学术投稿

三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效比较

张绍敏;徐运强;刘蓓;胡现斌;王双建

关键词:慢性肾功能衰竭, 血液吸附, 血液透析滤过, 血液透析
摘要:目的:观察三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效差异。方法将300例慢性肾衰竭患者随机分为AP组、HDF组、HD组各100例,分别进行血液吸附治疗、血液透析滤过治疗和血液透析治疗。比较3组患者的血清甲状旁腺素( iPHT)水平及皮肤瘙痒改善情况。结果 AP组、HDF组患者治疗后的iPTH水平均低于治疗前,差异均有统计学意义( P<0.05);HD组患者治疗后的 iPTH水平也较治疗前降低,但差异无统计学意义( P>0.05);治疗后,AP组和HDF组iPTH水平均低于HD组,差异均有统计学意义( P<0.05)。AP组皮肤瘙痒改善率显著高于HD组(P<0.05);AP组皮肤瘙痒改善率高于HDF组,但差异无统计学意义(P>0.05);HDF组皮肤瘙痒改善率高于HD组,但差异无统计学意义( P>0.05)。结论配合左卡尼汀药物治疗的基础上,血液吸附能有效清除iPTH水平,并能显著改善皮肤瘙痒的症状,因此,应用血液吸附治疗慢性肾衰竭效果较显著,能提高患者的生活质量。
临床合理用药杂志相关文献
  • 研究揭示外伤性脑损伤对个体长期记忆的影响

    近日发表于国际杂志Journal of Neurology上一项研究显示,来自凯斯勒基金会的研究人员通过研究揭示了外伤性脑损伤( TBI)对个体长期记忆的影响。

    作者: 刊期: 2015年第01期

  • 益气活血养心安神方剂辅治扩张型心肌病对心肺功能的影响

    目的:探讨益气活血养心安神方剂辅治扩张型心肌病对心肺功能的影响。方法将120例扩张型心肌病患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规的基础治疗,观察组在对照组的基础上加用益气活血养心安神方剂,治疗前后利用运动心肺功能仪测量大氧耗量( VO2 max)、CO2排出量( VCO2)、大心率( HRmax)、大氧脉搏( VO2/HRmax)、运动时间( t)。比较治疗前后2组患者6min步行距离,心脏超声检测患者心腔各指标变化,利用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷( MLHF)对患者生活质量( QOL)进行评定。结果治疗后,2组扩张型心肌病患者中VO2 max、运动时间、VCO2、峰值心率、6min步行距离及心脏超声各心腔参数较治疗前均明显提高,生活质量评分较前降低,且以观察组改善显著,差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗3个月后,与治疗前比较,二尖瓣舒张早期峰值血流速度( E)、E/A明显提高,左室舒张末期内径( LVEDV)、左室收缩末期内径( LVESV)、A降低,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论益气活血养心安神方剂辅治能明显改善扩张型心肌病患者心肺运动功能,提高患者步行能力,改善生活质量。

    作者:侯喜;徐宏遵;时小环;白春雨;周玲欢 刊期: 2015年第01期

  • 甲氧氯普胺与新斯的明对妇科腹腔镜手术后促进肠蠕动恢复的疗效比较

    目的:比较妇科腹腔镜手术后甲氧氯普胺(胃复安)与新斯的明足三里穴位注射对胃肠功能恢复的影响。方法将妇科腹腔镜手术患者130例随机分为试验组和对照组各65例。试验组患者于术后12h给予胃复安10mg足三里穴位注射;对照组患者于术后12h给予新斯的明0.5mg足三里穴位注射。观察2组患者术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间及不良反应发生情况。结果试验组治疗后总有效率为96.9%,对照组为98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者肠蠕动恢复时间和第一次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组疗效相当。但试验组不良反应发生率为1.5%低于对照组的13.8%,差异有统计学意义( P<0.01)。结论术后足三里穴位注射胃复安,既发挥穴位的特异作用(调节胃肠蠕动,促进肠管内积气排出),也发挥药物的特殊作用(缓解全麻腹腔镜手术后恶心呕吐),胃复安在术后促进胃肠功能恢复优于新斯的明。

    作者:张蓉;刘慧霞 刊期: 2015年第01期

  • 膝关节后脱位合并深静脉栓塞1例

    患者,男,46岁。主因车祸致左膝部、右肩部疼痛、活动受限2h,于2014年3月5日入院。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,血压:110/70mm Hg。左膝部肿胀,畸形,明显皮下瘀血,周围压痛明显,左大腿向后方移位,左膝关节交锁,伸屈活动受限,左下肢余关节伸屈活动正常。左足背动脉弱,左小腿及左足感觉麻木,皮温低。肌力5级、肌张力正常。左膝关节正侧位摄X片示左腓骨上段骨折,膝关节后脱位(图1)。受伤约3h后在闭合情况下手法复位成功,支具外固定于功能位。行左膝关节MRI示:左膝关节骨挫伤,骨髓水肿前、后交叉及内侧副韧带损伤;关节滑膜增厚,关节积液;外侧半月板损伤;腘窝血肿形成。左下肢深静脉彩超示左侧小腿肌间静脉及胫后静脉血栓形成(图2)。检查患者凝血功能示国际标准化比率1.08、凝血酶原时间( PT)13.0s、D-二聚体5.51mg/L、纤维蛋白原3.35g/L、凝血酶时间( TT)15.6s、部分凝血活酶时间26.5s。在消肿、止血、止痛、营养神经、促进骨折愈合的基础上,予纤溶酶、尿激酶行溶栓治疗。隔日观察深静脉溶栓治疗效果,1周后复查彩超示左小腿肌间静脉血栓形成,左侧胫后静脉血栓形成并再通(图3);12d后复查下肢静脉彩超示左小腿肌间静脉血栓形成并再通(图4)。在此基础上,继续治疗,等待二次手术重建。

    作者:魏贤飞;杨庆华 刊期: 2015年第01期

  • 社区康复训练对卒中偏瘫患者社会功能恢复及日常生活能力的影响

    目的:观察以社区卫生中心慢性病管理为基础的康复训练对脑卒中后偏瘫患者社会功能恢复及日常生活能力的影响。方法将120例急性脑卒中后遗留偏瘫患者随机分为研究组和对照组各60例。出院后2组患者针对个体化危险因素均给与规范的药物预防卒中再发风险因素控制。研究组出院后在药物控制的基础上,参加该院所属社区卫生服务中心制定的康复管理计划,训练计划由课题组专门人员指导进行,包括以社会功能恢复为主旨的心理、生活护理指导及肢体功能恢复为主的专项康复训练;对照组出院后在药物控制的基础上给予常规的术后康复指导,由患者个人或家属辅助行居家康复训练治疗。6个月后,采用社会功能缺陷筛查表( SDSS )和生活质量指数( QOLI)量表评定患者社会功能恢复程度,利用Barthel指数评分对患者日常生活活动能力进行评定,并比较治疗依从性。结果康复训练前,2组患者SDSS评分、QOLI评分及Barthel指数差异无统计学意义( P>0.05)。康复训练6个月后,研究组QOLI评分与Barthel指数评分较对照组明显升高,而SDSS评分较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于社区卫生中心慢性病管理为基础的康复训练能有效改善脑卒中后偏瘫患者日常生活能力,促进患者社会功能恢复,增加患者重返社会的信心。

    作者:郭战刚;张志华;王文柱;仇红霞;高翔宇 刊期: 2015年第01期

  • 稿件内容的有关规范要求

    1.当论文以人为研究对象时,作者应该说明其是否符合人体试验委员会(单位性的、地区性或国家性的)所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准,是否取得受试对象的知情同意。

    作者: 刊期: 2015年第01期

  • 益气养肾方对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响观察

    目的:观察益气养肾方对糖尿病肾病大鼠应激反应水平的影响。方法选择10周龄SD大鼠50只,选取其中10只作为对照组,给予常规低脂、低糖饮食。其余40只采用高脂、高糖喂养联合低剂量(30mg/kg)链脲佐菌素诱导糖尿病肾病大鼠动物模型。建模成功后随机分为模型组与观察组各20只。观察组在模型组饮食基础上将药物益气养肾方按人与大鼠体表面积折算动物等效药量,按生药20g·kg-1·d-1,灌胃,连续灌胃3周。模型组同期继续给予高脂、高糖饮食。3周后杀死大鼠,手术摘取肾脏。病理切片观察3组肾脏组织形态学变化,比较3组大鼠肾脏肥大指数( kW/BW)、尿蛋白排泄量(24hUP)、血肌酐( Scr)水平、肾皮质丙二醛( MDA)含量、肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)活性、肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果3组大鼠光镜下观察:对照组大鼠肾小球及肾小管正常,基底膜及系膜区结构清楚。模型组大鼠HE染色见肾小球肥大,肾小球毛细血管基底膜不规则增厚,肾小管上皮细胞肥大,内有糖原沉积表现,肾小管间纤维变性。观察组光镜观察可见与模型组相似病理改变,但肾小球肥大及肾小管肿胀较轻,蛋白管型较少。模型组及观察组kW/BW、24hUP、Scr较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组kW/BW、24hUP、Scr较模型组明显减少,差异均有统计学意义( P<0.05)。模型组及观察组MDA含量明显升高,SOD及GSH-Px较对照组明显降低,差异均有统计学意义( P<0.05)。观察组MDA含量较模型组明显减少,SOD、GSH-Px较模型组明显增加,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论益气养肾方可能通过抑制糖尿病肾病大鼠体内氧化应激反应来减轻肾脏损伤,改善糖尿病肾病大鼠肾脏结构及起到功能保护作用。

    作者:陈磊;吴彦考;李丽;殷红艳 刊期: 2015年第01期

  • 大剂量埃索美拉唑治疗PUB内镜成功止血后高危患者的疗效和护理

    目的:探讨消化性溃疡大出血( PUB)内镜成功止血后高危患者大剂量埃索美拉唑治疗的临床疗效及护理。方法将200例PUB内镜成功止血后高危患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组于内镜成功止血后给予大剂量埃索美拉唑治疗。对照组于内镜成功止血后给予安慰剂。2组均给予密切的观察和护理。观察2组72h、30d的再出血率、输血量、住院时间、病死率、手术率、不良反应事件发生率的差异。结果观察组72h、30d的再出血率低于对照组;输血量少于对照组,住院时间短于对照组,手术率低于对照组,病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PUB内镜成功止血后高危患者大剂量埃索美拉唑治疗联合密切的观察和护理,可减少再出血率、手术率、病死率,减少输血量,缩短住院时间,且不良事件发生率低,具有较好的疗效,值得临床推广应用。

    作者:张玉茹;王伟;何俊彦;王平 刊期: 2015年第01期

  • 右美托咪定对心肌梗死PCI围术期炎性因子的影响

    目的:分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入手术( PCI)治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法选取医院收治的急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例,所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗,术后入CCU留观24h。依据镇静药物种类的不同,按随机数字表法患者分为观察组(130例)与对照组(130例),观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静,随后用微量注射泵持续泵入,采用Ramsay镇静分级,患者维持镇静深度2~3级;对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予2~5mg吗啡静脉推注,效果不显时以2~3mg吗啡静脉复推。观察2组患者用药前( T0)及用药后24h( T1)检测心肌酶学指标:血清肌钙蛋白I( cTnI)、肌酸激酶同工酶( Ck-MB)、钠尿肽( BNP)水平,以及氧化应激炎性反应指标:超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化。结果 T0时2组患者cTnI、Ck-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义( P>0.05),T1时2组患者cTnI、Ck-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较T0降低,且观察组降低幅度大于对照组差异均有统计学意义( P<0.05)。结论右美托咪定可以降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应,减少心肌坏死。

    作者:周玉琴;周晓俊;张春;李慧娟;刘云妹;张立梅;霍存举 刊期: 2015年第01期

  • 纳洛酮分别联合更昔洛韦与病毒唑辅治小儿病毒性脑炎的疗效比较

    目的:比较纳洛酮分别联合更昔洛韦与病毒唑辅治小儿病毒性脑炎的疗效。方法选取2013年1月-2014年5月在儿科就诊的病毒性脑炎患儿120例,随机分为A组和B组各60例,在常规治疗的基础上,A组给予纳洛酮联合更昔洛韦治疗,B组给予纳洛酮联合病毒唑治疗,疗程均为7~10d。治疗过程中密切观察2组患儿的生命体征、病情变化、临床疗效、症状改善情况及不良反应发生情况。结果 A组的显效率和总有效率均高于B组,发热、头痛、抽搐、意识障碍消失时间均短于B组,不良反应发生率低于B组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论纳洛酮联合更昔洛韦辅治小儿病毒性脑炎的临床疗效优于纳洛酮联合病毒唑,且临床症状、体征消失时间均较短,不良反应少,值得临床推广使用。

    作者:白静;陈向梅;白晶利;贾晓云 刊期: 2015年第01期

  • 克拉霉素与阿莫西林分别联合奥美拉唑及甲硝唑治疗小儿消化性溃疡的效果比较

    目的:比较克拉霉素与阿莫西林分别联合奥美拉唑及甲硝唑治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法收集2012年1月-2014年3月该院消化内科和儿科收治确诊的小儿消化性溃疡患者210例,随机分为试验组和对照组各105例。2组均给予三联疗法治疗,但试验组给予克拉霉素联合奥美拉唑和甲硝唑治疗,对照组给予阿莫西林联合奥美拉唑和甲硝唑治疗。2组患儿均连续规范治疗30d,给予密切护理,观察统计2组患儿溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌( Hp)根除率、治疗有效率及不良反应发生率。结果试验组患儿溃疡愈合率、Hp根除率及治疗有效率均高于对照组,而不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论克拉霉素联合奥美拉唑及甲硝唑治疗较阿莫西林联合后二者治疗小儿消化性溃疡具有更高的治疗效果、溃疡愈合率和Hp根除率,且不良反应事件发生率更低。

    作者:高丽霞;王聚科;燕芳;张雪娟;王建新;冯利萍;李鹤红 刊期: 2015年第01期

  • 静脉滴注左氧氟沙星致过敏性紫癜1例

    患者,男,53岁,因吐泻伴低热1d来诊。患者可能因饮食不当出现上吐下泻伴上腹部不适、乏力,体温37.5℃左右,轻度头晕,无其他不适。既往无食物、药物过敏史,无重大疾病史。入院查体:T 37.7℃,P 87次/min,R 22次/min,BP 132/76 mm Hg(10mm Hg=0.133kPa),神志清,精神差,呼吸平稳,全身皮肤无黄染、皮疹、出血点、紫癜,心肺未见异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。血常规:白细胞计数( WBC)13.2×109/L,血小板计数( PLT)223×109/L,中性粒细胞(Gran)0.77。大便常规示白细胞(+),诊断为急性胃肠炎。给予维生素C 2.0g,维生素B60.2g,门冬氨酸钾镁20ml,加入复方氯化钠溶液500ml中静脉滴注,输液过程中患者无不适, ;然后又予左氧氟沙星氯化钠溶液400mg静脉滴注,当静脉滴注约10余分钟时,患者感觉针眼处沿血管往上发红、疼痛,痒感不明显,患者无其他不适,可忍受,查体也未发现其他异常,考虑由药液刺激血管引起,遂放慢静脉滴注速度,并予保温处理,继续输液治疗到结束回家。次日患者自述输液后吐泻明显减轻,体温降为正常,但全身皮肤发痒,输液局部痒感明显,逐渐加重,出现了血泡约黄豆粒大1个,后来皮肤出现散在的瘀点、瘀斑,主要分布在臀部及下肢,即查血常规示 WBC 9.1×109/L,PLT 167×109/L,尿常规未见异常,无腹痛及关节痛。综合分析诊为左氧氟沙星引起的过敏反应,给予维生素 C 3.0g,葡萄糖酸钙10ml,地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注抗过敏治疗,因患者吐泻症状减轻,停原输液治疗,予口服头孢克肟治疗,患者住院观察治疗,病情逐渐好转,瘀点、瘀斑逐渐消退,直至全部消退,患者无其他不适,痊愈出院。

    作者:颜景红 刊期: 2015年第01期

  • 冠心病心绞痛患者血清TNF-α、BNP和IL-18水平相关性分析

    目的:分析冠心病心绞痛患者血清TNF-α、BNP和IL-18水平的相关性。方法选取冠心病心绞痛患者102例作为观察组,另选取体检中心健康者102例作为对照组,采用酶联免疫夹心法( ELISA)分别检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑利钠肽(BNP)和白细胞介素-18(IL-18)水平。结果观察组血清TNF-α、BNP和IL-18水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05或P<0.01);TNF-α水平分别与BNP和IL-18呈正相关( r=0.689,r=0.728,P均<0.05),BNP水平与IL-18水平亦呈明显正相关( r=0.835,P<0.05)。结论临床上可将联合检测TNF-α、BNP和IL-18三项水平作为冠心病心绞痛的辅助诊断指标。

    作者:王美莉;张晓英;刘金玲;唐文明;商贺军;张晓梅;李亚静 刊期: 2015年第01期

  • 注射用血塞通治疗冠心病疗效观察

    目的:观察血塞通治疗冠心病的临床效果。方法将150例冠心病患者随机分为试验组和对照组各75例。对照组给予丹参注射液治疗,试验组给予注射用血塞通治疗,对2组临床症状和静息心电图的治疗总有效率进行比较。结果试验组临床治疗的总有效率为85.33%明显高于对照组的61.33%,静息心电图的总有效率为74.67%明显高于对照组的46.67%,差异均有统计学意义( P<0.05)。试验组出现少量皮疹1例,给予口服赛庚啶治疗后皮疹消失,未影响治疗,未出现肝肾功能损害;对照组未出现不良反应。结论注射用血塞通治疗冠心病效果明显,且未显著增加不良反应发生率,可在临床推广应用。

    作者:梁荣寿 刊期: 2015年第01期

  • 孕期体质量变化对孕妇心脏结构和功能的影响

    目的:应用超声心动图分析孕期体质量变化对正常孕期妇女心脏结构及功能影响。方法选择医院产科门诊正常初孕妇女120例,根据怀孕期间体质量变化程度分为增重不足组、增重适宜组及增重过多组各40例,3组患者进行心脏超声心动图检查。比较不同体质量变化组孕期妇女的心脏超声结构及功能参数:左心室舒张末期内径( LVEDd)、左心室收缩末期内径( LVEDs)、左心室射血分数( LVEF)、左心房内径( LAD)、二尖瓣舒张早期充盈速度/二尖瓣舒张晚期充盈速度( E/A)、二尖瓣舒张早期充盈速度/心肌舒张早期速度峰值( E/Ea),分析体质量的变化对孕期妇女心脏结构及功能影响。结果增重过多组孕妇超声参数LVEDd、LVEDs、LAD、E/Ea均大于增重适宜组, LVEF、E/A值小于增重适宜组,差异均有统计学意义( P<0.05);增重不足组与增重适宜组比较,LVEDd、LVEDs、LVEF、LAD、E/Ea差异无统计学意义( P>0.05),但增重不足组 E/A值大于增重适宜组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论正常妊娠妇女心脏结构及功能负荷随着体质量的变化而不同,孕期体质量变化过大,增加心脏负荷及影响心脏正常结构,其中心脏舒张功能影响较明显。

    作者:朱艳芳;贾静梅;赵翠红;徐晓伟;马宝红 刊期: 2015年第01期

  • 六味地黄丸对兔退变椎间盘软骨终板细胞的保护作用

    目的:探讨六味地黄丸含药血清对兔退变椎间盘软骨终板细胞的保护作用。方法选择8月龄成年新西兰兔利用“异常应力负荷及椎间失稳法”建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型。病理切片确认模型成功后,取椎间盘分离下位软骨终板进行细胞培养,将生长良好的细胞随机分为含药组、损伤组与对照组。含药组体积分数为10%的六味地黄丸含药血清加体积分数为10%的胎牛血清与浓度为5μg·L-1的TNF-α混合的DMEM培养基;损伤组给予体积分数为10%的胎牛血清与浓度为5μg·L-1的TNF-α混合的DMEM培养基;对照组细胞培养用胎牛血清体积分数为10%的DMEM培养基。使用细胞增殖-毒性检测试剂盒( CCk-8)检测各组兔退变椎间盘软骨终板细胞增殖的变化。TUNEL法计数软骨终板活细胞与凋亡细胞数量,RT-PCR测定其Fas/FasL的表达水平。结果对照组软骨终板细胞初期正常生长,增殖良好,随着时间延长,软骨终板细胞数量减少,凋亡细胞数量增多,细胞外基质胶原减少,细胞形态变化快。损伤组能够明显抑制椎间盘软骨终板细胞的增殖,软骨细胞及细胞外基质胶原数量减少明显,同一时间点比较,软骨细胞凋亡数量增多,与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05)。而含药组软骨终板细胞增殖缓慢,软骨细胞下降少,细胞凋亡数量减少,细胞外基质胶原成分下降不明显,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组软骨终板内Fas/FasL的表达水平随时间逐渐增强,同期比较,损伤组Fas/FasL表达水平高于对照组,而含药组软骨终板水平Fas/FasL较损伤组表达明显下降,差异有统计学意义( P<0.05)。结论六味地黄丸含药血清能够抑制TNF-α诱导的兔退变椎间盘软骨终板细胞损伤,减少软骨细胞凋亡,起到延缓椎间盘损伤的作用,其机制可能与抑制Fas/FasL基因在退变椎间盘软骨终板中的过度表达有关。

    作者:吴国华;高山凤;狄勇;刘祥;马英华 刊期: 2015年第01期

  • 替吉奥治疗晚期胆囊癌临床观察

    胆囊癌发病率较低,占全部癌肿的0.8%~1.2%,但在胆系恶性肿瘤中常见,占2/3[1]。好发年龄为60~70岁,女性多于男性,男女之比约为1:1.98[2]。根治性手术切除是胆囊癌唯一可能获得痊愈的治疗方式。然而,由于早期缺乏特征性症状及体征,诊断困难,早期诊断率仅为19.1%[3],易与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等良性胆囊病变相混淆,当出现上腹痛、纳差、黄疸、体质量减轻等临床表现时多属中晚期。多数患者确诊时已无法手术切除或发生转移,预后差,5年生存率0~10%[4]。对于晚期胆囊癌患者,因为肿瘤已侵犯胆囊壁全层、肝脏及(或)其他脏器,同时合并周围淋巴结转移,已无手术时机或仅可行姑息性切除。平均生存期只有6~8个月[5]。因此,如何提高胆囊癌患者的生存率及生存期仍是临床上迫切需要突破的难题。手术和放疗在晚期胆系恶性肿瘤中的作用有限,化疗是晚期胆囊癌主要的治疗选择,寻找高效低毒的化疗药是临床亟待解决的问题。自2010年7月-2013年7月我院采用单药替吉奥治疗晚期胆囊癌患者19例,现报道如下。

    作者:潘颖;曾灵芝;熊超;廖立潇;段训凰;石大友;王璐 刊期: 2015年第01期

  • 规范化护理在肾脏穿刺活检术患者中的应用

    经皮肾穿刺活检术全称为经皮肾脏穿刺活体组织检查法,是肾脏病理诊断的唯一方法。肾穿刺在临床工作中对肾脏病诊断、治疗、病情演变的随访及发病机制的研究等方面均极有意义[1]。2013年1月-2013年8月我科在B型超声定位下对76例患者进行了经皮肾穿刺活检术,同时进行了规范化护理干预。结果显示肾穿刺成功率为100%,减少了肾穿刺活检术后并发症的发生,对慢性肾病规范化治疗提供了有利的证据,延缓了肾病进展。报道如下。

    作者:程光敏 刊期: 2015年第01期

  • 胰岛素与格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较

    目的:观察胰岛素与格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效差异。方法将204例2型糖尿病患者,随机分为试验组和对照组各102例。试验组患者选用胰岛素联合二甲双胍治疗,对照组患者选用格列美脲联合二甲双胍治疗。比较2组患者治疗后的临床效果。结果治疗后2组患者的空腹血糖( FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)检测值均明显下降,空腹C肽(FCP)及餐后2hC肽(2hCP)有所增加,且试验组降低或升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患者的总胆固醇( TC)、三酰甘油( TG)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)明显下降,高密度脂蛋白胆固醇( HDL-C)则明显升高,且试验组降低或升高幅度大于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论胰岛素联合二甲双胍治疗效果优于格列美脲联合二甲双胍的治疗效果,安全性更高,能够有效缓解患者的病症。

    作者:张素英;赵益增;吴建章;陈永平 刊期: 2015年第01期

  • 统计学书写规范

    应写明所用统计分析方法的具体名称(如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等)和统计量的具体值(如t=3.45),并尽可能给出具体的P值(如P=0.023);当涉及到总体参数时,在给出显著性检验结果的同时,再给出95%可信区间。对于服从偏态分布的定量资料,应采用M(QR)方式表达,不应采用x-± s方式表达。对于定量资料和定性资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计分析方法,前者不应盲目采用t检验和单因素方差分析,后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时,分母不宜小于20;要注意区分百分率与百分比。

    作者: 刊期: 2015年第01期

临床合理用药杂志

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