林汉钦；范展霞；蔡秀娟；胡健敏
目的：探究某综合性医院抗生素应用的现状和解决对策。方法针对某综合性医院2014年抗生素药物使用情况进行回顾性调查，调查急诊和住院部抗生素药物使用情况、抗生素销售金额、不合理处方项目、不良反应发生情况，对涉及到的数据资料进行归类汇总，终得出结论。结果抗生素使用排序前10名分别是阿莫西林克拉维酸钾、头孢丙烯、克拉霉素缓释片、美洛西林舒巴坦、头孢尼西钠、罗红霉素、头孢呋辛钠、头孢他啶、阿奇霉素、头孢克洛。急诊的抗菌药物使用率和销售金额要高于门诊。抗生素不合理应用情况所占比例中，适应证不适宜、用法和用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、联合用药不适宜占比较高，各科室抗生素不合理处方排名为儿科、骨科、外科、妇产科、消化科。2014年医院共上报药物不良反应210例，其中静脉滴注198例，占94．3％；口服12例，占5．7％。结论该综合性医院仍存在抗生素不合理使用现象，提高医院抗生素管理水平，科学、合理的使用抗生素，降低抗生素不良反应的发生率势在必行。
作者：林郁；蒋倩；黄富宏 刊期： 2016年第35期
目的：观察生殖道感染对妊娠结局的影响。方法选取妇幼保健计划生育服务中心进行白带常规、阴道分泌物细菌培养、ToRCH及药物敏感试验等检查的50例孕前妇女，按检查结果分为对照组25例（非感染），观察组25例（感染），对2组孕妇胎膜早破、早产、胎儿窘迫、死胎等不良妊娠结局发生情况进行比较。结果观察组孕妇不良妊娠结局为32．0％，明显高于对照组的12．0％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论加强对孕前期妇女的各项检查，可提前制定预防方案，降低生殖道感染的发生率，改善孕妇不良妊娠结局，值得临床推广应用。
作者：孙丽；郭丽梅；赵楠 刊期： 2016年第35期
目的：观察超声刀在甲状腺癌清扫术中的临床应用价值。方法选取医院甲状腺乳腺外科收治的甲状腺癌患者75例，随机分为超声刀组（38例）和传统组（37例）。传统组采用传统甲状腺癌清扫治疗；超声刀组采用超声刀进行甲状腺癌清扫。对2组患者手术时间、甲状腺切除时间、引流量、住院时间和喉返神经麻痹等并发症发生率进行比较。结果超声刀组患者手术时间、甲状腺切除时间、引流量、住院时间均显著优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.01）。超声刀组暂时性喉返神经麻痹等并发症发生率与传统组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声刀在甲状腺癌清扫术中的临床应用价值高，可有效减少手术创伤，缩短手术时间，减少引流量，并发症少，安全性高，值得推广应用。
作者：孔令君 刊期： 2016年第35期
乳腺脓肿是哺乳期妇女由于急性乳腺炎病情加重使局部形成脓肿所致，常规行脓肿切开引流术，但愈后瘢痕明显。随着现代女性对美的追求，这无疑给爱美的女士留下心理阴影［1］。我科将美容切口应用于乳腺脓肿切开引流术，即乳房下皱襞切口，位置隐蔽，不损伤乳腺正常组织结构，即可治愈疾病，又保持乳房外形美观，也体现了医务人员对女性的爱护和尊重，患者极为满意，现将术后护理体会报道如下。
作者：蒋伟 刊期： 2016年第35期
目的：观察贝前列素钠治疗X综合征的治疗效果。方法选取X综合征患者56例，随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组予以常规治疗，观察组加用贝前列素钠治疗。于治疗前和治疗1个月后、3个月后、6个月后分别评估患者胸痛程度及频率、运动负荷试验，观察2组患者不良反应发生情况。结果治疗6个月后，观察组胸痛缓解有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗6个月后，观察组较对照组运动负荷试验中缺血阈值提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗1个月后较治疗前缺血阈值比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗3个月及6个月后较治疗前缺血阈值均有提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组中未见有出血、休克、间质性肺炎等严重不良反应发生，对照组中有2例出现颜面潮红症状。结论贝前列素钠可在常规冠心病治疗的基础上进一步改善X综合征患者胸痛症状，提高X综合征患者缺血阈值，是治疗X综合征的有效药物。
作者：黄长根；王新；曹海涛；蒋建光 刊期： 2016年第35期
健康素养指个人获取、理解、处理基本的健康信息和服务，并利用这些信息和服务做出有利于提高和维护自身健康决策的能力［1］。健康素养水平的高低与健康结局有直接的相关性［2］。目前我国对大学生口腔健康素养的研究，多以某一地区的大中专院校在校大学生为研究对象，形成的研究报告从科研设计、样本量、民族、地域等各方面都存在一定的局限性，缺乏对我国大学生口腔健康素养进行整体深入、全面研究的相关资料。近30年来，我国分别于（1982－1984年）、（1995年）、（2005－2007年）进行了3次全国性大规模的口腔流行病学调查［3］，虽然覆盖面广、样本量大，但是仅仅反映了一个时期内目标人群的口腔健康及口腔疾病流行趋势。口腔健康教育是健康教育的一个分支，是以教育为手段促使人们主动采取有利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的，是提高目标人群口腔健康素养的有效途径。本文综合部分学者的研究，就我国大学生的口腔健康素养及口腔健康教育研究现状综述如下。
作者：邓爱停；杨立宇 刊期： 2016年第35期
目的：观察益生菌联合应用治疗抗菌药物相关性腹泻的临床疗效。方法选取抗菌药物相关性腹泻患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，对照组给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（金双歧）治疗，观察组在对照组治疗基础上给予枯草杆菌二联活菌胶囊治疗，比较2组腹痛、腹泻、发热缓解时间及各时间段治愈率。结果观察组腹泻、腹痛、发热改善时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组治疗3、5、7、14d时的治愈率均高于同期对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论益生菌联合应用治疗抗菌药物相关性腹泻疗效显著。
作者：许晨佳；刘石柱 刊期： 2016年第35期
目的：观察后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者的疗效观察。方法选取医院就诊的骨质疏松性脊柱骨折患者120例（120椎）作为研究对象，术前均给予影像学检查，并依据其检查结果选择个性化进行球囊扩张椎体后凸成形术治疗，统计本组患者手术前后损伤椎体前缘、中部高度丢失率差异，同时统计其后凸Cobb角度差异及疼痛评分。结果术后本组患者损伤椎体前缘、中部高度丢失率、后凸畸形Cobb角度及疼痛评分与术前比较均显著降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论根据患者实际情况选择个性化球囊扩张以完成后凸成形术，对骨质疏松性脊柱骨折患者有着良好的治疗效果。
作者：董丽军；高琦珂；樊秋贵 刊期： 2016年第35期
目的：探讨加强药剂科管理对促进抗菌药物合理应用的影响。方法抽取药剂科管理前2014年8月－2015年2月医院门诊各科室处方2000张作为未管理组，管理后2015年3～9月门诊各科室处方2000张作为管理组，比较2组处方中抗菌药物使用率。结果管理组抗菌药物使用率为35．35％，低于未管理组的65．60％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论加强药剂科管理可明显促进抗菌药物的合理应用。
作者：杨志恒 刊期： 2016年第35期
目的：观察常规抗风湿药联合血必净治疗类风湿关节炎（ RA）的临床效果。方法选取医院收治的类风湿关节炎患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用常规抗风湿药进行治疗，观察组则在对照组基础上接受血必净治疗，观察2组患者的炎性指标[ C反应蛋白（ CRP ）、红细胞沉降率（ ESR ）、IL-6]、临床指标（晨僵时间、关节压痛个数、关节肿胀个数）及治疗效果。结果观察组总有效率为95．0％，高于对照组的85．0％（P＜0．05）。治疗后，观察组CRP、ESR及IL-6指标均优于对照组（P＜0．05）。观察组晨僵时间、关节压痛个数及关节肿胀个数均优于对照组（P＜0．05）。结论常规抗风湿药联合血必净治疗类风湿关节炎临床效果显著，具有广泛推广价值。
作者：刘体康 刊期： 2016年第35期
目的：了解医院（东区）2013－2015年手术室麻醉药品和第一类精神药品使用情况，为临床合理使用提供参考。方法从信息系统获取该院（东区）2013－2015年手术室手术总台次及麻醉药品和第一类精神药品的使用数据，依据手术总台次，对各药使用数量、使用金额、用药频度（ DDDs）、序号比（ B／A）及日均费用（ DDC）进行统计分析。结果手术室麻醉药品和第一类精神药品的使用量大部分随着手术总台次的变化而波动。0．1 mg枸橼酸芬太尼注射液的使用数量远高于其他药品，而氯胺酮注射液与盐酸吗啡注射液使用量相对较少。注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液（0．1mg和0．5mg）3年的DDDs均居前3位。注射用盐酸瑞芬太尼与盐酸吗啡注射液3年的B／A值及2013年枸橼酸芬太尼注射液（0．1mg）的B／A值均为1，同步性较好，其余均有偏倚。各麻醉药品和第一类精神药品3年的DDC值均保持稳定。结论该院（东区）手术室麻醉药品和第一类精神药品的品种能满足临床需求，且其应用基本合理。
作者：王蓓蓓；黄富宏；林郁 刊期： 2016年第35期
目的：分析乳腺肿瘤患者血清PF4、VEGF浓度及组织中MVD-CD31的表达及其临床意义。方法选取乳腺浸润性导管癌患者60例，乳腺良性肿瘤患者30例（对照组），用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清中PF4、VEGF蛋白表达，用免疫组化法检测MVD-CD31的表达，了解PF4、VEGF及MVD-CD31的变化规律，分析三者与乳腺肿瘤的关系。结果乳腺浸润性导管癌患者和对照组血清PF4浓度分别为（0．354±0．198） ng／ml和（0.225±0.436）ng／ml，二者差异有统计学意义（P ＝0．006），血清 VEGF 浓度分别为（15.458±15．819） pg／ml和（7．727±8.307）pg／ml，二者差异有统计学意义（P＝0．046），MVD-CD31分别为16．58±9．528和10．40±3．050，二者差异有统计学意义（P＝0．005）。乳腺浸润性导管癌患者血清PF4与VEGF呈正相关（r＝0．693，P＝0．001），血清PF4与MVD-CD31表达无相关性（r＝0．01，P＝0．947），血清VEGF与MVD-CD31表达无相关性（r＝－0．075，P＝0．605）。结论PF4可以作为乳腺浸润性导管癌早期诊断的血清学标志物应用于临床。 VEGF是鉴别乳腺良、恶性疾病的一个重要指标。乳腺浸润性导管癌患者血清PF4、VEGF表达之间呈正相关。
作者：张文进；李中信；袁洋；耿翠芝 刊期： 2016年第35期
目的：观察并比较单纯西医与中西医结合疗法治疗眩晕症的临床有效性。方法选取医院收治的眩晕症患者46例，随机分为观察组和对照组，每组23例。对照组接受单纯西医疗法，观察组接受中西医结合疗法，采用眩晕视觉评分（ VAS）、头晕障碍量表（ DHI）评价2组临床症状改善情况，观察2组治疗总有效率。结果治疗后2组患者VAS、DHI评分均显著低于治疗前（P＜0．01），且观察组治疗后相应评分较对照组更低（P＜0．05或P＜0．01）；观察组总有效率为95．65％，高于对照组的78．26％（P＜0．05）。结论眩晕症采取中西医结合疗法安全性更高，实践性更强，临床价值更大，值得推广应用。
作者：唐保桂 刊期： 2016年第35期
目的：观察针对性护理对剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者的临床效果。方法选取剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者74例，随机分为观察组和对照组各37例，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上实施针对性护理，比较2组患者相关临床指标、术后并发症与护理满意度。结果观察组患者肛门排气、体温转复、住院与恶露干净时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；观察组术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论针对性护理可提高剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果，提高护理满意度，值得应用。
作者：余玲玉；谢玲玲 刊期： 2016年第35期
目的：观察无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD ）合并呼吸衰竭的临床效果。方法选取老年AECOPD合并呼吸衰竭患者50例，根据治疗方式不同分为观察组和对照组各25例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上增加无创呼吸机治疗，比较2组患者治疗前后血pH值、氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率、住院时间及插管率。结果治疗后2组各项指标均较治疗前明显改善，且观察组改善情况优于对照组，观察组治疗期间气管插管率低于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论无创呼吸机治疗老年AECOPD合并呼吸衰竭效果显著，值得推广应用。
作者：苏荣叶 刊期： 2016年第35期
目的：观察骨科Ⅰ类切口患者围手术期合理应用抗菌药物的效果。方法回顾性调查和统计分析医院接受骨科Ⅰ类切口手术的80例患者的临床资料，对其抗菌药物预防性使用率、药物品种选择、给药时机、用药时间及联合用药情况进行分析，并作出合理性评价。结果80例患者中单一用药60例，联合用药20例。预防性使用抗菌药物主要为头孢菌素类，占61．25％，包括头孢硫脒、头孢替安、头孢曲松钠，切口感染率为2．5％，平均住院时间为（8．08±3．16）d，抗菌药物费用为（50．16±30．62）元。术前30min～2h使用抗菌药物41例，术后用药37例。结论我院骨科Ⅰ类切口患者围手术期间合理应用抗菌药物达到了预期效果，但仍需加强监管，促进骨科Ⅰ类切口患者围手术期间抗菌药物应用的合理化、规范化。
作者：徐建飞；张斌；张春雷 刊期： 2016年第35期
患者，女，48岁，因“体检胆红素升高”入院治疗，无药物过敏史，入院后使用茵栀黄及甘草酸退黄、保肝治疗1周，复查胆红素进行性升高，改用促肝细胞生长素160 mg＋10％葡萄糖液100ml静脉滴注，约5ml时突发呼吸困难，面色口唇发绀，四肢皮肤冰凉，血压测不出，呼吸30次／min，脉搏110次／min，考虑过敏性休克，立即停止输入，予0．9％氯化钠100ml更换输液管，异丙嗪25mg肌内注射，地塞米松10mg静脉推注，肾上腺素1mg静脉推注，复方氯化钠500ml扩容，多巴胺20mg维持血压，高流量给氧，经积极抢救，1h后面色口唇转红润，血压80／50mmHg，呼吸20次／min，脉搏90次／min，四肢皮肤温暖，病情好转。
作者：刘奇利；晏咏梅 刊期： 2016年第35期
目的：观察子宫切除患者超前镇痛工作中行地佐辛＋氟比洛芬酯合用方案的有效性。方法选取医院实施子宫切除术的患者56例，以镇痛措施的不同分为观察组和对照组，每组28例。观察组采取地佐辛＋氟比洛芬酯合用方案治疗，对照组采用氟比洛芬酯镇痛治疗，观察2组镇痛效果。结果术后1h、2h、4h、8h、12h及24h，观察组VAS计分及Ramsay计分均优于对照组，差异有统计学意义（P均＜0．05）。结论对于实施子宫切除方案治疗患者，予以超前镇痛时，选择地佐辛＋氟比洛芬酯合用方案治疗效果突出，可进一步改善患者的疼痛指标及镇静指标，建议推广应用。
作者：刘阳 刊期： 2016年第35期
目的：观察中药包加压外敷预防肥胖患者腹部Ⅱ类切口术后感染的应用价值。方法选取2014年6月－2016年6月在医院行腹部手术，且切口种类系Ⅱ类切口，并符合肥胖标准的患者70例随机分为2组，中药包加压外敷联合外科换药治疗35例，作为观察组，术后单纯外科换药治疗35例，作为对照组，观察术后切口感染率及切口愈合时间，对疗效进行评价。结果观察组术后切口感染率为5．7％，对照组切口感染率为22．9％，2组感染率的比较存在统计学差异（P＜0．05）。切口愈合时间观察组为（8±1．4）d，对照组切口平均愈合时间为（12±1．2）d，2组之间存在统计学差异（ P＜0．05）。结论合理组合的中药包加压外敷能够减少肥胖腹部Ⅱ类切口患者术口切口感染率，且缩短了切口愈合时间。
作者：权永志；张宝军；陈东伟；武笑羽；周进峰 刊期： 2016年第35期
纤维素性支气管炎又称成型支气管炎，临床诊断中并不常见，临床症状为咯出纤维素支气管样管形痰，有咯血现象，甚至会出现咯血不止［1］。临床上，治疗纤维性支气管炎并不难，但因患者不重视病情，在患病的前期未及时到医院就诊，导致病情严重。正确的护理方法可提高医师的治疗效果。本文对医院收治的纤维性支气管炎患者10例进行分析，报道如下。
作者：樊素红 刊期： 2016年第35期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
