毛东东；张磊；李会娜
目的：比较舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果。方法选取2013年12月—2015年12月于郑州市第二人民医院接受手术治疗的急诊脑外伤患者72例，随机分为观察组与对照组，各36例。对照组患者予以瑞芬太尼麻醉，观察组患者予以舒芬太尼麻醉。观察两组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化情况、麻醉持续时间、气管插管拔管时间、苏醒时间、术后视觉模拟评分法（VAS）评分及并发症发生情况。结果麻醉前后两组患者 MAP、HR 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；观察组患者麻醉持续时间长于对照组，气管插管拔管时间、苏醒时间短于对照组，术后 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论舒芬太尼与瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的应用效果相当，且安全性较高，但采用舒芬太尼患者术后恢复、镇痛效果好于瑞芬太尼。
作者：王晶涛 刊期： 2016年第09期
目的：探讨子宫血管缝扎术在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果。方法选取2013年7月—2014年3月在万安县人民医院接受治疗的腹腔镜下全子宫切除术患者90例，按照子宫旁血管处理方法不同分为子宫血管缝扎组、超声刀切断电凝组以及阴式组，各30例。比较3组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、下床活动时间、排气时间、住院时间等。结果子宫血管缝扎组与超声包切断电离组观察指标比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；子宫血管缝扎组和阴式组患者出血量比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对腹腔镜下全子宫切除术患者进行治疗时，采用子宫血管缝扎术，操作简单方便，手术视野清晰，在临床治疗中容易推广应用。
作者：胡月香 刊期： 2016年第09期
目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年1月吉安市第一人民医院收治的120例支气管哮喘患者，分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予特布他林雾化治疗，观察组患者给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效显著，安全性好，可提高患者的生活质量。
作者：邹文生；李京华；颜刚 刊期： 2016年第09期
目的：探讨丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产术中镇痛的临床效果。方法选取2014—2015年某院收治的行无痛人流术患者1500例，随机分为 A 组、B 组与 C 组，各500例。A 组给予宫术宁棒镇痛，B 组给予利多卡因宫颈局部注射镇痛，C 组给予丙泊酚联合芬太尼镇痛。观察3组患者的镇痛效果、人工流产综合征发生情况、麻醉时间以及宫颈口松弛状况。结果 C 组患者总有效率高于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；3组患者扩宫率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；C 组患者麻醉起效时间短于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；C 组患者麻醉维持时间长于 A 组、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；3组患者人工流产综合征发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产术镇痛的效果显著，且并发症少。
作者：迪力努尔·艾力阿吉；阿衣古丽·吐尔逊汗 刊期： 2016年第09期
目的：探讨早期应用补阳还五汤治疗高血压脑出血开颅术后患者的效果。方法选取2010年2月—2012年2月任丘市人民医院收治的168例高血压脑出血患者，随机分为试验组和对照组，各84例。患者均进行开颅血肿清除术治疗，对照组术后采用西药治疗，试验组在对照组的基础上加入补阳还五汤治疗，观察两组患者的生活质量和治疗效果。结果试验组的总有效率（89.3％）高于对照组（70.2％），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；试验组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论早期应用补阳还五汤治疗高血压脑出血开颅术后患者可以更好地改善其症状，提高其生活质量。
作者：杨建青 刊期： 2016年第09期
目的：探讨左旋甲状腺素钠片联合中医疏肝软坚散结法治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月解放军第159中心医院收治的甲状腺腺瘤患者56例，根据不同治疗方式分为对照组和研究组，每组28例。对照组给予左旋甲状腺素钠片治疗，研究组在其基础上加以中医疏肝软坚散结法治疗，比较两组患者的临床疗效和血清甲状腺激素水平〔总3碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、促甲状腺素（TSH）〕。结果研究组总有效率高于对照组，TT3、TT4水平高于对照组，TSH 水平低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论左旋甲状腺素钠片联合中医疏肝软坚散结法治疗甲状腺腺瘤的临床疗效显著，可帮助患者更快地恢复健康。
作者：郭晓红；万亚巍 刊期： 2016年第09期
目的：比较 Mesh - plug 补片和 Modified Kugel 补片在腹股沟疝修补中的临床疗效。方法选取南京市中大医院2012—2014年收治的腹股沟疝患者200例，按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，各100例，Ⅰ组使用 Mesh- plug 补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗，Ⅱ组使用 Modified Kugel 补片行疝环充填式无张力疝修补术治疗，比较两组患者手术时间、住院时间、复发率及术后切口感染、阴囊积液、尿潴留、切口异物感、慢性疼痛等并发症发生情况。结果两组患者手术时间、住院时间比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；Ⅰ组患者疼痛发生率、并发症发生率高于Ⅱ组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者复发率、总有效率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。结论 Mesh - plug 补片和 Modified Kugel 补片在腹股沟疝修补中的临床疗效无差异，且复发率低，但采用 Mesh - plug补片行无张力疝修补术后不适症状发生率高。
作者：张炜宇；李俊生；芮宗道；鞠兴唐；张志刚；嵇振岭 刊期： 2016年第09期
目的：比较左西孟旦与多巴酚丁胺治疗急性冠脉综合征并心力衰竭的临床疗效。方法选取2015年某院收治的急性冠脉综合征并心力衰竭患者100例，随机分为研究组与对照组，各50例。研究组予以左西孟旦治疗，对照组予以多巴酚丁胺治疗。比较两组患者治疗前后左室射血分数、左室舒张末期内径及动脉血氧分压、二氧化碳分压及氧饱和度，临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者左室射血分数、左室舒张末期内径及动脉血氧分压、二氧化碳分压及氧饱和度比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后两组患者左室射血分数、左室舒张末期内径及动脉血氧分压、二氧化碳分压及氧饱和度比较，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组患者不良发应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论左西孟旦治疗急性冠脉综合征并心力衰竭的疗效优于多巴酚丁胺，可有效改善患者临床症状，且不良反应少。
作者：刘志艳；杨红英；曹树军 刊期： 2016年第09期
目的：探讨地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年5月九江市第一人民医院收治的老年急性髓系白血病患者46例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各23例。对照组患者予以 HCG 方案治疗，观察组患者在对照组基础上加用地西他滨治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后白细胞计数（WBC）复常时间及毒副作用发生情况。结果观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；治疗前两组患者 WBC 复常时间比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗后观察组患者 WBC 复常时间短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者血小板计数（PLT）减少、贫血、转氨酶升高、胆红素升高、恶心、呕吐、便秘、腹泻、高血糖、肌酐升高、中性粒细胞绝对值（ANC）减少严重程度比较，差异无统计学意义（P﹥0.05），观察组患者乏力、心律失常、咳嗽严重程度轻于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论地西他滨治疗老年急性髓系白血病的临床疗效显著，且毒副作用少，安全性高。
作者：崔文婷；胡苏；黄燕；欧阳鹏；熊欣 刊期： 2016年第09期
作者：临床合理用药杂志社 刊期： 2016年第09期
目的：探讨辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床疗效。方法选取2013年9月—2015年6月围场满族蒙古族自治县医院收治的血脂正常的稳定型心绞痛患者120例，按照治疗方法不同分为对照组与试验组，各60例。对照组患者予以常规方法治疗，试验组患者在对照组基础上予以辛伐他汀治疗。观察两组患者治疗前后心肌缺血总负荷值（TIB）、运动试验结果及心肌缺血相关事件发生情况。结果治疗前两组患者 TIB 比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；治疗后试验组患者 TIB 低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前两组患者运动试验阳性率比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；治疗后试验组患者心肌运动试验阳性率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者治疗后运动试验阳性率低于治疗前，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。治疗后试验组患者 ST 段下移值低于对照组，至 ST 段下移1mm 时间、运动总时间长于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组患者心肌缺血相关事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论辛伐他汀治疗血脂正常的稳定型心绞痛患者心肌缺血的临床疗效显著，可改善患者临床症状，减少患者心肌缺血相关事件的发生。
作者：陈近芳 刊期： 2016年第09期
目的：比较替硝唑与甲硝唑分别联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎的临床疗效。方法选取2011年10月—2014年2月湘鹤医院收治的115例急性盆腔炎患者，根据用药不同分为观察组59例和对照组56例。观察组采用替硝唑联合阿奇霉素治疗，对照组采用甲硝唑联合阿奇霉素治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论替硝唑联合阿奇霉素治疗急性盆腔炎的临床疗效优于甲硝唑联合阿奇霉素，不良反应少。
作者：唐伟革 刊期： 2016年第09期
近日，欧洲药品管理局（EMA）批准了其下属的药物安全风险评估委员会（PRAC）提出的建议，以大限度地降低钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂引起的糖尿病酮症酸中毒（DKA）风险，SGLT2抑制剂是一类新型的治疗2型糖尿病的口服药物。回顾一系列案例之后，EMA 建议更新 SGLT2抑制剂在欧盟授权的产品信息，DKA 作为一种罕见的不良事件，每1000例患者中仅1例出现。SGLT2抑制剂包括恩格列净、坎格列净和达格列净以及这类产品与二甲双胍的复方制剂。
作者： 刊期： 2016年第09期
目的：调查分析托里县人民医院临床抗菌药物使用情况。方法选取2015年6—12月托里县人民医院门诊、住院科室的西药处方500份。对涉及抗菌药物的处方数量、抗菌药物数量和种类、应用频度、抗菌药物联用情况进行分析。结果500份处方中，涉及抗菌药物处方182份（36.4％），头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物使用频率高，分别为48.5％、20.3％、15.8％、7.2％。克拉霉素、青霉素钠、头孢氨苄缓释片使用频率高，分别为47.3％、15.9％、13.7％。一联用药141份（77.5％），二联用药30份（16.5％），三联用药11份（6.0％）。二联用药主要以阿莫西林﹢青霉素为主，占9.0％。结论本院抗菌药使用较为合理，但是联合用药仍存在问题，还需要进一步加强抗菌药物使用管理，提高临床合理用药水平。
作者：闫海凤 刊期： 2016年第09期
目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效。方法选取2013年1月—2015年1月舞钢市职工医院收治的心肌梗死患者90例，按照随机分配原则分为对照组与研究组，各45例。研究组患者予以氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组患者予以阿司匹林治疗。观察两组患者临床疗效及不良反应（过敏、耳鸣、恶心、呕吐）发生情况。结果研究组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床疗效显著，且不良反应少。
作者：张晓平 刊期： 2016年第09期
作者：《临床合理用药杂志》三编室 刊期： 2016年第09期
目的：了解我院临床分离革兰阴性杆菌分布特征及对常用抗菌药物的耐药情况，为指导临床用药提供依据。方法收集2014年龙潭医院门诊及住院患者分离的革兰阴性杆菌，剔除同一患者相同部位分离的重复菌株，共得772株。采用微量稀释法或 K - B 法进行药物敏感性试验，结果按 CLSI 2013版标准判读。结果所得革兰阴性杆菌772株，前4位的是铜绿假单胞菌（28.4％）、肺炎克雷伯菌（28.1％）、大肠埃希菌（18.7％）及鲍曼不动杆菌（11.3％）。大肠埃希菌对头孢呋辛、复方新诺明及喹诺酮类耐药率大于70％，肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率大于65％，非发酵菌耐药率总体低于肠杆菌科。阿米卡星和碳青霉烯类对大部分革兰阴性杆菌均有较高活性。结论我院革兰阴性杆菌耐药情况严峻，应加强耐药性监测，合理使用抗菌药物。
作者：曾蓉 刊期： 2016年第09期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者红细胞分布宽度（RDW）及血清总胆红素（TBiL）、尿酸（UA）水平与心功能分级的关系。方法选取2012年5月—2015年5月清河县中心医院心血管内科收治的 CHF 患者280例，按美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级将患者分为心功能Ⅱ级组89例，心功能Ⅲ级组124例，心功能Ⅳ级组67例；另选取同期心功能正常的患者59例作为对照组。观察4组患者一般资料、RDW、血清 TBiL、UA 水平。结果4组患者年龄、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者男性、高血压、糖尿病、吸烟比例、丙氨酸氨基转移酶（AST）水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患者 RDW、血清 TBiL、UA 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组患者 RDW、血清 TBiL、UA 水平高于心功能Ⅱ级组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 RDW、血清 TBiL、UA 水平与心功能分级有关，可作为评估 CHF 患者病情严重程度、预后的指标。
作者：王中良；赵兰蒂 刊期： 2016年第09期
目的：探讨护理管理干预应用于门诊/急诊静脉滴注患者的护理效果。方法选取梧州市红十字会医院2015年9月—2016年1月收治并进行静脉滴注治疗的患者200例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各100例。对照组患者实施常规护理，试验组患者实施护理管理干预。比较两组患者静脉滴注首次穿刺成功率、静脉滴注期间不良反应发生率以及患者对静脉滴注护理工作的总满意率。结果试验组患者静脉滴注首次穿刺成功率高于对照组，静脉滴注期间皮下肿胀发生率、拔针后出血/瘀血发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论护理管理干预应用于门诊/急诊静脉滴注患者的护理效果显著，对提高静脉滴注首次穿刺成功率、降低静脉滴注期间不良反应发生率，提高护理满意率均有积极作用。
作者：吴靖 刊期： 2016年第09期
目的：观察 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类似物（NUCs）停药后病情复发情况，分析相关因素。方法选择2011年6月—2015年6月在太仓市第一人民医院和苏州市第五人民医院住院及门诊服用 NUCs停药后复发的 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者39例，分为规范停药后复发组（A 组）16例和不规范停药后复发组（B组）23例。另外选择同期服用 NUCs 停药后1年内未复发的 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者9例作为未复发组。分析停药后1年内肝炎复发情况和相关因素。结果未复发组患者基线血清 HBV DNA 低于 A、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组基线血清 HBV DNA 与 B 组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；未复发组患者基线血清 HBsAg 水平低于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但与 A 组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）；未复发组患者停药时血清 HBsAg 水平低于 A、B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），A 组停药时血清 HBsAg 水平与 B 组比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者服用 NUCs 规范停药或不规范停药后1年内均有复发，不规范停药后6个月以内复发率较高，患者基线血清 HBV DNA 水平、基线血清 HBsAg 或停药时血清 HBsAg 水平与复发可能有关。
作者：浦永兰；李明；王杰；龚银花；朱莉；李国勇 刊期： 2016年第09期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
