卢英来
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性左心衰竭患者的治疗效果.方法 将COPD合并急性左心衰竭患者50例随机分为研究组和对照组各25例.比较2组临床疗效、心率、血压、尿量、心功能、血气分析指标的变化情况,以及常规抗心力衰竭药物的使用剂量和不良反应发生率.结果 研究组总有效率为92.0％高于对照组的68.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前2组患者心率、血压、尿量、心功能、血气分析指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后2组患者心率、血压均无显著差异(P＞0.05),但研究组尿量显著高于对照组(P＜0.05);治疗后2组脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVDD)、动脉血气分析等指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组常规心力衰竭药物的使用剂量及不良反应的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 rhBNP治疗COPD合并急性左心衰竭患者疗效显著,不仅能有效缓解患者的临床症状,改善心功能,且能减少常规心力衰竭药物的使用剂量,降低不良反应的发生,值得临床推广应用.
作者：刘滢 刊期： 2016年第25期
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关性高血压患者多导睡眠图(PSG)与内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(N0)水平之间的相关性.方法 以2012年3月-2014年6月在华北理工大学附属开滦总医院睡眠监测室进行PSG和24h动态血压监测(ABPM)的符合入选标准的461例受试者作为研究对象.将其分为4组:甲组(PSG监测符合OSAHS诊断标准,且不符合高血压诊断标准的患者)110例,乙组(PSG监测符合OSAHS诊断标准,且符合高血压诊断标准的患者)115例,丙组(无OSAHS的高血压患者)100例及丁组(PSG监测和ABPM监测均正常的健康人)136例.各组均监测夜间PSG参数和ABPM,监测血清ET-1和NO水平,并分析PSG参数与ET-1及NO的相关性.结果 甲、乙、丙组患者血清ET-1水平均高于丁组,而NO水平低于丁组,差异均有统计学意义(P＜0.01);乙组患者血清ET-1水平高于甲组,而NO水平低于甲组,差异均有统计学意义(P＜0.01).甲组和乙组患者PSG参数睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数、90％以下氧减饱和度指数、氧减指数均高于丙组和丁组,差异有统计学意义(P＜0.01);乙组患者AHI、夜间微觉醒指数、90％以下氧减饱和度指数、氧减指数均高于甲组,差异均有统计学意义(P＜0.01).ET-1水平与90％以下氧减饱和度指数及氧减指数增大有关.结论 OSAHS患者,特别是OSAHS合并高血压者血清ET-1水平上升,NO水平下降;OSAHS合并高血压患者PSG各参数与血清ET-1升高相关.
作者：张仲祥；刘文兴；刘运秋；王丽晔；修春霞；王瑞霞；刘伟存；马洪芳；耿贺梅 刊期： 2016年第25期
患者,男,53岁,因右耳上方肿痛4d于某医院就诊.病例显示:右耳上方见一大小约4cm×3cm包块,色红,质硬,皮温高,触痛明显,无发热,血常规正常,诊断为右耳上方疖肿.予头孢哌酮钠3.0g、甲硝唑1g分别加入5％葡萄糖250ml静脉滴注治疗4d,肿块范围无缩小,疼痛加剧;继续给予头孢哌酮钠3.0g、左氧氟沙星0.4g分别加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注3d,肿块范围仍未缩小,疼痛愈加.
作者：李茂伦；李美红 刊期： 2016年第25期
目的 探讨miR-200b介导鼻咽癌放疗抵抗,揭示miR-200b作为抑癌基因作用.方法 Real-time PCR检测miR-200b在鼻咽癌细胞系中的含量;将miR-200b模拟物转染CNE-2,miR-200b抑制剂转染CNE-2R,采用MTS检测其对CNE-2细胞生长的影响.结果 miR-200b在CNE-2R细胞中表达下调.特异性miR-200b模拟物具有逆转CNE-2R细胞的辐射抗性作用,而转染miR-200b抑制剂可增强CNE-2细胞的辐射抗性.过表达miR-200b可抑制鼻咽癌细胞的生长.结论 miR-200b参与了鼻咽癌细胞的放射抵抗,miR-200b可能成为一种新的用于合理治疗鼻咽癌的治疗策略.
作者：张先锋；黄远见；肖娟 刊期： 2016年第25期
目的 了解该院临床上检出菌株及其分布情况,探讨铜绿假单胞菌检出情况及药敏性,为临床经验治疗提供参考.方法 收集该院2010年8月-2014年9月临床送检的微生物培养、分离、鉴定及药敏试验结果,将分离出的细菌及药敏资料进行统计分析.结果 4年间共分离或培养出各种病原体14 687株,其中以铜绿假单胞菌1 784株居首,占12.15％,主要来自呼吸内科、神经外科、神经内科、ICU等科室送检的痰标本;对氨基糖苷类、头孢他啶等敏感性较高,对一、二代头孢菌素、阿莫西林等高度耐药.结论 本院主要检出菌以革兰阴性菌为主,检出品种和耐药性与其他报道接近但有所差异,铜绿假单胞菌是检出率高的检出菌,耐药性高.定期的检出菌分布调查及细菌耐药性监测为临床经验用药提供指导,促进抗菌药物合理应用,避免更多耐药菌株的出现.
作者：洪一兰；卓飞霞；张笑梅 刊期： 2016年第25期
目的 持续完善静脉药物配置中心的管理制度以及工作质量,提高静脉用药安全,减少配置差错.方法 通过部门集体讨论工作流程中存在的缺陷及导致其产生的因素,根据缺陷的轻重缓急及改进的可能性,选择某些目标,运用PDCA模式不断改进静脉药物配置中心的工作,提高质量管理,优化工作流程.结果 通过一系列措施的逐步改进,使静脉药物配置中心的工作顺畅度增加.不合理医嘱错误退药贴数比例高由56.7％减少到了29.8％.同时增加双人贴签核对流程后,2013年10～12月与2014年同期相比,总的不合理医嘱漏审率由18.0％降至2.7％,尤其降低了配伍禁忌和用药经济性不合理医嘱进入配置环节,减少药品浪费.结论 运用PDCA模式对工作流程进行优化,能有效降低药物配置差错,为临床用药安全提供保障,并通过不断增加工作的流畅度,更好地为临床服务.
作者：王人英；刘庆；李晓燕 刊期： 2016年第25期
目的 分析临床应用B型超声检查诊断胆石症的价值.方法 选择该院2014年3月-2015年9月收治的胆石症患者91例,诊断时均应用B型超声检查,观察B型超声检查的诊断检出率.结果 经B型超声检查可知,胆囊长径(7.3±0.9)cm,胆壁厚度(2.5±0.4)cm,检出胆囊结石直径(0.8±0.4)cm.胆总管内径(1.5±0.3)cm,检出胆总管结石直径(0.4±0.2)cm.91例胆石症患者中,B型超声检出诊断82例,检出率90.1％.其中,胆囊结石诊断检出率94.6％ (35/37),胆管结石诊断检出率88.2％ (30/34),多部位结石诊断检出率85.0％ (17/20).结论 临床诊断胆石症时,B型超声诊断具有较高的诊断检出率,临床应用价值较高.
作者：林怡 刊期： 2016年第25期
目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的效果.方法 将HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者129例随机分为干扰素组、阿德福韦酯组以及联合治疗组各43例.比较3组ALT复常率、HBsAg消除率和HBV DNA转阴率.结果 3组24周到48周ALT复常率均呈上升趋势,72周有所下降,但干扰素组、阿德福韦酯组72周时的ALT复常率均高于联合治疗组,尤以阿德福韦酯组高,但差异无统计学意义(P＞0.05);3组患者在HBsAg清除率方面,自24周到72周呈上升趋势,干扰素组与阿德福韦酯组水平相当,差异无统计学意义(P＞0.05),24、48、72周联合治疗组均明显高于其他2组,差异有统计学意义(P＜0.05);在HBV DNA转阴率方面,3组均于48周达到峰值,于72周开始下降,24、48、72周联合治疗组均明显高于其他2组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采取聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯对HBeAg阴性慢性乙型肝炎进行治疗的临床效果显著,两者可产生协同作用,增强临床治疗效果,临床价值显著,值得关注并推广.
作者：陈端进 刊期： 2016年第25期
目的 观察普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效.方法 将50例干眼症患者随机分为治疗组与对照组各25例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予玻璃酸钠滴眼液,疗程1个月.比较2组治疗前后泪液分泌值与泪膜破裂时间(BUT).结果 治疗前2组泪液分泌值水平比较差异无统计学意义(P＜0.05).治疗后2组泪液分泌值均升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前2组BUT比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组BUT均升高,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 普拉洛芬滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液可有效缓解干眼症患者的症状与体征,促进眼液分泌,疗效确切.
作者：袁东兵 刊期： 2016年第25期
目的 观察强化护理干预对右美托咪定预防乳腺癌根治术后躁动效果的影响.方法 选取在该院接受乳腺癌根治术治疗的患者92例,随机分为观察组和对照组各46例.对照组给予手术室常规护理干预措施,观察组在常规护理措施的基础上,强化术前心理疏导、术中护理和恢复期护理.对比2组术前和麻醉恢复期血压、心率波动情况.对比2组术后躁动的发生率和患者对护理措施的满意率.结果 对照组麻醉恢复期的收缩压、舒张压和心率水平均显著高于术前和观察组麻醉恢复期(P＜0.05);观察组麻醉恢复期的收缩压、舒张压和心率与术前对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后躁动的发生情况显著优于对照组(P＜0.05);观察组的护理满意率为97.8％显著高于对照组的76.1％ (P ＜0.05).结论 强化护理干预可提高右美托咪定对乳腺癌根治术后躁动的预防效果,维持患者血流动力学的稳定,降低术后躁动的发生率,提高患者对护理措施的满意度.
作者：胡黎黎 刊期： 2016年第25期
目的 观察阿托伐他汀联合苯磺酸氨氯地平治疗冠心病合并脑梗死的临床效果.方法 将冠心病合并脑梗死患者106例按照随机数字表法分为研究组与对照组各53例.研究组给予苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平治疗.比较2组患者的治疗效果、神经功能缺损情况及不良反应发生情况.结果 治疗后,研究组患者临床治疗总有效率为94.3％,明显高于对照组的75.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,2组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组患者神经功能缺损评分均明显升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者不良反应发生率为3.8％明显低于对照组的18.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病合并脑梗死患者采用苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀治疗,能取得较好的临床效果,改善患者神经功能缺损情况,降低其出现不良反应的几率,安全可靠,值得进行深入研究和推广.
作者：董晓莉 刊期： 2016年第25期
针对药学服务过程中出现的以阴道炎、盆腔炎为主要妇科病的普遍现象,加强预防宣传与合理用药,保护妇女身心健康,笔者通过多年的药学服务咨询及参与计划生育服务的经验认为,应根据不同疾病或疾病的不同阶段,以抗菌药物临床应用指导原则来合理选择药物和剂型,并充分考虑各种影响药物作用的因素,使药学服务中妇女生殖系统疾病的治疗更为安全、有效、合理.
作者：杜晓波 刊期： 2016年第25期
目的 观察优质护理在乙肝患者中的护理效果.方法 选取该院2014年1月-2015年12月收治的92例乙肝患者,随机分为采取优质护理的观察组与实施常规护理的对照组,对比2组患者护理前后焦虑、抑郁评分、护理质量评分、护理满意度.结果 护理后2组焦虑、抑郁评分均低于护理前,且观察组护理后焦虑、抑郁评分低于对照组(P＜0.05);观察组护理后护理质量评分为(92.4±6.2)分明显高于对照组的(67.8±5.7)分,观察组护理满意度为95.7％明显高于对照组的82.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对乙肝患者实施优质护理能有效改善患者生活质量,提高护理满意度,加强患者对疾病相关知识的认知与了解,有利于临床治疗及预后,值得临床推广应用.
作者：张梅 刊期： 2016年第25期
心血管介入技术特别是经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)现已成为诊断及治疗冠心病的重要手段[1].造影剂的广泛使用使造影剂肾病(contrast-media induced nethropathy,CIN)的发病率逐渐升高[2],因此,造影剂的合理选择和安全使用也日益受到关注.本文通过分析1例老年冠心病患者使用造影剂导致CIN的用药情况,探讨临床药师在参与临床工作中如何结合患者病情,进行个体化药物监护,报道如下.
作者：寇晓进；丁永娟 刊期： 2016年第25期
目的 分析炎性因子及基质金属蛋白酶指标与房颤的关系.方法 选取2015年1月-2016年3月于该院进行诊治的房颤患者59例作为观察组,另选同时间段的体检健康人员59例作为对照组,检测2组的血清炎性因子及基质金属蛋白酶指标并比较,同时比较观察组中不同临床分类与欧州心律学会(EHRA)分级患者的上述指标,并采用Logistic分析炎性因子及基质金属蛋白酶指标与房颤的关系.结果 观察组的血清炎性因子及基质金属蛋白酶指标均高于对照组,且不同临床分类与EHRA分级患者的上述血清指标也存在明显差异(P均＜0.05),Logistic分析显示,炎性因子及基质金属蛋白酶指标均与房颤有密切的关系(P均＜0.05).结论 房颤患者的血清炎性因子及基质金属蛋白酶指标均呈现高表达状态,且患者的临床分类与EHRA分级对其表达影响较大,与疾病有密切的关系,应给予积极的监测与干预.
作者：张宇飚 刊期： 2016年第25期
目的 观察慢性心力衰竭患者照顾者的健康教育及护理应对策略实施效果.方法 将120例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各60例.对照组均给予常规护理,观察组在对照组基础上给予照顾者健康教育并指导其慢性心力衰竭患者的护理应对策略.对比2组患者护理满意度和护理前后生活质量得分.结果 治疗后2组情绪功能、角色功能、社会功能及躯体功能评分和总分均升高,且观察组高于对照组;观察组患者的护理满意度为93.3％ (56/60)高于对照组的75.0％ (45/60),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 提升慢性心力衰竭患者照顾者的健康教育程度并指导其护理应对策略,对提升慢性心力衰竭患者的护理满意度及生活质量有重要意义,值得临床推广.
作者：刘凤玲 刊期： 2016年第25期
患者,女,63岁.于2015年2月10日人院,因4d前无明显诱因出现发热,体温39.2℃,伴畏寒、寒颤,于当地医院静脉滴注液体治疗2d(具体药物名称不详),体温下降.3d前患者出现腹泻,次数较多,＞ 10次/d,为墨绿色水样便,无脓血便,量较多,无明显腹痛,后出现食欲不振,进食后恶心嗳气,无呕吐、反酸、烧心,无心慌、气短,于当地医院静脉滴注头孢哌酮、奥美拉唑、维生素C、维生素B6、氯化钾等治疗2d,患者症状无改善,并出现脐周阵发性隐痛,里急后重感,尿量减少,24h约700ml,伴有泡沫,全身出现散在出血点,以腋下为多,为进一步诊治就诊我院.
作者：郑永青；高风至 刊期： 2016年第25期
目的 分析2013年1月-2015年12月全院耐甲氧西林葡萄球菌的临床分布和耐药变迁,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用K-B法进行药物敏感试验,结果按照CLSI2014折点判读,使用WHONET5.6进行统计,统计结果使用2检验分析.结果 MRSA检出率为56.7％(68株),MRCNS检出率为70.7％(70株);MRSA主要分布于痰液25株(36.76％)、咽拭子12株(17.65％)各类伤口分泌物13株(19.12％)、血液4株(5.88％)中.MRCNS主要分布于各类伤口分泌物28株(28.28％)、尿液24株(24.24％)、痰液17株(17.17％)、血液14株(14.14％)中;MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、四环素、庆大霉素、利福平、克林霉素、红霉素的耐药率明显增高.结论 该院MRCNS有检出率的降低的趋势,但是检出率仍较高,耐药性强,仍需给予足够的重视.需要合理使用抗生素,做好医院感染监控,减少不必要的侵入性操作,同时按照药敏结果使用抗生素治疗,减少耐药菌株的产生.
作者：陈奕雯 刊期： 2016年第25期
目的 分析经直肠超声在前列腺结节良恶性鉴别诊断中的价值.方法 随机选取2014年2月-2016年3月该院接受治疗的前列腺结节患者90例作为研究对象,依据患者的病理检查结果进行分组,将53例良性结节患者作为A组,将37例恶性结节患者作为B组.2组患者均接受经直肠超声检测,统计2组超声诊断准确率,并比较2组血清前列腺特异性抗原(PSA)水平.结果 A组诊断准确率为96.2％ (51/53),B组诊断准确率为86.5％(32/37),总诊断准确率为92.2％ (83/90).2组结节部位、回声类型、钙化情况、包膜完整性及外腺对称性等区别较明显.A组血清PSA水平低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经直肠超声诊断前列腺结节的效果较为理想,良性前列腺结节与恶性的超声表现具有较大差异,其联合PSA检验结果进行诊断更利于提高该病症的诊断准确率,有效降低不必要的手术切除,减轻患者诊疗痛苦,值得大力推广.
作者：蔡青山 刊期： 2016年第25期
目的 观察优质护理对急性脑出血患者的疗效及护理满意度的影响.方法 将急性脑出血患者90例随机分为观察组和对照组,各45例.对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予优质护理服务,比较2组患者的临床疗效及护理满意度.结果 观察组总有效率为88.89％明显高于对照组的66.67％,病死率为11.11％低于对照组的33.33％,护理满意度为97.78％明显高于对照组的77.78％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性脑出血患者开展优质护理服务,临床效果显著,提高了患者的护理满意度,值得进一步推广应用.
作者：郎艳 刊期： 2016年第25期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
