郭艳芳；王敏；马素丹
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7％~10％［1］，乳腺癌现已成为当前医学界所关注的重大公共卫生问题［2］。40~60岁之间的绝经期前后的女性是乳腺癌的高发人群，而该年龄的女性通常合并一些慢性病，乳腺癌患者的围术期及术后化疗期均存在一些特点［3］，临床药师应当依据乳腺癌患者的个体状况、基础指标、药物治疗方案等为患者制定个体化药学监护模式，监护患者用药情况，配合医师开展治疗，从而大大减少潜在问题的发生［4，5］。本文总结了我院2013年4月-2013年8月收治的女性乳腺癌患者3例，从手术到第一次化疗全过程均有临床药师参与进行药学监护，以期为乳腺癌患者的药学监护模式提供基础依据。
作者：冬颖；丁选胜 刊期： 2015年第01期
目的：探讨大剂量米非司酮联合米索前列醇在16~24周妊娠引产中的应用价值。方法选取石家庄市鹿泉区妇幼保健院2012年6月-2014年6月收治的孕16~24周要求终止妊娠的患者200例，随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予大剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，对照组给予常规剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察2组宫缩开始时间、宫颈成熟度、排胎时间、产妇产后2h出血量、引产成功率及不良反应发生情况。结果观察组的宫缩开始时间、排胎时间均短于对照组，宫颈成熟度Bishop评分高于对照组，产妇产后2h出血量少于对照组，引产成功率高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论大剂量米非司酮联合米索前列醇终止16~24周妊娠流产效果较好，可缩短流产时间，安全有效。
作者：冯建玲；张建玲；张静茹；董素玲；李文霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例，根据呼吸暂停低通气指数（ AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（ AHI 10~20次/h）、中度OSAHS（ AHI21~40次/h）及重度OSAHS（ AHI≥40次/h）各40例，选择30例健康体检者为对照组，分析超声心动图检查结果，比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径（ LAD）、舒张末期左心室内径（ LVEDd）均高于中度组、轻度组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义（P＞0.05）。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度（ E/A）逐渐升高，二尖瓣瓣口舒张早期大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值（ E/Ea）逐渐降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化，在治疗中可供参考。
作者：马庆娜；张勇建；李伟；王坤红 刊期： 2015年第01期
目的：观察保妇康栓联合碱性成纤维细胞生长因子（ bFGF）治疗宫颈柱状上皮异位的临床效果。方法选择118例宫颈柱状上皮异位患者给予保妇康栓联合bFGF治疗，比较治疗前后bFGF mRNA水平，观察治疗效果及不良反应情况。结果118例患者中治愈95例（80.51％），显效12例（10.17％），有效8例（6.78％），无效3例（2.54％），总有效率为97.46％。所有患者治疗过程中均无不良反应。治疗后 bFGF mRNA水平为（0.87±0.16）β-actin高于治疗前的（0.57±0.10）β-actin，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论保妇康栓联合bFGF治疗宫颈柱状上皮异位疗效较好，值得临床推广应用。
作者：赵奕娜；霍顺璞；王有明；宋红云；刘惠 刊期： 2015年第01期
1科研设计的选题与立题问题（1）标题太长，主题不突出；（2）标题与内容不符，或题目太大而内容贫乏；（3）标题单调，主题不明确。2关于题目要求（1）可检索性；（2）特异；（3）明确；（4）简短。3命题方法（1）方法；（2）结论；（3）探讨。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：比较窄蒂脐旁穿支皮瓣与股前外侧穿支皮瓣在修复手部小面积电烧伤时临床疗效。方法收集2011年3月-2013年12月手部小面积电烧伤患者204例，随机分为试验组和对照组各102例。接受常规电烧伤处理的基础上，试验组患者采用窄蒂脐旁穿支皮瓣修复，对照组患者采用股前外侧穿支皮瓣修复。术后随访6个月，比较2组患者皮瓣成活率、皮瓣色泽、外形、手部运动与感觉功能差异。结果术后随访6个月2组皮瓣移植成活率及创面Ⅰ期愈合的比例差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组皮瓣正常色泽、正常外形、正常感觉功能及正常运动功能的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论窄蒂脐旁穿支皮瓣和股前外侧穿支皮瓣修复存活率相近，但其远期移植效果更为显著。
作者：刘建刚；孟祥杰；何金良；刘刚 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药宫炎清辅治慢性宫颈炎的临床疗效。方法将200例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予阿奇霉素口服＋克拉霉素阴道给药进行常规抗炎治疗，观察组在此基础上另加用中药宫炎清口服治疗，2组均治疗1个月，比较2组的治疗效果及随访1年内的复发情况。结果观察组的总有效率为93％显著高于对照组的74％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。随访1年内观察组的总复发率为10％明显低于对照组的32％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中药辅治慢性宫颈炎有很好的临床疗效，并且能显著降低其复发率，值得临床推广应用。
作者：王聪敏；王军巧；曹雪丽；王现生；郭静娟 刊期： 2015年第01期
近日，来自澳大利亚国立大学（ Australian National University）的科学家通过研究开发了一种具有抗疟疾特性的新型化学物质，其或许可被用作开发治疗疟疾的新药，相关研究刊登于国际杂志PNAS上。
作者： 刊期： 2015年第01期
抗菌药物指对细菌具有抑制或杀灭作用的药物，包括抗生素及人工合成抗菌药。自1940年青霉素问世以来，现品种已达上千种，常用的也有几百种，归纳起来分七大类：β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类、氯霉素类及多肽类抗生素［1］。抗菌药已成为治疗细菌感染的有力武器。但药物的作用分为两重性，包括治疗作用和不良反应。抗菌药物也不例外，虽可治病，也可引起包括毒性反应、变态反应、二重感染各种不良反应，尤其是不合理运用，会导致药源性疾病发生，还会产生耐药性，甚至致残或危及生命。虽新的、强力广谱的抗菌药不断开发上市，但人类和细菌感染的斗争越来越激烈，究其原因乃不合理甚至滥用抗菌药的结果［2］。下面就我院抗菌药物的不合理使用情况加以分析，以期在今后工作中更合理地使用抗菌药。
作者：刘蓉 刊期： 2015年第01期
目的：观察依那西普治疗强直性脊柱炎（ AS）的临床疗效及对I-型胶原C末端肽水平的影响。方法将206例AS患者随机分为观察组和对照组各103例，对照组给予非甾体类抗炎药进行治疗，观察组在对照组的基础上加用依那西普进行治疗，2组均治疗3个月后比较临床疗效和治疗前后I-型胶原C末端肽的变化。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）；在治疗前，血清I-型胶原C末端肽水平2组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者较治疗前均有显著下降，观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论依那西普对AS有很好的治疗效果，并可显著降低 AS患者血清 I-型胶原 C末端肽水平，值得临床推广。
作者：王伟；刘爱军；张胜强；司宏磊 刊期： 2015年第01期
甲硝唑为硝基咪唑衍生物，主要用于治疗肠道和肠外阿米巴病，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗［1］。固定性药疹是每次服同样药物后常在同一部位发生，好发于外生殖器、口唇和手背等处［2］。本文对因多次使用甲硝唑致固定性药疹1例进行报道如下。
作者：郭艳芳；王敏；马素丹 刊期： 2015年第01期
系统性硬皮病（ SSc）是一种以皮肤及多系统胶原纤维化为特点的结缔组织病，多侵犯内脏器官，临床上表现为雷诺现象、皮肤硬化萎缩、黏膜损害及多内脏病变。SSc病因不明，临床上治疗方法虽多，但并无特效药，主要以抗炎、免疫抑制及调节、改善血循环及抑制纤维化等。现就SSc治疗的研究进展做一综述。
作者：古萍；段西凌 刊期： 2015年第01期
目的：观察蔡氏祛白消斑汤对寻常型白癜风患者血清T细胞亚群的影响。方法将140例寻常型白癜风患者依据入院先后，按随机数字表法分为观察组与对照组各70例，另取门诊健康体检70例作为正常组。对照组依据病情程度给予他克莫司外用涂抹治疗。研究组在对照组基础上给予加用蔡氏祛白消斑汤，随症加减，水煎服共500ml，早晚分服，3个月为1个疗程。比较治疗前各组及白癜风患者治疗前后CD4＋、CD8＋细胞的百分率，及调节性T细胞（ CD4＋CD25＋T细胞）水平。结果治疗前，正常组血清中CD4＋、CD4＋/CD8＋及CD4＋CD25＋T细胞水平均高于观察组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。3组CD8＋水平比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后对照组血清中CD4＋、CD4＋/CD8＋及CD4＋CD25＋T细胞水平与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后血清中CD4＋、CD4＋/CD8＋及CD4＋CD25＋T细胞水平较治疗前和对照组明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论白癜风患者血清中CD4＋、CD4＋/CD8＋及CD4＋CD25＋T细胞水平明显升高，自身免疫性反应可能参与白癜风的发病机制，蔡氏祛白消斑汤可能通过升高患者血清中CD4＋、CD4＋/CD8＋及CD4＋CD25＋T细胞水平，来达到抑制免疫反应而起到治疗作用。
作者：蔡艳梅；李洪涛；苗永飞；陈杰文；司炜弘；栗书贤；李艾芳；郭金光；张爱民 刊期： 2015年第01期
目的：观察微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血清白介素（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平及生活质量的影响。方法将220例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各110例。2组患者均给予利尿脱水降颅压、神经营养等对症治疗，观察组于患者脑出血6h内行微创碎吸手术治疗，而对照组患者手术开始为脑出血后6~24h内行微创碎吸手术治疗。检测2组患者治疗前后血清IL-6和TNF-α水平，并观察2组患者治疗效果和生活质量水平差异。结果治疗前观察组患者血清IL-6与TNF-α水平与对照组相近，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，2组患者血清IL-6及 TNF-α水平均降低，但观察组患者降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者治疗有效率91.82％显著高于对照组的70.91％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者生活质量评价各项指标均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期微创碎吸术手术治疗高血压脑出血可显著降低患者预后血清IL-6、TNF-α水平，提高治疗有效率和生活质量。
作者：房晓勇；郭春光；李志涛；房巧英；王金丽；张秋菊；李桂文 刊期： 2015年第01期
目的：观察血府逐瘀汤对大鼠脑缺血再灌注损伤早期神经细胞凋亡、Bcl-2、Bax蛋白及半胱氨酸蛋白酶（ caspase-3）表达的影响。方法将40例健康SD大鼠随机分为中药组和对照组各20只。中药组将药物血府逐瘀汤按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，按生药25g·kg-1·d-1灌胃。对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃，连续灌胃3d后采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性缺血再灌注损伤动物模型。40只大鼠建模成功后测量各组神经功能缺损评分，而后腹腔麻醉断头杀死大鼠，取侧脑室层面额叶皮层组织制备石蜡切片，TUNEL法检测脑皮层凋亡神经细胞，用氯化三苯四氮唑染色及免疫组化染色测量脑组织caspase-3阳性细胞数及Bcl-2、Bax蛋白表达。结果建模成功后，中药组神经功能缺损评分为（1.84±0.49）分低于对照组的（3.14±0.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组模型大鼠大脑皮层内均检测到凋亡细胞，其中中药组大鼠皮层内凋亡细胞指数明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。中药组Bcl-2蛋白阳性细胞指数明显高于对照组，Bax蛋白阳性细胞指数及脑组织中caspase-3阳性细胞数明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血府逐瘀方能够降低脑缺血再灌注后大鼠神经功能缺损程度，其机制可能与抑制低缺血再灌注后脑组织中caspase-3及Bax蛋白的表达，上调Bcl-2蛋白表达有关。
作者：贾世杰；王辉；张新广；张秀彬；徐志强 刊期： 2015年第01期
目的：比较妇科腹腔镜手术后甲氧氯普胺（胃复安）与新斯的明足三里穴位注射对胃肠功能恢复的影响。方法将妇科腹腔镜手术患者130例随机分为试验组和对照组各65例。试验组患者于术后12h给予胃复安10mg足三里穴位注射；对照组患者于术后12h给予新斯的明0.5mg足三里穴位注射。观察2组患者术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间及不良反应发生情况。结果试验组治疗后总有效率为96.9％，对照组为98.5％，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2组患者肠蠕动恢复时间和第一次排气时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组疗效相当。但试验组不良反应发生率为1.5％低于对照组的13.8％，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论术后足三里穴位注射胃复安，既发挥穴位的特异作用（调节胃肠蠕动，促进肠管内积气排出），也发挥药物的特殊作用（缓解全麻腹腔镜手术后恶心呕吐），胃复安在术后促进胃肠功能恢复优于新斯的明。
作者：张蓉；刘慧霞 刊期： 2015年第01期
目的：探讨基于超前镇痛复方亚甲兰长效止痛剂用于肛肠术后止痛的效果。方法将224例肛肠术后患者分为试验组与对照组各112例。试验组采用复方亚甲兰长效止痛剂（甲磺酸罗哌卡因，利多卡因，0.9％氯化钠注射液，地塞米松，2％亚甲兰）为止痛剂，对照组只采用利多卡因、布比卡因、地塞米松作为止痛剂，术后在创面注射止痛剂，观察在不同止痛剂作用下2组患者术后恢复情况，评价治疗效果。结果试验组患者疼痛时间短，疼痛评分减少，止痛效果明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论对于肛肠手术患者，采用复方亚甲兰长效止痛剂作为止痛剂，可减轻患者术后疼痛，有利于患者康复，推荐在临床上推广。
作者：刘志江；郭立云；韩富强；李瑞霞；郭丽芳；齐学勤 刊期： 2015年第01期
目的：观察胰岛素与格列美脲分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效差异。方法将204例2型糖尿病患者，随机分为试验组和对照组各102例。试验组患者选用胰岛素联合二甲双胍治疗，对照组患者选用格列美脲联合二甲双胍治疗。比较2组患者治疗后的临床效果。结果治疗后2组患者的空腹血糖（ FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）检测值均明显下降，空腹C肽（FCP）及餐后2hC肽（2hCP）有所增加，且试验组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组患者的总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）则明显升高，且试验组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论胰岛素联合二甲双胍治疗效果优于格列美脲联合二甲双胍的治疗效果，安全性更高，能够有效缓解患者的病症。
作者：张素英；赵益增；吴建章；陈永平 刊期： 2015年第01期
目的：观察前列地尔联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清抵抗素、脂联素及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的影响。方法将218例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各109例，观察组患者给予前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗，对照组仅给予羟苯磺酸钙治疗，均治疗12周，比较2组疗效差异及治疗前后血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平变化。结果观察组治疗总有效率96.33％高于对照组64.22％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组患者血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平均相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后2组患者各血清指标均有不同程度下降，且观察组降幅大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效，并显著降低血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平。
作者：王永军；刘建震；张云；胡现斌；闫宝环；安楠；贺向红 刊期： 2015年第01期
哮喘或者慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的炎症性肠病（ IBD）发病率显著增加，该研究结果发表于《European Respiratory Journal》期刊上。IBD和气道疾病可能与常见的炎症通路、遗传和环境因素相关联。肠道和呼吸道上皮有共同的胚胎起源，类似的解剖结构，而且都是人体和环境之间的屏障器官。由环境因素引发的免疫功能障碍是IBD和如哮喘和COPD等气管疾病共同的发病机理。
作者： 刊期： 2015年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
