李建萍
近期，美国食品药品管理局（FDA）发布信息称，一项安全性回顾中发现含沙格列汀和含阿格列汀的2型糖尿病治疗药可能增加发生心力衰竭的风险，尤其是对已有心脏病或肾病的患者。FDA 正在修订这些药品的说明书，增加有关这一安全性问题的新警告。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：比较微创膀胱造瘘术与耻骨上膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的临床疗效。方法选取2015年2月—2016 年 2月临潼94162部队79分队收治的急性尿潴留患者88例，根据治疗方案不同分为对照组30例和研究组58例。对照组行耻骨上膀胱造瘘术治疗，研究组行微创膀胱造瘘术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、瘘口愈合时间、拔管时间及住院时间。结果研究组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，拔管时间、瘘口愈合时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论微创膀胱造瘘术治疗急性尿潴留的疗效优于耻骨上膀胱造瘘术，其具有操作简便、创伤小、出血量少、恢复快等优点。
作者：邓志文 刊期： 2016年第21期
目的：探讨呼吸兴奋剂联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者酸碱平衡与电解质的影响。方法选取成都市第二人民医院2013年1月—2015年1月收治的 AECOPD 患者50例，随机分为对照组与观察组，各25例。对照组予以无创性通气治疗，观察组在对照组基础上予以可拉明＋洛贝林治疗，两组患者治疗疗程为7d。比较两组患者治疗前后血气分析指标〔pH 值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）〕、电解质（Na ＋、K ＋）及代谢性碱中毒发生情况。结果治疗前两组患者 pH、PaO2、PaCO2比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 pH、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者 Na ＋、K ＋比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 Na ＋高于对照组，K ＋低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者总代谢性碱中毒发生率比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后观察组患者总代谢性碱中毒发生率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论呼吸兴奋剂联合无创通气治疗 AECOPD易导致患者酸碱平衡紊乱和碱中毒，需严格控制呼吸兴奋剂的使用。
作者：郑世珍；王超；徐治波 刊期： 2016年第21期
目的：探讨综合疗法治疗小儿脑瘫的临床效果。方法选取2012年3月—2015年2月河南推拿职业学院附属医院收治的脑瘫患儿83例，按照掷硬币法分为单一康复组41例与综合康复组42例。单一康复组给予常规康复疗法，综合康复组在单一康复组基础上给予高压氧、针刺、药物、语言训练等综合疗法。比较两组患儿治疗效果、治疗前后粗大运动功能（GMFM）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、智能发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）、患儿家长满意评分及住院时间。结果治疗前两组患儿 MDI、PDI、GMFM 评分、ADL 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后综合康复组患儿 MDI、PDI、GMFM 评分、ADL 评分高于单一康复组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。综合康复组家长满意评分高于单一抗复组，患儿住院时间短于单一抗复组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论综合疗法治疗小儿脑瘫效果确切，可有效改善患儿智力和运动能力，促进其智力发育，提高其日常活动能力，家长满意度较高。
作者：王文娟 刊期： 2016年第21期
目的：探讨临床护理路径在行膝关节置换术患者中的应用效果。方法选取徐州医学院附属医院2015年收治的行膝关节置换术患者100例，随机将患者分为试验组与对照组，各50例。试验组患者给予临床护理路径干预，对照组患者给予常规护理，比较两组患者护理前后纽约特种外科医院膝关节置管术功能量表（ HSS）评分、Katz 指数、手术时间、住院时间、知识知晓率、并发症发生率及护理满意度。结果护理前两组患者 HSS 评分、Katz指数比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后试验组患者 HSS 评分、Katz 指数高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；护理后两组患者 HSS 评分、Katz 指数高于护理前，差异有统计学意义（P ＜0.01）。试验组手术时间、住院时间短于对照组，知识知晓率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与传统护理相比，临床护理路径临床护理路径在行膝关节置换术患者中的应用效果明显，可提升患者日常生活能力，缩短住院时间，降低并发症发生率，从而提高护理满意度。
作者：杨谢 刊期： 2016年第21期
目的：观察右美托咪定对小儿全麻后喉痉挛的预防作用。方法选取2013年1月—2016年3月合肥市儿童医院行头颈部手术治疗的患儿100例，按治疗方式不同分为试验组与参照组，各50例。试验组麻醉开始后给予右美托咪定进行预防，参照组未给予右美托咪定进行预防。比较两组患儿手术时间、拔管时间、拔管后喉痉挛及并发症发生情况。结果两组患儿诱导及手术过程均顺利，手术时间及术后拔管时间比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）。试验组喉痉挛发生率低于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组患儿经过不同麻醉用药后，除喉痉挛外并无其他严重并发症的发生。结论右美托咪定能够降低小儿全麻后喉痉挛的发生率。
作者：夏迎静 刊期： 2016年第21期
目的：观察经皮穴位电刺激（TEAS）缓解妇科腹腔镜术后非切口疼痛的临床疗效。方法选取临西县人民医院2013年3月—2015年4月收治的非切口疼痛患者60例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组给予吸氧、康复锻炼等常规护理，治疗组在对照组基础上加用 TEAS 治疗，治疗3d 后评估两组患者的不同时间疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分及治疗前后血液流变学指标的变化情况。结果两组患者 VAS 评分随时间延长而下降，治疗组术后24、48h VAS 评分与对照组比较，差异有统计学意义（ P ＜0.01）。治疗后，两组患者全血高切黏度、血小板黏附率低于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05），治疗组全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容低于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；且治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞比容均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论 TEAS 缓解妇科腹腔镜手术后非切口疼痛程度随时间延长而下降，效果明显，且可有效改善患者血液流变学指标。
作者：邴保霞；王志秀；梁振湖 刊期： 2016年第21期
目的：探讨碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年12月乐山市精神病医院收治的双相障碍抑郁发作患者76例，随机分为单药组和联合组，各38例。单药组给予碳酸锂治疗，联合组给予碳酸锂加阿立哌唑治疗，比较两组患者治疗后17项汉密顿抑郁量表（HAMD -17）评分、杨氏躁狂评定量表（YMRS）评分、临床疗效及不良反应发生率。结果联合组患者 HAMD -17及 YMRS 评分低于单药组，总有效率高于单药组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论碳酸锂联合阿立哌唑治疗双相障碍抑郁发作的临床疗效确切，且不良反应少。
作者：卓越；严卫国；王俊；徐霞；吕治宇；孙毅 刊期： 2016年第21期
目的：比较经皮微波凝固与根治切除术治疗小肝癌的临床效果。方法选取2011—2012年利川市人民医院收治的小肝癌患者85例，根据治疗方法不同分为对照组40例和观察组45例。对照组患者给予根治切除术治疗，观察组患者给予经皮微波凝固治疗。观察两组患者术后并发症情况；随访3年，比较两组患者术后1、2、3年的生存率。结果观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；两组患者术后1、2、3年生存率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论经皮微波凝固治疗小肝癌的临床效果优于根治切除术，并发症少。
作者：牟文辉；吴勇 刊期： 2016年第21期
目的：探讨地塞米松复合地佐辛和罗哌卡因对肌间沟臂丛神经的阻滞效果。方法选取2012年3月—2014年12月汾阳市中医院收治的120例上肢骨折患者，随机分为观察组与对照组，各60例。观察组患者给予罗哌卡因＋地佐辛＋地塞米松行肌间沟臂丛阻滞，对照组给予罗哌卡因＋地佐辛行肌间沟臂丛阻滞，比较两组患者感觉及运动阻滞起效时间、感觉及运动阻滞维持时间及不良反应发生情况。结果观察组患者感觉及运动阻滞起效时间、感觉及运动阻滞的维持时间短于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。观察组患者恶心发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患者呕吐、嗜睡发生率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论地塞米松复合地佐辛和罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞效果明显，安全性好。
作者：孔令鹏 刊期： 2016年第21期
目的：分析胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特点及免疫组化特征。方法收集2012年7月—2014年10月临汾市人民医院收治的86例 GIST 患者的病例及肿瘤切除标本。采用免疫组织化学 SP 法分析内皮细胞标记（CD34）、酪氨酸激酶生长因子受体蛋白（CD117）、肌动蛋白（SMA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经元特异性抗体（S -100）的抗体表达情况，并观察 GIST 的病理特点（肿瘤大小、组织学类型、生长部位、核分裂象）。结果 CD117和 CD34表达程度极高，阳性率分别为90.70％、60.47％，S -100、SMA 呈局灶状阳性，阳性率分别为15.12％、18.60％；肿瘤生长部位：胃48例、结肠18例、小肠15例、食管 5例；根据肿瘤核分裂像和大小判断肿瘤危险度：极低度16例、低度23例，中度20例、高度27例。结论胃肠道间质瘤多发生在胃部，肿瘤大小、核分裂像、组织学特征及 CD34、CD117的表达情况有助于疾病诊断和治疗。
作者：王俊伟 刊期： 2016年第21期
近年来，我国自然灾害频发，特别是地震、洪涝、干旱等较大灾害多次发生，对当地的公共安全构成严重威胁。此外，自然灾害还伴随着造成的人与其生活环境间生态平衡的破坏，为传染病的创造了流行条件，进一步威胁着灾区公众的身心健康和生命安全。因此，做好自然灾害传染病预防和控制工作，对保护灾区居民健康、维护灾区社会稳定、减轻灾区损失具有重要意义。为指导各级疾控机构科学有序开展自然灾害传染病预防控制工作，特指定本指南。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨优质护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的应用效果。方法选取2014年2月—2015年4月成都市公共卫生临床医疗中心收治的诊断为肺结核合并慢性乙型肝炎的患者100例，随机分为研究组与对照组，各50例。对照组患者不给予护理干预，研究组患者给予优质护理，比较两组患者护理前后汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分及护理满意度。结果护理前两组患者汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；护理后研究组患者汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理在肺结核合并慢性乙型肝炎患者中的应用效果确切，可有效改善患者不良情绪，提高护理满意度。
作者：郭光梅 刊期： 2016年第21期
目的：探讨补肾健脾生血法治疗贫血的临床效果。方法选取济源市中医院2013年4月—2015年12月收治的贫血患者100例，按照分层随机化法分为常规组和试验组，各50例。常规组给予复方阿胶浆治疗，试验组给予中医补肾健脾生血法治疗，比较两组患者贫血治疗效果及治疗前后白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平，观察两组患者不良反应发生情况。结果试验组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗前两组患者白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（ P ＞0.05）；治疗后试验组白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平高于常规组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；治疗后两组患者白细胞计数、红细胞计数和血红蛋白水平均高于治疗前，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组患者无一例发生明显不良反应，且治疗前后两组患者白细胞计数、大便常规、心电图和肝肾功能均无异常。结论补肾健脾生血法治疗贫血的临床效果确切，可有效改善患者外周血象，且用药安全性高。
作者：刘爱萍 刊期： 2016年第21期
目的：探讨优质护理模式在消化内科患者中的应用效果。方法选取2013年9月—2015年4月上高县中医院收治的消化内科疾病患者84例，随机分为对照组与观察组，各42例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予优质护理，比较两组患者的护理满意度和焦虑自评量表（SAS）评分。结果观察组患者护理满意度高于对照组，SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论优质护理在消化内科临床护理中的应用效果确切，可有效缓解患者焦虑情绪。
作者：黄国霞；蔡卫华 刊期： 2016年第21期
目的：分析开封市第二中医院2013—2014年麻醉药品的使用情况，为合理用药提供依据。方法收集本院2013—2014年使用麻醉药品的用药数据，包括药品名称、剂型、规格、销售金额和用量等。对本院2013—2014年麻醉药品销售金额、用量、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析。结果本院现有麻醉药品9个品种，3种剂型，其中枸橼酸舒芬太尼注射液销售金额、DDDs 居首位。枸橼酸芬太尼注射液 DDDs 2014年开始使用即已居于第2位。盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因片、盐酸吗啡缓释片和盐酸吗啡注射液 DDC 连续2年较高，分别居于第1、2、3、4位；枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液 DDC 较低。结论本院2013—2014年麻醉药品使用基本合理，但仍需继续加强合理使用麻醉药品的培训，改善麻醉药品使用中的不合理现象。
作者：高文学；聂圣娜；韩亚辉 刊期： 2016年第21期
近期，加拿大卫生部网站发布信息，警示顺铂的静脉血栓栓塞风险。此项安全性评估是根据国外监管机构发布的处方更新信息开始启动的。顺铂是抗肿瘤药品，与其他疗法联合用于治疗晚期膀胱、睾丸和卵巢癌。于1979年在加拿大上市，仅可通过处方获得。在加拿大市场上共有5种以顺铂为通用名的产品销售，均为1mg/ ml 规格的静脉注射剂，容量分别为10ml、50ml 和100ml。加拿大卫生部共收到18份与顺铂使用有关的静脉血栓栓塞报告。所有病例被确定为可能与顺铂相关。在报告的病例中，5份报告死亡结局，但基于不良事件报告中提供的信息无法对死因做出定论。癌症患者本身发生静脉血栓栓塞和相关致死性并发症的风险较高。同时，世界卫生组织数据库中有520个与顺铂有关的静脉血栓栓塞病例。另外，在一项发表的研究1中评价了接受癌症治疗患者的静脉血栓栓塞发生频率，结论认为，接受顺铂治疗实体肿瘤患者的静脉血栓栓塞风险高于非顺铂治疗者。
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：观察补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年11月于扶沟县人民医院住院治疗的心源性脑栓塞患者97例，随机分为对照组（n ＝48）与观察组（n ＝49）。对照组给予常规西药（包括低分子肝素钙、复方丹参注射液、甘露醇、右旋糖酐、抗血小板聚集等）治疗，观察组在对照组基础上加用补阳还五汤联合奥扎雷钠治疗。比较两组患者临床疗效、血液流变学指标、日常生活能力量表（BI）评分及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分情况。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组患者全血高、低切黏度，血浆黏度、三酰甘油、胆固醇及纤维蛋白原水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组血液黏度、血浆黏度、三酰甘油、胆固醇及纤维蛋白原水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前两组 NIHSS 评分及 BI 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后观察组 NIHSS 评分低于对照组，BI 评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论补阳还五汤联合奥扎格雷钠治疗心源性脑栓塞的疗效确切，可改善患者血液流变学指标及脑组织血液循环，并提高患者日常生活能力。
作者：何跃东 刊期： 2016年第21期
目的：分析骨外科患者感染伤口细菌检验结果。方法分析徐州仁慈医院2015年1—6月52例骨外科感染患者标本细菌检验结果。结果骨外科感染患者标本为52例，共分离出病原菌33株，阳性率为63.5％。菌种主要为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌，构成比分别为36.4％、27.3％、15.2％及12.1％。通过药物敏感试验发现，病原菌大部分呈现较高耐药性。结论由于病原菌具有较高的耐药性，对临床应用抗菌药物产生严重影响，需加强病原菌的耐药性监测，合理使用抗菌药物，避免感染发生。
作者：李永杰；马晓东；邢乐文；牛立全 刊期： 2016年第21期
目的：分析某院产科产妇分娩期抗菌药物使用情况。方法对某院产科2015年10—12月出院产妇所使用的抗菌药物品种、各药使用比例、用药疗程、使用剂量进行统计、分析。结果该院产科分娩产妇使用的抗菌药物有阿莫西林克拉维酸钾、奥硝唑、头孢硫脒，均未使用头孢唑林、头孢呋辛和甲硝唑。147例产妇中剖宫产率为34.0％。剖宫产产妇使用抗菌药物50例，使用率为100.0％；自然分娩产妇使用抗菌药物50例，使用率为51.6％。两种分娩方式产妇使用抗菌药物使用率为68.0％。剖宫产产妇使用抗菌药物疗程48h、72h、≥96h 的发生率分别为18.0％、38.0％、44.0％，自然分娩产妇使用抗菌药物疗程48h、72h、≥96h 的发生率分别为8.3％、23.7％、17.5％。剖宫产产妇使用0.25g 奥硝唑22例，使用率为44.0％，使用0.5g 奥硝唑21例，使用率为42.0％，使用1g奥硝唑 1例，使用率为2.0％。结论该院产科产妇分娩期抗菌药物使用率、使用的抗菌药物品种、用药疗程、奥硝唑使用剂量存在不合理，应加强管理。
作者：盘胜枝 刊期： 2016年第21期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
