曹旭芳；孔飞飞
目的：分析消化科近期抗菌药物使用强度升高的原因。方法调查南京江宁医院2015年5-6月份消化科出院的患者病历361份，对出院病例的抗菌药物使用率、住院天数以及抗菌药物使用品种、用药频度进行统计分析。结果208例使用抗菌药物，使用率为57.6%；用药频次前5位的抗菌药物中口服的阿莫西林片、克拉霉素胶囊、头孢曲松占据前3位；抗菌药物单用为38.46%，二联为58.65%，三联及以上为2.89%。结论消化科住院患者抗菌药物使用情况基本合理，对比5月和6月数据表明抗菌药物强度升高主要与近期收住入院患者病种相关。
作者：赵剑锋；董志强；沈洪涛 刊期： 2016年第19期
目的：了解该院门、急诊静脉输液使用现状及发展趋势，以促进临床合理应用静脉输液途径进行治疗。方法通过医院 HIS 系统，收集2015年1-6月期间门、急诊患者的用药信息，统计分析应用静脉输液治疗情况。结果2015年1-6月期间，在本院门、急诊就诊患者静脉输液使用率为7.2%，排名前五位的科室分别为消化内镜室（76.3%）、急诊内科（43.8%）、急诊外科（29.4%）、儿科（24.3%）、肿瘤化疗科（10.9%）；医师处方静脉输液治疗率前五位的分别为78.9%（消化内镜室）、75.4%（消化内镜室）、58.6%（急诊内科）、51.9%（急诊内科）、50.2%（急诊外科）。结论该院急诊内科和急诊外科静脉输液使用率较高，个别医师静脉输液应用率较高，需加强其合理性评价和管理。
作者：洪一兰；黄汉 刊期： 2016年第19期
目的：观察中西药联合治疗肝郁脾虚型慢性肝病腹泻的效果。方法将100例肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者，随机分为试验组和对照组各50例。试验组患者运用中西药联合方法治疗，对照组患者进行西药治疗，比较2组临床疗效以及患者肝功能的变化情况。结果试验组治疗总有效率为94%，高于对照组的58%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 TBIL、ALT 及 AST 水平均降低，且试验组各指标较对照组降低更明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西药联合治疗肝郁脾虚型慢性肝病腹泻的效果较好，值得在临床推广应用。
作者：陈东 刊期： 2016年第19期
目的：观察利奈唑胺治疗革兰阳性球菌感染危重患者的临床疗效和安全性。方法回顾分析从2013年12月-2015年12月进入该院治疗的43例革兰阳性球菌感染的危重患者的临床资料，评价给予利奈唑胺治疗的临床疗效以及安全性。结果全部患者43例，治愈16例（37.2%），显效19例（44.2%），总有效率为81.4%，在治疗前检测革兰阳性球菌43株，治疗后只有4株，利奈唑胺对革兰阳性球菌的清除率为90.7%。患者在治疗过程中出现恶心2例，腹泻3例，停药后均好转，治疗后出现血小板减少1例，无其他明显并发症发作。结论利奈唑胺治疗危重患者革兰阳性球菌感染可以有效缓解症状，清除病菌，并且不良反应小、安全性强。
作者：陈久清 刊期： 2016年第19期
目的：观察布地奈德治疗儿童肺炎支原体肺炎（ MPP）疗效，及对患儿血清 IL-4及 IFN-γ水平的影响。方法将120例 MPP 患儿随机分为观察组和对照组，每组60例，同期另选30例进行健康体检的正常儿童作为正常组。对照组采用常规抗支原体治疗，观察组在对照组治疗基础上加用布地奈德氧气雾化吸入。观察2组患儿住院期间咳嗽程度、咳喘消失时间及咳嗽改善评分、住院时间；并比较3组血清 IL-4、IFN-γ水平。结果治疗后，2组患儿咳喘等临床症状均有改善（P ﹤0.05）。观察组咳嗽改善评分、咳喘消失时间、住院时间等临床指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，观察组、对照组与正常组相比，IL-4明显升高，IFN-γ均降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后对照组患儿 IL-4升高，IFN-γ降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组 IFN-γ升高，IL-4降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论布地奈德雾化吸入佐治 MPP 可改善患儿炎性因子水平，提高临床治疗效果。
作者：张淑娟 刊期： 2016年第19期
目的：探讨自制固定带在安置永久起搏器术后伤口压迫止血中的应用。方法将80例安置永久起搏器患者随机分为试验组和对照组各40例，试验组采用自制固定带压迫止血，对照组采用传统方法（盐袋及弹力绷带）压迫止血，比较2组患者盐袋滑脱、起搏器囊袋出血、血肿、皮肤损伤、过敏等情况。结果试验组出现盐袋滑脱、囊袋出血、血肿、皮肤损伤、过敏等并发症总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论自制固定带用于起搏器术后伤口压迫止血可降低盐袋滑脱，从而降低起搏器囊袋出血、血肿，减少皮肤损伤、过敏的发生，改变患者的舒适度。
作者：马发钰；赵青 刊期： 2016年第19期
目的：观察氟伏沙明治疗强迫症的疗效和对患者生活质量的影响。方法将60例强迫症患者随机分为2组各30例。分别应用氟伏沙明和氯丙咪嗪治疗，应用 Y-BOCS 量表和 GQOLI-74量表进行评估，比较2组疗效和患者生活质量的变化以及不良反应。结果治疗前2组患者 Y-BOCS 评分比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗第1周末至第12周末，2组 Y-BOCS 评分均低于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。治疗后组间比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。治疗12周末，2组患者躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于治疗前，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。在治疗12周末，氟伏沙明组患者的躯体功能和社会功能评分均明显高于氯丙咪嗪组，差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。氟伏沙明组不良反应较氯丙咪嗪组少且轻。结论氟伏沙明治疗强迫症安全有效，同时较好地改善患者的生活质量，值得临床推广。
作者：王东明；孙平；段妮 刊期： 2016年第19期
目的：观察连续式康复护理干预对胫骨平台骨折患者膝关节功能恢复的影响。方法将58例胫骨平台骨折患者，按照其入院治疗先后顺序将其分为干预组和对照组各29例，干预组患者提供连续式康复护理干预措施，对照组给予常规护理措施，比较2组患者膝关节功能恢复情况及生存质量。结果干预组膝关节恢复率为93.10%高于对照组的72.41%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。干预组患者经半年的运动训练后，患者自主行走、无需他人协助进行相关生活行为、基本自理能力、心理情绪等方面评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论针对出现胫骨平台骨折的患者，实施手术治疗后，视患者病情发展应为其尽早制定康复训练计划，做好 CPM 训练，并联合家属共同监督，训练强度应保持由低到高的原则，大多数患者膝关节功能恢复良好且生存质量较高。
作者：张敏 刊期： 2016年第19期
目的：观察选择性头部亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将84例缺氧缺血性脑病随机分为观察组和对照组各42例，2组患儿均进行选择性头部亚低温治疗，在此基础上，观察组加用促红细胞生成素治疗。比较2组患者治疗后相关生化指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 蛋白、白细胞（WBC）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、尿酸（UA）、血管内皮生长因子（VEGF）水平和神经发育情况和预后。结果治疗前，NSE、S100B 蛋白、WBC、MMP-9、UA 和 VEGF 等水平在2组患儿之间均无明显差异（P ﹥0.05）。治疗后，2组患儿的 NSE、S100B 蛋白、WBC、MMP-9、UA 和 VEGF 等水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），且治疗后观察组上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后，观察组大运动、精细运动、适应性、语言评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组出现脑瘫患儿的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但2组出现智力发育迟缓和死亡患儿的比例差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论选择性头部亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病可明显改善患儿的神经发育情况，两者联合可明显提高新生儿缺氧缺血性脑病治疗的疗效。
作者：张燕飞 刊期： 2016年第19期
目的：观察聚乙二醇电解质散联合麻仁丸治疗老年功能性便秘（FC）的临床效果。方法选择60例老年 FC 患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组给予聚乙二醇电解质散联合麻仁丸治疗；对照组单纯使用聚乙二醇电解质散，比较2组临床疗效用药后至首次排便时间、复发情况及用药不良反应。结果试验组治疗总有效率为96.7%高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。试验组用药后至首次排便时间为85~195（137.93±4.92）min，对照组为90~298（148.37±29.83）min，2组用药后至首次排便时间比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。对照组中出现腹泻1例，后自行好转；试验组中出现腹泻1例，自行停药后好转，阵发性腹痛1例，未经处理自行好转。2组患者均未出现过敏或其他严重不良反应。结论聚乙二醇电解质散剂联合麻仁丸对老年 FC 的临床疗效优于其单独使用，值得临床推广。
作者：李亚骅；欧阳建东 刊期： 2016年第19期
黄芪建中汤早载于先圣张仲景所著《金匮要略》，原文曰“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”［1］。此方为小建中汤加黄芪，主治诸虚不足之症，笔者近年来运用本方治疗各种疾病，取得良好效果，现报道如下。
作者：茅凌燕 刊期： 2016年第19期
目的：观察阿仑膦酸钠对于治疗绝经后骨质疏松症患者的疗效及不良反应。方法随机选取绝经后骨质疏松症患者90例，将其分为试验组46例和对照组44例。试验组给予阿仑膦酸钠，对照组给予钙片。治疗6个月后，对比观察2组患者的临床疗效、骨密度变化及不良反应。结果试验治疗总有效率为91.3%高于对照组的84.1%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。2组患者治疗后的骨密度较治疗前均有所增加，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）；且试验组骨密度较对照组增加的更显著，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症疗效显著，值得在临床上推广应用。
作者：李洁 刊期： 2016年第19期
患者，男，24岁。因头部外伤、多处软组织伤于2014年1月10日来我院急诊科治疗。既往体健，无食物药物过敏史。查体：体温37℃，脉搏72次/ min，呼吸19次/ min，血压120/85mmHg。经检查后给予醒脑静注射液（大理药业股份有限公司生产，规格：5ml，批号：1310141）20ml +0.9%氯化钠注射液250ml 静脉滴注对症治疗。输入5min 后患者诉胸闷、憋气，立即上报医师，予以停药，更换输液为0.9%氯化钠注射液缓慢静脉滴注，并给予地塞米松磷酸钠注射液10mg 静脉注射，2min 后患者症状好转，5min 后胸闷不适消失，继续使用其他药物治疗未再出现不适。
作者：曹旭芳；孔飞飞 刊期： 2016年第19期
目的：分析2013-2015年该院抗菌药物不良反应（ADR）发生情况，为临床合理用药提供依据。方法对该院2013-2015年收集到抗菌药物的 ADR 报告，按照药物 ADR 发生的年龄及性别、抗菌药物及品种、累及系统与器官等进行统计与分析。结果比较2013-2015年的 ADR，ADR 发生率呈逐年上升的趋势。女性 ADR 发生率略高于男性。老人和儿童出现 ADR 的比例也明显偏高，引起 ADR 的抗生素居首位的药物为头孢菌素类，其次是喹诺酮类，第3位是青霉素类。78例中发生皮肤及附件伤害43例（55.13%），消化系统达9例（11.54%）。结论必须认真执行 ADR 监测和上报，合理使用抗生素，减少 ADR 的发生。
作者：朱敏；陈楠 刊期： 2016年第19期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）和 N 末端脑钠肽原（NT-proBNP）与急性冠脉综合征心功能的相关性。方法选取急性冠脉综合征患者64例作研究对象，将合并糖尿病的32例患者作为糖尿病组，并将未合并糖尿病的32例患者作为无糖尿病组，比较2组患者 HbA1c、NT-proBNP 水平，并分析 HbA1c、NT-proBNP 水平与其心功能分级的相关性。结果糖尿病组患者的 HbA1c、NT-proBNP 水平均明显高于无糖尿病组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。Ⅳ级患者 HbA1c、NT-proBNP 水平高，其余依次是Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级，其组间对比均有统计学差异（P ﹤0.05）。经 pearson 相关性分析显示，HbA1c、NT-proBNP 水平与心功能分级呈正相关（r =0.412、0.522，P ﹤0.05）。结论HbA1c 和 NT-proBNP 与急性冠脉综合征患者的心功能分级呈现正相关，其可作为评估急性冠脉综合征患者心功能衰退程度的重要指标。
作者：崔永超 刊期： 2016年第19期
目的：观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将90例不稳定型心绞痛老年患者随机分为研究组和对照组各45例，研究组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组患者采用阿司匹林治疗，治疗后比较2组患者心绞痛发作情况及心电图改善情况。结果研究组每周心绞痛发作次数、每次心绞痛持续时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组静息心电图缺血改变恢复正常的患者占64.4%，对照组的患者占26.7%，研究组心电图改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛临床效果显著，可以减少患者临床症状的发作，改善患者心电图，值得推广使用。
作者：郭建华；罗秋华；商淑梅；张莉 刊期： 2016年第19期
目的：观察腕部电烧伤患者通过腹部带蒂皮瓣修复治疗效果。方法选取2013年8月-2015年8月收治的50例腕部电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析，观察50例患者的创面处理方式和功能恢复程度以及截肢情况。结果50例患者行手术治疗58例次，非手术治疗5例次，其中采取扩创以及游离植皮8处，Ⅰ期愈合4处（50.0%）；邻近随意皮瓣以及轴型皮瓣转移修复8处，Ⅰ期愈合5处（62.5%）；腹部随意皮瓣、轴型皮瓣以及随意+轴型皮瓣40处，Ⅰ期愈合32处（80.0%）。本组50例患者无死亡病例，治愈49例，剩余1例回到当地医院继续治疗。随访显示，患者腕部电烧伤部位外形和关节活动度以及肌力情况良好，功能完全或是基本恢复，治疗效果满意。结论为腕部电烧伤患者实施早期切开减压、扩创以及皮瓣修复术，能够保证创面修复效果，减少截肢率，应该在临床中大力推广使用。
作者：张凤刚；沈锐；陈晓东；刘婕婷；阮树斌 刊期： 2016年第19期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法对我院2015年收集的 ADR 报告109例的给药途径、来源及科室分布、药品种类及损害系统等进行统计分析。结果静脉滴注方式给药引发的 ADR 多，占66.06%，口服给药占33.94%；ADR 主要来源于内科51例（46.79%），皮肤科11例（10.09%）；由抗菌药物导致的 ADR 所占比例为48.60%；皮肤损害的 ADR 约为总报告例数的49.5%。结论临床应重视药品不良反应的报告和监测工作，减少或避免 ADR 的发生。
作者：刘乔明 刊期： 2016年第19期
目的：了解医院儿科门诊处方中口服中成药的使用情况。方法抽取2015年儿科门诊口服中成药处方1080张，对患儿年龄、品种类别、剂型、不合理用药等情况进行统计、分析。结果口服中成药处方中，品种类别与剂型居第一位分别为止咳化痰类511张（47.31%）、颗粒剂9种（52.94%）。共发现不合理处方116张，主要问题为用法用量、重复用药等。结论儿科口服中成药使用基本合理，但还需重视医师处方质量，提高合理用药水平。
作者：吴雪荣 刊期： 2016年第19期
目的：评估 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变严重程度及短期预后的临床价值。方法216例 ACS 患者均进行心电图、超声心动图检查，并测定其肌钙蛋白 I、血肌酐、C-反应蛋白和 NT-proBNP 水平。根据 NT-proBNP 水平将患者分为2组：NT-proBNP ﹤300pg/ ml 的88例患者划为 A 组， NT-proBNP 水平≥300pg/ ml 的128例患者划为 B 组。结果 B 组患者的射血分数显著低于 A 组患者，冠脉多支病变的比例、Gensini 积分显著高于 A 组患者，而 A 组患者的 TIMI 血流评分明显高于 B 组患者，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。B 组患者住院期间心力衰竭的发生率及住院天数均大于 A 组患者（P ﹤0.05）。结论 NT-proBNP 对急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的严重程度及短期预后有一定有预测价值。
作者：龚俊荣；陆永怡；陈群；吕克 刊期： 2016年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
