严涛；包香兰；刘霁逸；杨阳
目的：观察妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的临床效果。方法将50例喘息性支气管炎患儿随机分为观察组和对照组各25例，2组均先给予抗感染、扩张支气管治疗2周，2周后观察组采用妥洛特罗贴剂联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗；对照组仅使用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。结果观察组的咳嗽症状、喘息症状及合并用药的评分均低于对照组，喘息发作的次数和呼吸道感染的次数均少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。个别患儿出现了皮肤瘙痒和鹅口疮，均通过治疗得到缓解。2组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论妥洛特罗贴剂联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性支气管炎有明显临床疗效，具有临床应用价值。
作者：李波 刊期： 2016年第19期
目的：分析汇总医院门诊处方中存在的问题，对不合理处方进行质控，督促医师改进，提高处方合格率。方法2015年1-11月每月随机抽取西药处方100张、中药饮片处方100张及中成药处方100张计3300张，对处方用药情况进行汇总、分析。结果西药不合理处方96张（8.73%），其中不规范处方73张（76.04%）；用药不适宜处方15张（15.62%）；超常处方8张（8.33%）。中成药处方中共有不合理处方158张（14.36%），其中不规范处方149张（94.30%）；不适宜处方9张（5.70%）。中药饮片处方中共有不合理处方98张（8.91%）。结论我院处方不合理现象较严重，需要进一步完善处方管理办法的落实，加强医师培训，加大监管力度，促进合理用药。
作者：原红果 刊期： 2016年第19期
目的：观察阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果。方法选取2015年1月-2016年1月于医院心血管科就诊的40例冠心病患者作为研究对象，按照患者入院顺序将其分为观察组和对照组各20例。观察组给予常规治疗加阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对照组给予常规治疗加阿托伐他汀，比较2组患者的临床疗效、血脂、心功能及缺血事件发生率。结果观察组患者治疗总有效率95.0%明显高于对照组70.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后，观察组患者 TG、TC、LDL-C 水平均低于对照组，各项心功能指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组缺血事件发生率为10.0%低于对照组的20.0%，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病能够显著提高临床疗效，降低血脂水平及缺血事件发生率，改善患者的心脏功能，具有较好的临床应用价值。
作者：吴昱华 刊期： 2016年第19期
目的：建立中药材中二氧化硫残留量快检方法。方法考查3种样品浸提方法对二氧化硫含量的影响，采用检测试剂盒法测定。结果碱性超声波浸提30min，样品中的二氧化硫达到峰值，该快检方法 RSD 1.0%（255.9mg/ kg，n =6），样品加标回收率90.8%~97.4%，样品测定结果与药典方法结果一致。结论该快速检测方法具有简便、快速、灵敏、准确、经济等特点，适合在中药饮片生产经营企业、监管部门应用。
作者：吴华庆；杨华剑；吴晓平 刊期： 2016年第19期
目的：分析消化科近期抗菌药物使用强度升高的原因。方法调查南京江宁医院2015年5-6月份消化科出院的患者病历361份，对出院病例的抗菌药物使用率、住院天数以及抗菌药物使用品种、用药频度进行统计分析。结果208例使用抗菌药物，使用率为57.6%；用药频次前5位的抗菌药物中口服的阿莫西林片、克拉霉素胶囊、头孢曲松占据前3位；抗菌药物单用为38.46%，二联为58.65%，三联及以上为2.89%。结论消化科住院患者抗菌药物使用情况基本合理，对比5月和6月数据表明抗菌药物强度升高主要与近期收住入院患者病种相关。
作者：赵剑锋；董志强；沈洪涛 刊期： 2016年第19期
目的：观察参松养心胶囊治疗心血管神经官能症的临床疗效。方法选择我院门诊收治的心血管神经官能症患者48例，随机分为治疗组30例和对照组18例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊口服。比较2组治疗有效率、临床症状、动态心电图改善情况及药物不良反应。结果治疗组总有效率为93.33%高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组心悸气短、胸痛胸闷、失眠多梦、头晕乏力及24h动态心电图等临床指标改善均明显优于对照组（P ﹤0.05）；2组不良反应均较轻。结论参松养心胶囊治疗心血管神经官能症效果显著，安全性好，值得临床推广。
作者：杨彦平 刊期： 2016年第19期
目的：观察心理干预对基层医院泌尿外科中老年手术患者心理状况的影响。方法选取2013年3月-2014年4月该院泌尿外科收治的中老年手术患者108例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上给予心理干预。观察2组患者护理前后焦虑、抑郁评分及手术前后生活质量。结果2组患者护理后焦虑评分、抑郁评分均明显下降，且观察组患者护理后抑郁评分、焦虑评分降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组患者术后各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论心理干预能够有效缓解基层医院泌尿外科中老年手术患者的心理抑郁、焦虑状态，同时有效提高患者的生活质量，值得临床推广。
作者：杨萍 刊期： 2016年第19期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和 N 末端脑钠肽原（NT-proBNP）与急性冠脉综合征心功能的相关性。方法选取急性冠脉综合征患者64例作研究对象，将合并糖尿病的32例患者作为糖尿病组，并将未合并糖尿病的32例患者作为无糖尿病组，比较2组患者 HbA1c、NT-proBNP 水平，并分析 HbA1c、NT-proBNP 水平与其心功能分级的相关性。结果糖尿病组患者的 HbA1c、NT-proBNP 水平均明显高于无糖尿病组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。Ⅳ级患者 HbA1c、NT-proBNP 水平高，其余依次是Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级，其组间对比均有统计学差异（P ﹤0.05）。经 pearson 相关性分析显示，HbA1c、NT-proBNP 水平与心功能分级呈正相关（r =0.412、0.522，P ﹤0.05）。结论HbA1c 和 NT-proBNP 与急性冠脉综合征患者的心功能分级呈现正相关，其可作为评估急性冠脉综合征患者心功能衰退程度的重要指标。
作者：崔永超 刊期： 2016年第19期
目的：观察羟考酮注射液在治疗腹腔镜胃肠道手术后急性疼痛的优势。方法选择行腹腔镜下胃肠道癌根治术患者300例，将300例患者随机分为 A 组和 B 组各150例。2组患者均采用瑞芬太尼维持术中镇痛，A组采用羟考酮注射液作术后镇痛，B 组采用舒芬太尼作术后镇痛。观察并比较2组患者术后视觉模拟评分法（VAS）评分及 Ramsay 镇静评分、不良反应等情况。结果 A 组术后6h（T2）、术后48h（T5）时点 VAS 评分小于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；A 组术后1h（T1）、T2时点 Ramsay 评分小于 B 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。A 组患者出现烦躁不安、低血压、头晕、嗜睡、呼吸抑制、镇痛不全或镇痛无效等不良反应的发生率低于 B 组（P ﹤0.05）；2组恶心呕吐、瘙痒等发生率比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论羟考酮注射液在腹腔镜胃肠道术后有效镇痛有其突出的优势，更接近完美镇痛，有利于患者胃肠道术后快速康复。
作者：何丁秀；张永贵；黄天堃 刊期： 2016年第19期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法对我院2015年收集的 ADR 报告109例的给药途径、来源及科室分布、药品种类及损害系统等进行统计分析。结果静脉滴注方式给药引发的 ADR 多，占66.06%，口服给药占33.94%；ADR 主要来源于内科51例（46.79%），皮肤科11例（10.09%）；由抗菌药物导致的 ADR 所占比例为48.60%；皮肤损害的 ADR 约为总报告例数的49.5%。结论临床应重视药品不良反应的报告和监测工作，减少或避免 ADR 的发生。
作者：刘乔明 刊期： 2016年第19期
目的：对比观察股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法将60例股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组和对照组各30例，研究组接受股骨近端抗旋髓内钉治疗，对照组采用锁定钢板治疗，比较2组患者临床疗效及手术时间、术中出血量、下地行走时间、骨折愈合时间等围术期指标。结果研究组患者优良率90.0%，高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者围术期指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果优于锁定钢板，可以作为临床的优选治疗方案而加以推广使用。
作者：蓝春祎；韦铭铭 刊期： 2016年第19期
目的：观察聚乙二醇电解质散联合麻仁丸治疗老年功能性便秘（FC）的临床效果。方法选择60例老年 FC 患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予聚乙二醇电解质散联合麻仁丸治疗；对照组单纯使用聚乙二醇电解质散，比较2组临床疗效用药后至首次排便时间、复发情况及用药不良反应。结果试验组治疗总有效率为96.7%高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组用药后至首次排便时间为85~195（137.93±4.92）min，对照组为90~298（148.37±29.83）min，2组用药后至首次排便时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。对照组中出现腹泻1例，后自行好转；试验组中出现腹泻1例，自行停药后好转，阵发性腹痛1例，未经处理自行好转。2组患者均未出现过敏或其他严重不良反应。结论聚乙二醇电解质散剂联合麻仁丸对老年 FC 的临床疗效优于其单独使用，值得临床推广。
作者：李亚骅；欧阳建东 刊期： 2016年第19期
目的：观察康复早期干预对脑外伤患者预后的影响。方法将医院收治的脑外伤患者70例，按照随机数字表法分成研究组和对照组各35例。研究组患者实施康复早期干预，对照组患者实施常规康复训练，比较2组患者 Barthel 指数评估量表评分（MBI）及神经功能缺损评分。结果治疗后研究组患者 MBI 评分为优的比例高于对照组，为差的比例低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后研究组神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者的并发症发生率为5.71%，明显低于对照组的37.14%，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对脑外伤患者应用康复早期干预能够有效控患者病情发展，降低并发症的发生率，达到预期治疗效果，在临床中应用具有重要意义。
作者：张晓峰 刊期： 2016年第19期
目的：加强临床合理用药的监督管理，规范医师用药行为，遏制大处方，降低患者药品费用、药物不良反应的发生，保证医疗质量和医疗安全。方法通过开展动员培训、自查自纠、药占比控制及强化监督考核等量化考核措施，重点针对中成药、抗菌药物、质子泵抑制剂、免疫调节剂、激素等临床应用中存在的突出问题进行专项治理。结果全院66个临床科室有54个科室药占比均有所下降，其中有14个科室降幅达5%以上；超千元处方不合格率控制在2.5%以下；不合理用药投诉率下降了4%。结论全院医务人员规范行医、合理用药的意识得到了进一步增强，药物临床应用管理得到了进一步加强，处方点评制度得到了进一步强化，医院初步建立了超常用药预警机制，保证了医疗质量和医疗安全，全院用药行为趋于更加科学、合理、安全、经济、规范。
作者：赖登祥；张先祥；王易林；黄道秋；石朝凯；周余；方伟 刊期： 2016年第19期
目的：调查分析先天性心脏病封堵术围术期预防用抗菌药物的使用情况，提出合理化建议，规范临床用药，减少耐药菌株的产生。方法采用回顾性调查方法，选取全院2015年1-6月份归档的心脏病各类封堵术共361份，对比分析心脏病房室封堵术时预防性使用抗菌药是否合理。结果在抽取的361份病例中，抗菌药物多使用头孢类，涉及头孢一代、二代及三代药共计5个品种，其中使用了抗菌药物的病例达355份，使用率98.34%，有6位患者因过敏原因未使用抗菌药。而不合理应用抗菌药病例有146份，占41.13%。结论全院先心病封堵术围术期预防性使用抗菌药尚存在某些不合理之处，具体表现在抗菌药选择不当，给药时机不当，用药疗程不当等，还需加强监测和管理。
作者：师启鑫；杨柳琨；杨奇 刊期： 2016年第19期
目的：对比观察采用持续低效血液透析（SLED）与连续性肾脏替代治疗（CRRT）治疗感染性急性肾损伤（Septic AKI）的效果。方法选择入住重症加强护理病房且资料完整的 Septic AKI 2期患者57例，按照治疗方法的不同随机分为 SLED 组30例及 CRRT 组27例。比较2组患者治疗前及治疗48h 后急性生理和慢性健康状况Ⅱ（A-PACHE Ⅱ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、血钾、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Scr）、氧合指数（OI）、血尿素（BUN）、尿量（UO）、血乳酸（Lac），患者28d 及90d 的生存状况、病死率，以及住 ICU 时间和机械通气时间。结果经过48h 的治疗，2组患者的 Scr、BUN、K +、MAP、OI、Lac、UO、APACHE Ⅱ及 SOFA 评分均较治疗前明显好转（P ﹤0.05）。2组机械通气时间、住 ICU 时间以及28d、90d 病死率比较差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论 Septic AKI 患者采用 SLED 或 CRRT 均有效，SLED 可一定程度上替代 CRRT，成为治疗 Septic AKI 患者的有效方式。
作者：高磊；高清良；柳建芳 刊期： 2016年第19期
目的：对比观察 Lichtenstein 无张力疝修补术及腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法抽取医院于2015年内收治的成年腹股沟疝患者108例，将其随机分为 A 组和 B 组各54例。A 组患者进行腹膜外疝修补术治疗，而 B 组患者进行 Lichtenstein 无张力疝修补术治疗。比较2组患者手术时间、手术出血量、住院时长、术后首次下床活动时间、复发情况以及并发症发生情况。结果2组患者手术时间、手术出血量、住院时长、术后首次下床活动时间、复发情况等方面差异无统计学意义（P ﹥0.05）。经术后随访观察发现，A 组患者并发症发生率为5.56%低于 B 组的20.37%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 Lichtenstein 无张力疝修补术与腹膜外疝修补术均可作为治疗成人腹股沟疝的有效途径，且两种方法各有所长，可结合患者病情，选择适当的术式进行治疗。
作者：王靖 刊期： 2016年第19期
目的：观察氟伏沙明治疗强迫症的疗效和对患者生活质量的影响。方法将60例强迫症患者随机分为2组各30例。分别应用氟伏沙明和氯丙咪嗪治疗，应用 Y-BOCS 量表和 GQOLI-74量表进行评估，比较2组疗效和患者生活质量的变化以及不良反应。结果治疗前2组患者 Y-BOCS 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗第1周末至第12周末，2组 Y-BOCS 评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。治疗后组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗12周末，2组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。在治疗12周末，氟伏沙明组患者的躯体功能和社会功能评分均明显高于氯丙咪嗪组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。氟伏沙明组不良反应较氯丙咪嗪组少且轻。结论氟伏沙明治疗强迫症安全有效，同时较好地改善患者的生活质量，值得临床推广。
作者：王东明；孙平；段妮 刊期： 2016年第19期
目的：观察关节镜下前交叉韧带重建术的护理和康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法20例行关节镜下前交叉韧带重建术的患者均经过精心的围术期护理和严格的康复训练。对患者术后进行随访，观察术后恢复情况。结果所有患者膝关节主观及客观稳定性均明显改变，无并发症发生，抽屉试验和 Lachman 试验呈阴性，均能完成日常生活和工作。未发现膝关节松弛现象，复查 X 线片示膝关节无退变，内固定物无松脱现象，效果满意。结论前交叉韧带损伤患者的手术重建是治疗的基本和关键的步骤，围术期护理和康复训练也在膝关节功能恢复过程中起着重要作用。
作者：龚亚莉；罗毅；陈宏；瞿小英；侯伟光 刊期： 2016年第19期
目的：了解医院儿科门诊处方中口服中成药的使用情况。方法抽取2015年儿科门诊口服中成药处方1080张，对患儿年龄、品种类别、剂型、不合理用药等情况进行统计、分析。结果口服中成药处方中，品种类别与剂型居第一位分别为止咳化痰类511张（47.31%）、颗粒剂9种（52.94%）。共发现不合理处方116张，主要问题为用法用量、重复用药等。结论儿科口服中成药使用基本合理，但还需重视医师处方质量，提高合理用药水平。
作者：吴雪荣 刊期： 2016年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
