颜素卿；戴小榕；陈华阳
目的：观察阿仑膦酸钠对于治疗绝经后骨质疏松症患者的疗效及不良反应。方法随机选取绝经后骨质疏松症患者90例，将其分为试验组46例和对照组44例。试验组给予阿仑膦酸钠，对照组给予钙片。治疗6个月后，对比观察2组患者的临床疗效、骨密度变化及不良反应。结果试验治疗总有效率为91.3%高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗后的骨密度较治疗前均有所增加，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；且试验组骨密度较对照组增加的更显著，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症疗效显著，值得在临床上推广应用。
作者：李洁 刊期： 2016年第19期
目的：观察甘氨双唑钠（CM-Na）联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）合并肺不张患者的增敏疗效及不良反应。方法将90例初诊为 NSCLC 患者按随机分组原则分为增敏组和对照组，每组45例。对照组采用调强放疗（IMRT）+化疗，放疗总剂量 DT60~70Gy；鳞癌患者化疗采用紫杉醇+奈达铂（TP）方案，腺癌患者化疗采用培美曲塞+顺铂（PP）方案。增敏组在同步放化疗的基础上予甘氨双唑钠800mg/ m2，30min 内经静脉滴注完，在60min 内行放疗，每周1、3、5给药，至放疗结束。记录2组患者肺复张需重新定位 CT 时的照射剂量与患者例数，并比较2组治疗后原发灶退缩情况、纵隔淋巴结退缩情况及不良反应。结果增敏组和对照组在放疗过程中因为肺复张需要重新进行 CT 定位时的患者分别为44例、36例，放疗中位剂量分别为36.16Gy、47.04Gy，2组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。增敏组和对照组患者治疗结束时近期有效率分别为97.8%、86.6%，纵隔淋巴结近期退缩有效率分别为100.0%、91.1%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组放射性肺炎等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论甘氨双唑钠联合同步放化疗能提高 NSCLC 合并肺不张患者的近期疗效，同时不增加不良反应，但是远期疗效及不良反应还需进一步随访观察。
作者：欧阳淑玉；王晖；杨雯娟；张静；唐玮；刘志刚；叶旭；杨锫；杨敬儒；师颖瑞 刊期： 2016年第19期
目的：观察布地奈德治疗儿童肺炎支原体肺炎（ MPP）疗效，及对患儿血清 IL-4及 IFN-γ水平的影响。方法将120例 MPP 患儿随机分为观察组和对照组，每组60例，同期另选30例进行健康体检的正常儿童作为正常组。对照组采用常规抗支原体治疗，观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德氧气雾化吸入。观察2组患儿住院期间咳嗽程度、咳喘消失时间及咳嗽改善评分、住院时间；并比较3组血清 IL-4、IFN-γ水平。结果治疗后，2组患儿咳喘等临床症状均有改善（P ﹤0.05）。观察组咳嗽改善评分、咳喘消失时间、住院时间等临床指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，观察组、对照组与正常组相比，IL-4明显升高，IFN-γ均降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后对照组患儿 IL-4升高，IFN-γ降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组 IFN-γ升高，IL-4降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论布地奈德雾化吸入佐治 MPP 可改善患儿炎性因子水平，提高临床治疗效果。
作者：张淑娟 刊期： 2016年第19期
目的：分析前列腺增生术后再次尿潴留的发生原因。方法选取医院2013年5月-2015年8月收治的前列腺增生术后再次尿潴留患者52例，回顾性分析患者临床资料，对其发生再次尿潴留的原因进行分析。结果52例前列腺增生患者发生再次尿潴留的原因为：尿道狭窄27例（51.9%），膀胱颈缩窄14例（26.9%），膀胱功能异常4例（7.7%），前列腺腺体残留4例（7.7%）、良性前列腺腺体增生3例（5.8%）。52例患者经再次手术治疗后尿潴留消失，患者痊愈出院。结论在前列腺增生手术中，应重视后期再次尿潴留风险，在前列腺增生手术过程中严格执行操作规程，术后注意非手术治疗，对前列腺增生术后再次尿潴留的发生加以预防，促使患者尽早康复。
作者：暴希照 刊期： 2016年第19期
目的：探讨急诊科医师对腹痛患者误诊的原因。方法回顾性分析2013年1月-2015年1月以腹痛为主诉来院急诊科就诊患者的临床资料，总结归纳其中被误诊的病例，分析急诊腹痛患者被误诊的常见疾病。结果被误诊患者121例，误诊的较多疾病有急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、异位妊娠、胃十二指肠穿孔、主动脉夹层、过敏性紫癜、带状疱疹等。结论急诊科医师应熟悉腹痛患者误诊的常见疾病和原因，提高急诊科医师业务水平，加强能够引起腹痛的一系列疾病的认识，降低误诊率。
作者：汪利宗；蒋静涵 刊期： 2016年第19期
目的：了解该院门、急诊静脉输液使用现状及发展趋势，以促进临床合理应用静脉输液途径进行治疗。方法通过医院 HIS 系统，收集2015年1-6月期间门、急诊患者的用药信息，统计分析应用静脉输液治疗情况。结果2015年1-6月期间，在本院门、急诊就诊患者静脉输液使用率为7.2%，排名前五位的科室分别为消化内镜室（76.3%）、急诊内科（43.8%）、急诊外科（29.4%）、儿科（24.3%）、肿瘤化疗科（10.9%）；医师处方静脉输液治疗率前五位的分别为78.9%（消化内镜室）、75.4%（消化内镜室）、58.6%（急诊内科）、51.9%（急诊内科）、50.2%（急诊外科）。结论该院急诊内科和急诊外科静脉输液使用率较高，个别医师静脉输液应用率较高，需加强其合理性评价和管理。
作者：洪一兰；黄汉 刊期： 2016年第19期
目的：观察长期吸入布地奈德（BUD）对哮喘幼儿骨代谢及骨密度的影响。方法收集2014年1月-2015年10月，于医院诊治的支气管哮喘幼儿60例。所选患儿均规律吸入 BUD≥3个月。对比分析患儿在用药前、用药1个月、用药3个月时的血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）及骨密度（BMD）水平。结果支气管哮喘幼儿吸入 BUD 治疗在用药前、用药1个月、用药3个月时其血 Ca、血 P、血 ALP、BMD 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论长期吸入 BUD 对哮喘患儿骨质发育无影响。
作者：丁康康；宋福星；敬小青；王晨红 刊期： 2016年第19期
目的：建立中药材中二氧化硫残留量快检方法。方法考查3种样品浸提方法对二氧化硫含量的影响，采用检测试剂盒法测定。结果碱性超声波浸提30min，样品中的二氧化硫达到峰值，该快检方法 RSD 1.0%（255.9mg/ kg，n =6），样品加标回收率90.8%~97.4%，样品测定结果与药典方法结果一致。结论该快速检测方法具有简便、快速、灵敏、准确、经济等特点，适合在中药饮片生产经营企业、监管部门应用。
作者：吴华庆；杨华剑；吴晓平 刊期： 2016年第19期
患者，男，24岁。因头部外伤、多处软组织伤于2014年1月10日来我院急诊科治疗。既往体健，无食物药物过敏史。查体：体温37℃，脉搏72次/ min，呼吸19次/ min，血压120/85mmHg。经检查后给予醒脑静注射液（大理药业股份有限公司生产，规格：5ml，批号：1310141）20ml +0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注对症治疗。输入5min 后患者诉胸闷、憋气，立即上报医师，予以停药，更换输液为0.9%氯化钠注射液缓慢静脉滴注，并给予地塞米松磷酸钠注射液10mg 静脉注射，2min 后患者症状好转，5min 后胸闷不适消失，继续使用其他药物治疗未再出现不适。
作者：曹旭芳；孔飞飞 刊期： 2016年第19期
目的：观察雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的临床效果。方法将108例慢性胃炎患者，随机分为观察组和对照组各54例，对照组给予雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗，观察组在对照组基础上联合氟哌噻吨美利曲辛进行治疗，比较2组临床疗效及治疗前后患者胃肠道症状评分及焦虑抑郁情绪评分变化，随访1年，观察2组患者的复发状况。结果观察组治疗总有效率94.44%，高于对照组的79.63%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后，2组患者胃肠道症状评分与焦虑抑郁情绪评分均低于治疗前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组1年复发率为5.56%低于对照组的14.81%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论取雷贝拉唑联用氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎采的临床效果显著，改善患者的症状，且复发率低，值得临床推广使用。
作者：徐叶光 刊期： 2016年第19期
目的：探讨对比密闭式湿化与开放式湿化对新生儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率的影响。方法将120例新生儿重症监护病房行气管插管机械通气治疗患儿，随机分为试验组和对照组各60例，采用密闭式的湿化方法，对照组采用开放式的湿化方法，比较2组患儿 VAP 发生率。结果试验组机械通气的新生儿 VAP 发生率为11.67%，低于对照组的21.67%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论密闭式气管内湿化效果优于开放式气管内湿化，在降低气管内痰液粘稠度，降低 VAP 发生率，减少机械通气时间有明显改善效果，而且操作简便，容易掌握，更增加了气管内吸痰的安全性和舒适度。
作者：王婷；石琼怀 刊期： 2016年第19期
新版药品经营质量管理规范（GSP）主要指2013年6月1日起实行的药品经营质量管理规范，其贯穿于药品质量管理的全过程，对药品批发企业的生产和经营产生巨大的影响。目前，新版 GSP 已广泛应用于药品批发企业的质量管理工作，并取得一定的成效，对提高药品质量、提高民众用药安全有着重要的作用。笔者从4个方面探讨新版 GSP 在药品批发企业质量管理中的应用，为企业的药品管理提供参考。报道如下。
作者：于璟镔 刊期： 2016年第19期
目的：观察康复早期干预对脑外伤患者预后的影响。方法将医院收治的脑外伤患者70例，按照随机数字表法分成研究组和对照组各35例。研究组患者实施康复早期干预，对照组患者实施常规康复训练，比较2组患者 Barthel 指数评估量表评分（MBI）及神经功能缺损评分。结果治疗后研究组患者 MBI 评分为优的比例高于对照组，为差的比例低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后研究组神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者的并发症发生率为5.71%，明显低于对照组的37.14%，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对脑外伤患者应用康复早期干预能够有效控患者病情发展，降低并发症的发生率，达到预期治疗效果，在临床中应用具有重要意义。
作者：张晓峰 刊期： 2016年第19期
目的：探讨自制固定带在安置永久起搏器术后伤口压迫止血中的应用。方法将80例安置永久起搏器患者随机分为试验组和对照组各40例，试验组采用自制固定带压迫止血，对照组采用传统方法（盐袋及弹力绷带）压迫止血，比较2组患者盐袋滑脱、起搏器囊袋出血、血肿、皮肤损伤、过敏等情况。结果试验组出现盐袋滑脱、囊袋出血、血肿、皮肤损伤、过敏等并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论自制固定带用于起搏器术后伤口压迫止血可降低盐袋滑脱，从而降低起搏器囊袋出血、血肿，减少皮肤损伤、过敏的发生，改变患者的舒适度。
作者：马发钰；赵青 刊期： 2016年第19期
目的：观察全程非手术综合康复治疗对子宫脱垂患者的临床疗效。方法将50例子宫脱垂患者随机分为研究组和对照组各25例。研究组采用全程非手术综合康复治疗，对照组单纯使用针刺疗法。治疗2个月后比较2组临床疗效，并进行随访比较2组治疗后6个月、12个月、24个月的患者的复发率。结果研究组治愈率为96.0%高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），研究组治疗后2年内复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论全程非手术综合康复能够提高子宫脱垂患者的治愈率，降低复发率。
作者：杨艳 刊期： 2016年第19期
目的：了解医院儿科门诊处方中口服中成药的使用情况。方法抽取2015年儿科门诊口服中成药处方1080张，对患儿年龄、品种类别、剂型、不合理用药等情况进行统计、分析。结果口服中成药处方中，品种类别与剂型居第一位分别为止咳化痰类511张（47.31%）、颗粒剂9种（52.94%）。共发现不合理处方116张，主要问题为用法用量、重复用药等。结论儿科口服中成药使用基本合理，但还需重视医师处方质量，提高合理用药水平。
作者：吴雪荣 刊期： 2016年第19期
黄芪建中汤早载于先圣张仲景所著《金匮要略》，原文曰“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”［1］。此方为小建中汤加黄芪，主治诸虚不足之症，笔者近年来运用本方治疗各种疾病，取得良好效果，现报道如下。
作者：茅凌燕 刊期： 2016年第19期
患者，男，88岁。因进行性认知功能障碍10余年于2015年7月30日来我院治疗。患者既往高血压病史20余年，肾功能不全病史10余年，2型糖尿病病史5余年，既往无药物、食物过敏史。入院后查体：T 36.5℃，P 80次/ min，R 18次/ min， BP 140/70mmHg。血常规：WBC 4.6×109 g/ L，N 61.89%，RBC 4.03×1012 g/ L，PLT 179×109 g/ L。入院诊断为：“老年性痴呆”。
作者：王华；田雪飞；银洪汝；魏亚伟 刊期： 2016年第19期
目的：比较中西药联合治疗与单纯西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及氧化应激水平。方法将90例伴有周围神经病变的糖尿病患者随机分为试验组和对照组各45例。试验组使用中西药联合用药方式治疗，对照组使用单纯西药进行治疗，疗程为4周。对比观察2组患者治疗总有效率及运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、超氧化物歧化酶（ SOD）水平的变化。结果试验组总有效率为95.56%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），2组患者腓总神经、尺神经、正中神经的 MNCV 和 SNCV 均较治疗前增加，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；且治疗后试验组上述指标均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组患者血清 SOD 水平均明显高于治疗前，且试验组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用中西药联合用药治疗糖尿病周围神经病变较单纯采用西药治疗效果好。
作者：宋日辉；刘雪梅；李汉泉 刊期： 2016年第19期
目的：对比观察股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法将60例股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组和对照组各30例，研究组接受股骨近端抗旋髓内钉治疗，对照组采用锁定钢板治疗，比较2组患者临床疗效及手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间等围术期指标。结果研究组患者优良率90.0%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者围术期指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果优于锁定钢板，可以作为临床的优选治疗方案而加以推广使用。
作者：蓝春祎；韦铭铭 刊期： 2016年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
