表分为经腹子宫肌瘤剔除术组（A 组）53例与腹腔镜子宫肌瘤剔除术组（B 组）53例。术后3d 检测去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）、皮质醇（COS）水平及炎性因子（肿瘤坏死因子α、白介素-1）水平。结果两组患者治疗前 NE、E、DA、COS 水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后 B 组 NE、E、DA、COS 水平低于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者肿瘤坏死因子α、白介素-1水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后 B 组肿瘤坏死因子α、白介素-1水平低于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术较经腹子宫肌瘤剔除术手术创伤小，减少了手术导致的血管应激反应和术后炎性反应，是一种安全可行的治疗方式，但仍存在局限性，无法完全替代经腹子宫肌瘤剔除术，应综合考虑后实施。
作者：杜敏；陆静；邓玉艳 刊期： 2016年第09期
目的：探讨复方氨基酸注射液（18AA）治疗失眠症的临床疗效。方法选取2012年3月—2014年4月在绍兴市城南人民医院就诊的失眠症患者98例，随机分为治疗组和对照组，各49例。实际完成治疗并随访到位的患者82例，其中治疗组37例，对照组45例。治疗组患者给予18AA 治疗，对照组给予艾司唑仑片治疗。比较两组患者治疗7、14、21、28d 的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗7d 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗14、21、28d 两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组患者均未发生严重不良反应。结论18AA 治疗失眠症的临床疗效确切，且无明显不良反应。
作者：刘小华 刊期： 2016年第09期
拉莫三嗪主要通过选择性抑制兴奋性神经递质谷氨酰胺的释放、抑制电压依赖性Ⅱa 型钠离子通道、稳定突触前膜及抑制电压依赖性钙离子通道等机制发挥作用。拉莫三嗪作为一种新型心境稳定剂，国内外主要推荐用于双相抑郁急性期、双相障碍维持期治疗。丙戊酸钠缓释片是一种不含氮的广谱抗癫痫药。本研究分析31例采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠缓释片治疗的躯体形式障碍患者出现的药疹情况，现报道如下。
作者：张国雄；骆文志；黄涛；陈卓铭 刊期： 2016年第09期
目的：比较注射用兰索拉唑与注射用奥美拉唑钠治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效。方法选取2013年10月—2015年10月本院收治的十二指肠溃疡出血患者70例，根据住院时间分为试验组与对照组，各35例。试验组患者予以注射用兰索拉唑治疗，对照组患者予以注射用奥美拉唑钠治疗。观察两组患者临床疗效、止血率、止血时间、上腹痛消失时间、上腹痛消失率及不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效、止血率、止血时间、上腹痛消失率、不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论注射用兰索拉唑与注射用奥美拉唑钠治疗十二指肠溃疡出血的临床疗效相当。
作者：毛东东；张磊；李会娜 刊期： 2016年第09期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2016年第09期
目的：比较硬脊膜外自控镇痛分娩与自然分娩的效果。方法选取2013—2015年于南宁市上林县人民医院分娩的产妇125例，按照抽签法分为对照组60例与研究组65例。对照组行自然分娩，研究组行硬脊膜外自控镇痛分娩。观察两组患者心率、呼吸、血压（收缩压、舒张压）、潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、新生儿 Apgar 评分及镇痛效果。结果两组心率、呼吸、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组潜伏期时间、第二产程时间、新生儿 Apgar 评分比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），研究组活跃期时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论硬脊膜外自控镇痛分娩能减轻产妇分娩疼痛，提高分娩效果。
作者：李秀良 刊期： 2016年第09期
目的：探讨临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年3月邓州市中心医院收治的膀胱癌患者77例，按抽签尾数奇偶法分为对照组37例和观察组40例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以临床护理路径。观察两组患者护理满意度、住院时间、住院费用、知识掌握评分及并发症、抑郁、焦虑发生情况。结果观察组患者护理满意率高于对照组，住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，知识掌握评分高于对照组，并发症发生率、抑郁发生率、焦虑发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果显著，可提高患者护理满意度，缩短患者的住院时间，减轻患者经济负担，且并发症少。
作者：刘春阁 刊期： 2016年第09期
目的：探究加强医院感染管理在医院感染预防和控制中的临床应用效果。方法选取2013年8月—2014年7月本院未加强医院感染管理前收治的3580例住院患者作为比较组。另选取2014年8月—2015年7月本院加强医院感染管理工作后收治的3650例住院患者作为管理组。探究加强医院感染管理在医院感染预防和控制中的临床应用效果，并总结有效的医院感染管理措施。结果管理组患者医院感染发生率低于比较组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论加强医院感染管理工作可有效减少医院感染的发生，从而有效提升医院医疗服务质量，保障患者的生命健康安全。
作者：吕永红 刊期： 2016年第09期
目的：探讨临床护理路径在子宫肌瘤手术中的应用效果。方法选取2014年9月—2015年9月于河南省温县妇幼保健院接受手术治疗的子宫肌瘤患者92例，随机分为试验组与对照组，各46例。对照组患者予以常规护理，试验组患者予以临床护理路径。观察两组患者治疗费用、初次下床活动时间、住院时间、生活质量评分及护理满意度。结果试验组患者治疗费用少于对照组，初次下床活动时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者生理、心理、社会关系、环境评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论临床护理路径在子宫肌瘤手术中的应用效果显著，可缩短患者住院时间，减少医疗费用，改善患者的生活质量，提高患者满意度。
作者：任彩霞 刊期： 2016年第09期
目的：探讨护理管理干预应用于门诊/急诊静脉滴注患者的护理效果。方法选取梧州市红十字会医院2015年9月—2016年1月收治并进行静脉滴注治疗的患者200例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各100例。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施护理管理干预。比较两组患者静脉滴注首次穿刺成功率、静脉滴注期间不良反应发生率以及患者对静脉滴注护理工作的总满意率。结果试验组患者静脉滴注首次穿刺成功率高于对照组，静脉滴注期间皮下肿胀发生率、拔针后出血/瘀血发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理管理干预应用于门诊/急诊静脉滴注患者的护理效果显著，对提高静脉滴注首次穿刺成功率、降低静脉滴注期间不良反应发生率，提高护理满意率均有积极作用。
作者：吴靖 刊期： 2016年第09期
目的：探讨丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产术中镇痛的临床效果。方法选取2014—2015年某院收治的行无痛人流术患者1500例，随机分为 A 组、B 组与 C 组，各500例。A 组给予宫术宁棒镇痛，B 组给予利多卡因宫颈局部注射镇痛，C 组给予丙泊酚联合芬太尼镇痛。观察3组患者的镇痛效果、人工流产综合征发生情况、麻醉时间以及宫颈口松弛状况。结果 C 组患者总有效率高于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；3组患者扩宫率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；C 组患者麻醉起效时间短于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；C 组患者麻醉维持时间长于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；3组患者人工流产综合征发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产术镇痛的效果显著，且并发症少。
作者：迪力努尔·艾力阿吉；阿衣古丽·吐尔逊汗 刊期： 2016年第09期
糖皮质激素（GC）的应用至今已近70年，由于其免疫抑制作用的快速效应而已成为很多疾病治疗方案的首选，长期大剂量应用 GC 引起的不良反应可累及消化、心血管、内分泌、骨骼、神经等多个系统，诱发和加重感染，造成医源性皮质醇增多症、眼部病变、儿童生长发育抑制等；减量或停用 GC 时可引起戒断综合征和反跳现象。GC 用药过程中应针对患者各器官系统发生的不良反应和并发症采取预防和处理措施，以保证原发病的治疗效果，避免不良反应危及患者生命安全。
作者：黎晓红 刊期： 2016年第09期
目的：比较盐酸氨基葡萄糖胶囊与美洛昔康胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2011年4月—2015年4月武汉市武昌医院收治的膝骨关节炎患者100例，随机分为研究组与对照组，各50例。研究组患者予以盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，对照组患者予以美洛昔康胶囊治疗。观察两组患者临床疗效、疼痛缓解时间及不良反应（恶心、口干、胃肠道反应、消化道出血、皮肤瘙痒、肝功能异常等）发生情况。结果两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者疼痛缓解时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论盐酸氨基葡萄糖胶囊与美洛昔康胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效相当，可有效缓解患者疼痛，但盐酸氨基葡萄糖胶囊的不良反应少，安全性高。
作者：芶印尧 刊期： 2016年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
