张勇；王俊伟
目的：观察羟考酮注射液在治疗腹腔镜胃肠道手术后急性疼痛的优势。方法选择行腹腔镜下胃肠道癌根治术患者300例，将300例患者随机分为 A 组和 B 组各150例。2组患者均采用瑞芬太尼维持术中镇痛，A组采用羟考酮注射液作术后镇痛，B 组采用舒芬太尼作术后镇痛。观察并比较2组患者术后视觉模拟评分法（VAS）评分及 Ramsay 镇静评分、不良反应等情况。结果 A 组术后6h（T2）、术后48h（T5）时点 VAS 评分小于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组术后1h（T1）、T2时点 Ramsay 评分小于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组患者出现烦躁不安、低血压、头晕、嗜睡、呼吸抑制、镇痛不全或镇痛无效等不良反应的发生率低于 B 组（P ﹤0.05）；2组恶心呕吐、瘙痒等发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论羟考酮注射液在腹腔镜胃肠道术后有效镇痛有其突出的优势，更接近完美镇痛，有利于患者胃肠道术后快速康复。
作者：何丁秀；张永贵；黄天堃 刊期： 2016年第19期
目的：了解医院儿科门诊处方中口服中成药的使用情况。方法抽取2015年儿科门诊口服中成药处方1080张，对患儿年龄、品种类别、剂型、不合理用药等情况进行统计、分析。结果口服中成药处方中，品种类别与剂型居第一位分别为止咳化痰类511张（47.31%）、颗粒剂9种（52.94%）。共发现不合理处方116张，主要问题为用法用量、重复用药等。结论儿科口服中成药使用基本合理，但还需重视医师处方质量，提高合理用药水平。
作者：吴雪荣 刊期： 2016年第19期
目的：建立 CB17 SCID 小鼠 KATOⅢ胃癌皮下肿瘤模型，为胃癌的临床前研究提供更有效的动物模型。方法将 KATOⅢ细胞接种至雌性 CB17 SCID 小鼠皮下，待肿瘤长至约200mm3时，取出肿瘤切成约30mm3小块后再次接种到雌性 CB17 SCID 小鼠皮下，观察肿瘤的生长情况，并研究肿瘤的组织病理学特征。结果该肿瘤模型成瘤率为100%，肿瘤生长情况良好，组织病理学检查完全符合胃癌细胞的形态学特征。结论通过肿瘤组织块异体移植的方法建立 KATOⅢ胃癌皮下肿瘤模型可以缩短肿瘤的生长时间，为临床前胃癌的研究提供可靠的动物模型。
作者：毛龙；刘瑕瑜 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者 MSCT 定量测量肺密度及肺容积指标与肺功能指标的关系。方法选取2014年3月-2015年3月60例 COPD 患者为 COPD 组，60例健康志愿者为对照组，均行胸部 MSCT检查及肺功能检查。测量并比较 COPD 组和对照组 MSCT 定量测量指标及肺功能指标的差异，观察 COPD 患者 MSCT定量测量指标与肺功能指标的相关性。结果 COPD 组深呼气末全肺容积（Vex）、深吸气末全肺容积（Vin）、肺容积比（Vex/ Vin）均显著高于对照组，深呼气末平均肺密度（MLDex）、深吸气末平均肺密度（MLDin）、肺容积差（Vin-Vex）、肺密度差（MLDex-MLDin）均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；COPD 组第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量与用力肺活量百分比（FEV1/ FVC）均显著高于对照组，肺总量（TLC）、残气量（RV）、残气量与肺总量百分比（RV/ TLC）均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；经相关性分析显示， MLDex-MLDin 与肺功能指标 FEV1、FVC 及 FEV1/ FVC 呈正相关（P ﹤0.05），RV/ TLC 呈负相关（P ﹤0.05）。Vex/ Vin与肺功能指标 RV/ TLC 存在正相关（P ﹤0.05），Vin-Vex 与 FVC 具有正相关（P ﹤0.05）。结论 COPD 患者 MSCT 定量测量肺密度及肺容积指标均出现明显的改变，并与临床肺功能检测具有较好的一致性。
作者：黄嘉成；杜绪仓；谭理连；江金带 刊期： 2016年第19期
目的：了解辖区0~3岁儿童神经心理发育及影响因素。方法采用0~6岁儿童智能发育筛查测验（DST）对受检儿童进行测验。结果有高危因素儿童与无高危因素儿童智能发育存在显著差异，发育商可疑和异常的高危因素与围产期因素、孕期母亲疾病、遗传因素和社会因素有关。结论 DST 筛查可发现儿童神经心理发育的偏离。早期进行 DST 筛查，特别是针对高危儿群体，可及时发现神经心理发育落后儿童，尽早进行干预。积极预防可能影响儿童智力发育的各种高危因素，可减少儿童神经心理发育异常的发生。
作者：吴虹 刊期： 2016年第19期
目的：比较中西药联合治疗与单纯西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及氧化应激水平。方法将90例伴有周围神经病变的糖尿病患者随机分为试验组和对照组各45例。试验组使用中西药联合用药方式治疗，对照组使用单纯西药进行治疗，疗程为4周。对比观察2组患者治疗总有效率及运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、超氧化物歧化酶（ SOD）水平的变化。结果试验组总有效率为95.56%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），2组患者腓总神经、尺神经、正中神经的 MNCV 和 SNCV 均较治疗前增加，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；且治疗后试验组上述指标均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组患者血清 SOD 水平均明显高于治疗前，且试验组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用中西药联合用药治疗糖尿病周围神经病变较单纯采用西药治疗效果好。
作者：宋日辉；刘雪梅；李汉泉 刊期： 2016年第19期
目的：了解该院门、急诊静脉输液使用现状及发展趋势，以促进临床合理应用静脉输液途径进行治疗。方法通过医院 HIS 系统，收集2015年1-6月期间门、急诊患者的用药信息，统计分析应用静脉输液治疗情况。结果2015年1-6月期间，在本院门、急诊就诊患者静脉输液使用率为7.2%，排名前五位的科室分别为消化内镜室（76.3%）、急诊内科（43.8%）、急诊外科（29.4%）、儿科（24.3%）、肿瘤化疗科（10.9%）；医师处方静脉输液治疗率前五位的分别为78.9%（消化内镜室）、75.4%（消化内镜室）、58.6%（急诊内科）、51.9%（急诊内科）、50.2%（急诊外科）。结论该院急诊内科和急诊外科静脉输液使用率较高，个别医师静脉输液应用率较高，需加强其合理性评价和管理。
作者：洪一兰；黄汉 刊期： 2016年第19期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法对我院2015年收集的 ADR 报告109例的给药途径、来源及科室分布、药品种类及损害系统等进行统计分析。结果静脉滴注方式给药引发的 ADR 多，占66.06%，口服给药占33.94%；ADR 主要来源于内科51例（46.79%），皮肤科11例（10.09%）；由抗菌药物导致的 ADR 所占比例为48.60%；皮肤损害的 ADR 约为总报告例数的49.5%。结论临床应重视药品不良反应的报告和监测工作，减少或避免 ADR 的发生。
作者：刘乔明 刊期： 2016年第19期
目的：分析影响儿童用药的安全性和有效性的因素。方法选取2013年12月-2015年11月在我院儿科就诊的患儿946例为研究对象，使用药物1137种，对患儿用药的种类、剂型、数量、规格、用药的安全性和有效性进行回顾性分析，研究影响儿童用药的安全性和有效性的因素。结果1137份药品说明书中涉及儿童用药内容693份（60.95%），主要涉及儿童使用的剂量、不同年龄段的用药剂量、儿童药物动力学资料和儿童专用药品情况；未涉及儿童用药内容444份（39.05%）。693份药物说明书中涉及儿童用药内容的药品中化学药品458份（66.09%），中成药173份（24.96%），其他62份（8.95%）；359份（51.80%）为口服剂型，273份（39.39%）为注射剂型，61份（8.81%）为其他。结论儿童专用药少、儿童用药信息缺乏、儿童药物动力学资料缺乏及剂型单一是影响临床上儿童用药安全性和有效性的主要因素，因此应该更加加强儿童用药的安全性。
作者：罗艳萍 刊期： 2016年第19期
目的：分析前列腺增生术后再次尿潴留的发生原因。方法选取医院2013年5月-2015年8月收治的前列腺增生术后再次尿潴留患者52例，回顾性分析患者临床资料，对其发生再次尿潴留的原因进行分析。结果52例前列腺增生患者发生再次尿潴留的原因为：尿道狭窄27例（51.9%），膀胱颈缩窄14例（26.9%），膀胱功能异常4例（7.7%），前列腺腺体残留4例（7.7%）、良性前列腺腺体增生3例（5.8%）。52例患者经再次手术治疗后尿潴留消失，患者痊愈出院。结论在前列腺增生手术中，应重视后期再次尿潴留风险，在前列腺增生手术过程中严格执行操作规程，术后注意非手术治疗，对前列腺增生术后再次尿潴留的发生加以预防，促使患者尽早康复。
作者：暴希照 刊期： 2016年第19期
目的：观察肝胃不和型慢性胃炎患者采用四逆散合半夏泻心汤治疗的疗效。方法将94例肝胃不和型慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组各47例。对照组行常规西药治疗，观察组在此基础上给予四逆散合半夏泻心汤治疗，对比2组疗效和复发率。结果观察组总有效率为95.74%高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。经1个月随访，观察组复发1例（2.13%），对照组复发8例（17.02%），2组复发率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论肝胃不和型慢性胃炎患者采用四逆散合半夏泻心汤治疗可明显提高疗效，降低复发率，缓解病情。
作者：彭佩霞 刊期： 2016年第19期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和 N 末端脑钠肽原（NT-proBNP）与急性冠脉综合征心功能的相关性。方法选取急性冠脉综合征患者64例作研究对象，将合并糖尿病的32例患者作为糖尿病组，并将未合并糖尿病的32例患者作为无糖尿病组，比较2组患者 HbA1c、NT-proBNP 水平，并分析 HbA1c、NT-proBNP 水平与其心功能分级的相关性。结果糖尿病组患者的 HbA1c、NT-proBNP 水平均明显高于无糖尿病组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。Ⅳ级患者 HbA1c、NT-proBNP 水平高，其余依次是Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级，其组间对比均有统计学差异（P ﹤0.05）。经 pearson 相关性分析显示，HbA1c、NT-proBNP 水平与心功能分级呈正相关（r =0.412、0.522，P ﹤0.05）。结论HbA1c 和 NT-proBNP 与急性冠脉综合征患者的心功能分级呈现正相关，其可作为评估急性冠脉综合征患者心功能衰退程度的重要指标。
作者：崔永超 刊期： 2016年第19期
目的：观察临床路径管理的改进效果。方法收集2010-2014年收治的急性脑梗死患者660例，按居住地、发病后的就医行为、入院途径、院前时间等分类统计找出院内延误的因素，对以往流程不.的重点环节予以修改完善，将单病种质量控制指标内容纳入流程中，分析优化前后患者入院到接受治疗的时间、主要质控指标达标率。结果优化流程后入院至接受治疗时间平均为（75.00±4.12）min，与优化前比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；优化后在60~90min 内完成治疗患者的百分比大于优化前，差异有统计学意义（P ﹤0.01）；优化流程后神经功能缺损评价率、抗栓药物使用率、吞咽困难评价率、降脂药物使用率、深静脉血栓预防率、出院后抗栓药物使用率等单病种质控指标完成率明显提高，差异具有统计学意义（P ﹤0.01）。结论优化临床路径管理，使流程更合理顺.，医护人员执行力提高，患者从入院到接受治疗时间大大缩短，各质控指标完成率明显提高，达到提高医疗质量的目的。
作者：潘莉 刊期： 2016年第19期
目的：对比观察采用持续低效血液透析（SLED）与连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗感染性急性肾损伤（Septic AKI）的效果。方法选择入住重症加强护理病房且资料完整的 Septic AKI 2期患者57例，按照治疗方法的不同随机分为 SLED 组30例及 CRRT 组27例。比较2组患者治疗前及治疗48h 后急性生理和慢性健康状况Ⅱ（A-PACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、血钾、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Scr）、氧合指数（OI）、血尿素（BUN）、尿量（UO）、血乳酸（Lac），患者28d 及90d 的生存状况、病死率，以及住 ICU 时间和机械通气时间。结果经过48h 的治疗，2组患者的 Scr、BUN、K +、MAP、OI、Lac、UO、APACHE Ⅱ及 SOFA 评分均较治疗前明显好转（P ﹤0.05）。2组机械通气时间、住 ICU 时间以及28d、90d 病死率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 Septic AKI 患者采用 SLED 或 CRRT 均有效，SLED 可一定程度上替代 CRRT，成为治疗 Septic AKI 患者的有效方式。
作者：高磊；高清良；柳建芳 刊期： 2016年第19期
新版药品经营质量管理规范（GSP）主要指2013年6月1日起实行的药品经营质量管理规范，其贯穿于药品质量管理的全过程，对药品批发企业的生产和经营产生巨大的影响。目前，新版 GSP 已广泛应用于药品批发企业的质量管理工作，并取得一定的成效，对提高药品质量、提高民众用药安全有着重要的作用。笔者从4个方面探讨新版 GSP 在药品批发企业质量管理中的应用，为企业的药品管理提供参考。报道如下。
作者：于璟镔 刊期： 2016年第19期
目的：分析汇总医院门诊处方中存在的问题，对不合理处方进行质控，督促医师改进，提高处方合格率。方法2015年1-11月每月随机抽取西药处方100张、中药饮片处方100张及中成药处方100张计3300张，对处方用药情况进行汇总、分析。结果西药不合理处方96张（8.73%），其中不规范处方73张（76.04%）；用药不适宜处方15张（15.62%）；超常处方8张（8.33%）。中成药处方中共有不合理处方158张（14.36%），其中不规范处方149张（94.30%）；不适宜处方9张（5.70%）。中药饮片处方中共有不合理处方98张（8.91%）。结论我院处方不合理现象较严重，需要进一步完善处方管理办法的落实，加强医师培训，加大监管力度，促进合理用药。
作者：原红果 刊期： 2016年第19期
目的：观察采取经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻的临床疗效。方法将该院2014年3月-2015年3月收治的48例晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者纳入本次研究，均采取经尿道前列腺电气化治疗。观察手术时间，比较治疗前后国际前列腺症状评分（ IPSS）、残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）及生活质量（QOL）评分[5]。结果48例患者均行一次手术成功，手术过程中出现血尿1例、暂时性尿失禁1例，采取相应的处理后，均有效缓解。手术时间为42~81（64.8±2.3）min。与治疗前相比，治疗后患者的 IPSS、RUV、Qmax 及 QOL 评分均有所改善，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。随访半年，只有1例全身转移治疗无效病死，剩余47例均痊愈，痊愈率为97.92%。结论晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻采取经尿道前列腺电气化治疗效果显著，值得在临床中采纳及应用。
作者：皮雷鑫 刊期： 2016年第19期
目的：观察中西药联合治疗肝郁脾虚型慢性肝病腹泻的效果。方法将100例肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者，随机分为试验组和对照组各50例。试验组患者运用中西药联合方法治疗，对照组患者进行西药治疗，比较2组临床疗效以及患者肝功能的变化情况。结果试验组治疗总有效率为94%，高于对照组的58%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 TBIL、ALT 及 AST 水平均降低，且试验组各指标较对照组降低更明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西药联合治疗肝郁脾虚型慢性肝病腹泻的效果较好，值得在临床推广应用。
作者：陈东 刊期： 2016年第19期
目的：观察甘草锌颗粒辅助治疗幼儿病毒性肠炎的临床疗效。方法将54例幼儿病毒性肠炎患儿随机分为试验组和对照组各27例，对照组采用常规方法治疗，试验组在常规治疗的基础上加服甘草锌颗粒，比较2组患儿的退热时间、止泻时间及住院时间及总有效率等临床指标。结果试验组患儿的退热时间、止泻时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），试验组总有效率88.9%高于对照组的70.4%，但差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论甘草锌颗粒辅助治疗幼儿病毒性肠炎，可有效控制症状，缩短病程，提高临床治疗的有效率，且无不良反应，值得临床广泛推广。
作者：吴风云；肖嫦娟 刊期： 2016年第19期
目的：观察布地奈德治疗儿童肺炎支原体肺炎（ MPP）疗效，及对患儿血清 IL-4及 IFN-γ水平的影响。方法将120例 MPP 患儿随机分为观察组和对照组，每组60例，同期另选30例进行健康体检的正常儿童作为正常组。对照组采用常规抗支原体治疗，观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德氧气雾化吸入。观察2组患儿住院期间咳嗽程度、咳喘消失时间及咳嗽改善评分、住院时间；并比较3组血清 IL-4、IFN-γ水平。结果治疗后，2组患儿咳喘等临床症状均有改善（P ﹤0.05）。观察组咳嗽改善评分、咳喘消失时间、住院时间等临床指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，观察组、对照组与正常组相比，IL-4明显升高，IFN-γ均降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后对照组患儿 IL-4升高，IFN-γ降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组 IFN-γ升高，IL-4降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论布地奈德雾化吸入佐治 MPP 可改善患儿炎性因子水平，提高临床治疗效果。
作者：张淑娟 刊期： 2016年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
