冯建玲；张建玲；张静茹；董素玲；李文霞
目的：分析康艾注射液对子宫颈癌患者免疫功能及血清血清胰岛素样生长因子-2（IGF-2）、鳞状细胞癌相关抗生素（SCC）及细胞角蛋白19片断抗原（CYFRA21-1）水平的影响。方法选取2013年1月-2014年10月收治的宫颈癌患者120例，所有患者均为肿瘤直径＞4cm的Ⅰb期~Ⅱa期，随机分为观察组与对照组各60例。术前实施2周期新辅助化疗方案后行根治性宫颈切除手术治疗，均采用全麻下开腹手术方式进行。术后对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予康艾注射液40ml/d，连用7d。分别与手术前1d、手术后第7天外周静脉血测淋巴细胞计数变化及流式细胞仪分析T细胞亚群，比较CD4＋、CD8＋阳性细胞的百分率，及调节性T细胞（ CD4＋CD25＋T细胞）水平，采用放射免疫分析法分析血清中 IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平。结果治疗前2组患者血清中CD4＋、CD8＋细胞的百分率、CD4＋/CD8＋、CD4＋ CD25＋T细胞占CD4＋ T淋巴细胞的比例及外周血淋巴细胞计数差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后观察组患者血浆中CD4＋细胞的百分率及CD4＋/CD8＋高于对照组，CD8＋细胞的百分率低于对照组，外周血淋巴细胞计数较对照组比较明显升高，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组血清IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组血清IGF-2、SCC及CYFRA21-1水平较术前比较明显下降，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论康艾注射液可提高子宫颈癌术后患者的免疫功能，通过降低血清IGF-2、SCC及减少CYFRA21-1水平而发挥抗肿瘤作用。
作者：马玉荣；胡彦萍；吴丽娟；霍会敏；高秀林；张花苹；仇红霞 刊期： 2015年第01期
霉菌性阴道炎，即阴道假丝酵母菌病（ vulvoaginal candida-sis，VVC），通常由白假丝酵母菌引起，白色念珠菌是主要病原体［1］。约75％的女性一生中至少患1次霉菌性阴道炎，患2次或2次以上约40％~50％，发病率逐年升高，给患者带来痛苦。该病有很多治疗方法，但效果不一，绝经后较大剂量雌激素使用患者、长期应用广谱抗生素、糖尿病患者、孕妇多见。可引起胎膜早破、早产、羊水感染、绒毛膜羊膜炎、产后子宫内膜感染、宫颈炎及盆腔炎等，因此防治非常重要。本文就霉菌性阴道炎的诊断及治疗做一综述。
作者：韦思清 刊期： 2015年第01期
目的：观察双水平无创正压通气（ BiPAP）联合噻托溴铵和信必可（布地奈德福莫特罗粉吸入剂）治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的临床效果。方法将300例中重度稳定期COPD患者随机分为A、B、C组各100例。A组进行BiPAP通气联合使用噻托溴铵治疗；B组患者给予噻托溴铵联合信必可进行治疗。C组进行BiPAP通气联合噻托溴铵及信必可进行治疗。患者治疗前及治疗后3个月测定患者第1秒用力呼气容积（ FEV1）、FEV1/预计值的、FEV1/用力肺活量（FVC）以及运动耐力指标6min行走距离（6-MWD）。结果3组治疗后肺功能各项指标均优于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后A组与B组肺功能指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；C组治疗后肺功能指标通气优于A、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗后6-MWD较治疗前均有改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后A组与B组6-MWD比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后C组6-MWD优于A、B组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论采用BiPAP通气联合噻托溴铵和信必可治疗COPD中重度稳定期患者，可有效改善患者临床症状，改善肺功能，提高生活质量，值得临床推广应用。
作者：刘建东；吕亮；安永红；项薇薇；高春艳；刘彩双；程子辉；董振花；陆翠华 刊期： 2015年第01期
目的：分析右美托咪定对急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入手术（ PCI）治疗围术期氧化应激炎性反应及心肌酶学指标的影响。方法选取医院收治的急性初发ST段抬高心肌梗死患者260例，所有患者发病后12h内行急诊PCI手术治疗，术后入CCU留观24h。依据镇静药物种类的不同，按随机数字表法患者分为观察组（130例）与对照组（130例），观察组PCI术前30min给予右美托咪定首剂负荷量推注诱导镇静，随后用微量注射泵持续泵入，采用Ramsay镇静分级，患者维持镇静深度2~3级；对照组行PCI期间依据患者胸痛症状及烦躁程度给予2~5mg吗啡静脉推注，效果不显时以2~3mg吗啡静脉复推。观察2组患者用药前（ T0）及用药后24h（ T1）检测心肌酶学指标：血清肌钙蛋白I（ cTnI）、肌酸激酶同工酶（ Ck-MB）、钠尿肽（ BNP）水平，以及氧化应激炎性反应指标：超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）变化。结果 T0时2组患者cTnI、Ck-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义（ P＞0.05），T1时2组患者cTnI、Ck-MB、BNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平较T0降低，且观察组降低幅度大于对照组差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论右美托咪定可以降低急性心肌梗死PCI治疗围术期氧化应激炎性反应，减少心肌坏死。
作者：周玉琴；周晓俊；张春；李慧娟；刘云妹；张立梅；霍存举 刊期： 2015年第01期
目的：探讨磷酸肌酸对脓毒症相关性心肌损伤患者心脏功能的保护作用。方法将240例因肠穿孔合并腹腔感染导致严重脓毒症患者随机分为观察组和对照且各120例。所有患者均给予原发病手术治疗，术后入ICU监护。观察组术前及术后3d连续给予磷酸肌酸注射液静脉滴注。术后第3天分析2组患者肌酸激酶同工酶（Ck-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、钠尿肽（BNP）水平变化，利用心脏超声测定左心室射血分数（LVEF）、心室舒张功能：E/A、E/Ea比值。结果治疗后，观察组Ck-MB、cTnI、BNP较对照组明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；2组LVEF值差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组E/A比值较对照组明显增加，E/Ea比值较对照组明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论严重脓毒症可以导致明显的心肌损伤，影响心脏舒张功能，用磷酸肌酸治疗可减轻心肌损伤，保护心脏功能。
作者：张晓慧；李华；白雪燕；王琢 刊期： 2015年第01期
胆囊癌发病率较低，占全部癌肿的0.8％~1.2％，但在胆系恶性肿瘤中常见，占2/3［1］。好发年龄为60~70岁，女性多于男性，男女之比约为1：1.98［2］。根治性手术切除是胆囊癌唯一可能获得痊愈的治疗方式。然而，由于早期缺乏特征性症状及体征，诊断困难，早期诊断率仅为19.1％［3］，易与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等良性胆囊病变相混淆，当出现上腹痛、纳差、黄疸、体质量减轻等临床表现时多属中晚期。多数患者确诊时已无法手术切除或发生转移，预后差，5年生存率0~10％［4］。对于晚期胆囊癌患者，因为肿瘤已侵犯胆囊壁全层、肝脏及（或）其他脏器，同时合并周围淋巴结转移，已无手术时机或仅可行姑息性切除。平均生存期只有6~8个月［5］。因此，如何提高胆囊癌患者的生存率及生存期仍是临床上迫切需要突破的难题。手术和放疗在晚期胆系恶性肿瘤中的作用有限，化疗是晚期胆囊癌主要的治疗选择，寻找高效低毒的化疗药是临床亟待解决的问题。自2010年7月-2013年7月我院采用单药替吉奥治疗晚期胆囊癌患者19例，现报道如下。
作者：潘颖；曾灵芝；熊超；廖立潇；段训凰；石大友；王璐 刊期： 2015年第01期
骨外黏液样软骨肉瘤（ extraskeletal myxoid chondrosarcoma， EMC）是一种罕见的恶性软组织肿瘤，在所有软组织肉瘤中比例不足3％，由于不能说明该肿瘤有软骨分化，所以 WHO （2002）肿瘤分类中，将其归为分化未定的肿瘤［1］，目前国内仅有少数个案报道。近期我院收治EMC患者1例，报道如下。
作者：李艳丽；付红霞；张新新 刊期： 2015年第01期
应写明所用统计分析方法的具体名称（如成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析等）和统计量的具体值（如t＝3.45），并尽可能给出具体的P值（如P＝0.023）；当涉及到总体参数时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95％可信区间。对于服从偏态分布的定量资料，应采用M（QR）方式表达，不应采用x-± s方式表达。对于定量资料和定性资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，前者不应盲目采用t检验和单因素方差分析，后者不应盲目套用χ2检验。要避免用直线回归方程描述有明显曲线变化趋势的资料。不宜用相关分析说明两种检测方法之间吻合程度的高低。对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释。使用相对数时，分母不宜小于20；要注意区分百分率与百分比。
作者： 刊期： 2015年第01期
近日发表于国际杂志Journal of Neurology上一项研究显示，来自凯斯勒基金会的研究人员通过研究揭示了外伤性脑损伤（ TBI）对个体长期记忆的影响。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察益气养肾方对糖尿病肾病大鼠应激反应水平的影响。方法选择10周龄SD大鼠50只，选取其中10只作为对照组，给予常规低脂、低糖饮食。其余40只采用高脂、高糖喂养联合低剂量（30mg/kg）链脲佐菌素诱导糖尿病肾病大鼠动物模型。建模成功后随机分为模型组与观察组各20只。观察组在模型组饮食基础上将药物益气养肾方按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，按生药20g·kg-1·d-1，灌胃，连续灌胃3周。模型组同期继续给予高脂、高糖饮食。3周后杀死大鼠，手术摘取肾脏。病理切片观察3组肾脏组织形态学变化，比较3组大鼠肾脏肥大指数（ kW/BW）、尿蛋白排泄量（24hUP）、血肌酐（ Scr）水平、肾皮质丙二醛（ MDA）含量、肾皮质超氧化物歧化酶（SOD）活性、肾皮质谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）。结果3组大鼠光镜下观察：对照组大鼠肾小球及肾小管正常，基底膜及系膜区结构清楚。模型组大鼠HE染色见肾小球肥大，肾小球毛细血管基底膜不规则增厚，肾小管上皮细胞肥大，内有糖原沉积表现，肾小管间纤维变性。观察组光镜观察可见与模型组相似病理改变，但肾小球肥大及肾小管肿胀较轻，蛋白管型较少。模型组及观察组kW/BW、24hUP、Scr较对照组明显升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），但观察组kW/BW、24hUP、Scr较模型组明显减少，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。模型组及观察组MDA含量明显升高，SOD及GSH-Px较对照组明显降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组MDA含量较模型组明显减少，SOD、GSH-Px较模型组明显增加，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论益气养肾方可能通过抑制糖尿病肾病大鼠体内氧化应激反应来减轻肾脏损伤，改善糖尿病肾病大鼠肾脏结构及起到功能保护作用。
作者：陈磊；吴彦考；李丽；殷红艳 刊期： 2015年第01期
目的：观察临床护理路径在高血压脑出血患者非手术治疗中应用的效果。方法将84例非手术治疗的高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各42例，试验组应用临床路径规范脑出血患者的临床护理，对照组采用传统的常规护理方式进行护理。比较2组患者对护理工作的满意率、住院时间及住院费用。结果试验组患者对护理工作的满意率明显高于对照组，平均住院时间短于对照组，平均住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压脑出血患者非手术治疗中实施临床护理路径管理，提高了患者及家属对护理工作的满意度，缩短了住院时间、降低了医疗费用，从而促进了护理质量的提高。
作者：张锐芝；王静梅；李红霞；庞秋艳 刊期： 2015年第01期
患者，女，78岁，因家庭琐事予发病的前一天晚上自服地西泮60余片（清醒后自述），次日凌晨7：00被家属发现呼之不应，用“120”救护车送入急诊抢救室。患者有糖尿病病史10余年，平素口服降糖药控制血糖，血糖控制尚可，未发生过低血糖昏迷；有长期失眠病史，以地西泮助眠；否认有高血压病史、脑卒中病史；否认有肝病、肾病及慢性肺病史。家属发现患者时见床边留有遗嘱。入院后心电监护显示：P 68次/min，R 16次/min，血氧饱和度（ SpO2）0.92％，BP 80/46mm Hg （1mm Hg＝0.133kPa）。查体：深度昏迷，呼之不应，压眶可见皱眉，GCS评分6分。双瞳孔如针尖样大小，对光反射无反应。心、肺、腹检查，除呼吸微弱外余无异常发现。生理反射消失，病理反射未引出。实验室检查：血常规、电解质、肝功能、肾功能属正常范围；血糖：13.8mmol/L；血气分析：pH 7.45，PaO2211.33kPa，PaCO24.75kPa，SpO20.93％；血氨30μmol/L。心电图示窦性心律，T波低平；颅脑CT检查示双侧基底节区多发腔隙灶。入院诊断：（1）重度地西泮中毒；（2）低血压；（3）糖尿病。
作者：龙燮 刊期： 2015年第01期
近日，来自澳大利亚国立大学（ Australian National University）的科学家通过研究开发了一种具有抗疟疾特性的新型化学物质，其或许可被用作开发治疗疟疾的新药，相关研究刊登于国际杂志PNAS上。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨改良大脑半球切除手术治疗婴幼儿难治性癫痫的麻醉管理。方法选择该院行改良大脑半球切除术治疗的小儿癫痫患儿60例，所有患儿麻醉诱导均以芬太尼4μg/kg，丙泊酚2mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，快速气管插管，机械通气。麻醉维持采用丙泊酚靶浓度1.5~3.0μg/ml和瑞芬太尼3ng/ml。麻醉中常规监测患者血压、脉搏等指标，记录麻醉时间、术中出血量和手术时间。比较术前、术中与术后患者收缩压（ SBP ）、舒张压（DBP）和心率（HR）变化情况。结果所有患者均顺利完成手术，手术时间（6.5±1.7）h，麻醉时间（7.8±1.5）h；术中出血量（685±187）ml。术中SBP、DBP和HR明显低于术前水平，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；术毕SBP、DBP和HR均恢复到术前水平。结论婴幼儿难治性癫痫手术时间长，出血量大，认真的术前评估、合理的小儿麻醉方案、完善的术中监测及处理是小儿安全度过手术麻醉期的关键。
作者：李慧敏；张杰；张平格；王晓燕 刊期： 2015年第01期
目的：探讨应用心肌速度阶差评价无并发症糖尿病患者左心室功能情况。方法收集确诊为无并发症糖尿病患者100例作为试验组，同期收集体检健康的志愿者100例作为对照组。2组均行常规超声心动图检测左心室结构，运用心肌速度分布图测定心肌运动速度，计算左心室射血分数（ LVEF）、左心室收缩期和舒张期心肌速度阶差，比较2组间差异。结果试验组患者左房前后径（ LA）、左室舒张末内径（ LVEDD）、左室收缩末内径（ LVESD）、舒张期室间隔厚度（ IVSTD）均大于对照组，而左室射血分数（ LVEF）、左心室后壁收缩期心肌速度阶差（ MVGs）和左心室后壁舒张期心肌速度阶差（ MVGd）小于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；但舒张期左室后壁厚度（ LVPWTD）、室壁相对厚度（RWT）与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论心肌速度阶差评价发现无并发症糖尿病患者左心室功能已存在心室结构改变、心肌肥厚、心功能减退等心脏病征象。
作者：张会欣；刘书哲；李印肖；侯建；刘素巧 刊期： 2015年第01期
目的：观察中药宫炎清辅治慢性宫颈炎的临床疗效。方法将200例慢性宫颈炎患者随机分为观察组和对照组各100例。2组均给予阿奇霉素口服＋克拉霉素阴道给药进行常规抗炎治疗，观察组在此基础上另加用中药宫炎清口服治疗，2组均治疗1个月，比较2组的治疗效果及随访1年内的复发情况。结果观察组的总有效率为93％显著高于对照组的74％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。随访1年内观察组的总复发率为10％明显低于对照组的32％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论中药辅治慢性宫颈炎有很好的临床疗效，并且能显著降低其复发率，值得临床推广应用。
作者：王聪敏；王军巧；曹雪丽；王现生；郭静娟 刊期： 2015年第01期
目的：观察血府逐瘀汤对大鼠脑缺血再灌注损伤早期神经细胞凋亡、Bcl-2、Bax蛋白及半胱氨酸蛋白酶（ caspase-3）表达的影响。方法将40例健康SD大鼠随机分为中药组和对照组各20只。中药组将药物血府逐瘀汤按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，按生药25g·kg-1·d-1灌胃。对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃，连续灌胃3d后采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性缺血再灌注损伤动物模型。40只大鼠建模成功后测量各组神经功能缺损评分，而后腹腔麻醉断头杀死大鼠，取侧脑室层面额叶皮层组织制备石蜡切片，TUNEL法检测脑皮层凋亡神经细胞，用氯化三苯四氮唑染色及免疫组化染色测量脑组织caspase-3阳性细胞数及Bcl-2、Bax蛋白表达。结果建模成功后，中药组神经功能缺损评分为（1.84±0.49）分低于对照组的（3.14±0.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组模型大鼠大脑皮层内均检测到凋亡细胞，其中中药组大鼠皮层内凋亡细胞指数明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。中药组Bcl-2蛋白阳性细胞指数明显高于对照组，Bax蛋白阳性细胞指数及脑组织中caspase-3阳性细胞数明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血府逐瘀方能够降低脑缺血再灌注后大鼠神经功能缺损程度，其机制可能与抑制低缺血再灌注后脑组织中caspase-3及Bax蛋白的表达，上调Bcl-2蛋白表达有关。
作者：贾世杰；王辉；张新广；张秀彬；徐志强 刊期： 2015年第01期
经皮肾穿刺活检术全称为经皮肾脏穿刺活体组织检查法，是肾脏病理诊断的唯一方法。肾穿刺在临床工作中对肾脏病诊断、治疗、病情演变的随访及发病机制的研究等方面均极有意义［1］。2013年1月-2013年8月我科在B型超声定位下对76例患者进行了经皮肾穿刺活检术，同时进行了规范化护理干预。结果显示肾穿刺成功率为100％，减少了肾穿刺活检术后并发症的发生，对慢性肾病规范化治疗提供了有利的证据，延缓了肾病进展。报道如下。
作者：程光敏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨牙龈环切辅助牙周炎患牙正畸的治疗效果以及施压前后龈沟液中白介素1β（ IL-1β）及前列腺素E2（ PGE2）水平的变化。方法将208例牙周炎行患牙正畸治疗患者随机分为研究组和对照组各104例。研究组患者在正畸治疗的排齐整平阶段配合牙龈环切治疗，对照组在排齐整平阶段不配合牙龈环切，治疗后密切随访观察，比较2组患者龈沟液中IL-1β、PGE2变化及治疗效果情况。结果治疗后研究组患者治疗效果明显好于对照组，患者预后效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者IL-1β、PGE2水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论牙龈环切辅助牙周炎的患牙正畸治疗可提高治疗效果，改善预后，同时对IL-1β、PGE2水平无明显影响，具有良好的应用前景。
作者：张攀；任伯义；季洪超；杜军峰；邵延彬 刊期： 2015年第01期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（ bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
