潘颖；曾灵芝；熊超；廖立潇；段训凰；石大友；王璐
目的：探讨不同手术方案治疗新生血管性青光眼对血清及房水中白介素-6（ IL-6）、色素上皮衍生因子（ PEDF）、血管内皮生长因子（ VEGF）水平的影响。方法收集2012年3月-2014年4月眼科治疗确诊的新生血管性青光眼患者208例，随机分为试验组和对照组各104例，试验组给予avastin玻璃体腔内注射1周后行玻璃体切割术和引流阀植入术，对照组给予睫状体光凝术，术后均给予常规对症治疗和密切护理，检测2组患者血清及房水中IL-6、PEDF和VEGF水平，观察2组患者眼内压控制程度和治疗有效率。结果试验组患者血清及房水IL-6和VEGF水平均低于对照组，血清及房水PEDF水平均高于对照组，2组治疗后眼内压均低于治疗前，且试验组患者眼内压明显低于对照组，试验组治疗有效率为89.42％高于对照组的75.96％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 avastin玻璃体腔内注射后行玻璃切割术和引流阀植入术治疗效果较单纯睫状体光凝术优越，可降低患者眼内压及血清和房水IL-6、VEGF水平，并提高PEDF水平。
作者：白玉星；李静；田立艳；徐晓玮 刊期： 2015年第01期
目的：观察米格列奈与瑞格列奈分别联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病（ T2DM）的临床效果。方法选取2011年2月-2012年3月新诊断的T2DM患者80例，随机分为米格列奈组与瑞格列奈组各40例。2组患者在餐前8min左右均服用二甲双胍500mg，每天2次。米格列奈组给予米格列奈10mg口服，3次/d；瑞格列奈组在服用二甲双胍的同时给予瑞格列奈1mg口服。治疗过程中使用动态的血糖监测系统对患者12周治疗期内的血糖动态水平及胰岛素变化详情进行记录，治疗后为患者制定随访计划定期随访。结果药物治疗12周后2组FBG与PBG水平与治疗前相比明显降低，FINS水平与治疗前相比明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组治疗后FBG、PBG、FINS水平比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。米格列奈组低血糖发生率为30％（12/40）高于瑞格列奈组的50％（20/40），差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者经调整药物摄入剂量后症状均得以减轻。结论2组均能使新诊断的T2DM患者血糖得到较好控制，血糖水平有所降低，疗效相当。但米格列奈和瑞格列奈相比，患者低血糖的发生率较低，效果更好。
作者：张娜；宋明明 刊期： 2015年第01期
目的：观察晚期卵巢癌术后采取紫杉醇联合顺铂进行静脉及腹腔双途径化疗的临床疗效。方法将204例晚期卵巢癌患者随机分为观察组及对照组各102例，观察组采用紫杉醇联合顺铂进行静脉及腹腔双途径化疗，对照组将2种药物静脉滴注，比较2组患者的临床疗效及不良反应的情况。结果观察组患者总有效率为96.1％高于对照组68.6％（P＜0.05）；观察组患者血小板减少、肝肾功能损害等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），同时观察组恶心呕吐、白细胞减少、脱发、贫血等不良反应发生率低于对照组，但2组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论紫杉醇联合顺铂进行静脉及腹腔双途径化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效更佳，不良反应发生率较低，具有重要临床意义。
作者：徐晓伟；周春英；王俊霞；贾静梅；陈向梅 刊期： 2015年第01期
目的：观察保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果。方法选择118例宫颈柱状上皮异位患者给予保妇康栓联合bFGF治疗，比较治疗前后bFGF mRNA水平，观察治疗效果及不良反应情况。结果118例患者中治愈95例（80.51％），显效12例（10.17％），有效8例（6.78％），无效3例（2.54％），总有效率为97.46％。所有患者治疗过程中均无不良反应。治疗后 bFGF mRNA水平为（0.87±0.16）β-actin高于治疗前的（0.57±0.10）β-actin，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论保妇康栓联合bFGF治疗宫颈柱状上皮异位疗效较好，值得临床推广应用。
作者：赵奕娜；霍顺璞；王有明；宋红云；刘惠 刊期： 2015年第01期
1科研设计的选题与立题问题（1）标题太长，主题不突出；（2）标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏；（3）标题单调，主题不明确。2关于题目要求（1）可检索性；（2）特异；（3）明确；（4）简短。3命题方法（1）方法；（2）结论；（3）探讨。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨促肝细胞生长素联合门冬氨钾镁在小儿重度黄疸型肝炎治疗中的应用效果。方法将208例小儿重度黄疸型肝炎患者按治疗方式不同分为试验组和对照组各104例，在保肝治疗的基础上，试验组采用促肝细胞生长素联合门冬氨钾镁治疗，对照组采用复方甘草酸苷治疗，评价2组患者的治疗效果，肝功能改善，临床体征好转时间。结果试验组的总有效率为84.6％高于对照组的69.2％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组患者肝功能生化指标总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血清白蛋白（ALB）差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者的肝功能生化指标TBIL、ALT低于治疗前，ALB高于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后试验组患者乏力、腹胀、肝区叩痛等临床症状的复常时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论在保肝治疗的基础上采用促肝细胞生长素联合门冬氨钾镁治疗小儿重度黄疸型肝炎能有效改善患者临床体征，促进肝功能恢复，疗效显著，具有临床应用价值。
作者：贾晓云；赵灵娜；邓丽华；李红霞 刊期： 2015年第01期
目的：观察三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效差异。方法将300例慢性肾衰竭患者随机分为AP组、HDF组、HD组各100例，分别进行血液吸附治疗、血液透析滤过治疗和血液透析治疗。比较3组患者的血清甲状旁腺素（ iPHT）水平及皮肤瘙痒改善情况。结果 AP组、HDF组患者治疗后的iPTH水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；HD组患者治疗后的 iPTH水平也较治疗前降低，但差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，AP组和HDF组iPTH水平均低于HD组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。AP组皮肤瘙痒改善率显著高于HD组（P＜0.05）；AP组皮肤瘙痒改善率高于HDF组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；HDF组皮肤瘙痒改善率高于HD组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论配合左卡尼汀药物治疗的基础上，血液吸附能有效清除iPTH水平，并能显著改善皮肤瘙痒的症状，因此，应用血液吸附治疗慢性肾衰竭效果较显著，能提高患者的生活质量。
作者：张绍敏；徐运强；刘蓓；胡现斌；王双建 刊期： 2015年第01期
目的：观察防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）与动力髋螺钉（ DHS）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效差异。方法将200例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组采用PFNA手术治疗，对照组采用DHS手术治疗。术后跟踪随访并对比观察2组临床疗效、手术时间、创口长度、出血量、引流量、愈合时间及并发症发生情况。结果术后髋关节愈合时间平均为12周，通过Harris评分，观察组优良率为91％明显高于对照组的68％（P＜0.05）；观察组手术时间及愈合时间均短于对照组，创口长度短于对照组，出血量及引量均小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 PFNA手术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折具有创口小、愈合快、易操作、预后效果好的优点，值得在临床中推广应用。
作者：王东飚；邸进军；王伟；栗宇鹏 刊期： 2015年第01期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7％~10％［1］，乳腺癌现已成为当前医学界所关注的重大公共卫生问题［2］。40~60岁之间的绝经期前后的女性是乳腺癌的高发人群，而该年龄的女性通常合并一些慢性病，乳腺癌患者的围术期及术后化疗期均存在一些特点［3］，临床药师应当依据乳腺癌患者的个体状况、基础指标、药物治疗方案等为患者制定个体化药学监护模式，监护患者用药情况，配合医师开展治疗，从而大大减少潜在问题的发生［4，5］。本文总结了我院2013年4月-2013年8月收治的女性乳腺癌患者3例，从手术到第一次化疗全过程均有临床药师参与进行药学监护，以期为乳腺癌患者的药学监护模式提供基础依据。
作者：冬颖；丁选胜 刊期： 2015年第01期
目的：观察常规药物治疗联合个性化分级护理对脑卒中患者康复及预后的综合影响。方法将缺血性脑卒中患者208例随机分为试验组和对照组各104例，2组患者均给予阿司匹林、依达拉奉、肝素钠注射液、尿激酶及抗生素等常规治疗。在此治疗基础上，试验组给予个性化分级护理，对照组仅实施常规护理，分别于患者入院1个月后观察并统计其吞咽功能、肢体运动康复程度及生活质量。结果试验组吞咽功能评分、肢体运动评分及生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论常规药物治疗联合个性化分级护理可显著改善患者吞咽功能和肢体运动能力，提高生活质量，有助于患者良好的康复及预后。
作者：任雪璞；肖永静；杨民；赵晓宇；戎现 刊期： 2015年第01期
圣路易斯大学药理和生理科学Thomas Burris博士等揭示了能调控“生物钟蛋白”活性的小分子，提供了潜在调控昼夜节奏和治疗与它有关的功能障碍如睡眠和焦虑症问题。研究结果发表在Nature Communications杂志上。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨磷酸肌酸对脓毒症相关性心肌损伤患者心脏功能的保护作用。方法将240例因肠穿孔合并腹腔感染导致严重脓毒症患者随机分为观察组和对照且各120例。所有患者均给予原发病手术治疗，术后入ICU监护。观察组术前及术后3d连续给予磷酸肌酸注射液静脉滴注。术后第3天分析2组患者肌酸激酶同工酶（Ck-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、钠尿肽（BNP）水平变化，利用心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）、心室舒张功能：E/A、E/Ea比值。结果治疗后，观察组Ck-MB、cTnI、BNP较对照组明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组LVEF值差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组E/A比值较对照组明显增加，E/Ea比值较对照组明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论严重脓毒症可以导致明显的心肌损伤，影响心脏舒张功能，用磷酸肌酸治疗可减轻心肌损伤，保护心脏功能。
作者：张晓慧；李华；白雪燕；王琢 刊期： 2015年第01期
目的：探讨蔡氏消银方对寻常型银屑病患者血清单核细胞趋化蛋白-1（ MCP-1）、巨噬细胞集落刺激因子（ M-CSF）与巨噬细胞炎性蛋白-1α（ MIP-1α）的影响。方法将260例寻常型银屑病患者随机分为研究组与对照组各130例。对照组参照2008年版中国银屑病治疗指南，依据病情程度给予常规外用药物治疗。研究组在对照组基础上给予加用蔡氏消银方，随症加减，水煎服共400ml，早晚分服，1个月为1个疗程，连续观察治疗3个疗程。治疗前、后采用分光光度法分别测量血清中的MCP-1、M-CSF与MIP-1α水平，并与30例健康组比较分析。结果2组寻常型银屑病患者血清中MCP-1、M-CSF与MIP-1α的水平差异无统计学意义（ P＞0.05），但较健康组比较明显增高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，血清中MCP-1、M-CSF与MIP-1α的水平较治疗前明显下降，改善程度以研究组较显著，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。但2组与健康组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论蔡氏消银方能明显改善寻常型银屑病患者MCP-1、M-CSF与MIP-1α水平，改善机体氧化应激状态，抑制局部炎性反应。
作者：蔡艳梅；张军民；颜振民；张凌寒；尹军华；任运英；张革命；尹志瑜；李海金 刊期： 2015年第01期
目的：分析康艾注射液对子宫颈癌患者免疫功能及血清血清胰岛素样生长因子-2（IGF-2）、鳞状细胞癌相关抗生素（SCC）及细胞角蛋白19片断抗原（CYFRA21-1）水平的影响。方法选取2013年1月-2014年10月收治的宫颈癌患者120例，所有患者均为肿瘤直径＞4cm的Ⅰb期~Ⅱa期，随机分为观察组与对照组各60例。术前实施2周期新辅助化疗方案后行根治性宫颈切除手术治疗，均采用全麻下开腹手术方式进行。术后对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予康艾注射液40ml/d，连用7d。分别与手术前1d、手术后第7天外周静脉血测淋巴细胞计数变化及流式细胞仪分析T细胞亚群，比较CD4＋、CD8＋阳性细胞的百分率，及调节性T细胞（ CD4＋CD25＋T细胞）水平，采用放射免疫分析法分析血清中 IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平。结果治疗前2组患者血清中CD4＋、CD8＋细胞的百分率、CD4＋/CD8＋、CD4＋ CD25＋T细胞占CD4＋ T淋巴细胞的比例及外周血淋巴细胞计数差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后观察组患者血浆中CD4＋细胞的百分率及CD4＋/CD8＋高于对照组，CD8＋细胞的百分率低于对照组，外周血淋巴细胞计数较对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组血清IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组血清IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平较术前比较明显下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论康艾注射液可提高子宫颈癌术后患者的免疫功能，通过降低血清IGF-2、SCC及减少CYFRA21-1水平而发挥抗肿瘤作用。
作者：马玉荣；胡彦萍；吴丽娟；霍会敏；高秀林；张花苹；仇红霞 刊期： 2015年第01期
目的：观察穿龙骨刺胶囊对骨质增生症的治疗效果。方法将120例骨质增生的患者随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组给予穿龙骨刺胶囊，对照组采用西药常规对症治疗。比较2组的临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为95.00％高于对照组的60.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为8.33％低于对照组的20.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论穿龙骨刺胶囊治疗骨质增生症疗效显著，不良反应较少，值得临床推广应用。
作者：杨进渝 刊期： 2015年第01期
抗菌药物指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素及人工合成抗菌药。自1940年青霉素问世以来，现品种已达上千种，常用的也有几百种，归纳起来分七大类：β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类、氯霉素类及多肽类抗生素［1］。抗菌药已成为治疗细菌感染的有力武器。但药物的作用分为两重性，包括治疗作用和不良反应。抗菌药物也不例外，虽可治病，也可引起包括毒性反应、变态反应、二重感染各种不良反应，尤其是不合理运用，会导致药源性疾病发生，还会产生耐药性，甚至致残或危及生命。虽新的、强力广谱的抗菌药不断开发上市，但人类和细菌感染的斗争越来越激烈，究其原因乃不合理甚至滥用抗菌药的结果［2］。下面就我院抗菌药物的不合理使用情况加以分析，以期在今后工作中更合理地使用抗菌药。
作者：刘蓉 刊期： 2015年第01期
目的：观察瑞替普酶辅治心肌梗死的临床治疗效果。方法将120例心肌梗死患者随机分为试验组和对照组各60例。试验组给予瑞替普酶治疗，对照组运用尿激酶治疗，比较2组患者的治疗效果、血管通畅率以及血管通畅所需的时间。结果试验组总有效率为93.33％高于对照组的75.83％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。试验组患者总血管开通率、＜6h患者血管开通率、6~12h患者血管开通率均显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组患者血管开通用时显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞替普酶辅治心肌梗死能够显著提高治疗的有效率，在血管通畅率以及血管开通时间方面均优于尿激酶，具有较高的临床推广价值。
作者：周继英；张淑静；姚海涛；王磊 刊期： 2015年第01期
目的：探讨益气活血养心安神方剂辅治扩张型心肌病对心肺功能的影响。方法将120例扩张型心肌病患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组给予常规的基础治疗，观察组在对照组的基础上加用益气活血养心安神方剂，治疗前后利用运动心肺功能仪测量大氧耗量（ VO2 max）、CO2排出量（ VCO2）、大心率（ HRmax）、大氧脉搏（ VO2/HRmax）、运动时间（ t）。比较治疗前后2组患者6min步行距离，心脏超声检测患者心腔各指标变化，利用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（ MLHF）对患者生活质量（ QOL）进行评定。结果治疗后，2组扩张型心肌病患者中VO2 max、运动时间、VCO2、峰值心率、6min步行距离及心脏超声各心腔参数较治疗前均明显提高，生活质量评分较前降低，且以观察组改善显著，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗3个月后，与治疗前比较，二尖瓣舒张早期峰值血流速度（ E）、E/A明显提高，左室舒张末期内径（ LVEDV）、左室收缩末期内径（ LVESV）、A降低，且观察组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论益气活血养心安神方剂辅治能明显改善扩张型心肌病患者心肺运动功能，提高患者步行能力，改善生活质量。
作者：侯喜；徐宏遵；时小环；白春雨；周玲欢 刊期： 2015年第01期
甲硝唑为硝基咪唑衍生物，主要用于治疗肠道和肠外阿米巴病，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗［1］。固定性药疹是每次服同样药物后常在同一部位发生，好发于外生殖器、口唇和手背等处［2］。本文对因多次使用甲硝唑致固定性药疹1例进行报道如下。
作者：郭艳芳；王敏；马素丹 刊期： 2015年第01期
患者，女，78岁，因家庭琐事予发病的前一天晚上自服地西泮60余片（清醒后自述），次日凌晨7：00被家属发现呼之不应，用“120”救护车送入急诊抢救室。患者有糖尿病病史10余年，平素口服降糖药控制血糖，血糖控制尚可，未发生过低血糖昏迷；有长期失眠病史，以地西泮助眠；否认有高血压病史、脑卒中病史；否认有肝病、肾病及慢性肺病史。家属发现患者时见床边留有遗嘱。入院后心电监护显示：P 68次/min，R 16次/min，血氧饱和度（ SpO2）0.92％，BP 80/46mm Hg （1mm Hg＝0.133kPa）。查体：深度昏迷，呼之不应，压眶可见皱眉，GCS评分6分。双瞳孔如针尖样大小，对光反射无反应。心、肺、腹检查，除呼吸微弱外余无异常发现。生理反射消失，病理反射未引出。实验室检查：血常规、电解质、肝功能、肾功能属正常范围；血糖：13.8mmol/L；血气分析：pH 7.45，PaO2211.33kPa，PaCO24.75kPa，SpO20.93％；血氨30μmol/L。心电图示窦性心律，T波低平；颅脑CT检查示双侧基底节区多发腔隙灶。入院诊断：（1）重度地西泮中毒；（2）低血压；（3）糖尿病。
作者：龙燮 刊期： 2015年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
