王伟；刘爱军；张胜强；司宏磊
目的：观察前列地尔联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清抵抗素、脂联素及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的影响。方法将218例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各109例，观察组患者给予前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗，对照组仅给予羟苯磺酸钙治疗，均治疗12周，比较2组疗效差异及治疗前后血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平变化。结果观察组治疗总有效率96.33％高于对照组64.22％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组患者血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平均相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后2组患者各血清指标均有不同程度下降，且观察组降幅大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效，并显著降低血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平。
作者：王永军；刘建震；张云；胡现斌；闫宝环；安楠；贺向红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨针对性手术方案联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果。方法收集2007年1月-2009年12月收治的乳腺癌手术患者182例，根据病史记录治疗方案分为试验组和对照组。试验组97例，对乳腺癌患者进行客观的肿瘤分期评价及位置定位后选择针对性手术并加以新辅助化疗；对照组85例，只依照肿瘤分期及定位给予针对性手术，不给予新辅助化疗。2组患者均进行常规术后护理。比较2组患者术后切口愈合情况，术后1、3、5年生存率和治疗满意度。结果试验组患者甲类愈合优于对照组，随访表明试验组1、3、5年生存率高于对照组，治疗满意度优于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对性手术治疗方案联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果显著。
作者：韩明强；李瑞霞；王建会；许奉军；胡素丽；孔祥顺 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例，根据呼吸暂停低通气指数（ AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（ AHI 10~20次/h）、中度OSAHS（ AHI21~40次/h）及重度OSAHS（ AHI≥40次/h）各40例，选择30例健康体检者为对照组，分析超声心动图检查结果，比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径（ LAD）、舒张末期左心室内径（ LVEDd）均高于中度组、轻度组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义（P＞0.05）。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度（ E/A）逐渐升高，二尖瓣瓣口舒张早期大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值（ E/Ea）逐渐降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化，在治疗中可供参考。
作者：马庆娜；张勇建；李伟；王坤红 刊期： 2015年第01期
目的：观察围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌对患者血清基质金属蛋白酶-9（ MMP-9）、血管内皮生长因子（ VEGF）水平及疗效的影响。方法将204例非小细胞肺癌患者随机分为试验组和对照组各102例。试验组患者给予围术期化疗治疗，对照组给予术后化疗治疗。观察2组患者化疗后治疗效果，并于治疗前后检测患者血清MMP-9和VEGF水平，比较其差异性。结果试验组患者治疗有效率94.12％远高于对照组的81.37％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组患者血清MMP-9和VEGF水平相近，差异均统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组患者血清MMP-9及VEGF水平均有所降低，且试验组患者降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。试验组患者不良反应发生率与对照组相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论围术期配合药物化疗治疗非小细胞肺癌可显著降低患者血清MMP-9和VEGF水平，提高治疗效果且不增加不良反应发生率。
作者：熊胜春；尤彦华；刘会彦；房晓勇 刊期： 2015年第01期
本刊采用国际通用的结构式摘要。中文摘要250字左右，英文摘--比中文摘要稍详细些。结构式摘要分目的、方法、结果和结论4部分，可以连续排列。现将各部分的撰写要求分述如下。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：比较克拉霉素与阿莫西林分别联合奥美拉唑及甲硝唑治疗小儿消化性溃疡的临床疗效。方法收集2012年1月-2014年3月该院消化内科和儿科收治确诊的小儿消化性溃疡患者210例，随机分为试验组和对照组各105例。2组均给予三联疗法治疗，但试验组给予克拉霉素联合奥美拉唑和甲硝唑治疗，对照组给予阿莫西林联合奥美拉唑和甲硝唑治疗。2组患儿均连续规范治疗30d，给予密切护理，观察统计2组患儿溃疡愈合率、幽门螺旋杆菌（ Hp）根除率、治疗有效率及不良反应发生率。结果试验组患儿溃疡愈合率、Hp根除率及治疗有效率均高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论克拉霉素联合奥美拉唑及甲硝唑治疗较阿莫西林联合后二者治疗小儿消化性溃疡具有更高的治疗效果、溃疡愈合率和Hp根除率，且不良反应事件发生率更低。
作者：高丽霞；王聚科；燕芳；张雪娟；王建新；冯利萍；李鹤红 刊期： 2015年第01期
胆囊癌发病率较低，占全部癌肿的0.8％~1.2％，但在胆系恶性肿瘤中常见，占2/3［1］。好发年龄为60~70岁，女性多于男性，男女之比约为1：1.98［2］。根治性手术切除是胆囊癌唯一可能获得痊愈的治疗方式。然而，由于早期缺乏特征性症状及体征，诊断困难，早期诊断率仅为19.1％［3］，易与胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等良性胆囊病变相混淆，当出现上腹痛、纳差、黄疸、体质量减轻等临床表现时多属中晚期。多数患者确诊时已无法手术切除或发生转移，预后差，5年生存率0~10％［4］。对于晚期胆囊癌患者，因为肿瘤已侵犯胆囊壁全层、肝脏及（或）其他脏器，同时合并周围淋巴结转移，已无手术时机或仅可行姑息性切除。平均生存期只有6~8个月［5］。因此，如何提高胆囊癌患者的生存率及生存期仍是临床上迫切需要突破的难题。手术和放疗在晚期胆系恶性肿瘤中的作用有限，化疗是晚期胆囊癌主要的治疗选择，寻找高效低毒的化疗药是临床亟待解决的问题。自2010年7月-2013年7月我院采用单药替吉奥治疗晚期胆囊癌患者19例，现报道如下。
作者：潘颖；曾灵芝；熊超；廖立潇；段训凰；石大友；王璐 刊期： 2015年第01期
哮喘或者慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的炎症性肠病（ IBD）发病率显著增加，该研究结果发表于《European Respiratory Journal》期刊上。IBD和气道疾病可能与常见的炎症通路、遗传和环境因素相关联。肠道和呼吸道上皮有共同的胚胎起源，类似的解剖结构，而且都是人体和环境之间的屏障器官。由环境因素引发的免疫功能障碍是IBD和如哮喘和COPD等气管疾病共同的发病机理。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察瑞替普酶辅治心肌梗死的临床治疗效果。方法将120例心肌梗死患者随机分为试验组和对照组各60例。试验组给予瑞替普酶治疗，对照组运用尿激酶治疗，比较2组患者的治疗效果、血管通畅率以及血管通畅所需的时间。结果试验组总有效率为93.33％高于对照组的75.83％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。试验组患者总血管开通率、＜6h患者血管开通率、6~12h患者血管开通率均显著高于对照组患者，差异均有统计学意义（P＜0.05），试验组患者血管开通用时显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论瑞替普酶辅治心肌梗死能够显著提高治疗的有效率，在血管通畅率以及血管开通时间方面均优于尿激酶，具有较高的临床推广价值。
作者：周继英；张淑静；姚海涛；王磊 刊期： 2015年第01期
目的：观察降脂红曲微粉对颈动脉粥样硬化患者血清单核细胞趋化蛋白-1（ MCP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法将120例颈动脉粥样硬化患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予降脂红曲微粉胶囊175mg/d口服治疗，对照组给予阿托伐他汀钙20mg/d口服治疗。治疗时间6个月。测定治疗前后血清MCP-1及MMP-9水平变化，利用超声检查颈动脉中层内膜厚度及颈动脉斑块计分变化。结果治疗前2组患者血清MCP-1、MMP-9、颈动脉内膜厚度、斑块总积分水平差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后2组患者MCP-1、MMP-9水平均明显下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组颈动脉内膜厚度、斑块总计分较治疗前明显减小，其中观察组改善幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论降脂红曲微粉可以明显降低颈动脉粥样硬化患者血清MCP-1、MMP-9水平，缩小、减轻颈动脉粥样硬化斑块，起到保护血管内皮作用。
作者：杨俊慧；何玉涛；袁艾丽；许振宇；刘彦青 刊期： 2015年第01期
目的：探讨心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中的临床效果。方法选取2012年2月-2014年2月住院进行放疗联合CAP化疗方案的老年肿瘤患者202例，随机分为试验组和对照组各101例。对照组采用常规护理，试验组在常规护理的基础上给予心理干预联合个性化护理。分析2组患者心理障碍改善情况及生活质量情况，并对患者满意度进行调查。结果护理后2组焦虑、恐惧，抑郁，偏执，躯体化症状及其他方面的发生率均低于护理前，且试验组低于对照组；护理后2组患者的心理状况、社会状况、躯体状况、物质生活状况及总生活质量评分均高于护理前，且试验组高于对照组；试验组患者护理满意度为98.02％（99/101）高于对照组的62.38％（63/101），差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论心理干预联合个性化护理在老年肿瘤患者放射化疗中具有良好的临床效果，值得在临床治疗中推广应用。
作者：索海红；王玉梅；赵振华；王素英；商淑梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨血液吸附、血液透析滤过及血液透析3种血液净化方式对透析患者左心舒张功能及微炎性反应（超敏C反应蛋白）的影响。方法将需接受血液净化治疗的患者309例随机分为A、B、C 3组各103例。给予所有患者常规对症治疗、营养支持和特级护理，A组患者采取血液吸附净化血液，B组采取血液透析滤过净化血液， C组仅采取血液透析净化血液，血液净化治疗1个月后比较3组患者左心舒张功能及微炎性反应差异。结果治疗后A、B组左心舒张功能及微炎性反应程度相近，差异均无统计学意义（ P＞0.05）；C组患者左心舒张功能不全及微炎性反应程度均较A、B组严重，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血液吸附和血液透析滤过对透析患者左心舒张功能及微炎性反应影响较血液透析低。
作者：王莉华；刘东芹；张玉玺；胡凯；刘志强；赵永高 刊期： 2015年第01期
经皮肾穿刺活检术全称为经皮肾脏穿刺活体组织检查法，是肾脏病理诊断的唯一方法。肾穿刺在临床工作中对肾脏病诊断、治疗、病情演变的随访及发病机制的研究等方面均极有意义［1］。2013年1月-2013年8月我科在B型超声定位下对76例患者进行了经皮肾穿刺活检术，同时进行了规范化护理干预。结果显示肾穿刺成功率为100％，减少了肾穿刺活检术后并发症的发生，对慢性肾病规范化治疗提供了有利的证据，延缓了肾病进展。报道如下。
作者：程光敏 刊期： 2015年第01期
患者，男，53岁，因吐泻伴低热1d来诊。患者可能因饮食不当出现上吐下泻伴上腹部不适、乏力，体温37.5℃左右，轻度头晕，无其他不适。既往无食物、药物过敏史，无重大疾病史。入院查体：T 37.7℃，P 87次/min，R 22次/min，BP 132/76 mm Hg（10mm Hg＝0.133kPa），神志清，精神差，呼吸平稳，全身皮肤无黄染、皮疹、出血点、紫癜，心肺未见异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞计数（ WBC）13.2×109/L，血小板计数（ PLT）223×109/L，中性粒细胞（Gran）0.77。大便常规示白细胞（＋），诊断为急性胃肠炎。给予维生素C 2.0g，维生素B60.2g，门冬氨酸钾镁20ml，加入复方氯化钠溶液500ml中静脉滴注，输液过程中患者无不适， ；然后又予左氧氟沙星氯化钠溶液400mg静脉滴注，当静脉滴注约10余分钟时，患者感觉针眼处沿血管往上发红、疼痛，痒感不明显，患者无其他不适，可忍受，查体也未发现其他异常，考虑由药液刺激血管引起，遂放慢静脉滴注速度，并予保温处理，继续输液治疗到结束回家。次日患者自述输液后吐泻明显减轻，体温降为正常，但全身皮肤发痒，输液局部痒感明显，逐渐加重，出现了血泡约黄豆粒大1个，后来皮肤出现散在的瘀点、瘀斑，主要分布在臀部及下肢，即查血常规示 WBC 9.1×109/L，PLT 167×109/L，尿常规未见异常，无腹痛及关节痛。综合分析诊为左氧氟沙星引起的过敏反应，给予维生素 C 3.0g，葡萄糖酸钙10ml，地塞米松10mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注抗过敏治疗，因患者吐泻症状减轻，停原输液治疗，予口服头孢克肟治疗，患者住院观察治疗，病情逐渐好转，瘀点、瘀斑逐渐消退，直至全部消退，患者无其他不适，痊愈出院。
作者：颜景红 刊期： 2015年第01期
高血压、糖尿病、血脂异常患者是心脑血管疾病一级预防的高危人群，动脉粥样硬化病变是其共同病生理基础，而后者又是内皮炎性反应、氧化应激、血小板激活等多环节相互作用的结果［1］。作为心脑血管病一级预防综合治疗的重要组成部分，阿司匹林近年来被证实可干预或阻断动脉粥样硬化进程的多个环节，这些作用不局限于经典的抗血小板机制，而且还涉及血小板以外的细胞和组织。目前阿司匹林对心脑血管病一级防御、特别是对糖尿病患者的临床获益虽有争议，但不应忽视阿司匹林抗栓以外的潜在获益。
作者：姜慧敏 刊期： 2015年第01期
发表在Cell Reports上的研究显示，科学家们利用显微图像揭示将细胞绑定在一起的蛋白质在肺癌细胞中是如何被切断，以便癌细胞可冲出“重围”和蔓延。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨黛力新联合生物反馈治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病的临床疗效。方法收集2012年1月-2014年3月来我院就诊的焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病患者204例，随机分为试验组和对照组各102例。2组患者均给予抑酸、解痉、促胃动力药、胃黏膜保护剂、调节胃肠道菌群平衡、止泻或导泻等对症治疗及密切护理，试验组患者另给予黛力新联合生物反馈治疗，连续治疗8周，随访观察2组患者治疗后症状改善效果、焦虑和抑郁心理改善程度。结果试验组治疗后胃肠症状、焦虑症状及抑郁症有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论黛力新联合生物反馈治疗焦虑抑郁障碍类功能性胃肠病可显著改善患者胃肠症状，降低焦虑和抑郁程度。
作者：刘占卿；曹满占；柳玉平；纪子修；耿莉珠；韦学玲 刊期： 2015年第01期
目的：观察血府逐瘀汤对大鼠脑缺血再灌注损伤早期神经细胞凋亡、Bcl-2、Bax蛋白及半胱氨酸蛋白酶（ caspase-3）表达的影响。方法将40例健康SD大鼠随机分为中药组和对照组各20只。中药组将药物血府逐瘀汤按人与大鼠体表面积折算动物等效药量，按生药25g·kg-1·d-1灌胃。对照组同期给予等量的葡萄糖生理盐水灌胃，连续灌胃3d后采用线栓法制作大鼠大脑中动脉局灶性缺血再灌注损伤动物模型。40只大鼠建模成功后测量各组神经功能缺损评分，而后腹腔麻醉断头杀死大鼠，取侧脑室层面额叶皮层组织制备石蜡切片，TUNEL法检测脑皮层凋亡神经细胞，用氯化三苯四氮唑染色及免疫组化染色测量脑组织caspase-3阳性细胞数及Bcl-2、Bax蛋白表达。结果建模成功后，中药组神经功能缺损评分为（1.84±0.49）分低于对照组的（3.14±0.61）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组模型大鼠大脑皮层内均检测到凋亡细胞，其中中药组大鼠皮层内凋亡细胞指数明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。中药组Bcl-2蛋白阳性细胞指数明显高于对照组，Bax蛋白阳性细胞指数及脑组织中caspase-3阳性细胞数明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论血府逐瘀方能够降低脑缺血再灌注后大鼠神经功能缺损程度，其机制可能与抑制低缺血再灌注后脑组织中caspase-3及Bax蛋白的表达，上调Bcl-2蛋白表达有关。
作者：贾世杰；王辉；张新广；张秀彬；徐志强 刊期： 2015年第01期
目的：探讨六味地黄丸含药血清对兔退变椎间盘软骨终板细胞的保护作用。方法选择8月龄成年新西兰兔利用“异常应力负荷及椎间失稳法”建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型。病理切片确认模型成功后，取椎间盘分离下位软骨终板进行细胞培养，将生长良好的细胞随机分为含药组、损伤组与对照组。含药组体积分数为10％的六味地黄丸含药血清加体积分数为10％的胎牛血清与浓度为5μg·L-1的TNF-α混合的DMEM培养基；损伤组给予体积分数为10％的胎牛血清与浓度为5μg·L-1的TNF-α混合的DMEM培养基；对照组细胞培养用胎牛血清体积分数为10％的DMEM培养基。使用细胞增殖-毒性检测试剂盒（ CCk-8）检测各组兔退变椎间盘软骨终板细胞增殖的变化。TUNEL法计数软骨终板活细胞与凋亡细胞数量，RT-PCR测定其Fas/FasL的表达水平。结果对照组软骨终板细胞初期正常生长，增殖良好，随着时间延长，软骨终板细胞数量减少，凋亡细胞数量增多，细胞外基质胶原减少，细胞形态变化快。损伤组能够明显抑制椎间盘软骨终板细胞的增殖，软骨细胞及细胞外基质胶原数量减少明显，同一时间点比较，软骨细胞凋亡数量增多，与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。而含药组软骨终板细胞增殖缓慢，软骨细胞下降少，细胞凋亡数量减少，细胞外基质胶原成分下降不明显，3组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组软骨终板内Fas/FasL的表达水平随时间逐渐增强，同期比较，损伤组Fas/FasL表达水平高于对照组，而含药组软骨终板水平Fas/FasL较损伤组表达明显下降，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论六味地黄丸含药血清能够抑制TNF-α诱导的兔退变椎间盘软骨终板细胞损伤，减少软骨细胞凋亡，起到延缓椎间盘损伤的作用，其机制可能与抑制Fas/FasL基因在退变椎间盘软骨终板中的过度表达有关。
作者：吴国华；高山凤；狄勇；刘祥；马英华 刊期： 2015年第01期
1.当论文以人为研究对象时，作者应该说明其是否符合人体试验委员会（单位性的、地区性或国家性的）所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，是否取得受试对象的知情同意。
作者： 刊期： 2015年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
