吴华庆；杨华剑；吴晓平
目的：分析影响儿童用药的安全性和有效性的因素。方法选取2013年12月-2015年11月在我院儿科就诊的患儿946例为研究对象，使用药物1137种，对患儿用药的种类、剂型、数量、规格、用药的安全性和有效性进行回顾性分析，研究影响儿童用药的安全性和有效性的因素。结果1137份药品说明书中涉及儿童用药内容693份（60.95%），主要涉及儿童使用的剂量、不同年龄段的用药剂量、儿童药物动力学资料和儿童专用药品情况；未涉及儿童用药内容444份（39.05%）。693份药物说明书中涉及儿童用药内容的药品中化学药品458份（66.09%），中成药173份（24.96%），其他62份（8.95%）；359份（51.80%）为口服剂型，273份（39.39%）为注射剂型，61份（8.81%）为其他。结论儿童专用药少、儿童用药信息缺乏、儿童药物动力学资料缺乏及剂型单一是影响临床上儿童用药安全性和有效性的主要因素，因此应该更加加强儿童用药的安全性。
作者：罗艳萍 刊期： 2016年第19期
目的：观察长期吸入布地奈德（BUD）对哮喘幼儿骨代谢及骨密度的影响。方法收集2014年1月-2015年10月，于医院诊治的支气管哮喘幼儿60例。所选患儿均规律吸入 BUD≥3个月。对比分析患儿在用药前、用药1个月、用药3个月时的血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）及骨密度（BMD）水平。结果支气管哮喘幼儿吸入 BUD 治疗在用药前、用药1个月、用药3个月时其血 Ca、血 P、血 ALP、BMD 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论长期吸入 BUD 对哮喘患儿骨质发育无影响。
作者：丁康康；宋福星；敬小青；王晨红 刊期： 2016年第19期
肱骨外上髁炎俗称网球肘，国外患者大多因打网球而发生，但在国内患者大多是一般劳动者或家庭妇女。其原因多于手腕伤力劳损过度有关，多发生于中年人，是一种肘关节外侧疼痛综合征［1］。发病后痛及肩前和前臂，局部可有轻度肿胀，也可无明显肿胀，前臂活动后疼痛加重，握物无力，前臂活动后疼痛加重，严重者握在手里的东西会自行掉下来。在诊断时医师应将患者腕关节背伸，前屈，肘关节旋前，旋后这些动作全部检查后认真分析研究，从中推测肘关节损伤程度和疼点分布，作出准确诊断。本病是一种自限性疾病，但也有顽固长久不愈者，平时可多做伸肘练习，复发者多因为没有很好休息及反复行手腕的操作有关。
作者：王建 刊期： 2016年第19期
目的：观察老年患者下肢骨科手术中应用右美托咪啶的麻醉镇静效果。方法将50例下肢需进行骨科手术治疗的老年患者随机分为观察组和对照组各25例，观察组应用右美托咪啶麻醉镇静，对照组应用丙泊酚麻醉镇静。分别对麻醉前、麻醉后患者的动脉压、心率、呼吸频率等进行记录和分析，并应用 Ramsay 对患者进行镇静评分。结果麻醉后30min 及60min，观察组动脉压、心率、呼吸频率以及 Ramsay 评分等指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论老年患者下肢骨科手术应用右美托咪啶麻醉能够实现良好的镇静效果，使呼吸循环系统保持稳定，提高下肢骨科手术的成功率。
作者：顾峰燕 刊期： 2016年第19期
目的：观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合方法及效果。方法将68例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各34例。所有患者均行 PFNA 内固定术治疗，观察组患者行精细化手术护理配合，对照组患者行常规手术护理配合。观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量及术中不良事件的发生率，以及手术医师和患者对手术室护士手术配合的满意度。结果观察组患者的平均手术时间短于对照组，平均术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），且术中器械故障、手术器械传递失误、感染等不良事件的总发生率（5.88%）低于对照组（20.59%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组手术医师、患者对手术室护士手术配合的满意度依次为100.00%、94.12%，对照组依次为81.82%、79.41%，2组比较差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在老年股骨粗隆间骨折 PFNA 内固定术治疗中实施精细化手术护理配合能有效提高手术治疗效果，缩短手术时间，减少术中出血量，降低不良事件的发生率，更好地促进手术顺利进行。
作者：严涛；包香兰；刘霁逸；杨阳 刊期： 2016年第19期
目的：对比观察 Lichtenstein 无张力疝修补术及腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法抽取医院于2015年内收治的成年腹股沟疝患者108例，将其随机分为 A 组和 B 组各54例。A 组患者进行腹膜外疝修补术治疗，而 B 组患者进行 Lichtenstein 无张力疝修补术治疗。比较2组患者手术时间、手术出血量、住院时长、术后首次下床活动时间、复发情况以及并发症发生情况。结果2组患者手术时间、手术出血量、住院时长、术后首次下床活动时间、复发情况等方面差异无统计学意义（P ﹥0.05）。经术后随访观察发现，A 组患者并发症发生率为5.56%低于 B 组的20.37%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 Lichtenstein 无张力疝修补术与腹膜外疝修补术均可作为治疗成人腹股沟疝的有效途径，且两种方法各有所长，可结合患者病情，选择适当的术式进行治疗。
作者：王靖 刊期： 2016年第19期
目的：观察采取经尿道前列腺电气化治疗晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻的临床疗效。方法将该院2014年3月-2015年3月收治的48例晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻患者纳入本次研究，均采取经尿道前列腺电气化治疗。观察手术时间，比较治疗前后国际前列腺症状评分（ IPSS）、残余尿量（RUV）、大尿流率（Qmax）及生活质量（QOL）评分[5]。结果48例患者均行一次手术成功，手术过程中出现血尿1例、暂时性尿失禁1例，采取相应的处理后，均有效缓解。手术时间为42~81（64.8±2.3）min。与治疗前相比，治疗后患者的 IPSS、RUV、Qmax 及 QOL 评分均有所改善，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。随访半年，只有1例全身转移治疗无效病死，剩余47例均痊愈，痊愈率为97.92%。结论晚期前列腺肿瘤所致尿道梗阻采取经尿道前列腺电气化治疗效果显著，值得在临床中采纳及应用。
作者：皮雷鑫 刊期： 2016年第19期
目的：观察首次应用改良新式剖宫产术对孕妇再次剖宫产术的影响。方法选取医院2014年1月-2015年3月收治的需要再次剖宫产的产妇70例为研究对象，根据首次剖宫产术式分为观察组和对照组各35例。观察组和对照组产妇在第一次剖宫产时分别采用改良新式剖宫产和新式剖宫产进行手术，再次剖宫产时选择同样的手术方式，比较2组再次剖宫产术的手术效果。结果观察组进腹时间、手术总用时、术中出血量、肛门排气时间、术后感染等情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组无粘连、轻度粘连产妇均多于对照组，中度粘连以及重度粘连产妇少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于需要再次进行剖宫产术的产妇，改良新式剖宫产术能够显著提高手术效果，不会对再次剖宫产造成明显影响，有临床推广价值。
作者：刘丽琴 刊期： 2016年第19期
目的：观察甘氨双唑钠（CM-Na）联合同步放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）合并肺不张患者的增敏疗效及不良反应。方法将90例初诊为 NSCLC 患者按随机分组原则分为增敏组和对照组，每组45例。对照组采用调强放疗（IMRT）+化疗，放疗总剂量 DT60~70Gy；鳞癌患者化疗采用紫杉醇+奈达铂（TP）方案，腺癌患者化疗采用培美曲塞+顺铂（PP）方案。增敏组在同步放化疗的基础上予甘氨双唑钠800mg/ m2，30min 内经静脉滴注完，在60min 内行放疗，每周1、3、5给药，至放疗结束。记录2组患者肺复张需重新定位 CT 时的照射剂量与患者例数，并比较2组治疗后原发灶退缩情况、纵隔淋巴结退缩情况及不良反应。结果增敏组和对照组在放疗过程中因为肺复张需要重新进行 CT 定位时的患者分别为44例、36例，放疗中位剂量分别为36.16Gy、47.04Gy，2组比较差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。增敏组和对照组患者治疗结束时近期有效率分别为97.8%、86.6%，纵隔淋巴结近期退缩有效率分别为100.0%、91.1%，2组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组放射性肺炎等不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论甘氨双唑钠联合同步放化疗能提高 NSCLC 合并肺不张患者的近期疗效，同时不增加不良反应，但是远期疗效及不良反应还需进一步随访观察。
作者：欧阳淑玉；王晖；杨雯娟；张静；唐玮；刘志刚；叶旭；杨锫；杨敬儒；师颖瑞 刊期： 2016年第19期
目的：了解该院门、急诊静脉输液使用现状及发展趋势，以促进临床合理应用静脉输液途径进行治疗。方法通过医院 HIS 系统，收集2015年1-6月期间门、急诊患者的用药信息，统计分析应用静脉输液治疗情况。结果2015年1-6月期间，在本院门、急诊就诊患者静脉输液使用率为7.2%，排名前五位的科室分别为消化内镜室（76.3%）、急诊内科（43.8%）、急诊外科（29.4%）、儿科（24.3%）、肿瘤化疗科（10.9%）；医师处方静脉输液治疗率前五位的分别为78.9%（消化内镜室）、75.4%（消化内镜室）、58.6%（急诊内科）、51.9%（急诊内科）、50.2%（急诊外科）。结论该院急诊内科和急诊外科静脉输液使用率较高，个别医师静脉输液应用率较高，需加强其合理性评价和管理。
作者：洪一兰；黄汉 刊期： 2016年第19期
目的：观察阿仑膦酸钠对于治疗绝经后骨质疏松症患者的疗效及不良反应。方法随机选取绝经后骨质疏松症患者90例，将其分为试验组46例和对照组44例。试验组给予阿仑膦酸钠，对照组给予钙片。治疗6个月后，对比观察2组患者的临床疗效、骨密度变化及不良反应。结果试验治疗总有效率为91.3%高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗后的骨密度较治疗前均有所增加，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；且试验组骨密度较对照组增加的更显著，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症疗效显著，值得在临床上推广应用。
作者：李洁 刊期： 2016年第19期
目的：观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法选取2015年1月-2016年1月于医院心血管科就诊的40例冠心病患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分为观察组和对照组各20例。观察组给予常规治疗加阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组给予常规治疗加阿托伐他汀，比较2组患者的临床疗效、血脂、心功能及缺血事件发生率。结果观察组患者治疗总有效率95.0%明显高于对照组70.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后，观察组患者 TG、TC、LDL-C 水平均低于对照组，各项心功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组缺血事件发生率为10.0%低于对照组的20.0%，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能够显著提高临床疗效，降低血脂水平及缺血事件发生率，改善患者的心脏功能，具有较好的临床应用价值。
作者：吴昱华 刊期： 2016年第19期
腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性分子。其作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶 A 等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁淤积。腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性应归于：（1）通过依赖腺苷蛋氨酸合成膜磷脂（降低胆固醇与磷脂的比例）恢复细胞膜的流动性；（2）通过转硫基途径合成参与内源解毒过程的含硫化合物。主要适应证：适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积；妊娠期肝内胆汁郁积；治疗抑郁症、肝功能紊乱和骨关节炎。我科临床应用中因护士配药时疏忽了必须要用所附溶剂混合溶解后再加入液体中，引起静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射侧前臂疼痛、红肿2例，现报道如下。
作者：张春梅；周俊卿 刊期： 2016年第19期
目的：观察关节镜下前交叉韧带重建术的护理和康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法20例行关节镜下前交叉韧带重建术的患者均经过精心的围术期护理和严格的康复训练。对患者术后进行随访，观察术后恢复情况。结果所有患者膝关节主观及客观稳定性均明显改变，无并发症发生，抽屉试验和 Lachman 试验呈阴性，均能完成日常生活和工作。未发现膝关节松弛现象，复查 X 线片示膝关节无退变，内固定物无松脱现象，效果满意。结论前交叉韧带损伤患者的手术重建是治疗的基本和关键的步骤，围术期护理和康复训练也在膝关节功能恢复过程中起着重要作用。
作者：龚亚莉；罗毅；陈宏；瞿小英；侯伟光 刊期： 2016年第19期
目的：探讨精准理念下微创右半肝切除对肝脏肿瘤的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月-2015年6月医院收治的16例右肝肿瘤患者，行腹腔镜右半肝切除术的临床资料，观察术中出血量、手术总时间及术后并发症等情况。结果术后病理证实肝血管瘤6例，原发性肝癌9例，肝炎性包块1例；手术耗时240~460min，中位数320min；术中出血量280~1200ml，中位数450ml；2例术后腹腔引流管引流出少量胆汁，充分引流后2例均在2~3周后胆漏情况消失；患者于术后6~14d，中位数8d，康复出院。随访1年，再次出现肝脏占位1例。结论精准理念下微创右半肝切除术不仅有创伤小、术后恢复快等优点，对恶性肿瘤的治疗效果也较为满意。
作者：黄高；明波；姚红兵；李桂花 刊期： 2016年第19期
新版药品经营质量管理规范（GSP）主要指2013年6月1日起实行的药品经营质量管理规范，其贯穿于药品质量管理的全过程，对药品批发企业的生产和经营产生巨大的影响。目前，新版 GSP 已广泛应用于药品批发企业的质量管理工作，并取得一定的成效，对提高药品质量、提高民众用药安全有着重要的作用。笔者从4个方面探讨新版 GSP 在药品批发企业质量管理中的应用，为企业的药品管理提供参考。报道如下。
作者：于璟镔 刊期： 2016年第19期
目的：比较中西药联合治疗与单纯西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及氧化应激水平。方法将90例伴有周围神经病变的糖尿病患者随机分为试验组和对照组各45例。试验组使用中西药联合用药方式治疗，对照组使用单纯西药进行治疗，疗程为4周。对比观察2组患者治疗总有效率及运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、超氧化物歧化酶（ SOD）水平的变化。结果试验组总有效率为95.56%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），2组患者腓总神经、尺神经、正中神经的 MNCV 和 SNCV 均较治疗前增加，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；且治疗后试验组上述指标均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组患者血清 SOD 水平均明显高于治疗前，且试验组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用中西药联合用药治疗糖尿病周围神经病变较单纯采用西药治疗效果好。
作者：宋日辉；刘雪梅；李汉泉 刊期： 2016年第19期
目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者的血清脑钠肽（BNP）水平的变化规律和病情评估中的临床意义。方法将160例慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中 NYHA 心功能Ⅱ级50例，Ⅲ级58例，Ⅳ级52例。另选取健康体检者160例作为对照组，比较 CHF 患者与健康者的血清 BNP 水平、左室射血分数（LVEF）和左心室舒张末期内经（LVEDd）。结果 CHF 患者的 BNP 水平明显高于对照组（P ﹤0.05），BNP 水平随患者 NYHA 心功能分级升高而增高（P ﹤0.05），BNP 升高时，患者 LVEF 下降，而 LVEDd 则降低（P ﹤0.05）。随访18个月内，CHF 患者中心功能未改善者其 BNP 水平未见明显下降，其在随访期间病死率、住院次数和总住院时长明显高于心功能改善组的患者，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论血清 BNP 水平能够有效反映出慢性心力衰竭患者的左心室功能情况，其对于慢性心力衰竭的诊断和病情评估有着重要的指导性，可作为心力衰竭的重要标准物。
作者：刘明 刊期： 2016年第19期
目的：建立中药材中二氧化硫残留量快检方法。方法考查3种样品浸提方法对二氧化硫含量的影响，采用检测试剂盒法测定。结果碱性超声波浸提30min，样品中的二氧化硫达到峰值，该快检方法 RSD 1.0%（255.9mg/ kg，n =6），样品加标回收率90.8%~97.4%，样品测定结果与药典方法结果一致。结论该快速检测方法具有简便、快速、灵敏、准确、经济等特点，适合在中药饮片生产经营企业、监管部门应用。
作者：吴华庆；杨华剑；吴晓平 刊期： 2016年第19期
目的：分析前列腺增生术后再次尿潴留的发生原因。方法选取医院2013年5月-2015年8月收治的前列腺增生术后再次尿潴留患者52例，回顾性分析患者临床资料，对其发生再次尿潴留的原因进行分析。结果52例前列腺增生患者发生再次尿潴留的原因为：尿道狭窄27例（51.9%），膀胱颈缩窄14例（26.9%），膀胱功能异常4例（7.7%），前列腺腺体残留4例（7.7%）、良性前列腺腺体增生3例（5.8%）。52例患者经再次手术治疗后尿潴留消失，患者痊愈出院。结论在前列腺增生手术中，应重视后期再次尿潴留风险，在前列腺增生手术过程中严格执行操作规程，术后注意非手术治疗，对前列腺增生术后再次尿潴留的发生加以预防，促使患者尽早康复。
作者：暴希照 刊期： 2016年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
