张敏
目的：观察盐酸羟考酮用于腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的临床效果。方法将40例预行腹腔镜术手术治疗的患者按照数字法随机分为观察组和对照组各20例，其中观察组患者采取盐酸羟考酮进行术后镇痛，对照组患者采取芬太尼进行术后镇痛，比较2组患者不同时间段的 VAS 评分和不良反应发生情况。结果观察组患者术后4h、8h、24h 和48h 的 VAS 评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组和对照组的不良反应发生率分别为15.00%、25.00%，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论采用盐酸羟考酮用于腹腔镜手术后患者可有效抑制术后疼痛。
作者：葛建英 刊期： 2016年第19期
目的：加强临床合理用药的监督管理，规范医师用药行为，遏制大处方，降低患者药品费用、药物不良反应的发生，保证医疗质量和医疗安全。方法通过开展动员培训、自查自纠、药占比控制及强化监督考核等量化考核措施，重点针对中成药、抗菌药物、质子泵抑制剂、免疫调节剂、激素等临床应用中存在的突出问题进行专项治理。结果全院66个临床科室有54个科室药占比均有所下降，其中有14个科室降幅达5%以上；超千元处方不合格率控制在2.5%以下；不合理用药投诉率下降了4%。结论全院医务人员规范行医、合理用药的意识得到了进一步增强，药物临床应用管理得到了进一步加强，处方点评制度得到了进一步强化，医院初步建立了超常用药预警机制，保证了医疗质量和医疗安全，全院用药行为趋于更加科学、合理、安全、经济、规范。
作者：赖登祥；张先祥；王易林；黄道秋；石朝凯；周余；方伟 刊期： 2016年第19期
目的：对比观察 Lichtenstein 无张力疝修补术及腹膜外疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床效果。方法抽取医院于2015年内收治的成年腹股沟疝患者108例，将其随机分为 A 组和 B 组各54例。A 组患者进行腹膜外疝修补术治疗，而 B 组患者进行 Lichtenstein 无张力疝修补术治疗。比较2组患者手术时间、手术出血量、住院时长、术后首次下床活动时间、复发情况以及并发症发生情况。结果2组患者手术时间、手术出血量、住院时长、术后首次下床活动时间、复发情况等方面差异无统计学意义（P ﹥0.05）。经术后随访观察发现，A 组患者并发症发生率为5.56%低于 B 组的20.37%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论 Lichtenstein 无张力疝修补术与腹膜外疝修补术均可作为治疗成人腹股沟疝的有效途径，且两种方法各有所长，可结合患者病情，选择适当的术式进行治疗。
作者：王靖 刊期： 2016年第19期
目的：观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的手术配合方法及效果。方法将68例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各34例。所有患者均行 PFNA 内固定术治疗，观察组患者行精细化手术护理配合，对照组患者行常规手术护理配合。观察并比较2组患者的手术时间、术中出血量及术中不良事件的发生率，以及手术医师和患者对手术室护士手术配合的满意度。结果观察组患者的平均手术时间短于对照组，平均术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），且术中器械故障、手术器械传递失误、感染等不良事件的总发生率（5.88%）低于对照组（20.59%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组手术医师、患者对手术室护士手术配合的满意度依次为100.00%、94.12%，对照组依次为81.82%、79.41%，2组比较差异均具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在老年股骨粗隆间骨折 PFNA 内固定术治疗中实施精细化手术护理配合能有效提高手术治疗效果，缩短手术时间，减少术中出血量，降低不良事件的发生率，更好地促进手术顺利进行。
作者：严涛；包香兰；刘霁逸；杨阳 刊期： 2016年第19期
腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性分子。其作为甲基供体（转甲基作用）和生理性巯基化合物（如半胱氨酸、牛磺酸、谷胱甘肽和辅酶 A 等）的前体（转硫基作用）参与体内重要的生化反应。在肝内，通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性，而且通过转硫基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。只要肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正常范围内，这些反应就有助于防止肝内胆汁淤积。腺苷蛋氨酸抗胆汁淤积的活性应归于：（1）通过依赖腺苷蛋氨酸合成膜磷脂（降低胆固醇与磷脂的比例）恢复细胞膜的流动性；（2）通过转硫基途径合成参与内源解毒过程的含硫化合物。主要适应证：适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁郁积；妊娠期肝内胆汁郁积；治疗抑郁症、肝功能紊乱和骨关节炎。我科临床应用中因护士配药时疏忽了必须要用所附溶剂混合溶解后再加入液体中，引起静脉滴注丁二磺酸腺苷蛋氨酸注射侧前臂疼痛、红肿2例，现报道如下。
作者：张春梅；周俊卿 刊期： 2016年第19期
目的：观察长期吸入布地奈德（BUD）对哮喘幼儿骨代谢及骨密度的影响。方法收集2014年1月-2015年10月，于医院诊治的支气管哮喘幼儿60例。所选患儿均规律吸入 BUD≥3个月。对比分析患儿在用药前、用药1个月、用药3个月时的血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）及骨密度（BMD）水平。结果支气管哮喘幼儿吸入 BUD 治疗在用药前、用药1个月、用药3个月时其血 Ca、血 P、血 ALP、BMD 水平差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论长期吸入 BUD 对哮喘患儿骨质发育无影响。
作者：丁康康；宋福星；敬小青；王晨红 刊期： 2016年第19期
目的：比较中西药联合治疗与单纯西药治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及氧化应激水平。方法将90例伴有周围神经病变的糖尿病患者随机分为试验组和对照组各45例。试验组使用中西药联合用药方式治疗，对照组使用单纯西药进行治疗，疗程为4周。对比观察2组患者治疗总有效率及运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）、超氧化物歧化酶（ SOD）水平的变化。结果试验组总有效率为95.56%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05），2组患者腓总神经、尺神经、正中神经的 MNCV 和 SNCV 均较治疗前增加，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；且治疗后试验组上述指标均大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组患者血清 SOD 水平均明显高于治疗前，且试验组升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论采用中西药联合用药治疗糖尿病周围神经病变较单纯采用西药治疗效果好。
作者：宋日辉；刘雪梅；李汉泉 刊期： 2016年第19期
目的：了解医院儿科门诊处方中口服中成药的使用情况。方法抽取2015年儿科门诊口服中成药处方1080张，对患儿年龄、品种类别、剂型、不合理用药等情况进行统计、分析。结果口服中成药处方中，品种类别与剂型居第一位分别为止咳化痰类511张（47.31%）、颗粒剂9种（52.94%）。共发现不合理处方116张，主要问题为用法用量、重复用药等。结论儿科口服中成药使用基本合理，但还需重视医师处方质量，提高合理用药水平。
作者：吴雪荣 刊期： 2016年第19期
目的：了解辖区0~3岁儿童神经心理发育及影响因素。方法采用0~6岁儿童智能发育筛查测验（DST）对受检儿童进行测验。结果有高危因素儿童与无高危因素儿童智能发育存在显著差异，发育商可疑和异常的高危因素与围产期因素、孕期母亲疾病、遗传因素和社会因素有关。结论 DST 筛查可发现儿童神经心理发育的偏离。早期进行 DST 筛查，特别是针对高危儿群体，可及时发现神经心理发育落后儿童，尽早进行干预。积极预防可能影响儿童智力发育的各种高危因素，可减少儿童神经心理发育异常的发生。
作者：吴虹 刊期： 2016年第19期
目的：观察康复早期干预对脑外伤患者预后的影响。方法将医院收治的脑外伤患者70例，按照随机数字表法分成研究组和对照组各35例。研究组患者实施康复早期干预，对照组患者实施常规康复训练，比较2组患者 Barthel 指数评估量表评分（MBI）及神经功能缺损评分。结果治疗后研究组患者 MBI 评分为优的比例高于对照组，为差的比例低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后研究组神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。研究组患者的并发症发生率为5.71%，明显低于对照组的37.14%，差异具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对脑外伤患者应用康复早期干预能够有效控患者病情发展，降低并发症的发生率，达到预期治疗效果，在临床中应用具有重要意义。
作者：张晓峰 刊期： 2016年第19期
目的：观察分析卵巢过度刺激综合征（OHSS）高风险患者行新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植辅助妊娠后的临床效果。方法选取体外受精（IVF）及卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）周期诊断为 OHSS 高风险的不孕患者130例，在给患者充分知情同意后由其选择新鲜胚胎移植或全胚冷冻后择期冻胚移植，分为鲜胚组67例和冻胚组63例，对比分析行不同移植技术后患者妊娠结局、新生儿质量和 OHSS 发病率方面的差异。结果对于 OHSS 高风险患者，冻胚组的种植率、妊娠率、活产率明显高于鲜胚组（P ﹤0.05或 P ﹤0.01），而且 OHSS 发生率明显低于鲜胚组（P ﹤0.05），早产率明显低于鲜胚组（P ﹤0.05）。结论对于 OHSS 高危患者，应该采用全胚冷冻，再择期行冻胚移植，有助于提高胚胎移植的临床妊娠率、种植率与活产率，同时能降低 OHSS 患病率与早产儿发生率，值得临床推广应用。
作者：朱华芳；吴培雅 刊期： 2016年第19期
近年来，许多报道都指出阿司匹林在临床上会引发比较严重的不良反应，对用药安全性和用药效果都造成较大的负面影响［1-2］。为此，本文针对该药物不良反应的影响因素及预防措施进行分析，报道如下。
作者：杨爱香 刊期： 2016年第19期
目的：探讨治疗新生儿胎粪性便秘的有效方法。方法将60例胎粪性便秘的患儿随机分为观察组和对照组各30例，观察组采用开塞露加等量生理盐水注入法通便，对照组采用传统开塞露纳肛法通便。观察2组患儿通便时的不适率和用药后1h 的排便率。结果观察组患儿通便时的不适率33.3%明显低于对照组的100.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组通便成功率为93.3%高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论开塞露加等量生理盐水注入法是治疗新生儿胎粪性便秘的有效方法，值得临床推广应用。
作者：鲁春燕 刊期： 2016年第19期
目的：观察中西药联合治疗肝郁脾虚型慢性肝病腹泻的效果。方法将100例肝郁脾虚型慢性肝病腹泻患者，随机分为试验组和对照组各50例。试验组患者运用中西药联合方法治疗，对照组患者进行西药治疗，比较2组临床疗效以及患者肝功能的变化情况。结果试验组治疗总有效率为94%，高于对照组的58%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后2组 TBIL、ALT 及 AST 水平均降低，且试验组各指标较对照组降低更明显，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论中西药联合治疗肝郁脾虚型慢性肝病腹泻的效果较好，值得在临床推广应用。
作者：陈东 刊期： 2016年第19期
目的：观察关节镜下前交叉韧带重建术的护理和康复训练对膝关节功能恢复的影响。方法20例行关节镜下前交叉韧带重建术的患者均经过精心的围术期护理和严格的康复训练。对患者术后进行随访，观察术后恢复情况。结果所有患者膝关节主观及客观稳定性均明显改变，无并发症发生，抽屉试验和 Lachman 试验呈阴性，均能完成日常生活和工作。未发现膝关节松弛现象，复查 X 线片示膝关节无退变，内固定物无松脱现象，效果满意。结论前交叉韧带损伤患者的手术重建是治疗的基本和关键的步骤，围术期护理和康复训练也在膝关节功能恢复过程中起着重要作用。
作者：龚亚莉；罗毅；陈宏；瞿小英；侯伟光 刊期： 2016年第19期
目的：观察选择性头部亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法将84例缺氧缺血性脑病随机分为观察组和对照组各42例，2组患儿均进行选择性头部亚低温治疗，在此基础上，观察组加用促红细胞生成素治疗。比较2组患者治疗后相关生化指标神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B 蛋白、白细胞（WBC）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、尿酸（UA）、血管内皮生长因子（VEGF）水平和神经发育情况和预后。结果治疗前，NSE、S100B 蛋白、WBC、MMP-9、UA 和 VEGF 等水平在2组患儿之间均无明显差异（P ﹥0.05）。治疗后，2组患儿的 NSE、S100B 蛋白、WBC、MMP-9、UA 和 VEGF 等水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P ﹤0.05），且治疗后观察组上述指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后，观察组大运动、精细运动、适应性、语言评分及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组出现脑瘫患儿的比例明显低于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），但2组出现智力发育迟缓和死亡患儿的比例差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论选择性头部亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病可明显改善患儿的神经发育情况，两者联合可明显提高新生儿缺氧缺血性脑病治疗的疗效。
作者：张燕飞 刊期： 2016年第19期
目的：分析消化科近期抗菌药物使用强度升高的原因。方法调查南京江宁医院2015年5-6月份消化科出院的患者病历361份，对出院病例的抗菌药物使用率、住院天数以及抗菌药物使用品种、用药频度进行统计分析。结果208例使用抗菌药物，使用率为57.6%；用药频次前5位的抗菌药物中口服的阿莫西林片、克拉霉素胶囊、头孢曲松占据前3位；抗菌药物单用为38.46%，二联为58.65%，三联及以上为2.89%。结论消化科住院患者抗菌药物使用情况基本合理，对比5月和6月数据表明抗菌药物强度升高主要与近期收住入院患者病种相关。
作者：赵剑锋；董志强；沈洪涛 刊期： 2016年第19期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）的发生特点，促进临床合理用药。方法对我院2015年收集的 ADR 报告109例的给药途径、来源及科室分布、药品种类及损害系统等进行统计分析。结果静脉滴注方式给药引发的 ADR 多，占66.06%，口服给药占33.94%；ADR 主要来源于内科51例（46.79%），皮肤科11例（10.09%）；由抗菌药物导致的 ADR 所占比例为48.60%；皮肤损害的 ADR 约为总报告例数的49.5%。结论临床应重视药品不良反应的报告和监测工作，减少或避免 ADR 的发生。
作者：刘乔明 刊期： 2016年第19期
目的：分析2013-2015年该院抗菌药物不良反应（ADR）发生情况，为临床合理用药提供依据。方法对该院2013-2015年收集到抗菌药物的 ADR 报告，按照药物 ADR 发生的年龄及性别、抗菌药物及品种、累及系统与器官等进行统计与分析。结果比较2013-2015年的 ADR，ADR 发生率呈逐年上升的趋势。女性 ADR 发生率略高于男性。老人和儿童出现 ADR 的比例也明显偏高，引起 ADR 的抗生素居首位的药物为头孢菌素类，其次是喹诺酮类，第3位是青霉素类。78例中发生皮肤及附件伤害43例（55.13%），消化系统达9例（11.54%）。结论必须认真执行 ADR 监测和上报，合理使用抗生素，减少 ADR 的发生。
作者：朱敏；陈楠 刊期： 2016年第19期
目的：观察吡拉格雷钠（TSF）对脂多糖（LPS）刺激 RAW264.7巨噬细胞炎性损伤的保护作用。方法建立 LPS 诱导刺激 RAW264.7巨噬细胞炎性反应损伤模型，加入10-6、10-5、10-4 mol/ L 不同浓度组的 TSF，MTT 法检测 TSF 对细胞毒性的影响；ELISA 试剂盒测定 TSF 对 RAW264.7巨噬细胞 LDH、NO 水平的影响；Leica 倒置显微镜观察 LPS 对 RAW264.7巨噬细胞形态变化及 TSF 的保护作用。结果实验中 TSF10-6、10-5、10-4 mol/ L 组预作用对RAW264.7巨噬细胞存活率无显著影响。中高剂量 TSF 组能显著提高 LPS 刺激 RAW264.7巨噬细胞所造成细胞损伤存活率。低中高剂量组均能显著抑制经 LPS 刺激的 RAW264.7巨噬细胞损伤模型中 LDH、NO 含量；并能明显改善LPS 刺激导致 RAW264.7巨噬细胞核明显增大伪足伸长状态的效果。结论 TSF 对 LPS 刺激诱导 RAW264.7巨噬细胞的炎性反应有明显的保护作用。
作者：周珮珮；陈美灵；许淑红；崔亚娇；何广卫；储昭兴；吴玉林 刊期： 2016年第19期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
