邓丽；李敬扬；罗筱雯；田锋；振华
目的：分析破裂脑动脉瘤支架辅助栓塞中抗血小板和抗凝药物的应用效果。方法选取我院2015年1月-2016年1月收治的32例破裂脑动脉瘤患者为研究对象，在征得所有患者家属知情同意下在支架辅助栓塞中采用抗血小板和抗凝药物予以治疗，比较实施前后的血液流变学水平变化。结果抗血小板和抗凝药物应用后患者血液流变学指标水平优于应用前，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论支架辅助栓塞中应用抗血小板药物和抗凝药物可显著改善患者血液循环状态，提高临床治疗效果，值得推广使用。
作者：印晓鸿；王远传；唐晓平；罗仁国；段劼 刊期： 2016年第16期
康复新有通利血脉，养阴生肌的功效，能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面；具有抗炎、消除炎性水肿，可抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；还可提高巨噬细胞的吞噬能力；提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD 值回升，调节机体的生理平衡［1_3］。采用湿性愈合基本原理：湿润环境可加快伤口表皮细胞的迁移速度，无结痂形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间，从而加快伤口愈合。我院应用康复新治疗压疮和皮肤缺损患者428例，取得了满意的临床效果，现报道如下。
作者：李春玲；罗容慧；张祺 刊期： 2016年第16期
患者，男性，78岁，主因左侧肢体活动障碍伴意识不清2h入我院 ICU。入院查体浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．0 mm，对光反射迟钝，双眼右侧凝视，喉中可闻及痰鸣音，呼吸急促，30次/ min 上下，听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，腹软，肠鸣音正常存在，双下肢无水肿，左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力4级，双侧巴氏征阳性。头颅 CT 提示多灶性脑梗死。胸部 CT 提示双肺纹理粗重。既往吸烟史40余年，约10支/日，高血压病史10余年，冠心病病史10余年，余否认其他病史。入院诊断脑梗死，肺部感染，高血压Ⅲ级，冠心病，应激性高血糖。入院后报病危，即刻心电监护，持续鼻导管吸氧，治疗予甘油果糖脱水降颅压，醒脑静醒脑，丹红注射液活血化瘀通脉改善脑血管功能，小牛血清去蛋白注射液改善脑部血液循环营养脑神经及对症抗感染，营养支持等处理。经积极抢救治疗患者病情逐渐稳定，复查头颅 CT 提示脑水肿减轻，脑梗死面积未扩大，但患者卧床后痰量较多，自主咯痰能力差，为加强气道护理预防脑卒中相关性肺炎出现反复或进一步加重，拟行经皮气管切开术开放气道加强气道护理。术前常规，生化，凝血大致正常。完善术前相关准备，患者常规建立深静脉通路，输液通畅，予静脉滴注乳酸钠林格氏液500ml，术前心电监护监测心率89次/ min，血压146/78mmHg，呼吸20次/ min，血氧饱和度98%。患者一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位，由于患者头部后仰过程中出现呛咳，一般术前常规静脉予芬太尼0．05mg，氟哌利多2．5mg 入壶，地西泮镇痛效果满意，无不良反应发生。本例患者静脉予舒芬太尼0．05 mg，氟哌利多2．5mg 入壶乳酸钠林格氏液500ml，给药1min 后发现患者突然出现呼吸暂停，胸廓无起伏，听诊未闻及呼吸音，心电监护示血氧饱和度持续下降至70%，余生命体征未见明显变化，考虑病情危重，立即予经口气管插管接呼吸机辅助通气（SIMV 模式，支持压力10cm H2 O，PEEP4cm H2 O，呼吸频率12次/ min，氧浓度40%），1min 后血氧饱和度上升至95%以上，5min 后呼吸机显示患者自主呼吸恢复。手术继续进行，30min 后手术完成，更换气管套管接呼吸机辅助通气，2h 后呼吸机模式改为 CPAP 模式（压力10cm H2 O，PEEP4cm H2 O，氧浓度35%），自主呼吸模式下患者血氧饱和度95%以上，余生命体征相对平稳，6h 后试脱呼吸机，持续低流量吸氧，生命体征稳定。术后加强气道护理，患者病情逐渐稳定，痰量减少，患者未再出现呼吸暂停现象，3d 后患者出院。出院后随访亦未再出现呼吸暂停现象。
作者：王娜 刊期： 2016年第16期
目的：观察荣心丸治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法将150例扩张型心肌病患者随机分为治疗组（78例）和对照组（72例）。治疗组口服荣心丸治疗；对照组常规治疗（极化液、泛葵利酮及强心、利尿、扩血管药等）。对比2组临床效果、心功能变化和病毒学检测情况。结果治疗组临床症状的好转明显高于对照组（ P ＜0．01），心功能改善优于对照组（P ＜0．05）。2组 EVsRNA 阴转率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论在目前对扩张型心肌病无明显特效药物治疗的情况下采用荣心丸治疗为一种可取的药物治疗手段。
作者：王君 刊期： 2016年第16期
目的：分析家族遗传高血脂症患者同型半胱氨酸（HCY）水平与高脂血症的关系及临床应用价值。方法选取2014年9月1日-2015年10月31日本院住院或门诊患者500例高血脂症患者作为观察组，入选病例均存在家族遗传高血脂病史，另选同期健康体检的500例血脂正常人群作为对照组，对2组患者血清 HCY 含量、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL_C）、三酰甘油浓度等临床指标进行检验，并以此分析HCY 水平和家族遗传高血脂症患者的临床关系。结果观察组血 HCY、总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组血清 HCY 含量与患者总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 浓度均存在水平正相关（r 值分别为0．48、0．36、0．39，P 均＜0．01）。结论家族遗传高血脂症患者的 HCY 水平显著高于血脂正常人群，同时家族遗传高血脂患者的 HCY 水平与患者总胆固醇、三酰甘油、LDL_C 浓度均呈正相关。由此可见，HCY 会对家族遗传高血脂患者的病情发生与发展起到一定的诱发作用，临床中可将 HCY 的检测水平作为家族遗传性高血脂患者的辅助诊断依据。
作者：陈旭虞 刊期： 2016年第16期
患者，女，60岁。因发现腹部肿物2月，间断腹痛1h，急诊以“腹部占位”收入肿瘤科，急查末梢血糖30．2mmol/ L，以糖尿病并腹腔肿物转入我科。患者否认既往有糖尿病、恶性肿瘤、高血压、冠心病等病史。体格检查：T 36．9℃，P 90次/分，R 20次/分，Bp 150/90mmHg，神志清楚，精神正常，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常。腹肌软，肝脾肋下未及，下腹部局限性隆起，质韧，无明显压痛，叩诊为浊音，移动性浊音阴性。双肾区无明显叩击痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。入院时血常规：WBC 6．5×109/ L，RBC 4．2×1012/ L，Hb 123g/ L，PLT 301×109/ L。血生化：肝功能正常，肌酐136μmol/ L，尿素氮8．56mmol/ L，随机静脉血浆葡萄糖31．23 mmol/ L，尿常规：尿红细胞（-），尿白细胞（+），尿蛋白（-），尿比重1．020，尿糖（+++），酮体（-）；HbA1c 12%。次日行葡萄糖耐量试验：空腹血糖14．51mmol/ L，餐后2h 血糖20．66 mmol / L，空腹胰岛素0．47mU/ L，餐后2h 胰岛素1．45mU/ L，空腹 C 肽0．76μg/ L，餐后2h C 肽1．78g/ L；抗胰岛素自身抗体（-），抗谷氨酸脱羧酶抗体（-）。ECG：窦性心律，部分导联 T波低平。胸片：心肺未见明显异常。腹部 CT 平扫：腹腔占位，考虑脓肿可能。入院后诊断：2型糖尿病，腹腔占位：脓肿待排。入院后予降糖、补液、抗血小板聚集、抗感染等治疗。因腹部 CT 提示“脓肿”，遂行腹部肿物穿刺引流及脓液培养+药敏，抽出淡黄色澄清液体约10ml，排除占位性脓肿可能，考虑腹腔肿物为隆起之膀胱，停止穿刺，予以留置导尿，导出淡黄色尿液约1200ml，腹部肿物随即消失。后再行膀胱残余尿量测定约110ml，尿动力学检查示：高顺应性膀胱，膀胱收缩无力，膀胱感觉迟钝。修正诊断为：2型糖尿病，糖尿病神经源性膀胱（DNB）。
作者：徐章伦；胡桂华；秦军 刊期： 2016年第16期
目的：探讨脉搏饱和度（SpO2）监测在急诊及外科临床中的指导意义。方法选择2013年5月-2015年5月在该院急诊及创伤外科就诊的门诊患者100例，皆因呼吸损害罹患呼吸窘迫综合征，对患者临床治疗资料进行分析。结果经比较，轻度低氧血症存活率为100．0%（30/30），中度低氧血症患者的存活率为75．0%（30/40），重度低氧血症患者存活率为66．7%（20/30），中轻度患者的存活率较高，重度低氧血症患者的存活率较低，即脉搏血氧饱和度的监测与患者的临床治疗密切相关，不同程度的血氧症患者治疗难度不同。转移至重症监护的患者有中度和重度低氧血症患者，以临床治疗中产生的不良反应休克、肺水肿、心脏骤停为例，重度低血氧患者患者的不良反应发生率更高（P ＜0．05）。结论 SPO2的监测直接反映了患者氧分压的情况，及时监测可以有效提高抢救的存活率，降低不良反应发生率，对急诊及创伤外科具有重要的指导意义。
作者：梁昌强；周先贵 刊期： 2016年第16期
目的：分析抗感冒药成分的药理特征及其临床用药情况。方法对本院2014年6月-2015年6月治疗的感冒患者所使用抗感冒药物成分的药理特征进行分析。结果通过对抗感冒药物成分的药理特征分析发现，当前在治疗感冒的众多药物中各类抗感冒药的类同性较高，这就导致临床用药中存在一些问题。结论在治疗感冒中必须充分结合患者症状、病情等实际，在确保治疗效果前提下实现合理用药。
作者：孙晓芸 刊期： 2016年第16期
目的：分析血清视黄醇结合蛋白（RBP）、胱抑素 C（CysC）、血管内皮生长因子（VEGF）在糖尿病肾病（DN）中的变化及意义。方法将124例2型糖尿病（T2 DM）患者根据24h 尿微量白蛋白排泄率（UAER）随机分为正常白蛋白尿（NA）组35例，微量白蛋白尿（MA）组45例和临床白蛋白尿（CP）组44例，另选取35例健康体检者为对照组，记录各组临床资料，测定各组生化指标，应用 ELISA 法测定各组血清 RBP、CysC、VEGF 水平并比较。结果 NA组、MA 组、CP 组 BMI、腰围（WC）、空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hFBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐前 C 肽（CP）、餐后2h C 肽（2hCP）、胰岛抵抗指数（HOMA_IR）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、RBP、CysC、VEGF 水平显著高于对照组（P ＜0．05）。与 NA 组比，MA 组、CP 组 BMI、WC、FPG、2hFBG、HbAlc、CP、2hCP、HOMA_IR、Cr、BUN、RBP、CysC、VEGF水平较高（P ＜0．05），而 CP 组血清 RBP、CysC、VEGF 水平高于 MA 组。经 Spearman 单因素分析，RBP 与 UAER、BUN、Cr 呈正相关（P ＜0．05），CysC 与 UAER、BNU、Cr 呈正相关（P ＜0．05），VEGF 与 HbAlc、HOMA_IR、RBP、CysC 呈正相关（P ＜0．05）。结论血清 RBP、CysC、VEGF 水平与 DN 发生有密切的关系，血清 RBP、CysC、VEGF 水平可作为 DN 早期诊断指标。
作者：曾辉 刊期： 2016年第16期
目的：观察中西药联合治疗在食管癌放疗时放射性食管炎防治中的应用效果。方法将90例放射性食管炎患者随机分为观察组和对照组，每组45例。所有患者在常规治疗的基础上实施单纯放射治疗，对照组给予庆大霉素加氟美松、利多卡因治疗；观察组在常规治疗的基础上加入中药治疗。对比2组放射性食管炎的发生率和分级，对比放射性食管炎的治疗效果。结果观察组放射性食管炎发生率及分级均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论常规西药联合中药防治放射性食管炎效果好，能减少患者的痛苦，有利于提高食管癌患者放射治疗的依从性，值得推广应用。
作者：张传建 刊期： 2016年第16期
目的：分析该院临床药学室药物咨询情况，以期更好为临床合理用药提供依据。方法收集整理2014年该院158例药物咨询记录，从咨询对象、咨询内容及药物种类等方面进行统计分析。结果药物咨询对象以年轻医师、护士居多，咨询内容主要涉及药物的用法用量、药物选择、配伍问题、特殊人群用药等，药物类型以抗感染药物、心血管类药物为主。结论药物咨询可以作为临床药师一个很好的药学服务切入点，促进医师、药师、护士三方的沟通，有助于提高医疗服务质量，保障患者用药的安全、有效、经济。
作者：邵晓丽；倪佳 刊期： 2016年第16期
目的：了解瘢痕子宫孕妇的心理健康状况，为促进阴道分娩提供心理支持。方法采用社会支持评定量表（SSRS），对在我院孕检的320例瘢痕子宫孕妇进行调查，同期正常孕妇300例为对照组，测定2组的社会支持情况，并进行统计学分析。结果瘢痕子宫孕妇社会支持得分、主观支持和对支持的利用度得分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；全程管理后社会支持总得分、主观支持、对支持的利用度得分均高于对照组（P ＜0．05）。结论瘢痕子宫孕妇的心理健康状况不佳，需要社会支持，对瘢痕子宫孕妇的全程管理可有效改善孕妇心理健康水平，有利于分娩结局。
作者：何秀影；王子荷；张凤珍；姜秉芬；尹洁；郭辉 刊期： 2016年第16期
目的：观察丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将120例急性脑梗死患者根据随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组60例。2组患者均给予常规治疗，对照组患者采用依达拉奉治疗，观察组采用丹参注射液联合依达拉奉治疗。治疗后观察2组患者的临床疗效及不良反应发生情况。对比治疗前后2组患者的血液流变学指标变化。结果治疗后观察组患者总有效率高于对照组；2组治疗后患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及红细胞压积均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者均出现恶心、呕吐1例，后逐渐恢复正常。结论丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死效果较好，血液流变学指标显著改善，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：夏学英 刊期： 2016年第16期
目的：观察天麻钩藤饮佐治高血压的临床疗效。方法将120例高血压患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规降压药物治疗，观察组在常规降压药基础上，给予天麻钩藤饮治疗。治疗4周后，对比观察2组患者的中医症状改善情况及降压效果。结果观察组患者眩晕、头痛、失眠等症状的改善总有效率为90．0%明显高于对照组的70．0%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组降压效果比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论天麻钩藤饮佐治高血压的症状改善显著，值得推广应用。
作者：刘丹；聂太宝 刊期： 2016年第16期
目的：观察归藤活血壮骨胶囊治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法选择40例老年桡骨远端骨折患者，在手法整复后即服归藤活血壮骨胶囊治疗，观察血清碱性磷酸酶（BAP）和抗酒石酸酸性磷酸酶_5b（TRACP_5b）的水平变化。结果40例均8．4（8~10）周随访，均骨性愈合，按 Conney 腕关节功能评分方法评定，优29例，良9例，可2例。BAP 在骨折后第2周开始增高，第4周时高，第8周时下降；TRACP_5b 在骨折后第2周增高，第4周时下降，第8周时下降明显。结论归藤活血壮骨胶囊具有抑制骨吸收和促进骨形成的作用，具有促进老年桡骨远端骨折患者骨折愈合的疗效。
作者：刘飞；刘晓之；郑大伟；刘刚 刊期： 2016年第16期
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者发生髋关节病变的相关因素。方法对有髋关节病变的32例AS 患者（A 组）和无髋关节病变的56例 AS 患者（B 组）的临床资料进行对比。结果 A 组的发病年龄早于 B 组，病程短于 B 组（P ＜0．05）。以外周关节起病者，A 组为59．4%（19/32），B 组为17．9%（10/56）；A 组 ESR、CRP 和 IgG 水平均高于 B 组（P ＜0．05）；A 组骶髂关节病变关节受累程度重于 B 组（P ＜0．05）。结论髋关节 CT 及 MRI 对于早期诊断髋关节病变有重要价值。
作者：赵颖 刊期： 2016年第16期
目的：观察三位一体治疗对残胃引起的反流性食管炎患者血浆中胃动素水平的影响。方法将120例反流性食管炎患者随机分为4组。三位一体组采用针刺、中药、西药结合治疗；中药组口服中药；针刺组采用针刺穴位；西药组口服奥美拉唑肠溶胶囊及多潘立酮片。4组均以2个月为1个疗程，2个疗程结束，每个疗程结束时检测胃动素指标。对比4组各症状治疗有效率。结果治疗前4组胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。治疗2个月时各组间胃动素水平比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗4个月时，三位一体组胃动素水平明显高于其他三组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。三位一体组主要单项症状治疗有效率高于其余3组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。中药组、针刺组和西药组主要单项症状有效率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论三位一体治疗可显著提高残胃引起的反流性食管炎患者血浆胃动素水平，改善患者症状，值得临床推广应用。
作者：张丽丽；刘建伟 刊期： 2016年第16期
目的：对该院静脉配置药物常见溶媒错误进行分析，为临床安全、有效、合理用药提供参考。方法从我院计算机信息系统中调取2015年6~12月住院患者不合理医嘱1535份，其中溶媒错误290份。对溶媒错误的原因进行探讨分析。结果通过对静脉配置中心常见药物溶媒错误进行分析，为医师和药师在药物溶媒选择上提供依据。结论我院静脉配置药物中，溶媒选择问题占不合理用药的比重较大，临床药师应充分发挥其专业技能，增加用药安全性。
作者：梅彦红 刊期： 2016年第16期
目的：观察复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效。方法将83例小儿过敏性紫癜患者随机分为观察组（42例）和对照组（41例）。对照组采用西咪替丁治疗，观察组在对照组基础上加用复方甘草酸苷，对比观察2组患儿的临床疗效、症状消失时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95．24%高于对照组的78．05%，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患儿紫癜、消化道症状消失时间，关节症状、肾损害等临床症状恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论复方甘草酸苷联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜能够增强治疗效果，促进患儿康复，值得借鉴。
作者：朱晓玲 刊期： 2016年第16期
目的：观察小剂量布地奈德联合茶碱缓释片干预性治疗婴幼儿喘息发作的疗效。方法将90例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组予布地奈德雾化吸入等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加用小剂量布地奈德联合茶碱缓释片治疗（疗程12周）。比较2组患儿临床疗效及随访1年喘息发作情况。结果观察组患儿咳嗽、喘息及哮鸣音等临床症状体征消退时间和住院时间均短于对照组（ P ＜0．05）；随访1年，观察组患儿喘息发作次数及喘息症状评分均明显低于对照组（P ＜0．05）。结论小剂量布地奈德联合茶碱缓释片干预性治疗可有效预防婴幼儿喘息发作。
作者：陈庆海 刊期： 2016年第16期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
