目的：观察临床护理路径在高血压脑出血患者非手术治疗中应用的效果。方法将84例非手术治疗的高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各42例，试验组应用临床路径规范脑出血患者的临床护理，对照组采用传统的常规护理方式进行护理。比较2组患者对护理工作的满意率、住院时间及住院费用。结果试验组患者对护理工作的满意率明显高于对照组，平均住院时间短于对照组，平均住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在高血压脑出血患者非手术治疗中实施临床护理路径管理，提高了患者及家属对护理工作的满意度，缩短了住院时间、降低了医疗费用，从而促进了护理质量的提高。
作者：张锐芝；王静梅；李红霞；庞秋艳 刊期： 2015年第01期
目的：探讨蔡氏消银方对寻常型银屑病患者血清单核细胞趋化蛋白-1（ MCP-1）、巨噬细胞集落刺激因子（ M-CSF）与巨噬细胞炎性蛋白-1α（ MIP-1α）的影响。方法将260例寻常型银屑病患者随机分为研究组与对照组各130例。对照组参照2008年版中国银屑病治疗指南，依据病情程度给予常规外用药物治疗。研究组在对照组基础上给予加用蔡氏消银方，随症加减，水煎服共400ml，早晚分服，1个月为1个疗程，连续观察治疗3个疗程。治疗前、后采用分光光度法分别测量血清中的MCP-1、M-CSF与MIP-1α水平，并与30例健康组比较分析。结果2组寻常型银屑病患者血清中MCP-1、M-CSF与MIP-1α的水平差异无统计学意义（ P＞0.05），但较健康组比较明显增高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗后，血清中MCP-1、M-CSF与MIP-1α的水平较治疗前明显下降，改善程度以研究组较显著，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。但2组与健康组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论蔡氏消银方能明显改善寻常型银屑病患者MCP-1、M-CSF与MIP-1α水平，改善机体氧化应激状态，抑制局部炎性反应。
作者：蔡艳梅；张军民；颜振民；张凌寒；尹军华；任运英；张革命；尹志瑜；李海金 刊期： 2015年第01期
英文缩略语有3种情况：（1）公知公用的英文缩略语可以直接使用，例如：DNA、RNA、HbsAg、PCR等。（2）不常用的、尚未被公知公用的缩略语。此类缩略语在摘要和正文中首次出现时均应注明其中文全称，然后圆形括号内注出英文全称及缩写，如双相气道正压（ bilevel possitive airway pressure，BiPAP）。（3）中文病名过长并在文中多次出现者，为方便书写及增加文章的可读性而采取缩略语形式，处理方法同第二种情况。如组织细胞坏死性淋巴结炎（ histocytic necrotizing lymphadenitis，HNL）。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察拉贝洛尔治疗妊娠并高血压对母婴预后的影响。方法将220例患有妊娠高血压的患者随机分为观察组和对照组各110例，对照组患者均给予常规治疗，观察组患者在此基础上加用拉贝洛尔进行治疗，治疗结束后测定2组患者血压情况以及分娩结局。结果治疗后2组患者的收缩压与舒张压较治疗前均有显著下降，观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组新生儿体质量差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者产后出血、早产、新生儿宫内窘迫发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05），结论拉贝洛尔治疗妊娠高血压，能够有效地控制血压，减少并发症的发生。
作者：王玉红；王峥艳；张海燕；谢红莉；田东红 刊期： 2015年第01期
目的：观察醒脑通脉化瘀方辅治急性脑梗死对患者血清脑源性神经营养因子（ BDNF）、S100B蛋白水平及神经功能恢复的影响。方法将160例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组各80例。对照组依据2010年版中国急性缺血性脑卒中诊治指南分析患者危险因素给予规范药物治疗；研究组在对照组基础上加用我院联合中医院一起研制的中药合剂—醒脑通脉化瘀组方，治疗2周。在入院后24h内及治疗后第14天清晨抽取外周静脉血，采用酶联免疫吸附法测定血清BDNF、S100B蛋白水平。利用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）比较2组神经功能缺损程度评分，Barthel指数量表评价患者日常生活能力。结果治疗后2组BDNF水平较治疗前均升高，S100B蛋白水平较治疗前均降低，且研究组升高或降低幅度均大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。2组NIHSS评分较治疗前均下降，Barthel指数较治疗前均上升，且研究组降低或升高幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论醒脑通脉化瘀方辅治能明显改善急性脑梗死患者神经功能缺损程度，提高患者日常生活能力，其机制与促进血清脑源性神经营养因子，降低可溶性S100B蛋白表达有关。
作者：朱斌；葛成慧；董秀芳；甄燕；王聚科 刊期： 2015年第01期
近日，发表于Cell Stem Cell杂志上的研究提供了一个解释，揭示女性荷尔蒙雌激素调节突变造血干/祖细胞（ HSPCs）（ HSPCs突变引起血癌）的存活，增殖和自我更新。
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：观察微创碎吸术手术时机对高血压脑出血患者血清白介素（ IL-6）、肿瘤坏死因子-α（ TNF-α）水平及生活质量的影响。方法将220例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各110例。2组患者均给予利尿脱水降颅压、神经营养等对症治疗，观察组于患者脑出血6h内行微创碎吸手术治疗，而对照组患者手术开始为脑出血后6~24h内行微创碎吸手术治疗。检测2组患者治疗前后血清IL-6和TNF-α水平，并观察2组患者治疗效果和生活质量水平差异。结果治疗前观察组患者血清IL-6与TNF-α水平与对照组相近，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，2组患者血清IL-6及 TNF-α水平均降低，但观察组患者降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者治疗有效率91.82％显著高于对照组的70.91％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者生活质量评价各项指标均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论早期微创碎吸术手术治疗高血压脑出血可显著降低患者预后血清IL-6、TNF-α水平，提高治疗有效率和生活质量。
作者：房晓勇；郭春光；李志涛；房巧英；王金丽；张秋菊；李桂文 刊期： 2015年第01期
目的：观察三种血液净化方式治疗慢性肾衰竭的临床疗效差异。方法将300例慢性肾衰竭患者随机分为AP组、HDF组、HD组各100例，分别进行血液吸附治疗、血液透析滤过治疗和血液透析治疗。比较3组患者的血清甲状旁腺素（ iPHT）水平及皮肤瘙痒改善情况。结果 AP组、HDF组患者治疗后的iPTH水平均低于治疗前，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；HD组患者治疗后的 iPTH水平也较治疗前降低，但差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，AP组和HDF组iPTH水平均低于HD组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。AP组皮肤瘙痒改善率显著高于HD组（P＜0.05）；AP组皮肤瘙痒改善率高于HDF组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；HDF组皮肤瘙痒改善率高于HD组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论配合左卡尼汀药物治疗的基础上，血液吸附能有效清除iPTH水平，并能显著改善皮肤瘙痒的症状，因此，应用血液吸附治疗慢性肾衰竭效果较显著，能提高患者的生活质量。
作者：张绍敏；徐运强；刘蓓；胡现斌；王双建 刊期： 2015年第01期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者心室舒张功能的组织多普勒成像变化特点。方法选择2012年5月-2014年10月医院门诊诊断OSAHS患者120例，根据呼吸暂停低通气指数（ AHI）将患者分为3组：轻度OSAHS（ AHI 10~20次/h）、中度OSAHS（ AHI21~40次/h）及重度OSAHS（ AHI≥40次/h）各40例，选择30例健康体检者为对照组，分析超声心动图检查结果，比较左室舒张功能组织多普勒参数与常规超声参数的差异。结果重度组左心房内径（ LAD）、舒张末期左心室内径（ LVEDd）均高于中度组、轻度组及对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。但中度组、轻度组及对照组3组间LAD、LVEDd比较差异无统计学意义（P＞0.05）。重度组、中度组、轻度组及对照组2组二头瓣舒张早期充盈速度/二头瓣舒张晚期充盈速度（ E/A）逐渐升高，二尖瓣瓣口舒张早期大血流流速与二尖瓣环舒张早期峰值运动速度比值（ E/Ea）逐渐降低，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论组织多普勒参数E/A、E/Ea灵敏地反映了OSAHS患者左室舒张功能的变化，在治疗中可供参考。
作者：马庆娜；张勇建；李伟；王坤红 刊期： 2015年第01期
随着社会的进步和人们生活水平的不断提高，青年脑卒中的发病率逐年攀升。这里界定的青年年龄为18~45岁，据统计这个年龄段卒中发病率占全部卒中的5％~15％［1］，国内报道该年龄段脑卒中占全部卒中的13.44％，而且研究发现卒中的发病有愈来愈年轻化趋势。一些不具备其他危险因素的青年脑卒中的发病，与血液中同型半胱氨酸增高的相关性，引起临床医师的高度关注。
作者：孙志华；班艳 刊期： 2015年第01期
目的：比较肠内与肠外营养支持对胰十二指肠切除术后患者肝胆酶学指标及炎性反应的影响。方法选择2011年10月-2014年6月该院普外科行胰十二指肠切除术患者66例，随机分为肠内营养组（ EN组）与肠外营养组（ PN组）各33例。观察治疗前及治疗后第7天的肝胆酶学指标丙氨酸氨基转肽酶（ ALT）、天冬氨酸氨基转肽酶（ AS）、碱性磷酸酶（ ALP）、总胆红素（ TBil）、直接胆红素（ DBiL）及炎性反应指标C反应蛋白（ CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平的变化。结果治疗前2组体质量指数（BMI）、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、总蛋白、白蛋白、前蛋白、转铁蛋白及氮平衡比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7d后2组血清肝胆酶学指标ALT、AST、TBil、DBiL及炎性反应指标CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显减少，且EN组低于PN组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论术后早期肠内营养支持较肠外营养支持治疗可明显抑制胰十二指肠切除术后患者应激反应，减轻肝脏功能损伤。
作者：李伟；张亮；侯喜；李文清；徐宏遵 刊期： 2015年第01期
目的：观察大剂量氨溴索联合鼻塞式气道正压通气（ NCPAP）治疗新生儿呼吸衰竭的疗效及对血浆脑利钠肽水平的影响。方法选取2012年4月-2014年8月住院治疗的呼吸衰竭新生儿120例为研究对象，按照患儿家长的治疗意愿分为试验组和对照组各60例。试验组患儿采用大剂量氨溴索联合NCPAP治疗，对照组患儿采用大剂量氨溴索治疗治疗。分析2组患儿的治疗效果、并发症发生率、治疗前后血浆脑利钠肽水平变化。结果试验组患儿总有效率为93.3％高于对照组的76.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前2组血浆脑利钠肽水平比较差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗后2组均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。试验组患儿并发症发生率为3.3％（2/60）低于对照组的5.0％（3/60），但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论大剂量氨溴索联合NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭效果显著，能有效改善血浆脑利钠肽水平，安全有效，值得临床推广。
作者：方平昌；岳海珍；高丽霞；陈玉芬 刊期： 2015年第01期
圣路易斯大学药理和生理科学Thomas Burris博士等揭示了能调控“生物钟蛋白”活性的小分子，提供了潜在调控昼夜节奏和治疗与它有关的功能障碍如睡眠和焦虑症问题。研究结果发表在Nature Communications杂志上。
作者： 刊期： 2015年第01期
患者，男，53岁，因吐泻伴低热1d来诊。患者可能因饮食不当出现上吐下泻伴上腹部不适、乏力，体温37.5℃左右，轻度头晕，无其他不适。既往无食物、药物过敏史，无重大疾病史。入院查体：T 37.7℃，P 87次/min，R 22次/min，BP 132/76 mm Hg（10mm Hg＝0.133kPa），神志清，精神差，呼吸平稳，全身皮肤无黄染、皮疹、出血点、紫癜，心肺未见异常，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。血常规：白细胞计数（ WBC）13.2×109/L，血小板计数（ PLT）223×109/L，中性粒细胞（Gran）0.77。大便常规示白细胞（＋），诊断为急性胃肠炎。给予维生素C 2.0g，维生素B60.2g，门冬氨酸钾镁20ml，加入复方氯化钠溶液500ml中静脉滴注，输液过程中患者无不适， ；然后又予左氧氟沙星氯化钠溶液400mg静脉滴注，当静脉滴注约10余分钟时，患者感觉针眼处沿血管往上发红、疼痛，痒感不明显，患者无其他不适，可忍受，查体也未发现其他异常，考虑由药液刺激血管引起，遂放慢静脉滴注速度，并予保温处理，继续输液治疗到结束回家。次日患者自述输液后吐泻明显减轻，体温降为正常，但全身皮肤发痒，输液局部痒感明显，逐渐加重，出现了血泡约黄豆粒大1个，后来皮肤出现散在的瘀点、瘀斑，主要分布在臀部及下肢，即查血常规示 WBC 9.1×109/L，PLT 167×109/L，尿常规未见异常，无腹痛及关节痛。综合分析诊为左氧氟沙星引起的过敏反应，给予维生素 C 3.0g，葡萄糖酸钙10ml，地塞米松10mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注抗过敏治疗，因患者吐泻症状减轻，停原输液治疗，予口服头孢克肟治疗，患者住院观察治疗，病情逐渐好转，瘀点、瘀斑逐渐消退，直至全部消退，患者无其他不适，痊愈出院。
作者：颜景红 刊期： 2015年第01期
目的：观察晚期卵巢癌术后采取紫杉醇联合顺铂进行静脉及腹腔双途径化疗的临床疗效。方法将204例晚期卵巢癌患者随机分为观察组及对照组各102例，观察组采用紫杉醇联合顺铂进行静脉及腹腔双途径化疗，对照组将2种药物静脉滴注，比较2组患者的临床疗效及不良反应的情况。结果观察组患者总有效率为96.1％高于对照组68.6％（P＜0.05）；观察组患者血小板减少、肝肾功能损害等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），同时观察组恶心呕吐、白细胞减少、脱发、贫血等不良反应发生率低于对照组，但2组间差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论紫杉醇联合顺铂进行静脉及腹腔双途径化疗治疗晚期卵巢癌的临床疗效更佳，不良反应发生率较低，具有重要临床意义。
作者：徐晓伟；周春英；王俊霞；贾静梅；陈向梅 刊期： 2015年第01期
目的：探讨不同手术方案治疗新生血管性青光眼对血清及房水中白介素-6（ IL-6）、色素上皮衍生因子（ PEDF）、血管内皮生长因子（ VEGF）水平的影响。方法收集2012年3月-2014年4月眼科治疗确诊的新生血管性青光眼患者208例，随机分为试验组和对照组各104例，试验组给予avastin玻璃体腔内注射1周后行玻璃体切割术和引流阀植入术，对照组给予睫状体光凝术，术后均给予常规对症治疗和密切护理，检测2组患者血清及房水中IL-6、PEDF和VEGF水平，观察2组患者眼内压控制程度和治疗有效率。结果试验组患者血清及房水IL-6和VEGF水平均低于对照组，血清及房水PEDF水平均高于对照组，2组治疗后眼内压均低于治疗前，且试验组患者眼内压明显低于对照组，试验组治疗有效率为89.42％高于对照组的75.96％，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论 avastin玻璃体腔内注射后行玻璃切割术和引流阀植入术治疗效果较单纯睫状体光凝术优越，可降低患者眼内压及血清和房水IL-6、VEGF水平，并提高PEDF水平。
作者：白玉星；李静；田立艳；徐晓玮 刊期： 2015年第01期
目的：观察依那西普治疗强直性脊柱炎（ AS）的临床疗效及对I-型胶原C末端肽水平的影响。方法将206例AS患者随机分为观察组和对照组各103例，对照组给予非甾体类抗炎药进行治疗，观察组在对照组的基础上加用依那西普进行治疗，2组均治疗3个月后比较临床疗效和治疗前后I-型胶原C末端肽的变化。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0.05）；在治疗前，血清I-型胶原C末端肽水平2组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后2组患者较治疗前均有显著下降，观察组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论依那西普对AS有很好的治疗效果，并可显著降低 AS患者血清 I-型胶原 C末端肽水平，值得临床推广。
作者：王伟；刘爱军；张胜强；司宏磊 刊期： 2015年第01期
目的：观察磷酸肌酸钠对老老年严重肺部感染合并心力衰竭患者血浆 N末端B型钠尿肽前体（ NT-proBNP）的影响。方法将80岁以上老老年肺部感染并发心力衰竭30例患者，随机分为观察组和对照组各15例。对照组采用常规抗感染及抗心力衰竭治疗。观察组在对照组治疗基础上加用磷酸肌酸钠治疗，观察治疗1周后NT-proBNP的变化。结果2组治疗1周后，NT-proBNP水平均低于治疗前，且观察组下降幅度大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05或P＜0.01）。结论磷酸肌酸钠能迅速降低老老年严重肺部感染并发心力衰竭的NT-proBNP水平，改善全身状况。
作者：苑晓烨；邵伟华；杜全胜；曾强 刊期： 2015年第01期
目的：观察前列地尔联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清抵抗素、脂联素及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平的影响。方法将218例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各109例，观察组患者给予前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗，对照组仅给予羟苯磺酸钙治疗，均治疗12周，比较2组疗效差异及治疗前后血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平变化。结果观察组治疗总有效率96.33％高于对照组64.22％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前2组患者血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平均相近，差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后2组患者各血清指标均有不同程度下降，且观察组降幅大于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论前列地尔联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效，并显著降低血清抵抗素、脂联素及IGF-1水平。
作者：王永军；刘建震；张云；胡现斌；闫宝环；安楠；贺向红 刊期： 2015年第01期
目的：探究与分析右旋糖酐40氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液联合用药对防止妇产科术后盆腹腔粘连的应用。方法采用随机数字法将2003年-2013年间进行妇产科手术的患者分为试验组和对照组，试验组患者在关闭腹腔前留置右旋糖酐40氯化钠注射液100ml、硫酸庆大霉素注射液8万U、地塞米松磷酸钠注射液5mg、盐酸异丙嗪注射液25mg等4种药物的混合液留于腹腔；对照组患者直接进行腹腔缝合。从试验组和对照组患者中随机选取因各种原因需再次进行手术的患者各50例，在再次手术时观察2组患者盆腹腔粘连的情况及第二次手术术后疗效。结果对照组再次手术时发现重度粘连及轻度粘连的发生率均高于试验组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组治疗总有效率为96％高于对照组88％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论进行妇产科手术的患者在关闭腹腔前，采用留置右旋糖酐40氯化钠注射液、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松磷酸钠注射液、盐酸异丙嗪注射液的混合液，可起到防止盆腔粘连的作用，值得临床推广应用。
作者：王玉波 刊期： 2015年第01期
临床合理用药杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省科学技术协会
