吴雪荣
目的：调查分析先天性心脏病封堵术围术期预防用抗菌药物的使用情况，提出合理化建议，规范临床用药，减少耐药菌株的产生。方法采用回顾性调查方法，选取全院2015年1-6月份归档的心脏病各类封堵术共361份，对比分析心脏病房室封堵术时预防性使用抗菌药是否合理。结果在抽取的361份病例中，抗菌药物多使用头孢类，涉及头孢一代、二代及三代药共计5个品种，其中使用了抗菌药物的病例达355份，使用率98.34%，有6位患者因过敏原因未使用抗菌药。而不合理应用抗菌药病例有146份，占41.13%。结论全院先心病封堵术围术期预防性使用抗菌药尚存在某些不合理之处，具体表现在抗菌药选择不当，给药时机不当，用药疗程不当等，还需加强监测和管理。
作者：师启鑫；杨柳琨；杨奇 刊期： 2016年第19期
目的：对比观察 Lichtenstein 无张力疝修补术及腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法抽取医院于2015年内收治的成年腹股沟疝患者108例，将其随机分为 A 组和 B 组各54例。A 组患者进行腹膜外疝修补术治疗，而 B 组患者进行 Lichtenstein 无张力疝修补术治疗。比较2组患者手术时间、手术出血量、住院时长、术后首次下床活动时间、复发情况以及并发症发生情况。结果2组患者手术时间、手术出血量、住院时长、术后首次下床活动时间、复发情况等方面差异无统计学意义（P ﹥0.05）。经术后随访观察发现，A 组患者并发症发生率为5.56%低于 B 组的20.37%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 Lichtenstein 无张力疝修补术与腹膜外疝修补术均可作为治疗成人腹股沟疝的有效途径，且两种方法各有所长，可结合患者病情，选择适当的术式进行治疗。
作者：王靖 刊期： 2016年第19期
目的：观察中药热罨包烫熨联合耳穴压豆在肛肠病术后预防尿潴留的临床效果。方法将120例肛肠科手术患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用中药热罨包烫熨联合耳穴压豆，对照组采用传统的诱导排尿，比较2组临床疗效及患者满意度。结果治疗组治疗总有效率为96.7%高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗组患者的总满意度为98.3%高于对照组的71.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中药热罨包烫熨联合耳穴压豆对预防肛肠疾病术后尿潴留疗效显著并能提高患者的满意度。
作者：颜素卿；戴小榕；陈华阳 刊期： 2016年第19期
目的：分析汇总医院门诊处方中存在的问题，对不合理处方进行质控，督促医师改进，提高处方合格率。方法2015年1-11月每月随机抽取西药处方100张、中药饮片处方100张及中成药处方100张计3300张，对处方用药情况进行汇总、分析。结果西药不合理处方96张（8.73%），其中不规范处方73张（76.04%）；用药不适宜处方15张（15.62%）；超常处方8张（8.33%）。中成药处方中共有不合理处方158张（14.36%），其中不规范处方149张（94.30%）；不适宜处方9张（5.70%）。中药饮片处方中共有不合理处方98张（8.91%）。结论我院处方不合理现象较严重，需要进一步完善处方管理办法的落实，加强医师培训，加大监管力度，促进合理用药。
作者：原红果 刊期： 2016年第19期
目的：观察首次应用改良新式剖宫产术对孕妇再次剖宫产术的影响。方法选取医院2014年1月-2015年3月收治的需要再次剖宫产的产妇70例为研究对象，根据首次剖宫产术式分为观察组和对照组各35例。观察组和对照组产妇在第一次剖宫产时分别采用改良新式剖宫产和新式剖宫产进行手术，再次剖宫产时选择同样的手术方式，比较2组再次剖宫产术的手术效果。结果观察组进腹时间、手术总用时、术中出血量、肛门排气时间、术后感染等情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组无粘连、轻度粘连产妇均多于对照组，中度粘连以及重度粘连产妇少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于需要再次进行剖宫产术的产妇，改良新式剖宫产术能够显著提高手术效果，不会对再次剖宫产造成明显影响，有临床推广价值。
作者：刘丽琴 刊期： 2016年第19期
目的：观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法选取灵寿县中西医结合医院妇产科2013年7月-2015年6月收治的妊娠期高血压疾病患者160例作为研究对象，根据随机数字表法将所有患者随机分为试验组和对照组各80例。2组患者均给予镇静、利尿及扩容治疗。试验组患者另给予硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组患者单纯给予硫酸镁治疗。治疗后比较2组患者临床疗效和不良反应发生情况，检测治疗前后的血压变化和尿蛋白含量。结果试验组患者总有效率为93.75%高于对照组的77.50%，差异有统计学意义（ P ﹤0.05），2组患者治疗后的舒张压、收缩压及尿蛋白含量均低于治疗前（P 均﹤0.05），且试验组患者的舒张压、收缩压及尿蛋白含量均低于对照组（P 均﹤0.05）。2组均发生不同程度的恶心、呕吐及皮肤瘙痒等不良反应，但发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05），给予相应处理后缓解直至消失。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病可提高临床疗效，安全性好，值得临床推广应用。
作者：狄文燕 刊期： 2016年第19期
目的：观察低分子肝素钙对重症社区获得性肺炎患者的治疗效果。方法将68例重症社区获得性肺炎患者，随机分为治疗组和对照组各34例。对照组患者给予肺炎的常规治疗，治疗组患者在常规肺炎治疗基础上同时加用低分子肝素钙4100AXaIU。分别于治疗前、治疗后5d、10d 时比较2组患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、D 二聚体水平、动脉血气分析指标、机械通气治疗时间，入住 ICU 时间和病死率。结果第10天时治疗组 APACHEⅡ评分低于对照组（P ﹤0.05）。2组患者 D 二聚体在治疗后5d、10d 均较治疗前明显下降，且治疗组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。动脉血气分析结果显示，治疗组仅在治疗后10d 动脉血氧分压（PaO2）明显高于对照组（P ﹤0.05）。治疗组患者机械通气时间比对照组明显缩短，但差异无统计学意义（P ﹥0.05），治疗组患者入住 ICU 时间短于对照组（P ﹤0.05）。2组患者出血发生率无明显差异（P ﹥0.05）。结论重症社区获得性肺炎患者在接受常规治疗基础上加用低分子肝素钙，能有效降低 APACHEⅡ评分，降低 D 二聚体，改善氧分压，缩短机械通气时间及入住 ICU 时间，改善患者预后，值得临床推广。
作者：周凌；蒋丕萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者的血清脑钠肽（BNP）水平的变化规律和病情评估中的临床意义。方法将160例慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中 NYHA 心功能Ⅱ级50例，Ⅲ级58例，Ⅳ级52例。另选取健康体检者160例作为对照组，比较 CHF 患者与健康者的血清 BNP 水平、左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内经（LVEDd）。结果 CHF 患者的 BNP 水平明显高于对照组（P ﹤0.05），BNP 水平随患者 NYHA 心功能分级升高而增高（P ﹤0.05），BNP 升高时，患者 LVEF 下降，而 LVEDd 则降低（P ﹤0.05）。随访18个月内，CHF 患者中心功能未改善者其 BNP 水平未见明显下降，其在随访期间病死率、住院次数和总住院时长明显高于心功能改善组的患者，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清 BNP 水平能够有效反映出慢性心力衰竭患者的左心室功能情况，其对于慢性心力衰竭的诊断和病情评估有着重要的指导性，可作为心力衰竭的重要标准物。
作者：刘明 刊期： 2016年第19期
目的：观察持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者氧化应激的影响。方法选择120例中、重度持续气道通气 OSAHS 患者作为观察组，另外选择同期于该院进行体检的120例健康者作为对照组。对观察组患者治疗前后及对照组进行睡眠监测，主要包括睡眠呼吸紊乱指数（AHI）、低血氧饱和度（SaO2）以及睡眠呼吸暂停长时间；检测观察组治疗前后及对照组的空腹静脉血超氧化物歧化酶（ SOD）、硫氧还蛋白-1（TRX-1）以及丙二醛（MDA）水平并进行了对比分析。结果治疗后，观察组 AHI、长呼吸暂停时间、MDA 及 TRX-1水平均明显小于治疗前（P ﹤0.05），夜间 SaO2、SOD 水平均明显大于治疗前（P ﹤0.05），且患者组治疗后上述指标水平与对照组相比，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 OSAHS 是一种氧化应激性疾病，尽早持续气道正压通气会显著改善 OSAHS 患者氧化应激指标水平，从而逆转氧化应激反应。
作者：张连勇 刊期： 2016年第19期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和 N 末端脑钠肽原（NT-proBNP）与急性冠脉综合征心功能的相关性。方法选取急性冠脉综合征患者64例作研究对象，将合并糖尿病的32例患者作为糖尿病组，并将未合并糖尿病的32例患者作为无糖尿病组，比较2组患者 HbA1c、NT-proBNP 水平，并分析 HbA1c、NT-proBNP 水平与其心功能分级的相关性。结果糖尿病组患者的 HbA1c、NT-proBNP 水平均明显高于无糖尿病组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。Ⅳ级患者 HbA1c、NT-proBNP 水平高，其余依次是Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级，其组间对比均有统计学差异（P ﹤0.05）。经 pearson 相关性分析显示，HbA1c、NT-proBNP 水平与心功能分级呈正相关（r =0.412、0.522，P ﹤0.05）。结论HbA1c 和 NT-proBNP 与急性冠脉综合征患者的心功能分级呈现正相关，其可作为评估急性冠脉综合征患者心功能衰退程度的重要指标。
作者：崔永超 刊期： 2016年第19期
目的：建立 CB17 SCID 小鼠 KATOⅢ胃癌皮下肿瘤模型，为胃癌的临床前研究提供更有效的动物模型。方法将 KATOⅢ细胞接种至雌性 CB17 SCID 小鼠皮下，待肿瘤长至约200mm3时，取出肿瘤切成约30mm3小块后再次接种到雌性 CB17 SCID 小鼠皮下，观察肿瘤的生长情况，并研究肿瘤的组织病理学特征。结果该肿瘤模型成瘤率为100%，肿瘤生长情况良好，组织病理学检查完全符合胃癌细胞的形态学特征。结论通过肿瘤组织块异体移植的方法建立 KATOⅢ胃癌皮下肿瘤模型可以缩短肿瘤的生长时间，为临床前胃癌的研究提供可靠的动物模型。
作者：毛龙；刘瑕瑜 刊期： 2016年第19期
患者，男，24岁。因头部外伤、多处软组织伤于2014年1月10日来我院急诊科治疗。既往体健，无食物药物过敏史。查体：体温37℃，脉搏72次/ min，呼吸19次/ min，血压120/85mmHg。经检查后给予醒脑静注射液（大理药业股份有限公司生产，规格：5ml，批号：1310141）20ml +0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注对症治疗。输入5min 后患者诉胸闷、憋气，立即上报医师，予以停药，更换输液为0.9%氯化钠注射液缓慢静脉滴注，并给予地塞米松磷酸钠注射液10mg 静脉注射，2min 后患者症状好转，5min 后胸闷不适消失，继续使用其他药物治疗未再出现不适。
作者：曹旭芳；孔飞飞 刊期： 2016年第19期
目的：观察老年患者下肢骨科手术中应用右美托咪啶的麻醉镇静效果。方法将50例下肢需进行骨科手术治疗的老年患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组应用右美托咪啶麻醉镇静，对照组应用丙泊酚麻醉镇静。分别对麻醉前、麻醉后患者的动脉压、心率、呼吸频率等进行记录和分析，并应用 Ramsay 对患者进行镇静评分。结果麻醉后30min 及60min，观察组动脉压、心率、呼吸频率以及 Ramsay 评分等指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论老年患者下肢骨科手术应用右美托咪啶麻醉能够实现良好的镇静效果，使呼吸循环系统保持稳定，提高下肢骨科手术的成功率。
作者：顾峰燕 刊期： 2016年第19期
目的：观察参松养心胶囊治疗心血管神经官能症的临床疗效。方法选择我院门诊收治的心血管神经官能症患者48例，随机分为治疗组30例和对照组18例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊口服。比较2组治疗有效率、临床症状、动态心电图改善情况及药物不良反应。结果治疗组总有效率为93.33%高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组心悸气短、胸痛胸闷、失眠多梦、头晕乏力及24h动态心电图等临床指标改善均明显优于对照组（P ﹤0.05）；2组不良反应均较轻。结论参松养心胶囊治疗心血管神经官能症效果显著，安全性好，值得临床推广。
作者：杨彦平 刊期： 2016年第19期
目的：观察利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染危重患者的临床疗效和安全性。方法回顾分析从2013年12月-2015年12月进入该院治疗的43例革兰阳性球菌感染的危重患者的临床资料，评价给予利奈唑胺治疗的临床疗效以及安全性。结果全部患者43例，治愈16例（37.2%），显效19例（44.2%），总有效率为81.4%，在治疗前检测革兰阳性球菌43株，治疗后只有4株，利奈唑胺对革兰阳性球菌的清除率为90.7%。患者在治疗过程中出现恶心2例，腹泻3例，停药后均好转，治疗后出现血小板减少1例，无其他明显并发症发作。结论利奈唑胺治疗危重患者革兰阳性球菌感染可以有效缓解症状，清除病菌，并且不良反应小、安全性强。
作者：陈久清 刊期： 2016年第19期
目的：了解该院门、急诊静脉输液使用现状及发展趋势，以促进临床合理应用静脉输液途径进行治疗。方法通过医院 HIS 系统，收集2015年1-6月期间门、急诊患者的用药信息，统计分析应用静脉输液治疗情况。结果2015年1-6月期间，在本院门、急诊就诊患者静脉输液使用率为7.2%，排名前五位的科室分别为消化内镜室（76.3%）、急诊内科（43.8%）、急诊外科（29.4%）、儿科（24.3%）、肿瘤化疗科（10.9%）；医师处方静脉输液治疗率前五位的分别为78.9%（消化内镜室）、75.4%（消化内镜室）、58.6%（急诊内科）、51.9%（急诊内科）、50.2%（急诊外科）。结论该院急诊内科和急诊外科静脉输液使用率较高，个别医师静脉输液应用率较高，需加强其合理性评价和管理。
作者：洪一兰；黄汉 刊期： 2016年第19期
焉耆医院是新疆巴音郭楞蒙古自治州北四县规模大的一所集医疗、社区服务于一体的、中西医特色鲜明的二级甲等综合医院。2013年初，为解决维护各族群众身体健康和医疗安全而推出的一项工作内容--临床抗菌药物应用整治工作。根据国家相关部委联合下的《抗菌药物联合整治工作方案》、卫计委以及自治区《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等相关文件要求，我院结合地区以及自身实际制定了相关实施细则及方案，该项工作内容涉及到我院全部临床科室，需要各部门通力协作。通过近两年多的整治工作，我院整体抗菌药物管理和临床应用水平日趋科学规范，确保了前来我院就诊的患者的用药安全。下面就我院在该专项整治工作中的一些举措介绍如下。
作者：张勇；王俊伟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨自制固定带在安置永久起搏器术后伤口压迫止血中的应用。方法将80例安置永久起搏器患者随机分为试验组和对照组各40例，试验组采用自制固定带压迫止血，对照组采用传统方法（盐袋及弹力绷带）压迫止血，比较2组患者盐袋滑脱、起搏器囊袋出血、血肿、皮肤损伤、过敏等情况。结果试验组出现盐袋滑脱、囊袋出血、血肿、皮肤损伤、过敏等并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论自制固定带用于起搏器术后伤口压迫止血可降低盐袋滑脱，从而降低起搏器囊袋出血、血肿，减少皮肤损伤、过敏的发生，改变患者的舒适度。
作者：马发钰；赵青 刊期： 2016年第19期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛与莫沙比利联合治疗功能性消化不良的临床疗效、不良反应以及对不良情绪的影响。方法将70例功能性消化不良患者根据收治顺序单双号分为观察组和对照组各35例。观察组患者给予氟哌噻吨美利曲辛联合莫沙比利治疗，对照组患者单纯口服莫沙比利分散片治疗，2组均连续治疗4周后观察临床疗效、治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）量表得分变化情况以及不良反应。结果观察组治疗总有效率为85.71%高于对照组的65.71%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组治疗后 HAMA、HAMD 评分均较治疗前明显降低（P ﹤0.05），观察组治疗后 HAMA、HAMD 评分均明显低于对照组治疗后（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良临床疗效好，有助于改善患者情绪障碍，且不增加不良反应。
作者：杨云 刊期： 2016年第19期
目的：了解辖区0~3岁儿童神经心理发育及影响因素。方法采用0~6岁儿童智能发育筛查测验（DST）对受检儿童进行测验。结果有高危因素儿童与无高危因素儿童智能发育存在显著差异，发育商可疑和异常的高危因素与围产期因素、孕期母亲疾病、遗传因素和社会因素有关。结论 DST 筛查可发现儿童神经心理发育的偏离。早期进行 DST 筛查，特别是针对高危儿群体，可及时发现神经心理发育落后儿童，尽早进行干预。积极预防可能影响儿童智力发育的各种高危因素，可减少儿童神经心理发育异常的发生。
作者：吴虹 刊期： 2016年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
